ஸ்பெஷல் கேர் கோல்டு, ஸ்டார் ஹெல்த் அன்ட் அலைடு இன்ஷூரன்ஸ் கம்பெனி லிமிட்டட்

மாற்றுத்திறனாளிகளுக்கான உரிமைகள் சட்டம், 2016 அல்லது / மற்றும் மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் மற்றும் அக்யர்ட் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு சிண்ட்ரோம் (தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு) சட்டம், 2017 இன் கீழ் வரையறுக்கப்பட்ட HIV/AIDS உடைய நபர்களுக்காக சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட பாலிசி.

இந்த பாலிசி தனிப்பட்ட அடிப்படையில் மட்டுமே பலன்களை வழங்குகிறது.

இந்த பாலிசியை 1 வருட காலத்திற்கு பெறலாம்

இந்த பாலிசியின் கீழ் காப்பீட்டுத் தொகைக்கான விருப்பங்கள் ரூ.4,00,000/- மற்றும் ரூ. 5,00,000/-.

சட்டத்தின் கீழ் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளபடி பின்வரும் இயலாமை / குறைபாடுகளுக்கு இந்த பாலிசியின் கீழ் கவரேஜ் கிடைக்கும். மேலும் சட்டத்தில் உள்ள பட்டியலில் ஏதேனும் சேர்த்தல்/மாற்றங்கள் இருந்தால் அதற்கும் கவர் கிடைக்கும். இந்தக் பாலிசியின் படி குறைபாடு என்பது மாற்றுத்திறனாளிகள் சட்டம் 2016 இன் படி சான்றளிக்கும் அதிகாரியால் சான்றளிக்கப்பட்ட 40% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறிப்பிட்ட குறைபாடு கொண்ட நபர் என்று பொருள்படும். 1. கண் பார்வை இல்லாமல் 2. தசை சிதைவு 3. குறைந்த பார்வை 4. நாள்பட்ட நரம்பியல் நிலைமைகள் 5. தொழுநோய் குணப்படுத்தப்பட்ட நபர்கள் 6. குறிப்பிட்ட கற்றல் குறைபாடுகள் 7. செவித்திறன் குறைபாடு (செவிடுதிறன் மற்றும் செவித்திறன் குறைபாடு) 8. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் 9. லோகோமோட்டர் இயலாமை 10. பேச்சு மற்றும் மொழி குறைபாடு 11. ட்வார்ஃபிஸம் 12. தலசீமியா 13. அறிவுசார் குறைபாடு 14. ஹீமோபிலியா 15. மனநோய் 16. சிக்கில் செல் நோய் 17. ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறு 18. காது கேளாமை / கண் பார்வை இல்லாமை உட்பட பல குறைபாடுகள் 19. பெருமூளை வாதம் 20. ஆசிட் தாக்குதலால் பாதிக்கப்பட்டவர் 21. பார்கின்சன் நோய்

மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் மற்றும் அக்யர்ட் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு சிண்ட்ரோம் (தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு) சட்டம், 2017 இன் கீழ் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளபடி HIV/AIDS உடைய நபர்களுக்கு இந்த பாலிசி கிடைக்கிறது. 350 க்கு மேல் CD4 எண்ணிக்கையுடன் முறையாகத் தகுதியான மருத்துவப் பயிற்சியாளரால் HIV/AIDS கண்டறியப்பட்ட நபர்கள் இந்த பாலிசியின் கீழ் காப்பீட்டிற்கு மட்டுமே தகுதியுடையவராக இருக்க வேண்டும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக ஏற்படும் செலவுகள் கவர் ஆகின்றன.

மருத்துவமனை/நர்சிங் ஹோம் வழங்கும் அறை, தங்குமிடம் மற்றும் மருத்துவ செலவுகள் அனைத்தும் ஒரு நாளைக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையில் 1% வரை கவராகும்.

மருத்துவமனை/நர்சிங் ஹோமில் வழங்கப்பட்ட தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு (ICU) கட்டணங்கள்/தீவிர இருதய சிகிச்சைப் பிரிவு (ICCU) கட்டணங்கள், ஒரு நாளைக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையில் அதிகபட்சம் 2% வரை கவராகும்.

உள்நோயாளராக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் தேதிக்கு 30 நாட்களுக்கு முன்பு வரை ஏற்படும் மருத்துவச் செலவுகளும் கவராகும்.

மருத்துவமனை/மருத்துவப் பயிற்சியாளரால் பரிந்துரைக்கப்படும் ஆலோசனைக் கட்டணங்கள், நோயறிதல் கட்டணங்கள், மருந்துகள் உள்ளிட்ட மருத்துவச் செலவுகள், மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜான நாளிலிருந்து 60 நாட்கள் வரை கவராகும்.

ஆம்புலன்ஸ் கட்டணம் ஒருமுறை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க, அதிகபட்சம் ரூ.2000 வரை கவராகும்.

தொழில்நுட்ப வளர்ச்சி காரணமாக, 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான நேரம் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு, பெறும் சிகிச்சைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகளுக்கான செலவுகள் கவராகின்றன.

கண்புரை சிகிச்சைக்கான செலவுகள் ஒரு பாலிசி ஆண்டில் ஒரு கண்ணுக்கு ரூ.40,000/- வரை கவர் செய்யப்படுகிறது.

இந்த பாலிசியின் கீழ் உள்ள ஒவ்வொரு க்ளைம் போதும், பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி, பாலிசிதாரர் க்ளைம் தொகைக்கு 20% இணை-தொகை செலுத்த வேண்டும்.

விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி கூடுதல் பிரீமியத்தைச் செலுத்தினால் இணை தொகை தள்ளுபடி கிடைக்கும்.

காப்பீடு செய்தவரின் CD4 எண்ணிக்கை 150க்குக் குறைவாக இருந்தால், நிறுவனம் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையில் 100% அல்லது பாலிசியின் கீழ் கிடைக்கும் காப்பீட்டுத் தொகை ஆகிய இவ்விரண்டில் எது குறைவான தொகையோ, அதனை மொத்த தொகையாக பாலிசிதாரருக்கு செலுத்தும். பாலிசி தொடங்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 90 நாட்கள் காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு இந்தப் பணம் செலுத்தப்படும். குறிப்பு: மேலே குறிப்பிட்டுள்ள க்ளைம், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் வாழ்நாளில் ஒருமுறை செலுத்தப்படும் மற்றும் உள்நோயாளராக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு பெறும் சிகிச்சைக்கு பாலிசியின் கீழ் கோரப்படும் க்ளைமுடன் இணைக்கப்படாது.

I) உடல் செயலிழப்பு/எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் தவிர மற்ற நோய்களுக்குப் பொருந்தும்: ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் அவற்றின் நேரடிச் சிக்கல்கள் தொடர்பான செலவுகள், முதல் பாலிசி தொடங்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 48 மாத காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு கவராகும். II) எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸுக்குப் பொருந்தும்: எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் சிகிச்சை தொடர்பான செலவுகள் மற்றும் அதன் நேரடிச் சிக்கல்கள் காப்பீட்டாளரிடம் முதல் பாலிசி வாங்கிய நாளிலிருந்து 90 நாட்கள் தொடர்ச்சியான கவரேஜூக்குப் பிறகு கவர் செய்யப்படும். III) உடல் செயலிழப்புக்கும் பொருந்தும்: ஏற்கனவே இருக்கும் உடல் செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை தொடர்பான செலவுகள் மற்றும் அதன் நேரடி சிக்கல்கள் காப்பீட்டாளருடன் முதல் பாலிசி தொடங்கிய தேதிக்குப் பிறகு 24 மாதங்கள் தொடர்ச்சியான கவரேஜூக்குப் பிறகு கவராகும்.

பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களின் சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் இதர சிகிச்சைகள் தொடர்பான செலவுகள், காப்பீட்டாளருடன் முதல் பாலிசி தொடங்கப்பட்ட தேதிக்குப் பிறகு, 24 மாதங்கள் தொடர்ச்சியான காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு கவர் செய்யப்படும்.

முதல் பாலிசி தொடங்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 30 நாட்களுக்குள் ஏதேனும் நோய்க்கான சிகிச்சை தொடர்பான செலவுகள் கவர் ஆகாது. எனினும், விபத்து காரணமாக எழும் க்ளைம் இதில் விதிவிலக்கு.