भारत में सबसे अच्छी मेडिक्लेम हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी

हेल्थ इंश्योरेंस प्लान कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज प्रदान करते हैं।

स्टार हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियां या मेडिक्लेम प्लान्स बीमारी, एक्सीडेंट और डेकेयर उपचार/प्रोसिजर के कारण पूरे 24 घंटे हॉस्पिटलाइजेशन को कवर करती हैं। हॉस्पिटलाइजेशन से पहले और हॉस्पिटलाइजेशन के बाद के सभी संबंधित खर्च पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित निर्दिष्ट दिनों तक देय हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस प्लान अधिक फ्लेक्सबिलिटी प्रदान करते हैं।

जब पॉलिसीधारक मेडिक्लेम पॉलिसी खरीदता है, और कुछ कठिनाइयों से गुजरता है, तो स्टार हेल्थ इंश्योरेंस प्लान अधिक फ्लेक्सबिलिटी प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए, जब बीमा राशि (सम इंश्योर्ड) समाप्त हो जाती है, तो बिना किसी एक्स्ट्रा प्रीमियम के अतिरिक्त कवरेज प्रदान किया जाता है। यहीं पर मूल बीमा राशि (सम इंश्योर्ड) के ऑटोमेटिक रिस्टोरेशन, मूल बीमा राशि (सम इंश्योर्ड) के सुपर रिस्टोरेशन और बीमा राशि (सम इंश्योर्ड) पर सड़क दुर्घटना (आरटीए) जैसे लाभ मिलते हैं।

ध्यान दें: ये फ्लिक्सेबल बेनिफिट्स प्रोडक्ट/पॉलिसी स्पेस्फिक हैं। अधिक जानने के लिए पॉलिसी क्लॉज देखें।

हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में अतिरिक्त बीमारी-विशिष्ट कवरेज मिलती है।

स्टार हेल्थ के साथ, इंश्योर्ड (बीमाधारक) जनरल मेडिक्लेम हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के रूप में रोगी के हॉस्पिटलाइजेशन के साथ-साथ गंभीर बीमारियों, कैंसर और हृदय संबंधी बीमारियों के लिए रोग-विशिष्ट पॉलिसियों का लाभ उठा सकता है। हमारे पास मेडिक्लेम हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों की एक विस्तृत श्रृंखला है, जैसे कि स्टार कार्डियक केयर इंश्योरेंस पॉलिसी-प्लैटिनम, स्टार कैंसर केयर प्लैटिनम इंश्योरेंस पॉलिसी और स्टार कैंसर केयर प्लैटिनम इंश्योरेंस पॉलिसी। इसमें से अपनी जरूरत अनुसार पॉलिसी चुनी जा सकती है।

हेल्थ इंश्योरेंस प्लान नॉन-हॉस्पिटलाइजेशन खर्चों को कवर करती हैं।

इंश्योर्ड (बीमाधारक) हमारी अधिकांश मेडिक्लेम हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों में कवर किए गए नॉन-हॉस्पिटलाइजेशन खर्चों का लाभ उठा सकता है। इनमें डेंटल उपचार खर्च, एनुअल हेल्थ चेक-अप, आउट-पेशेंट केयर उपचार, डायोग्निस्टिक, परामर्श आदि के खर्च शामिल हैं।

हमारे सर्वोत्तम हेल्थ इंश्योरेंस प्लान

अधिकांश लोगों में आरामतलब लाइफस्टाइल और आयु बढ़ने के साथ हेल्थ संबंधी समस्याएं बढ़ती हैं। वर्तमान महामारी की स्थिति ने हेल्थ इंश्योरेंस की आवश्यकता को पहले से कहीं अधिक जरूरी कर दिया है। हमारी सभी पॉलिसियाँ किसी स्वस्थ व्यक्ति/परिवार द्वारा हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की खरीद पर, कोविड-19 के लिए कवरेज प्रदान करती हैं, अगर कोविड-19 का पता चलता है, और हॉस्पिटलाइजेशन की जरूरत पड़ती है। जैसा कि पॉलिसी क्लॉज में बताया गया है, कोविड-19 उपचार कुछ वेटिंग पीरियड के साथ कवर किया गया है।

हमारे विविध, सुविधा संपन्न हेल्थ इंश्योरेंस प्लान कई हेल्थ समस्याओं के लिए उपलब्ध हैं, और मेडिकल इमरजेंसी तथा अनिश्चितताओं के कारण उत्पन्न वित्तीय संकट के समय मानसिक शांति प्रदान करते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस प्लान मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार की होते हैं, और उन्हें उनके कवरेज के आधार पर दो श्रेणियों में बांटा गया है, - एक इंडिविजुअल के लिए और एक परिवार के लिए।

• इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान

इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने पर एक व्यक्ति को चयनित बीमा राशि (सम इंश्योर्ड) का लाभ मिलता है, जिसका उपयोग केवल उसी इंश्योर्ड व्यक्ति द्वारा किया जा सकता है।

• फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान

फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस के संदर्भ में एक परिवार की बात करें, तो यह स्वयं को, पति/पत्नी को और आश्रित बच्चों और माता-पिता को इंडिकेट करता है।

फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान एक ही प्रीमियम के साथ पूरे परिवार को कवर करता है, और बीमा राशि (सम इंश्योर्ड) इंश्योर्ड परिवार के सदस्यों के बीच फ्लोट होती रहती है। भारत भर के अस्पतालों में, इंश्योर्ड (बीमाधारक) और परिवार के सदस्य कई अन्य सुविधाओं के साथ ही क्वालिटी-एश्योर्ड इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइजेशन, आधुनिक उपचार, डायग्नोसिस, सर्जरी आदि का लाभ उठा सकते हैं।

हमारी बेस्ट-बाई हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों की सूची

डायबिटीज सेफ इंश्योरेंस पॉलिसी (UIN:SHAHLIP23081V082223)

डायबिटीज फाउंडेशन ऑफ इंडिया ने एक हालिया सर्वेक्षण में कहा है, कि 50.9 मिलियन लोगों को डायबिटीज है, जो एक सबसे आम डिसऑर्डर है। डायबिटीज से दुनिया में सबसे अधिक प्रभावित देशों में भारत दूसरे स्थान पर है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आरामतलब लाइफस्टाइल, तंबाकू का उपयोग और अनहेल्दी फ़ूड हैबिट्स डायबिटीज के लिए सबसे प्रमुख फैक्टर हैं।

 

डायबिटीज सेफ इंश्योरेंस पॉलिसी बीमारी/एक्सीडेंट और टाइप 1/टाइप 2 से होने वाली डायबिटीज जटिलताओं के कारण नियमित रूप से हॉस्पिटलाइजेशन के लिए कवरेज प्रदान करती है। यह एक विशेष प्लान है, जो पहले से ही डायबिटीज की हिस्ट्री वाले लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह प्लान डायबिटिक जटिलताओं और अन्य सभी बीमारियों को कवर करता है, जिनके लिए इंडिविजुअल और फ़ैमिली फ्लोटर आधार पर 24 घंटे हॉस्पिटलाइजेशन की जरूरत होती है।

 

फीचर्स (विशेषताएं)	मापदंड
इंट्री एज (वयस्क के लिए)	18 वर्ष से 65 वर्ष
पॉलिसी पीरियड	1 वर्ष/2 वर्ष/3 वर्ष
बीमा राशि (सम इंश्योर्ड) (रु.)	3 / 4 / 5 /10 लाख
प्रोडक्ट टाइप	इंडिविजुल/फ्लोटर
डिस्काउंट (छूट)	हमारी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ऑनलाइन खरीदने पर 5% डिस्काउंट पाएं
वेटिंग पीरियड नॉन-डायबिटिक कंपाइलेशन	पीईडी-48 महीने	विशेष बीमारियां - 24 महीने	शुरुआती वेटिंग पीरियड - 30 दिन (एक्सीडेंट को छोड़कर)

सुपर सरप्लस इंश्योरेंस पॉलिसी और स्टार सुपर सरप्लस (फ्लोटर) इंश्योरेंस पॉलिसी की बात करें, तो ये टॉप-अप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान हैं (UIN: SHAHLIP22034V062122)

स्टार कार्डियक केयर इंश्योरेंस पॉलिसी-प्लैटिनम (UIN: SHAHLIP22032V052122)

स्टार कॉम्प्रिहेंसिव इंश्योरेंस पॉलिसी (UIN: SHAHLIP22028V072122)

सीनियर सिटीजंस रेड कॉर्पेट हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी (UIN: SHAHLIP22199V062122)

फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस प्लान (UIN: SHAHLIP23164V072223)

मेडी क्लासिक इंश्योरेंस पॉलिसी (इंडिविजुअल) (UIN: SHAHLIP23037V072223)

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी, स्टार हेल्थ एंड अलाइड इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड (UIN: SHAHLIP22027V032122)

स्टार आउट पेशेंट केयर इंश्योरेंस पॉलिसी (UIN: SHAHLIP22231V012122)

स्टार हॉस्पिटल कैश इंश्योरेंस पॉलिसी (UIN: SHAHLIP20046V011920)

यंग स्टार इंश्योरेंस पॉलिसी (UIN: SHAHLIP22036V042122)

स्टार माइक्रो रूरल एंड फार्मर्स केयर (UIN: SHAHMIP22038V032122)

स्टार वीमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी (UIN: SHAHLIP22217V012122)

स्टार हेल्थ प्रीमियर इंश्योरेंस पॉलिसी (UIN: SHAHLIP22226V012122)

स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी (UIN: SHAHLIP23017V012223)

अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से पहले विचार किए जाने वाले प्रमुख कारक

सबसे अच्छा हेल्थ इंश्योरेंस चुनना काफी कठिन काम है। सबसे अच्छा प्लान चुनना कठिन है, जबकि कई कंपनियाँ हेल्थ प्लान ऑफर कर रही हैं। इंक्लूजन और एक्सक्लूजन हर पॉलिसी में अलग-अलग होता है। आपके द्वारा एकत्रित की गई प्रत्येक जानकारी आपको सही हेल्थ इंश्योरेंस प्लान चुनने की प्रक्रिया में मदद करेगी।

यदि आप हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने की योजना बना रहे हैं, तो आपको सही इंश्योरेंस प्रोवाइडर भी चुनना चाहिए।

कंपनी द्वारा ऑफर किए जाने वाले प्लान को चेक करें।  प्रत्येक इंश्योरेंस कंपनी के पास अपने स्वयं के नेटवर्क अस्पताल होते हैं, इसलिए ऐसी कंपनी का चयन करना सुनिश्चित करें जो अस्पतालों का विस्तृत नेटवर्क प्रदान करती हो। क्लेम सेटलमेंट रेशो को समान महत्व दें, और वह चुनें जिसका क्लेम सेटलमेंट रेशो अधिक हो।

जब सबसे अच्छी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनने की बात आती है, तो नीचे दी गई बातों का ध्यान रखें:

इंक्लूजन और एक्सक्लूजन की फैक्टर होते हैं, इसलिए पॉलिसी चुनने से पहले उन्हें ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है। इससे क्लेम प्रोसेस के दौरान गलतफहमियों से बचा जा सकता है। अपने हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज को समझने से क्लेम फाइल करते समय आपको आसानी रहती है।

हेल्थ इंश्योरेंस में वेटिंग पीरियड मेजर कंसर्न होना चाहिए क्योंकि, वेटिंग पीरियड के दौरान, आप लाभ प्राप्त करने के लिए क्लेम नहीं कर सकते हैं। इसलिए, वेटिंग पीरियड का ड्यूरेशन जानना आवश्यक है। ऐसी पॉलिसी चुनने की सलाह दी जाती है, जिसका वेटिंग पीरियड कम हो।

नेटवर्क अस्पताल वे अस्पताल होते हैं जो कैशलेस उपचार प्रदान करने के लिए इंश्योरेंस कंपनियों के साथ एग्रीमेंट में काम करते हैं। ऐसे इंश्योरर के पास जाएं जिसके पास अस्पतालों का व्यापक नेटवर्क हो, ताकी आपको वह चुनने में आसानी हो, जो आपके लिए सबसे अच्छा हो।

सह-भुगतान से तात्पर्य इंश्योर्ड (बीमाधारक) और इंश्योरर के बीच मेडिकल बिलों के बंटवारे से है। कुछ पॉलिसियां सह-भुगतान को अनिवार्य बनाती हैं, और कुछ के लिए यह ऑप्शनल है। अपने सह-भुगतान के बारे में जागरूक होने से आपको अपने फाइनेंस की प्लानिंग करते समय अधिक फ्लेक्सबिलिटी मिलती है।

सब-लिमिट की बात करें, तो यह हेल्थ इंश्योरेंस में एक कॉमन फैक्टर है। पॉलिसी में रूम-रेंट, घरेलू उपचार, आयुष उपचार, मोतियाबिंद उपचार आदि जैसे विभिन्न खर्चों के लिए सब-लिमिट हो सकती हैं। इसलिए, ऐसे खर्चों के लिए क्लेम अमाउंट उल्लिखित सब-लिमिट तक कवर किया जाता है, और आपको बैलेंस अमाउंट का भुगतान करना होता है।

कुमुलेटिव बोनस को नो-क्लेम बोनस के रूप में भी जाना जाता है। यदि आप पॉलिसी पीरियड के दौरान क्लेम नहीं करते हैं, तो आपकी बीमा राशि (सम इंश्योर्ड) कुछ प्रतिशत बढ़ जाएगी। ऐसी वृद्धि को कुमुलेटिव बोनस कहा जाता है। एकुमिलेट हुआ बोनस ज़रूरत के समय काम आता है।

हमारे सर्वोत्तम स्पेशलिटी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान

डायबिटीज के लिए पॉलिसी

बदलती लाइफस्टाइल गंभीर बीमारियों और डिसऑर्डर को जन्म देती है। ऐसी ही एक जटिलता है, डायबिटीज। मेडिकल इन्फ्लेशन में वृद्धि के साथ, डायबिटीज इंश्योरेंस प्लान होने से आप  फाइनेंशियल ब्रेकडाउन से बच सकते हैं। हमारी डायबिटीज सेफ इंश्योरेंस पॉलिसी विशेष रूप से टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित लोगों की जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

कैंसर के लिए पॉलिसी

कैंसर एक गंभीर खतरा है, और दुनिया भर में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। कैंसर के लिए एक विशिष्ट इंश्योरेंस पॉलिसी हॉस्पिटलाइजेशन, कैंसर से संबंधित उपचार और डायग्नोसिस के लिए कवर प्रदान करती है। हमारी स्टार कैंसर केयर प्लैटिनम इंश्योरेंस पॉलिसी विशेष रूप से उन लोगों के लिए डिज़ाइन की गई है, जो कैंसर से पीड़ित हैं। इसके अलावा, यह नॉन-कैंसर बीमारियों के लिए भी कवरेज प्रदान करती है।

कार्डियक एलमेंट (हृदय संबंधी बीमारियों) के लिए पॉलिसी

लाइफस्टाइल में बदलाव के साथ जटिलताएँ भी आती हैं। हृदय संबंधी बीमारियों और अन्य संबंधित जटिलताओं के लगातार बढ़ते रिस्क के साथ, यह महत्वपूर्ण हो जाता है, कि आप सबसे अच्छी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान लेकर स्वयं को सुरक्षित करें। हमारी स्टार कार्डियक केयर इंश्योरेंस पॉलिसी-प्लैटिनम हृदय संबंधी बीमारियों के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करती है। इसका केवल इतना ही लाभ नहीं है। यह नॉन-कार्डियक एलमेंट (गैर-हृदय संबंधी बीमारियों) के लिए भी कवरेज देती है।

गंभीर बीमारी के लिए पॉलिसी

ज्यादातर मामलों में, हेल्थ प्रॉब्लम्स अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न होते हैं, और बढ़ता मेडिकल इन्फ्लेशन इस परेशानी को और बढ़ा देता है। गंभीर बीमारी का इलाज महंगा होता है, और लंबे समय तक चलता है। इलाज के खर्चों के बारे में चिंता न करें क्योंकि हमारी स्टार क्रिटिकल इलनेस मल्टीपे इंश्योरेंस पॉलिसी, आपको 37 गंभीर बीमारियों के लिए इंश्योर्ड करती है। पॉलिसी 4 समूहों के अंतर्गत गंभीर बीमारियों के निदान पर एकमुश्त राशि प्रदान करती है।

स्टार हेल्थ एक सर्वश्रेष्ठ हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी क्यों है?

हमारा उद्देश्य ग्राहकों को अच्छी तरह से केयर करने वाली सेवा देना है। हम आपकी बात गहराई से सुनते हैं, इसलिए हम ऐसे हेल्थ इंश्योरेंस प्लान प्रदान कर सकते हैं, जिससे आपका विश्वास हमपर बढ़ जाता है।

हम एक हेल्थ इंश्योरेंस स्पेशलिस्ट हैं। हमारी कस्टमर-सेंट्रिक पॉलिसियों पर हालिया उपलब्धियों को यहां दिया गया है-

• रिटेल प्रोडक्ट के लिए भारत की सर्वश्रेष्ठ हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी - इंश्योरेंस अलर्ट्स
• वर्ष 2020 का सबसे इनोवेटिव न्यू प्रोडक्ट
• यंग स्टार इंश्योरेंस पॉलिसी को एसोचैम के इंश्योरेंस ई-समिट और अवार्ड्स 2020 में इनोवेटिव न्यू प्रोडक्ट ऑफ़ द ईयर से सम्मानित किया गया है।
• इकोनॉमिक टाइम्स द्वारा सर्वश्रेष्ठ बीएफएसआई ब्रांड 2019
• वर्ष का सर्वश्रेष्ठ हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर - बिजनेस टुडे, मनी टुडे फाइनेंशियल अवार्ड्स 2018-2019
• आउटलुक मनी अवार्ड्स 2018 द्वारा हेल्थ इंश्योरेंस प्रोवाइडर ऑफ़ द ईयर सिल्वर अवार्ड
• स्टार हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर के रूप में चुनने का कारण
   

स्टार हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर के रूप में चुनने का कारण

• कस्टमर-सेंट्रिक कंपनी

इसके प्रोडक्ट कस्टमर-सेंट्रिक हैं, और ग्राहक की जरूरतों के आधार पर डिज़ाइन किए गए हैं - स्टार डायबिटीज सेफ इंश्योरेंस पॉलिसी, स्टार कैंसर केयर प्लैटिनम इंश्योरेंस पॉलिसी, स्टार कार्डियक केयर इंश्योरेंस पॉलिसी-प्लैटिनम, स्टार कैंसर केयर प्लैटिनम इंश्योरेंस पॉलिसी, यंग स्टार इंश्योरेंस पॉलिसी तथा कई अन्य पाइपलाइन में है, जो हमारे कस्टमर को वैसी ही सेवा प्रदान करते हैं, जैसी वे चाहते हैं।

स्टार हेल्थ इंश्योरेंस कोर वैल्यूज के सेट के रूप में कार्य करता है, जिसमें कस्टमर-फर्स्ट मानसिकता के साथ विश्वास और अखंडता शामिल है। यह हमें अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के साथ और अधिक प्रयास करने में सक्षम बनाता है। हम उन लोगों के जीवन पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए स्वयं को सौभाग्यशाली मानते हैं, जिन्होंने स्टार परिवार का हिस्सा बनना चुना है।

• हमारे नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस के तहत 89.9% क्लेम सेटलमेंट 2 घंटे से भी कम समय में किए गए।
   

भारत भर के नेटवर्क अस्पतालों में 2 घंटे के भीतर कैशलेस सुविधा उपलब्ध कराई जाती है। हमारी इन-हाउस क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस एक प्रमुख कारक है, जिसने हमें इतनी बड़ी सफलता दर हासिल करने में सक्षम बनाया है। हम योग्य इन-हाउस डॉक्टरों द्वारा परेशानी मुक्त क्लेम प्रोसेस और सेटलमेंट सुनिश्चित करते हैं।

• पूरे भारत में उपस्थिति
   

पूरे भारत में 14,000 से अधिक लगातार-बढ़ रहे नेटवर्क अस्पताल।

• योग्य डॉक्टरों द्वारा क्लेम का सेटलमेंट
   

आपके हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के क्लेम को प्रोसेस करने और कार्यवाही को तेज़ करने के लिए डॉक्टरों की एक समर्पित इंटरनल टीम है। यह टीम उन लोगों पर भी नजर रखती है, जो धन हासिल करने के लिए नापाक तरीकों का इस्तेमाल करते हैं, और हेल्थ इंश्योरेंस से लाभ कमाने का इरादा रखते हैं।

• कोई थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेशन (टीपीए) नहीं
   

किसी क्लेम के साथ न्याय तभी होता है, जब उसका सेटलमेंट टाइम-फ्रेम के भीतर हो जाए। अक्सर, कई इंश्योरेंस कंपनियां टीपीए की सेवाओं का लाभ उठाती हैं, और उन्हें क्लेम प्रोसेसिंग के लिए प्रोत्साहन देती हैं। स्टार हेल्थ इंश्योरेंस टीपीए पर नहीं, बल्कि हमारी इन-हाउस क्लेम टीम पर निर्भर करता है, ताकि क्लेम को तेजी से प्रोसेस करके सर्वाधिक ज़रूरत के समय के दौरान उनका कम से कम समय में सेटलमेंट करने में मदद मिल सके।

• सभी के लिए उच्च-गुणवत्तापूर्ण फ्री टेलीमेडिसिन सुविधा
   

हेल्थ समावेशी है, तथा हम केवल अपने कस्टमरों तक ही नहीं, बल्कि सभी तक इसकी पहुंच में विश्वास करते हैं। इसलिए, कोई भी हमारी फ्री टेलीमेडिसिन सुविधाओं का लाभ उठा सकता है। टॉक टू स्टार ऐप इसी उद्देश्य की पूर्ति के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष एप्लिकेशन है।

• वेलनेस प्रोग्राम्स
   

स्टार हेल्थ इंश्योरेंस यूनिक वेलनेस प्रोग्राम्स के साथ अच्छे हेल्थ के एक्टिव रखरखाव का समर्थन करता है, जिससे लाइफस्टाइल हेल्दी बनी रहती है।

हेल्थ इंश्योरंस क्लैम्स के लिए क्या प्रक्रिया है?

कैशलेस क्लेम प्रक्रिया

नेटवर्क अस्पताल में इंश्योरंस डेस्क से संपर्क करें। बीमित रोगी की ग्राहक ID और पॉलिसी कॉपी शेयर करें।
 

लगभग 7 से 10 दिन पहले योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने की सूचना दें, जबकि आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर सूचित किया जाना चाहिए।

 

प्रक्रिया

 

• रेजिस्टर क्लेम 
• कागजात स्टार हेल्थ क्लेम टीम को भेजे जाते हैं।
• क्लेम प्रोसेसिंग टीम द्वारा कागजातों को जाँचा किया जाता है।
• नेटवर्क अस्पताल को क्लेम सहमति, अधिकतम कागजातों के लिए पूछताछ या कैशलेस भुगतान से इनकार या दो घंटे के भीतर अस्वीकृति का निर्णय प्राप्त होता है।
• जब स्वीकार किया जाता है, तो क्लेम इंश्योरंस की शर्तों के अनुसार हल हो जाता है।
• डिस्चार्ज से पहले यदि कोई अंतर हो तो उसका भुगतान करें।

पुनर्भुगतान क्लेम कि प्रक्रिया

हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले कुछ शर्तों के बारे में जानना जरूरी है। ये शर्तें पॉलिसी कवरेज और इसके निर्देशिकों के बारे में अधिक जानने में मदद करती हैं। बड़ी गलतियों से बचने के लिए सभी शर्तों से गुजरना जरूरी है। हालांकि कुछ शर्तों को समझना मुश्किल हो सकता है।

कुछ सामान्य और सामान्य शब्द जो आपको सही हेल्थ इंश्योरंस प्लेन्स को चुनने में मदद करेंगे, नीचे दिए गए हैं।

1. सम-इंश्योरड

सम-इंश्योरड पॉलिसी कवरेज राशि है।

2. प्रीमियम

प्रीमियम वह राशि है जिसे आपको बीमाकर्ता या हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को खरीदी गई पॉलिसी के खिलाफ भुगतान करना होगा। प्रीमियम आपके द्वारा चुनी गई पॉलिसी के प्रकार, पॉलिसीधारक, आयु और अन्य कारकों पर निर्भर करेगा।

3. कैशलेस क्लेम्स

कैशलेस क्लेम्स हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम्स हैं जिनका लाभ बीमाकर्ता के नेटवर्क अस्पतालों में उठाया जा सकता है।

4. ऐड-ऑन कवर

ऐड-ऑन कवर अतिरिक्त विशेषताएं हैं जो अज्ञात चिकित्सा आपात स्थितियों के खिलाफ हेल्थ इंश्योरेंस में अतिरिक्त वित्तीय कवर प्रदान करती हैं जिसमें उच्च चिकित्सा लागत शामिल होती है।

ऐड-ऑन कवर के लिए अन्य नाम राइडर्स और वैकल्पिक कवर हैं। गंभीर बीमारी, कमरे के किराए में छूट, मातृत्व कवर और अस्पताल नकद लाभ कुछ सामान्य ऐड-ऑन हैं जो आपके आधार हेल्थ इंश्योरेंस को बढ़ा सकते हैं।

5. गंभीर बीमारीयां

गंभीर बीमारियां गुर्दे की विफलता, कैंसर और हृदय रोगों जैसी जीवन को ख़तरे में डालने वाली चिकित्सा स्थितियां हैं। ऐसी गंभीर बीमारियों के लिए, ऐसी विशेष योजनाएं हैं जो इन बीमारियों को कवर करती हैं। इसके अतिरिक्त, आप एक ऐड-ऑन या राइडर कवर प्राप्त कर सकते हैं।

6. नेटवर्क अस्पतालें

सभी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों का देश भर में कुछ संख्या में अस्पतालों के साथ सहयोग है। अस्पतालों के साथ इन सहयोग को नेटवर्क अस्पताल कहा जाता है।

7.ऑटोमेटिक रेस्टोरेशन 

अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां ऑटोमेटिक रेस्टोरेशन लाभ की पेशकश कर रही हैं। इंश्योरेंस राशि समाप्त होने पर आपको इंश्योरेंस बैकअप से लाभ होगा। ऑटोमेटिक रेस्टोरेशन राशि में इंश्योरेंस पॉलिसी अवधि के दौरान अगले अस्पताल में भर्ती के लिए फिर से चालू हो जाता है।

8.पहले से मौजूद बीमारी/सह-स्वास्थ्य समस्या 

उच्च रक्तचाप, COPD, गुर्दे की बीमारियों, मधुमेह और अन्य प्रमुख स्वास्थ्य मुद्दों जैसी सह-बीमारियों को हेल्थ इंश्योरंस के लिए जोखिम कारक माना जाता है। इसलिए ऊपर बताए गए किसी भी सह-स्वास्थ्य समस्या वाले लोगों से ज्यादा प्रीमियम वसूला जाता है।

9. एक्सक्लूशनस

एक्सक्लूशनस या सीमाएं ऐसी परिस्थितियां और शर्तें हैं जिनका उल्लेख हेल्थ इंश्योरंस कंपनियां अपनी पॉलिसी शब्दों में स्पष्ट रूप से करेंगी। ऐसे मामलों में, आपके हेल्थ इंश्योरंस क्लेम्स को अस्वीकार कर दिया जा सकता है या आगे सुधारा नहीं किया जाएगा।

10.इन्क्लूसियन्स 

इन्क्लूसियन्स या कवरेज लाभ एक अनुभाग है जिसे आपको ध्यान से जांचना चाहिए। ये लाभ आपको इसके द्वारा अन्य मुआवजा दिलाएगा,जैसे असुरक्षित करने के लिए आयोजित बातें और अन्य पॉलिसी सुविधाएँ। कुछ सामान्य समावेश हैं जैसे अस्पतालीकरण, चिकित्सा, सर्जरी, एम्बुलेंस शुल्क और उपचार से संबंधित खर्च शामिल हैं।

11. प्रतीक्षा अवधि

मेडिकल इंश्योरेंस में स्वास्थ्य की स्थिति के लिए प्रतीक्षा अवधि रहेगी। प्रतीक्षा अवधि के दौरान, आप हेल्थ इंश्योरंस क्लेम्स का लाभ नहीं उठा सकते हैं। विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों और इंश्योरेंस पॉलिसियों के लिए प्रतीक्षा अवधि अलग-अलग होगी।

12. टॉप-अप प्लान

टॉप-अप प्लान वे पॉलिसी हैं जिन्हें बेस पॉलिसी के साथ खरीदा जा सकता है। जब आधार पॉलिसी द्वारा इंश्योरेंस राशि समाप्त हो जाती है, तो शीर्ष योजनाएं आपको कवर करेंगी। 

13. सह-भुगतान

एक कोपे क्लॉज या सह-भुगतान उस राशि का एक निश्चित प्रतिशत है जो पॉलिसीधारक को ली गई उपचार में खर्च पर अस्पताल को भुगतान करना चाहिए। कोपे प्रतिशत पॉलिसी में पॉलिसी से भिन्न होता है और प्रवेश आयु पर निर्भर करता है।

हेल्थ इंश्योरेंस क्यों जरूरत है इसके कुछ कारण.

हेल्थ इंश्योरेंस आपको और आपके परिवार को अचानक भारी चिकित्सा बिलों से बचाता है, जो आर्थिक रूप से तनावपूर्ण हो सकता है।

हेल्थ इंश्योरेंस स्वास्थ्य स्थितियों और हृदय रोगों, मधुमेह और उच्च दबाव जैसे अन्य जीवन शैली रोगों के लिए उपचार लागत को कवर करता है।

जब आप हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते हैं, तो आप धारा 80 D के तहत टैक्स के लाभ उठा सकते हैं।
 

सम-इंश्योरड

अस्पताल में भर्ती होने के लिए पॉलिसी वर्ष में एक किफायती प्रीमियम पर कवरेज के साथ पॉलिसी चुनना सुनिश्चित करें।

कवरेज अमाउंट 

हेल्थ इंश्योरेंस का विकल्प चुनते समय, प्रत्येक पॉलिसी के तहत कवरेज राशि की जांच करें। अस्पताल में भर्ती, डे-केयर, एम्बुलेंस और मातृत्व जैसे चिकित्सा खर्चों को कवर करने वाली पॉलिसी चुनें।

फैमिली फ्लोटर प्लान

फैमिली फ्लोटर प्लान को प्राथमिकता दें, जो पूरे परिवार को कवर करेगा। फैमिली फ्लोटर प्लान किफायती हैं और पूरे परिवार को कवर करेंगे।

विभिन्न पॉलिसियों की तुलना करें

 हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय, विभिन्न योजनाओं की तुलना करना और आपको मेल खाने वाले को चुनना महत्वपूर्ण है। यह आपको कवरेज विवरण के बारे में भी एक विचार देगा और कौन सी पॉलिसी आपके बजट के अनुरूप होगी।

हेल्थ इंश्योरेंस में ऐड-ऑन या ऑप्शनल सुविधाओं को खरीदने पर अतिरिक्त राशि का भुगतान करके आपकी बेस पॉलिसी में शामिल किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, लोग ऐड-ऑन चुनते हैं क्योंकि वे लागत प्रभावी होते हैं और उनके पास महत्वपूर्ण फायदे भी होते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स में अलग-अलग योग्य आधार होते हैं, जिनमें आयु, पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियां आदि शामिल हैं। हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के लिए योग्यता प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए।

• उम्र

अडल्ट्स के लिए प्रवेश आयु 18 है, और वे पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार सभी लाभों के लिए पात्र हैं। हालांकि अलग-अलग पॉलिसियों के लिए उम्र के आधार अलग-अलग होते हैं।

• प्री-मेडिकल स्क्रीनिंग

45 या 55 वर्ष से अधिक आयु के पॉलिसीधारकों के लिए प्री-मेडिकल टेस्ट जरूरी है। हालांकि, एक पॉलिसी जारी करने से पहले, अधिकांश वरिष्ठ नागरिक इंश्योरेंस प्लान को चिकित्सा परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

• पहले से मौजूद बीमारी 

पहले से मौजूद अवस्थाएँ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने से पहले बीमाकर्ता में जांच की गई बीमारियां हैं। पहले से मौजूद बीमारियों की एक निर्धारित प्रतीक्षा अवधि होती है जिसके दौरान आप अपने सभी हेल्थ इंश्योरेंस लाभों के लिए योग्य नहीं होते हैं।

आप प्रतीक्षा अवधि के बाद ही अपनी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत उस विशेष स्थिति के लिए क्लेम प्रस्तुत कर सकते हैं। क्लेम अस्वीकार को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य के मुद्दों और लाइफ स्टाइल चुनाव के बारे में सही जानकारी प्रदान करें।

हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम की गणना कैसे करें?

हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम को प्रभावित करने वाले कारक क्या हैं?

कई कारक आपकी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान को प्रभावित करेंगे, जिससे आपकी  हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का प्रीमियम बढ़ता है या घटता है। यहां कुछ कारक हैं जो आपके  हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के प्रीमियम को प्रभावित करते हैं।

 

• उम्र

 

हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम आयु से निर्धारित करती है। आयु जितनी अधिक होगी,हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के लिए प्रीमियम उतना ही अधिक होगा। उम्र बढ़ने के साथ, आप उम्र से संबंधित बीमारियों के विकास के लिए अधिक विकल्प होते हैं और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जो आपके हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज के प्रीमियम को बढ़ाता है।

 

• मेडिकल हिस्ट्री

 

पॉलिसी के लिए प्रीमियम तब बढ़ता है जब पहले से मौजूद बीमारी होती है।

 

• पॉलिसी की अवधि

 

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की बड़ाई को प्लान के प्रीमियम को प्रभावित करेगी। उच्च-अवधि की पॉलिसी के लिए प्रीमियम कम होता है।

 

• आदतें

 

यदि आप धूम्रपान, नशीला पदार्थ सेवन आदि करते हैं तो आपको महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव होने की अधिक संभावना है। लाइफ स्टाइल की ये आदतें हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम को प्रभावित करती हैं।

 

• व्यवसाय

 

आपके व्यवसाय या काम की प्रकृति हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम को प्रभावित करती है। हानिकारक वातावरण में काम करते समय या तनावपूर्ण नौकरी करते समय प्रीमियम बढ़ जाता है।

 

• बॉडी मास इंडेक्स

 

मधुमेह, मोटापा, हृदय रोग और अन्य रोग BMI संकेतिक से संबंधित हैं। उच्च BMI संकेतिक वाले लोगों के लिए इंश्योरेंस प्रीमियम अधिक होता है।

हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम को कैसे कम करें?

#1अच्छे स्वास्थ्य वाले लोगों को हेल्थ इंश्योरेंस की आवश्यकता नहीं होती है

आप स्वस्थ और युवा होने पर भी हेल्थ इंश्योरेंस को लंबे समय तक उसका लाभ प्राप्त कर सकते हैं। हेल्थ इंश्योरेंस आपको किसी भी अचानक उत्पन्न होने वाली स्वास्थ्य समस्या से बचाता है।

#2 इंश्योरेंस में प्रेग्नेंसी कवर नहीं होती है

कुछ नियमों और शर्तों के अधीन मातृत्व कवरेज के साथ इंश्योरेंस पॉलिसी हैं। 

#3 आपके पूरे चिकित्सा खर्च की प्रतिपूर्ति की जाएगी

प्रतिपूर्ति की राशि पॉलिसी पर निर्भर करती है। अधिकांश प्लान बीमा राशि के आधार पर कमरे के शुल्क को कवर करते हैं, और बीमाधारक द्वारा किसी भी अतिरिक्त का भुगतान किया जाना चाहिए। एक पॉलिसी में अन्य लागतों के लिए उप-सीमाएं हो सकती हैं जो अलग प्रतिपूर्ति के विषय हैं।

#4 ऑनलाइन हेल्थ इंश्योरेंस खरीदना सुरक्षित नहीं हैं

हेल्थ इंश्योरेंस की बिक्री धीरे-धीरे ऑनलाइन बढ़ी है। हालांकि कई लोगों का मानना है कि इंटरनेट ट्रांजेक्शन से धोखाधड़ी हो सकती है। यह असत्य है क्योंकि बीमाकर्ताओं ने आसान पॉलिसी खरीदने के लिए ऑनलाइन पोर्टल लॉन्च किए हैं।