ABHA স্বাস্থ্য বীমা দাবি করার জন্য গাইড
ABHA হেলথ অ্যাকাউন্টের মাধ্যমে বীমা দাবি করা
ABHA বা আয়ুষ্মান ভারত হেলথ অ্যাকাউন্ট হলো আয়ুষ্মান ভারত ডিজিটাল মিশন (ABDM)-এর অধীনে একটি বীমা অ্যাকাউন্ট। ২০২১ সালের ২৭শে সেপ্টেম্বর চালু হওয়া এই মিশনের লক্ষ্য হলো ভারতের স্বাস্থ্য পরিকাঠামোকে শক্তিশালী করা। ব্যবহারকারীরা তাদের সমস্ত চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য প্রবেশ করিয়ে দেশব্যাপী বিভিন্ন স্বাস্থ্যকেন্দ্র এবং চিকিৎসা পেশাজীবীদের কাছে সেই বিবরণগুলি নিরাপদে এবং একক স্থান থেকে শেয়ার করার সুবিধা নিতে পারেন। এই সুবিধাটি ব্যবহারকারীর সম্মতির উপর নির্ভরশীল।
ABHA বীমা দাবি করার প্রক্রিয়া
যেহেতু এখন আপনারা সবাই ABHA কার্ড থাকার সুবিধাগুলো সম্পর্কে অবগত হয়েছেন, তাই এই স্বাস্থ্য বীমা দাবি করার দুটি প্রক্রিয়া নিচে দেওয়া হলো:
- ক্যাশলেস পদ্ধতিতে বীমা দাবি করা: আয়ুষ্মান ভারত হেলথ অ্যাকাউন্ট সমস্ত সরকারি এবং নির্দিষ্ট তালিকাভুক্ত বেসরকারি হাসপাতালে ক্যাশলেস চিকিৎসার ব্যাপক সুবিধা প্রদান করে। বীমাকৃত ব্যক্তিকে অবশ্যই আপনার পলিসি ডকুমেন্টে প্রদত্ত প্রক্রিয়া অনুযায়ী অনুমোদন নেওয়ার জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী প্রতিষ্ঠানকে জানাতে হবে। ক্যাশলেস সুবিধা পেতে ব্যক্তিটি স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রের মেডিকেল কো-অর্ডিনেটরের সাথেও যোগাযোগ করতে পারেন।
- প্রতিপূরণ ভিত্তিতে বীমা দাবি: প্রতিপূরণ ভিত্তিতে দাবি করার ক্ষেত্রে, সুবিধাভোগীকে প্রথমে স্বাস্থ্যসেবা পাওয়ার জন্য নিজের পকেট থেকে অর্থ প্রদান করতে হয়। পরবর্তীতে, ব্যক্তিকে প্রেসক্রিপশন এবং অন্যান্য চালান সহ একটি প্রতিপূরণ ফর্ম প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা পোর্টালে জমা দিতে হবে । অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে শুধুমাত্র বীমাকৃত ব্যক্তিই এই দাবি করতে পারেন। পর্যালোচনার পর, বর্তমান কেন্দ্রীয় সরকারি স্বাস্থ্য প্রকল্পের হার অনুযায়ী চিকিৎসার খরচ পরিশোধ করা হবে ।
এবিএইচএ কার্ডের দাবি প্রক্রিয়ার অংশ হিসেবে নগদবিহীন এবং অর্থ ফেরত উভয় বিকল্পই রয়েছে, এবং স্বচ্ছতার জন্য সুবিধাভোগীরা অনলাইনে তাদের দাবির অবস্থা জানতে পারেন।
ABHA কার্ড থাকার সুবিধাসমূহ
ABHA বীমা বিভিন্ন কারণে উপকারী হতে পারে, যেমন:
- এবিএইচএ কার্ড থাকলে এই প্রকল্পের আওতায় সরকারি ও বেসরকারি হাসপাতালে ৫ লক্ষ টাকা পর্যন্ত চিকিৎসা পরিষেবা বিনামূল্যে পাওয়া যায় ।
- ভারত সরকার হাসপাতালে ভর্তির পূর্ববর্তী ৩ দিন এবং পরবর্তী ১৫ দিনের খরচ বহন করে।
- একাধিক পদ্ধতির ক্ষেত্রে, খরচ সর্বোচ্চ প্যাকেজের আওতায় অন্তর্ভুক্ত থাকে। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পদ্ধতির জন্য, খরচের আওতা যথাক্রমে ৫০% এবং ২৫% হবে।
- এই বীমার আওতা ৫০ ধরনের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে অনকোলজি এবং কেমোথেরাপির খরচের জন্যও প্রযোজ্য।
- এর আওতায় পরবর্তী চিকিৎসার খরচও অন্তর্ভুক্ত।
- এই প্রকল্পের আওতায় বিমাভুক্ত ব্যক্তি ও সুবিধাভোগীরা ভর্তি পরিষেবার পাশাপাশি ক্যাশলেস সুবিধারও গ্রহণ করতে পারবেন।
ABHA স্বাস্থ্য বীমা দাবি করার জন্য মনে রাখার বিষয়সমূহ
যেহেতু আভা কার্ড একটি ডিজিটাল উদ্যোগ, তাই দাবি করার সময় এর কোনো হার্ড কপির প্রয়োজন হয় না। তবে, ঝামেলামুক্ত দাবি প্রক্রিয়ার জন্য কিছু বিষয় বিবেচনা করা প্রয়োজন:
- হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময় সমস্ত চিকিৎসার বিল নিজের কাছে রাখুন। একটিমাত্র বিল বা ইনভয়েস হারিয়ে গেলেও ক্ষতিপূরণের দাবি প্রক্রিয়া ব্যাহত হতে পারে।
- দাবি করার সময় অনুগ্রহ করে আপনার আধার কার্ড, প্যান কার্ড এবং ভোটার আইডি কার্ডের ফটোকপি সঙ্গে আনুন।
- ভবিষ্যতের জন্য, জমা দেওয়া সমস্ত চিকিৎসা বিল এবং যথাযথভাবে পূরণ করা ফর্মগুলির হিসাব রাখুন। কোনো অসুবিধার ক্ষেত্রে এটি আপনাকে অভিযোগ জানাতে সাহায্য করবে।
ভারত সরকার আয়ুষ্মান ভারত হেলথ অ্যাকাউন্ট কার্ডের মাধ্যমে একটি ত্রুটিহীন স্বাস্থ্য ব্যবস্থা গড়ে তুলতে চায়। কোনো সমস্যা হলে অবিলম্বে আপনার নিকটতম ABHA তালিকাভুক্তি কেন্দ্রে যোগাযোগ করুন অথবা টোল-ফ্রি কাস্টমার কেয়ার নম্বর 1800-11-4477-এ ডায়াল করুন।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী
ABHA কার্ডের মাধ্যমে অর্থ দাবি করার প্রক্রিয়ায় তালিকাভুক্ত হাসপাতালগুলিতে ক্যাশলেস চিকিৎসা গ্রহণ করা অথবা প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা পোর্টালের মাধ্যমে প্রতিপূরণের দাবি জমা দেওয়া অন্তর্ভুক্ত। এই প্রক্রিয়াটি নির্বিঘ্নে সম্পন্ন করার জন্য আপনার কাছে সমস্ত প্রয়োজনীয় কাগজপত্র এবং বিল প্রস্তুত রাখুন।
আপনি অফিসিয়াল পিএম-জেএওয়াই পোর্টালে লগ ইন করে অথবা হাসপাতালের মেডিকেল কো-অর্ডিনেটরের সাথে যোগাযোগ করে আপনার এবহা কার্ডের দাবির অবস্থা জানতে পারবেন। এই অবস্থায় দেখা যাবে আপনার দাবিটি অনুমোদিত, প্রক্রিয়াধীন, নাকি এর জন্য অতিরিক্ত নথিপত্রের প্রয়োজন।
হ্যাঁ, আপনি একাধিক চিকিৎসার জন্য এবিএইচএ কার্ডের মাধ্যমে দাবি করতে পারেন। সর্বোচ্চ প্যাকেজের খরচ সম্পূর্ণভাবে বহন করা হবে, এবং পরবর্তী চিকিৎসাগুলোর খরচ যথাক্রমে ৫০% ও ২৫% হারে বহন করা হবে।
হ্যাঁ, আপনি আপনার ABHA কার্ড ব্যবহার করে বীমা প্রদানকারীদের সাথে আপনার মেডিকেল রেকর্ড ডিজিটালভাবে শেয়ার করার মাধ্যমে স্বাস্থ্য বীমার দাবি প্রক্রিয়াকে দ্রুততর করতে পারেন। এটি আপনার স্বাস্থ্য ইতিহাসের জন্য একটি ডিজিটাল ভান্ডার হিসেবে কাজ করে, ফলে দাবি জানানোর সময় কাগজের নথি বহন করার প্রয়োজনীয়তা কমে যায়।
ABHA কার্ড দিয়ে বীমা দাবি করার জন্য সাধারণত খুব কম শারীরিক নথিপত্রের প্রয়োজন হয়, কারণ রেকর্ডগুলি ডিজিটালভাবে সংরক্ষণ করা থাকে। মূল প্রয়োজনীয়তাগুলির মধ্যে রয়েছে আপনার ABHA নম্বর, পরিচয় যাচাইয়ের জন্য আধার কার্ড, OTP-র জন্য লিঙ্ক করা মোবাইল নম্বর এবং প্রাসঙ্গিক হাসপাতালের রেকর্ড।
ABHA কার্ডটি চিকিৎসা সংক্রান্ত নথিপত্রের জন্য একটি ডিজিটাল স্বাস্থ্য ভান্ডার হিসেবে কাজ করে, এটি সরাসরি কোনো বীমা পরিকল্পনা নয়, যদিও এটি নথিপত্র নিরাপদে সংযুক্ত করার মাধ্যমে দাবি নিষ্পত্তির প্রক্রিয়াকে সহজ ও দ্রুততর করে তোলে। এটি ব্যবহার করতে, হাসপাতালের কর্মীদের জানান, আপনার ১৪-সংখ্যার ABHA আইডি শেয়ার করুন এবং বীমা সংক্রান্ত প্রক্রিয়া সহজ করার জন্য ABHA অ্যাপের মাধ্যমে চিকিৎসা সংক্রান্ত নথি সংযুক্ত করুন।
আপনার ABHA কার্ড বা সংশ্লিষ্ট দাবির অবস্থা জানতে, আপনার ABHA ঠিকানা, লিঙ্ক করা মোবাইল নম্বর অথবা OTP যাচাইকরণ সহ আধার নম্বর ব্যবহার করে অফিসিয়াল ABHA পোর্টালে লগ ইন করুন। এছাড়াও, আপনি অফিসিয়াল PM-JAY পোর্টালের মাধ্যমে আপনার সুবিধাভোগীর অবস্থা দেখে PM-JAY দাবির অবস্থা ট্র্যাক করতে পারেন।
হ্যাঁ, আপনি আয়ুষ্মান ভারত (ABHA-সংযুক্ত PMJAY) প্রকল্পের অধীনে একাধিক চিকিৎসা বা পদ্ধতির জন্য দাবি করতে পারেন, যা সেকেন্ডারি এবং টারশিয়ারি যত্নের জন্য প্রতি পরিবারকে বার্ষিক ৫ লক্ষ টাকা পর্যন্ত কভারেজ প্রদান করে।
This FAQ page contains information for general purpose only and has no medical or legal advice. For any personalized advice, do refer company's policy documents or consult a licensed health insurance agent. T & C apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in
