• योग्यता 

आरोग्य संजीवनी हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी 18 से 65 वर्ष की आयु के व्यक्तियों द्वारा खरीदी जा सकती है। आरोग्य संजीवनी फैमिली फ्लोटर प्लान बीमाकर्ता को 3 महीने से 25 वर्ष के बीच के दो वयस्कों और तीन आश्रित बच्चों और माता-पिता और माता-पिता को कवर करने की अनुमति देता है।

• बीमा राशि 

यह योजना व्यक्तिगत और फ्लोटर आधार के तहत न्यूनतम 50,000 रुपये से लेकर अधिकतम 10 लाख रुपये तक की बीमा राशि के विकल्प प्रदान करती है।

• पॉलिसी अवधि

1 वर्ष के लिए उपलब्ध है।

• सह-भुगतान

पॉलिसी में स्वीकार्य क्लेम पर 5% का सह-भुगतान है, जिसका अर्थ है कि पॉलिसी धारक (बीमाधारक) को 5% का भुगतान करना होगा और 95% का भुगतान बीमा कंपनी (बीमाकर्ता) द्वारा पात्र क्लेम राशि का भुगतान किया जाएगा। इसका मतलब यह है कि हर बार जब कंपनी के साथ क्लेम दायर किया जाता है, तो बीमित व्यक्ति को दावे का एक निश्चित 5% भुगतान करने की आवश्यकता होगी, और फिर स्टार हेल्थ इंश्योरेंस बाकी क्लेम को प्रोसेस करेगा।

• संचयी बोनस

आरोग्य संजीवनी पॉलिसी अपने पॉलिसी धारकों को प्रत्येक क्लेम-फ्री वर्ष के लिए बोनस के रूप में बीमित राशि का 5% प्रदान करती है, जो बीमित राशि के अधिकतम 50% के अधीन होती है।

• प्रतीक्षा अवधि 

1. पॉलिसी शुरू होने की तारीख के 30 दिनों के भीतर अनुबंधित किसी भी बीमारी को कवर नहीं किया जाता है। दुर्घटना के मामले में अपवाद है।
2. निर्दिष्ट बीमारियों / सर्जरी के लिए कवरेज 24/48 महीनों के बाद प्रभावी हो जाता है।
3. पहले से मौजूद बीमारियों को पॉलिसी शुरू होने की तारीख से 48 महीने की प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर किया जाता है।

• पोर्टेबिलिटी

इस पॉलिसी को पोर्ट किया जा सकता है। इस तरह के विकल्प का प्रयोग कम से कम 45 दिन पहले किया जाना चाहिए, लेकिन पॉलिसी नवीकरण की तारीख से 60 दिनों से पहले नहीं।

• प्री-मेडिकल स्क्रीनिंग  

50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को कंपनी के नामित केंद्रों पर प्री-स्वीकृति स्वास्थ्य जांच करना होगा।

• आजीवन नवीकरण 

हालांकि इस पॉलिसी की खरीद के लिए पात्रता 18 से 65 साल की उम्र के बीच के लोगों तक सीमित है, लेकिन यह पॉलिसी तब तक आजीवन नवीकरण प्रदान करती है जब तक इसे समय पर नवीनीकृत किया जाता है। ऐसा करके, बीमित व्यक्ति पीईडी के कवरेज, संचयी बोनस आदि जैसे निरंतर लाभों का आनंद ले सकता है।

यहां विभिन्न खर्च हैं जो आरोग्य संजीवनी पॉलिसी के तहत कवर किए गए हैं।

• अस्पताल में भर्ती होने का खर्च

1.  कमरे का किराया, बोर्डिंग और नर्सिंग खर्च बीमा राशि के 2% तक कवर किया जाता है, जो प्रति दिन अधिकतम 5000 रुपये तक होता है।
2. गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) और गहन हृदय देखभाल इकाई (आईसीसीयू) के खर्चों को बीमा राशि के 5% तक कवर किया जाता है, जो अधिकतम 10000 रुपये प्रति दिन होता है।
3. सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, मेडिकल प्रैक्टिशनर, सलाहकार और विशेषज्ञ शुल्क कवर किए जाते हैं।
4. एनेस्थीसिया, रक्त, ऑक्सीजन, ऑपरेशन थिएटर शुल्क, सर्जिकल उपकरणों, दवाओं और दवाओं, निदान के लिए लागत, नैदानिक इमेजिंग तौर-तरीकों पर लागत।

• आयुष उपचार 

आयुष अस्पताल में आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी दवाओं की प्रणालियों के तहत प्रत्येक पॉलिसी वर्ष के दौरान बीमा राशि की सीमा तक रोगी देखभाल उपचार किया जाता है। तालिका में ही इसका उल्लेख भी करें।

• एम्बुलेंस खर्च

इस पॉलिसी में प्रति अस्पताल में भर्ती 2000 रुपये की सीमा तक रोड एम्बुलेंस खर्च शुल्क शामिल है।

• दुर्घटना कवर

आकस्मिक चोट से संबंधित सभी रोगी अस्पताल में भर्ती होने के खर्च आरोग्य संजीवनी बीमा पॉलिसी के तहत कवर किए जाते हैं।

• आधुनिक उपचार 

बारह आधुनिक उपचार बीमित राशि के 50% तक कवर किए जाते हैं।

1. गर्भाशय धमनी एम्बोलाइजेशन और एचआईएफयू (उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड)
2. बैलून सिनुप्लास्टी
3. डीप ब्रेन स्टिमुलेशन
4. ओरल कीमोथैरेपी
5. इम्यूनोथैरेपी - मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को इंजेक्शन के रूप में दिया जाना चाहिए
6. इंट्रा विट्रल इंजेक्शन
7. रोबोटिक सर्जरी
8. स्टीरियोटेक्टिक रेडियो सर्जरी
9. ब्रोंचियल थर्मोप्लास्टी
10. प्रोस्टेट का वाष्पीकरण
11. आयन एम इंट्रा ऑपरेटिव न्यूरो मॉनिटरिंग
12. स्टेम सेल थेरेपी
13. आईसीयू/आईसीसीयू खर्च

पॉलिसी में आईसीयू/आईसीसीयू में भर्ती होने के कारण पॉलिसी की उप-सीमा तक होने वाले खर्च को कवर किया जाता है। इसमें आईसीयू/आईसीसीयू प्रभारों की प्रति दिन की वास्तविक दर के अनुसार प्रति दिन अनुमेय दर के अनुसार दवा लागत को छोड़कर अन्य सभी अस्पताल खर्चों की प्रतिपूर्ति/भुगतान शामिल है।

14. कोविड-19 उपचार कवर

आरोग्य संजीवनी मेडिक्लेम पॉलिसी में अन्य बीमारियों के साथ-साथ कोविड-19 के इलाज को भी कवर किया गया है। हालांकि, इस पॉलिसी के तहत कोविड-19 से संबंधित खर्चों के लिए 30 दिनों की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि लागू है।

• प्रीमियम कम करना

भारत में बढ़ती चिकित्सा लागत को ध्यान में रखते हुए, आरोग्य संजीवनी पॉलिसी के प्रीमियम बाजार में अन्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों की तुलना में तुलनात्मक रूप से कम हैं।

• कम सह-भुगतान 

इस पॉलिसी में स्वीकार्य दावे के दौरान बीमाधारक द्वारा भुगतान किए जाने वाले न्यूनतम 5% का सह-भुगतान आवश्यक है।

• किस्त प्रीमियम विकल्प

बीमित व्यक्ति अपने प्रीमियम का भुगतान किस्तों में कर सकता है, जैसे कि छमाही या त्रैमासिक।
 

• टैक्स लाभ

आयकर अधिनियम 1961 की धारा 80 डी के अनुसार, 60 वर्ष से कम आयु के व्यक्तिगत या परिवार के सदस्यों को स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम भुगतान पर 25,000 रुपये की छूट मिल सकती है, और 60 वर्ष से अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों के लिए यह राशि 50,000 रुपये तक पहुंच सकती है। यदि एक पॉलिसी के तहत 60 वर्ष से अधिक आयु के दो परिवार के सदस्यों का बीमा किया जाता है तो कटौती योग्य राशि बढ़कर 1 लाख रुपये हो जाएगी। इसके विपरीत, यदि परिवार के एक सदस्य की आयु 60 वर्ष से कम है और उसके माता-पिता उसी पॉलिसी के तहत नामांकित हैं, तो उन्हें 75,000 रुपये की कटौती मिल सकती है।

पॉलिसी बहिष्करण की निम्नलिखित सूची आंशिक है और पूरी सूची नहीं है। सुनिश्चित करें कि आप पॉलिसी क्लॉज में सभी बहिष्करणों के माध्यम से पढ़ें।

• पहले से मौजूद बीमारियों (पीईडी) के उपचार से संबंधित खर्च और प्रतीक्षा अवधि की समाप्ति से पहले उनकी प्रत्यक्ष जटिलताएं जैसा कि पॉलिसी खंडों में इरादा है।
• बीमा पॉलिसी की शर्तों के तहत निर्धारित उपचार, सर्जरी और बीमारियां 24 महीने या 48 महीने की प्रतीक्षा अवधि से पहले कवर नहीं की जाएंगी, जैसे लागू हो।
• आरोग्य संजीवनी पॉलिसी के तहत पॉलिसी की शुरुआत के पहले 30 दिनों के भीतर बीमारी के कारण उत्पन्न होने वाले चिकित्सा बिलों को कवर नहीं किया जाएगा, सिवाय आकस्मिक चिकित्सा खर्चों को छोड़कर, जो पॉलिसी की खरीद के दिन से कवर किए जाएंगे।
• लिंग परिवर्तन से संबंधित कोई भी उपचार
• घरेलू उपचार और ओपीडी उपचार।

आरोग्य संजीवनी बीमा नियामक द्वारा डिजाइन किया गया एक सामान्य उत्पाद है। लेकिन कुछ बीमा कंपनियां अतिरिक्त प्रीमियम की मांग करके गंभीर बीमारी के वैकल्पिक कवर की पेशकश कर रही हैं। लेकिन स्टार हेल्थ नियामक द्वारा डिजाइन की गई सभी सुविधाएं प्रदान करता है, लेकिन पॉलिसी धारक पूरे भारत में अच्छी कैशलेस सुविधा का लाभ उठा सकते हैं।

आरोग्य संजीवनी की पॉलिसी अवधि एक साल है। प्रीमियम का भुगतान त्रैमासिक, अर्ध-वार्षिक और वार्षिक रूप से किया जा सकता है।
 

सभी स्वीकार्य क्लेम्स के लिए 5% तक सह-भुगतान करना है।

इस पॉलिसी के तहत प्रदान किए गए बीमित राशि के विकल्प 50,000 रुपये से लेकर 10,00,000 रुपये तक हैं।