হেলথ ইনস্যুরেন্স কেনার আগে নির্দিষ্ট শর্তাবলী সম্পর্কে জানা গুরুত্বপূর্ণ। এই শর্তাবলী পলিসি কভারেজ এবং এর মানদণ্ড সম্পর্কে আরও জানতে সাহায্য করে। বড় ভুলগুলি এড়াতে সমস্ত শর্তাবলীর মধ্য দিয়ে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। যাইহোক, কিছু শর্ত বোঝা কঠিন হতে পারে।
কিছু সাধারণ এবং সাধারণ পদ যা আপনাকে সঠিক হেলথ ইনস্যুরেন্স প্ল্যান বেছে নিতে সাহায্য করবে নিচে দেওয়া হল।
1. মোট ইনস্যুরেন্স করা রাশি
মোট ইনস্যুরেন্স করা রাশি হল পলিসি কভারেজের পরিমাণ।
2. প্রিমিয়াম
প্রিমিয়াম হল সেই পরিমাণ অর্থ যা আপনাকে ইনস্যুরেন্সকারী বা হেলথ ইনস্যুরেন্স কোম্পানিকে ক্রয় করা পলিসির বিপরীতে দিতে হবে। প্রিমিয়াম আপনার বেছে নেওয়া পলিসির ধরন, পলিসিধারক, বয়স এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করবে।
3. ক্যাশলেস (নগদহীন) ক্লেইম
নগদবিহীন ক্লেইমগুলি হল হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেইম যা ইনস্যুরেন্সকারীর নেটওয়ার্ক হাসপাতালে নেওয়া যেতে পারে।
4. অ্যাড-অন কভার
অ্যাড-অন কভারগুলি হল অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্য যা অজানা চিকিৎসা জরুরী অবস্থার বিরুদ্ধে হেলথ ইনস্যুরেন্সতে অতিরিক্ত আর্থিক কভার প্রদান করে যা উচ্চ চিকিৎসা ব্যয় জড়িত।
অ্যাড-অন কভারের অন্যান্য নাম হল রাইডার এবং বৈকল্পিক কভার। গুরুতর অসুস্থতা, রুম ভাড়া মওকুফ, মাতৃত্ব কভার এবং হসপিটাল ক্যাশ সুবিধা হল কিছু সাধারণ অ্যাড-অন যা আপনার বেস হেলথ ইন্স্যুরেন্সকে উন্নত করতে পারে।
5. গুরুতর অসুস্থতা
জীবনের হুমকি থাকা চিকিৎসা অবস্থা যথা কিডনি ফেইলিউর, ক্যান্সার এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো গুরুতর অসুস্থতা। এই ধরনের গুরুতর অসুস্থতার জন্য, এই অসুস্থতাগুলিকে কভার করে এমন বিশেষ প্ল্যান রয়েছে। উপরন্তু, আপনি একটি অ্যাড-অন বা একটি রাইডার কভার পেতে পারেন।
6. নেটওয়ার্ক হাসপাতাল
সমস্ত হেলথ ইনস্যুরেন্স কোম্পানির দেশের নির্দিষ্ট সংখ্যক হাসপাতালের সাথে চুক্তি রয়েছে। হাসপাতালের সাথে এই টাই আপগুলিকে নেটওয়ার্ক হাসপাতাল বলা হয়।
7. অটোমেটিক পুনরুদ্ধার
বেশিরভাগ হেলথ ইনস্যুরেন্স কোম্পানি অটোমেটিক পুনরুদ্ধার সুবিধা প্রদান করছে। আপনি ইনস্যুরেন্সর টাকা শেষ হয়ে গেলে ইনস্যুরেন্স ব্যাকআপ থেকে উপকৃত হবেন। অটোমেটিক পুনরুদ্ধারে ইনস্যুরেন্সকৃত অর্থ পলিসির মেয়াদে পরবর্তী হাসপাতালে ভর্তির জন্য পুনরায় লোড করা হয়।
8. প্রাক-বিদ্যমান রোগ/সহ-অসুস্থতা
উচ্চ রক্তচাপ, সিওপিডি, কিডনি রোগ, ডায়াবেটিস এবং অন্যান্য প্রধান হেলথ সমস্যাগুলির মতো সহ-অসুস্থতাগুলিকে হেলথ ইনস্যুরেন্সর ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। তাই উপরে উল্লিখিত সহ-অসুস্থতার যেকোন ব্যক্তিকে উচ্চ প্রিমিয়াম চার্জ করা হয়।
9. বর্জন
বর্জন বা সীমাবদ্ধতা হল এমন পরিস্থিতি এবং শর্ত যা হেলথ ইনস্যুরেন্স কোম্পানিগুলি তাদের পলিসি বিবরণে স্পষ্টভাবে উল্লেখ করবে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আপনার হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেইম প্রত্যাখ্যান করা যেতে পারে বা পরবর্তী প্রক্রিয়া করা হবে না।
10. অন্তর্ভুক্তি
অন্তর্ভুক্তি বা কভারেজ সুবিধা হল একটি বিভাগ যা আপনার সঠিকভাবে পরীক্ষা করা উচিত। এই সুবিধাগুলি বেনিফিট এবং অন্যান্য পলিসি বৈশিষ্ট্যগুলিকে বোঝায় যা ইনস্যুরেন্সকারী আপনাকে ক্ষতিপূরণ দেবে। কিছু সাধারণ অন্তর্ভুক্তির মধ্যে রয়েছে হাসপাতালে ভর্তি, অ্যানেস্থেসিয়া, সার্জারি, অ্যাম্বুলেন্স চার্জ এবং চিকিত্সা সংক্রান্ত ব্যয়।
11. অপেক্ষা-কাল
মেডিকেল ইন্স্যুরেন্সে, হেলথের অবস্থার জন্য একটি অপেক্ষা-কাল থাকবে। অপেক্ষা-কাল, আপনি হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেইমগুলি নিতে পারবেন না। বিভিন্ন হেলথ পরিস্থিতি এবং ইনস্যুরেন্স পলিসির জন্য অপেক্ষা-কাল ভিন্ন হবে।
12. টপ-আপ প্ল্যান
টপ-আপ প্ল্যান হল পলিসি যা বেস পলিসির সাথে কেনা যায়। যখন বেস পলিসি দ্বারা বিমা করা অর্থ শেষ হয়ে যায়, তখন শীর্ষ প্ল্যানগুলি আপনাকে কভার করবে।
13. কো-পেমেন্ট
একটি কপি ক্লজ বা কো-পেমেন্ট হল চিকিত্সার ব্যয়ের জন্য পলিসিধারীকে হাসপাতালের যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করা উচিত তার একটি নির্দিষ্ট শতাংশ। কপি শতাংশ পলিসি থেকে পলিসিতে পৃথক হয় এবং প্রবেশের বয়সের উপর নির্ভর করে।