ಸ್ಪೆಷಲ್ ಕೇರ್ ಗೋಲ್ಡ್, ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಂಡ್ ಅಲೈಡ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿ ಲಿಮಿಟೆಡ್

ವಿಕಲಾಂಗ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಹಕ್ಕುಗಳ ಕಾಯಿದೆ, 2016 ಅಥವಾ / ಮತ್ತು ಹ್ಯೂಮನ್ ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿ ವೈರಸ್ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಇಮ್ಯೂನ್ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ) ಕಾಯಿದೆ, 2017 ರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ HIV/AIDS ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಪಾಲಿಸಿ.

ಈ ಪಾಲಿಸಿಯು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು 1 ವರ್ಷದ ಅವಧಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಈ ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತದ ಆಯ್ಕೆಗಳು ರೂ.4,00,000/- ಮತ್ತು ರೂ. 5,00,000/-.

ಕಾಯಿದೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ/ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಕಾಯಿದೆಯಲ್ಲಿನ ಪಟ್ಟಿಗೆ ಯಾವುದೇ ನಂತರದ ಸೇರ್ಪಡೆ/ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಈ ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕವರೇಜ್ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಈ ಪಾಲಿಸಿಯ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಅಂಗವಿಕಲತೆ ಎಂದರೆ ಅಂಗವಿಕಲ ಕಾಯಿದೆ 2016 ರ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸುವ ಪ್ರಾಧಿಕಾರದಿಂದ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಿದಂತೆ 40% ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಂಗವಿಕಲತೆ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿ. 1. ಕುರುಡುತನ 2. ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ನಷ್ಟಮಾಡುವ ರೋಗಗಳು 3. ಮಂದ ದೃಷ್ಟಿ 4. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸ್ಥಿತಿಗಳು 5. ಕುಷ್ಠರೋಗ ವಾಸಿಯಾದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು 6. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಲಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಥತೆ 7. ಶ್ರವಣ ದೋಷ (ಕಿವುಡುತನ ಮತ್ತು ಶ್ರವಣ ದೋಷ) 8. ದೇಹದ ಬಹುಅಂಗಾಂಗ ಒರಟಾಗುವಿಕೆ 9. ಚಲನೆಯ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯ 10. ಮಾತು ಮತ್ತು ಭಾಷೆಯ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯ 11. ಕುಬ್ಜತೆ 12. ಥಲಸೆಮಿಯಾ 13. ಬೌದ್ಧಿಕ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯ 14. ಹಿಮೋಫಿಲಿಯಾ 15. ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ 16. ಕುಡಗೋಲು-ಕಣ ರೋಗ 17. ಇತರರೊಂದಿಗೆ ವರ್ತಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಪಟ್ಟ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ 18. ಕಿವುಡ/ಕುರುಡುತನ ಸೇರಿದಂತೆ ಬಹು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ 19. ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿ 20. ಆ್ಯಸಿಡ್ ದಾಳಿಗೆ ತುತ್ತಾದ ಬಲಿಪಶು 21. ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ನರಮಂಡಲಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರೋಗ

ಹ್ಯೂಮನ್ ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿ ವೈರಸ್ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಇಮ್ಯೂನ್ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ) ಕಾಯಿದೆ, 2017 ರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ HIV/AIDS ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಈ ಪಾಲಿಸಿಯು ಲಭ್ಯವಿದೆ. 350 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ CD4 ಕೌಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಅರ್ಹವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೈದ್ಯರಿಂದ HIV/AIDS ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಈ ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಅರ್ಹರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ.

ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ 24 ಗಂಟೆಗಳಿಗೂ ಹೆಚ್ಚು ಅವಧಿಗೆ ತಗಲುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ಆಸ್ಪತ್ರೆ/ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಮ್ ಒದಗಿಸಿದಂತೆ ಕೊಠಡಿ, ಬೋರ್ಡಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಶುಶ್ರೂಷೆ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ದಿನಕ್ಕೆ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತದ 1% ವರೆಗೆ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಸ್ಪತ್ರೆ/ನರ್ಸಿಂಗ್ ಹೋಮ್ ಒದಗಿಸಿದ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕ (ICU) ಶುಲ್ಕಗಳು/ತೀವ್ರ ಹೃದಯ ನಿಗಾ ಘಟಕ (ICCU) ಶುಲ್ಕಗಳು ದಿನಕ್ಕೆ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತದ ಗರಿಷ್ಠ 2% ವರೆಗೆ ಭರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಒಳರೋಗಿ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ದಾಖಲಾಗುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ದಿನಾಂಕದ 30 ದಿನಗಳ ಮೊದಲು ಉಂಟಾಗುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಸಹ ಭರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಸ್ಪತ್ರೆ/ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೈದ್ಯರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಶುಲ್ಕಗಳು, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಶುಲ್ಕಗಳು, ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು ಡ್ರಗ್ಸ್‌ಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನಂತರದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ದಿನಾಂಕದಿಂದ 60 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಕವರ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಶುಲ್ಕಗಳು ಗರಿಷ್ಠ ರೂ. 2000/- ಪ್ರತಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ.

ತಾಂತ್ರಿಕ ಪ್ರಗತಿಯಿಂದಾಗಿ 24 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಭರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ತಗಲುವ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಒಂದು ಪಾಲಿಸಿ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ಕಣ್ಣಿಗೆ 40,000/ ರೂ.ವರೆಗೆ ಭರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳು 20% ರಷ್ಟು ಸಹ-ಪಾವತಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.

ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಪಾವತಿಯ ಮೇಲೆ ಸಹ-ಪಾವತಿಯ ಮನ್ನಾ ಲಭ್ಯವಿದೆ.

HIV/AIDS ಗಾಗಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಕವರೇಜ್‌ ವಿಮಾದಾರರ CD4 ಕೌಂಟ್‌ಗಳು 150 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ, ಕಂಪನಿಯು ವಿಮಾ ಮೊತ್ತದ 100% ಅಥವಾ ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತದ 100% ಅನ್ನು ಯಾವುದು ಕಡಿಮೆಯೋ ಅದನ್ನು ಒಟ್ಟು ಮೊತ್ತವಾಗಿ ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ. ಪಾಲಿಸಿಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ದಿನಾಂಕದಿಂದ 90 ದಿನಗಳ ಕಾಯುವ ಅವಧಿಯ ನಂತರ ಈ ಪಾವತಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗಮನಿಸಿ: ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಲಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ವಿಮೆ ಮಾಡಿದ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮೆ ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾದ ಒಳರೋಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ಲಿಂಕ್ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

I) ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ/ಎಚ್‌ಐವಿ/ಏಡ್ಸ್ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಇತರ ರೋಗಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ: ಪೂರ್ವ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ನೇರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿತ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ವಿಮಾದಾರರ ಮೊದಲ ಪಾಲಿಸಿ ಪ್ರಾರಂಭದ ದಿನಾಂಕದಿಂದ 48 ತಿಂಗಳ ನಿರಂತರ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಕಾಯುವ ಅವಧಿಯ ನಂತರ ಭರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. II) HIV/AIDS ಗೆ ಅನ್ವಯ: HIV/AIDS ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮತ್ತು ಅದರ ನೇರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿತ ವೆಚ್ಚಗಳು ವಿಮಾದಾರರೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ದಿನಾಂಕದಿಂದ 90 ದಿನಗಳ ನಿರಂತರ ಕಾಯುವಿಕೆ ಬಳಿಕ ಭರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. III) ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ: ವಿಮಾದಾರರು ಮೊದಲ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ದಿನಾಂಕದಿಂದ ನಿರಂತರ 24 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮತ್ತು ಅದರ ನೇರ ತೊಡಕುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಭರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ವಿಮಾದಾರರು ಮೊದಲ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ದಿನಾಂಕದಿಂದ ನಿರಂತರ ಕವರೇಜ್‌ನ 24 ತಿಂಗಳ ಕಾಯುವ ಅವಧಿಯ ನಂತರ ಭರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೊದಲ ಪಾಲಿಸಿ ಪ್ರಾರಂಭದ ದಿನಾಂಕದಿಂದ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಭರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಪಘಾತದ ಕಾರಣದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ.