ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಖರೀದಿಸುವ ಮೊದಲು ಕೆಲವು ಪದಗಳ ಕುರಿತು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ಪದಗಳು ಪಾಲಿಸಿ ಕವರೇಜ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಮಾನದಂಡಗಳ ಕುರಿತು ಇನ್ನಷ್ಟು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರಮುಖ ತಪ್ಪುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಪದಗಳನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಪದಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು.
ಸರಿಯಾದ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಕೆಲವು ಸಹಜ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪದಗಳನ್ನು ಕೆಳಗೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ.
1. ವಿಮಾಮೊತ್ತ
ವಿಮಾ ಮೊತ್ತವು ಪಾಲಿಸಿ ಕವರೇಜ್ ಮೊತ್ತವಾಗಿದೆ.
2. ಪ್ರೀಮಿಯಂ
ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಎಂದರೆ ನೀವು ವಿಮಾಗಾರರಿಗೆ ಅಥವಾ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಗೆ ಖರೀದಿಸಿದ ಪಾಲಿಸಿಯ ಪರವಾಗಿ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾದ ಮೊತ್ತವಾಗಿದೆ. ಈ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ನೀವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದ ಪಾಲಿಸಿಯ ವಿಧ, ಪಾಲಿಸಿದಾರ, ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
3. ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು
ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಾಗಿದ್ದು, ವಿಮಾಗಾರರ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.
4. ಆ್ಯಡ್-ಆನ್ ಕವರ್ಗಳು
ಆ್ಯಡ್-ಆನ್ ಕವರ್ಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ನಮಗೆ ತಿಳಿದಿರದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆರ್ಥಿಕ ಕವರ್ಗಳನ್ನು ನೀಡುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಫೀಚರ್ಗಳಾಗಿವೆ.
ಆ್ಯಡ್-ಆನ್ ಕವರ್ಗಳ ಇತರ ಹೆಸರುಗಳೆಂದರೆ ರೈಡರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಐಚ್ಛಿಕ ಕವರ್ಗಳಾಗಿವೆ. ಗಂಭೀರ ಅನಾರೋಗ್ಯ, ಕೊಠಡಿ ಬಾಡಿಗೆ ಮನ್ನಾ, ಡೆಲಿವರಿ ಕವರ್ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನಗದು ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ನಿಮ್ಮ ಮೂಲ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಆ್ಯಡ್-ಆನ್ಗಳಾಗಿವೆ.
5. ಗಂಭೀರ ಅನಾರೋಗ್ಯ
ಗಂಭೀರ ಅನಾರೋಗ್ಯವೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಂತಹ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಾಗಿವೆ. ಅಂತಹ ಗಂಭೀರ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ, ಈ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ವಿಶೇಷ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ಗಳಿವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ನೀವು ಆ್ಯಡ್-ಆನ್ ಅಥವಾ ರೈಡರ್ ಕವರ್ಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.
6. ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು
ಎಲ್ಲಾ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಗಳು ದೇಶದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಂದ ಮಾಡಿಕೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗಿನ ಈ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
7. ಆಟೋಮ್ಯಾಟಿಕ್ ರಿಸ್ಟೋರೇಷನ್
ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಗಳು ಆಟೋಮ್ಯಾಟಿಕ್ ರಿಸ್ಟೋರೇಷನ್ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತವು ಖಾಲಿಯಾದಾಗ ನೀವು ವಿಮಾ ಬ್ಯಾಕಪ್ನಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ. ಆಟೋಮ್ಯಾಟಿಕ್ ರಿಸ್ಟೋರೇಷನ್ನಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮುಂಬರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ದಾಖಲಾತಿಗೆ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಮರುಲೋಡ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
8. ಪೂರ್ವಾಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಕಾಯಿಲೆ/ಸಹ-ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು
ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, COPD, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರಮುಖ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಂತಹ ಸಹ-ರೋಗಗಳನ್ನು ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಲಾದ ಯಾವುದೇ ಸಹ-ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಅನ್ನು ವಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
9. ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು
ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮಿತಿಗಳು ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಗಳು ತಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿ ಕರಾರುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವ ಸಂದರ್ಭಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳಾಗಿವೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಮುಂದೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
10. ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಗಳು
ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಗಳು ಅಥವಾ ಕವರೇಜ್ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ನೀವು ಸರಿಯಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕಾದ ಒಂದು ವಿಭಾಗವಾಗಿದೆ. ಇವುಗಳು ವಿಮಾಗಾರರು ನಿಮಗೆ ನೀಡುವ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಇತರ ಪಾಲಿಸಿ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು, ಅರಿವಳಿಕೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಆ್ಯಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಶುಲ್ಕಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ವೆಚ್ಚಗಳು ಸೇರಿವೆ.
11.ವೇಟಿಂಗ್ ಅವಧಿ
ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗಾಗಿ ವೇಟಿಂಗ್ ಅವಧಿ ಇರುತ್ತದೆ. ವೇಟಿಂಗ್ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ವಿವಿಧ ಆರೋಗ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳಿಗೆ ವೇಟಿಂಗ್ ಅವಧಿಯು ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
12. ಟಾಪ್-ಅಪ್ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ಗಳು
ಟಾಪ್-ಅಪ್ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ಗಳು ಮೂಲ ಪಾಲಿಸಿಯೊಂದಿಗೆ ಖರೀದಿಸಬಹುದಾದ ಪಾಲಿಸಿಗಳಾಗಿವೆ. ಮೂಲ ಪಾಲಿಸಿಯಿಂದ ಮೂಲ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತವು ಖಾಲಿಯಾದಾಗ ಟಾಪ್-ಅಪ್ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ಗಳು ಕವರ್ ಆಗುತ್ತವೆ.
13. ಸಹ-ಪಾವತಿ
ಸಹ-ಪಾವತಿ ಷರತ್ತು ಅಥವಾ ಸಹ-ಪಾವತಿಯು ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿನ ವೆಚ್ಚಗಳ ಮೇಲೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾದ ಮೊತ್ತದ ನಿಗದಿತ ಶೇಕಡಾವಾರು. ನಕಲು ಶೇಕಡಾವಾರು ಪಾಲಿಸಿಯಿಂದ ಪಾಲಿಸಿಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಪ್ರವೇಶ ವಯಸ್ಸಿನ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.