নিম্ন রক্তচাপের লক্ষণ ও চিকিৎসা

নিম্ন রক্তচাপ বলতে কী বোঝায়? 

নিম্ন রক্তচাপ বা হাইপোটেনশন হলো এমন একটি অবস্থা, যেখানে পারিপার্শ্বিক অবস্থার পরিপ্রেক্ষিতে সারা শরীরে সঞ্চালিত রক্তের চাপ স্বাভাবিকের চেয়ে কম বা প্রত্যাশার চেয়ে কম থাকে।

নিম্ন রক্তচাপে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষেরই কোনো উপসর্গ থাকে না। এর কারণে সবসময় উপসর্গ দেখা না গেলেও, যদি দেখা দেয়, তবে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। এটি একটি স্বতন্ত্র অবস্থা হিসেবে অথবা অন্যান্য বিভিন্ন রোগের উপসর্গ হিসেবেও দেখা দিতে পারে। 

নিম্ন রক্তচাপ মূলত তখনই একটি সমস্যা, যখন তা শরীরের ক্ষতি করে। উদাহরণস্বরূপ, কোনো ব্যক্তির রক্তচাপ খুব কম হলে মস্তিষ্কের মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলো অক্সিজেন ও পুষ্টি থেকে বঞ্চিত হতে পারে।

নিম্ন রক্তচাপ, যা চিকিৎসাগতভাবে হাইপোটেনশন নামে পরিচিত, হলো ৯০/৬০ মিমি/এইচজি-এর কম রক্তচাপ।

নিম্ন রক্তচাপের লক্ষণ

নিম্ন রক্তচাপের (হাইপোটেনশন) লক্ষণগুলো বিভিন্ন রকম হতে পারে, তবে সাধারণত এর মধ্যে মাথা ঘোরা, জ্ঞান হারানো, ঝাপসা দৃষ্টি, ক্লান্তি এবং বমি বমি ভাব অন্তর্ভুক্ত থাকে। কিছু লোকের ত্বক ঠান্ডা ও স্যাঁতসেঁতে হয়ে যেতে পারে, মনোযোগ দিতে অসুবিধা হতে পারে, অথবা মাথা হালকা লাগতে পারে, বিশেষ করে দ্রুত উঠে দাঁড়ালে। মস্তিষ্ক এবং হৃৎপিণ্ডের মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে এই লক্ষণগুলি দেখা দেয়।

নিম্ন রক্তচাপযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা যায়।

দুর্বলতা 

পানিশূন্যতার কারণে নিম্ন রক্তচাপ রক্তের পরিমাণ কমিয়ে দেয় এবং সম্পূর্ণ দুর্বলতা সৃষ্টি করে, যার ফলে ব্যক্তির শরীরে শক্তির অভাব দেখা দেয়। ভিটামিন বি-১২ এর অভাবজনিত রক্তাল্পতাও ব্যক্তির মধ্যে নিম্ন রক্তচাপ এবং দুর্বলতা ডেকে আনে। 

মূর্ছা যাওয়া 

আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন জানিয়েছে যে, রক্তচাপ হঠাৎ কমে গেলে হৃৎপিণ্ড মস্তিষ্কে অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ করে। শরীরের শক্তিঘর মস্তিষ্কে রক্তপ্রবাহ কমে যাওয়ার ফলে ব্যক্তি জ্ঞান হারায়।

মাথা ঘোরা 

মস্তিষ্কে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়ার ফলে প্রাথমিকভাবে দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যায় এবং মাথা ঘোরা দেখা দেয়।

ক্লান্তি 

শরীরের প্রধান অঙ্গগুলো ঠিকমতো কাজ করার জন্য পর্যাপ্ত রক্ত পায় না, যার ফলে ব্যক্তি ক্লান্ত ও অসুস্থ বোধ করে।

বমি বমি ভাব 

দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকার কারণে সৃষ্ট অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ফলে বমি বমি ভাব হয়। হৃৎপিণ্ড ও মস্তিষ্কের মধ্যে যোগাযোগের ত্রুটিই এই উপসর্গের কারণ।

পানিশূন্যতা 

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডিহাইড্রেশনের কারণে রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়ায় নিম্ন রক্তচাপ দেখা দেয়। তাই, নিম্ন রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে প্রায়শই ডিহাইড্রেশন দেখা যায়। 

নিম্ন রক্তচাপের প্রকারভেদ

নিম্ন রক্তচাপকে তিন প্রকারে ভাগ করা হয়—অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, পোস্টপ্রান্ডিয়াল হাইপোটেনশন এবং নিউরালি মেডিয়েটেড হাইপোটেনশন। প্রত্যেকটি ভিন্ন ভিন্ন কারণে ঘটে থাকে, যেমন শরীরের অবস্থানের পরিবর্তন, খাবার গ্রহণ বা কোনো অস্বাভাবিক প্রতিবর্ত ক্রিয়া।

১. অবস্থানগত নিম্ন রক্তচাপ 

অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন হলো শরীরের অবস্থানের পরিবর্তনের কারণে সৃষ্ট নিম্ন রক্তচাপ। এটি সাধারণত শুয়ে থাকার পর উঠে দাঁড়ালে ঘটে থাকে। এটি প্রায়শই মাত্র কয়েক সেকেন্ড বা মিনিট স্থায়ী হয়। 

সিস্টোলিক চাপের হ্রাস ২০ মিমি/এইচজি বা তার বেশি হবে এবং ডায়াস্টোলিক চাপের হ্রাস ১০ মিমি/এইচজি বা তার বেশি হবে। একে পোস্টুরাল হাইপোটেনশনও বলা হয়, কারণ এটি দেহভঙ্গির পরিবর্তনের কারণে ঘটে থাকে।

মাধ্যাকর্ষণের কারণে পায়ে রক্ত জমা হওয়ায় নিম্ন রক্তচাপ দেখা দেয়। হৃৎপিণ্ড সাধারণত মস্তিষ্কে আরও বেশি রক্ত পাম্প করে এর ক্ষতিপূরণ করে। তবে, যখন অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন হয়, তখন সেই প্রক্রিয়াটি ব্যর্থ হয়। মস্তিষ্ক রক্তপ্রবাহ থেকে কম অক্সিজেন পায় এবং ব্যক্তির মাথা হালকা লাগতে পারে বা মাথা ঘুরতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, ব্যক্তি অজ্ঞানও হয়ে যেতে পারে।

এটি প্রধানত বয়স্ক ব্যক্তি, উচ্চ রক্তচাপ এবং পারকিনসন্স রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। তবে, গর্ভাবস্থায়, পানিশূন্যতা, উচ্চ তাপমাত্রা বা ডায়াবেটিস, হৃদরোগ বা কিছু নির্দিষ্ট স্নায়ুরোগের কারণেও এটি হতে পারে।

২. খাবার পরবর্তী নিম্ন রক্তচাপ 

খাবার পরবর্তী নিম্ন রক্তচাপ হলো খাওয়ার কিছুক্ষণ পরেই রক্তচাপ কমে যাওয়া।

সাধারণত, পরিপাকতন্ত্রে রক্ত সঞ্চালনের জন্য খাবার পর হৃৎস্পন্দন বেড়ে যায়। খাবার-পরবর্তী নিম্ন রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই প্রক্রিয়াটি ঘটে না, যার ফলে মাথা ঘোরা এবং জ্ঞান হারানোর ঘটনা ঘটে। 

এর ফলে এই ধরনের ব্যক্তিরা হোঁচট খেয়ে পড়ে যেতে পারেন, যা তাদের আহত করার সম্ভাবনা থাকে।

অল্প অল্প করে ঘন ঘন এবং কম শর্করাযুক্ত খাবার কখনও কখনও উপসর্গগুলি উপশম করতে সাহায্য করতে পারে।

৩. স্নায়ু দ্বারা সৃষ্ট নিম্ন রক্তচাপ 

দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকার ফলে স্নায়ু-নিয়ন্ত্রিত নিম্ন রক্তচাপ দেখা দেয়, যা ভ্যাসোভ্যাগাল সিনকোপ বা রিফ্লেক্স সিনকোপ নামেও পরিচিত। 

উষ্ণ পরিবেশের সংস্পর্শে আসার পরেও লক্ষণগুলো প্রকাশ পেতে পারে, যেমন গরম জলে স্নান করা বা গ্রীষ্মের গরম আবহাওয়া। 

যেমনটা আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, রক্তচাপ কম থাকলে মাধ্যাকর্ষণের কারণে রক্ত পায়ে জমা হয়। মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ করার জন্য হৃৎপিণ্ডকে দ্রুত স্পন্দিত হতে হয়, কিন্তু কোনো ত্রুটির কারণে মস্তিষ্ক হৃৎপিণ্ডকে ধীরে স্পন্দিত হওয়ার সংকেত দেয়, ফলে মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ কমে যায়।

রক্তচাপ পরিমাপের প্রকারভেদ  

রক্তচাপ পরীক্ষার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড রক্ত পাম্প করার সময় ধমনীর চাপ পরিমাপ করা হয়। সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক চাপ—এই দুটি সংখ্যার সাহায্যে রক্তচাপ গণনা করা হয়।

১. সিস্টোলিক চাপ 

সিস্টোলিক রক্তচাপ হলো প্রথম এবং সর্বোচ্চ মান, যা হৃৎস্পন্দনের সময় ধমনীর ভেতরের চাপ পরিমাপ করে।

২. ডায়াস্টোলিক চাপ 

ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ হলো দ্বিতীয় এবং নিম্নতর সংখ্যা, যা হৃৎপিণ্ডের দুটি স্পন্দনের মধ্যবর্তী বিশ্রামকালে ধমনীর ভেতরের চাপ পরিমাপ করে।

নিম্ন রক্তচাপের কারণসমূহ

গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থার প্রথম ২৪ সপ্তাহে সাধারণত রক্তচাপ কমে যায়, ফলে গর্ভবতী নারীদের নিম্ন রক্তচাপ হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

ঔষধপত্র

বেশ কিছু ওষুধ নিম্ন রক্তচাপের কারণ হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে মূত্রবর্ধক, উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ, বিটা-ব্লকার, পারকিনসন্স রোগের ওষুধ, পুরুষত্বহীনতার ওষুধ, বিষণ্ণতারোধী ওষুধ, মাদকদ্রব্য এবং অ্যালকোহল।

উচ্চ রক্তচাপের ওষুধের সাথে একত্রে সেবন করলে, অন্যান্য প্রেসক্রিপশনের এবং প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ওষুধ নিম্ন রক্তচাপের কারণ হতে পারে।

অন্তঃস্রাবী সমস্যা

শরীরের অন্তঃস্রাবী তন্ত্রে অবস্থিত হরমোন উৎপাদনকারী গ্রন্থিগুলোর জটিলতা, যেমন হাইপোথাইরয়েডিজম, অ্যাডিসন রোগ, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণে মাঝে মাঝে রক্তচাপ কমে যেতে পারে।

হৃদরোগ

অস্বাভাবিকভাবে কম হৃদস্পন্দন বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হার্টের ভালভের সমস্যা, হার্ট অ্যাটাক এবং হার্ট ফেইলিউর হলো এমন কিছু হৃদরোগ যা নিম্ন রক্তচাপের কারণ হতে পারে। এই অবস্থাগুলোর কারণে হৃৎপিণ্ড শরীরের চাহিদা মেটানোর জন্য পর্যাপ্ত রক্ত সঞ্চালনে অক্ষম হয়ে পড়তে পারে।

পুষ্টির ঘাটতি

অপরিহার্য ভিটামিন বি-১২ এবং ফলিক অ্যাসিডের অভাবে সৃষ্ট রক্তাল্পতা নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

রক্তের পরিমাণ কম

গুরুতর আঘাত বা অস্ত্রোপচারের কারণে রক্তক্ষরণ হলে রক্তচাপ কমে যেতে পারে। পানিশূন্যতার কারণে রক্তে এই স্বল্পতার সমস্যা আরও বাড়তে পারে।

অ্যালকোহল

অ্যালকোহল সেবন রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (RAAS)-কে প্রভাবিত করে। 

কিডনি RAAS-কে নিয়ন্ত্রণ করে, যা রেনিন, অ্যাঞ্জিওটেনসিন এবং অ্যালডোস্টেরন—এই তিনটি হরমোনের মাধ্যমে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে। 

অ্যালকোহল রক্তে রেনিনের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়, যার ফলে রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়, রক্তের পরিমাণ কমে যায় এবং রক্তচাপ হ্রাস পায়।

নিম্ন রক্তচাপ নির্ণয় 

স্ফিগমোম্যানোমিটার প্রধানত কোনো ব্যক্তির রক্তচাপ জানতে এবং নিম্ন রক্তচাপ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়।

ল্যাব পরীক্ষা  

রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোগ্লাইসেমিয়া), বেড়ে যাওয়া (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) অথবা অ্যানিমিয়া নির্ণয় করা যায়, যেগুলোর সবগুলোই নিম্ন রক্তচাপের কারণ। মূল কারণের চিকিৎসা করলে সমস্যার সমাধান হয়ে যায়।

ইমেজিং  

ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করে এবং হৃৎপিণ্ডে রক্ত ও অক্সিজেন সরবরাহকে প্রভাবিত করে এমন সম্ভাব্য সমস্যা শনাক্ত করতে সহায়তা করে।

ইকোকার্ডিওগ্রামের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের আকার, আকৃতি ও কার্যকারিতা নির্ণয় করা হয়। এক্স-রে এবং এমআরআই স্ক্যানও ইমেজিং পরীক্ষার একটি অংশ।

টিল্ট টেবিল পরীক্ষা

টিল্ট টেবিল টেস্টের মাধ্যমে অবস্থান পরিবর্তনের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করা যায়। এই পরীক্ষায়, শরীরকে কাত করে একটি টেবিলের উপর শুতে হয়, যা শরীরের উপরের অংশকে উঁচু করে তোলে এবং এটি অনুভূমিক অবস্থা থেকে দাঁড়ানো অবস্থায় যাওয়ার প্রক্রিয়াকে অনুকরণ করে। 

শরীরটিকে ফিতা দিয়ে স্থির রাখা হয়। পরীক্ষা চলাকালীন হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা হয়।

নিম্ন রক্তচাপের চিকিৎসা

নিম্ন রক্তচাপের জন্য একজন সাধারণ চিকিৎসক নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলোর সুপারিশ করবেন।

ঔষধ পরিবর্তন

ওষুধ বা তার মাত্রা পরিবর্তন বা সমন্বয় করলে নিম্ন রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য হতে পারে। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধের মাত্রা কখনোই পরিবর্তন করা উচিত নয়।

রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি 

'ফিজিওলজি, ব্লাড ভলিউম' শিরোনামের একটি এনসিবিআই বইতে বলা হয়েছে যে, ধমনীর চাপের বৃদ্ধি বা হ্রাস রক্তের আয়তনের পরিবর্তনকে প্রতিফলিত করে।

রক্তের পরিমাণ কমে গেলে রক্তনালী সংকুচিত হয়, রক্তচাপ কমে যায় এবং রক্ত সঞ্চালন চাপ হ্রাস পায়। 

রক্তের পরিমাণ কমে গেলে হৃৎপিণ্ড ও রক্তসংবহনতন্ত্র রক্তনালী সংকুচিত করে তার ক্ষতিপূরণ করে, যতক্ষণ না দেহ এমন একটি রক্তচাপ অর্জন করে যা সঠিক রক্ত সঞ্চালন চাপ পুনরুদ্ধার করে।

রক্তনালী সংকুচিত করা 

রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে শিরার ভূমিকা রয়েছে, যদিও এর প্রভাব ধমনিকার তুলনায় অনেক কম। 

শিরাগুলো তাদের ধারণ করা রক্তের পরিমাণ পরিবর্তন করার জন্য প্রসারিত ও সংকুচিত হয়। সংকুচিত শিরাগুলোর রক্ত ধারণ ক্ষমতা কমে যায়, ফলে আরও বেশি রক্ত হৃৎপিণ্ডে ফিরে আসে এবং ধমনীতে পাম্প হয়ে যায়। এর ফলে রক্তচাপ বেড়ে যায়।

জীবনযাত্রার পরিবর্তন

১. তরল পদার্থ 

তরল পদার্থ ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ করতে এবং রক্তের পরিমাণ বাড়াতে সাহায্য করে, যা নিম্ন রক্তচাপের চিকিৎসায় অপরিহার্য।

২. লবণ

উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় লবণ গ্রহণ বাড়ানো একটি প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ। লবণে সোডিয়াম থাকে এবং সোডিয়ামের অতিরিক্ত গ্রহণ নিম্ন রক্তচাপের রোগীদের রক্তচাপ বাড়িয়ে দিতে পারে। 

৩. অল্প অল্প করে ঘন ঘন খাবার

অল্প পরিমাণে এবং ঘন ঘন খাবার গ্রহণ করলে নিম্ন রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য হয় বলে দেখা গেছে। 

বেশি ও ভারী খাবারের তুলনায়, অল্প পরিমাণে এবং ঘন ঘন খাবার খেলে দুই বেলার খাবারের মধ্যবর্তী সময় কমে যায় এবং পেট ভরা থাকে, ফলে নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি হ্রাস পায়।

নিম্ন রক্তচাপের জটিলতা  

পতন-সম্পর্কিত আঘাত  

নিম্ন রক্তচাপের কারণে যেকোনো বয়সেই পড়ে যাওয়ার ঘটনা ঘটতে পারে, যদিও বয়স্কদের মধ্যে এর প্রবণতা বেশি।

নিম্ন রক্তচাপের কারণে বাথরুমে পড়ে যাওয়া একটি সাধারণ ঘটনা।

যেহেতু নিম্ন রক্তচাপের কারণে মাথা ঘোরা এবং জ্ঞান হারানোর মতো ঘটনা ঘটতে পারে, তাই এগুলোই সবচেয়ে বিপজ্জনক লক্ষণ। পড়ে যাওয়ার ফলে হাড় ভাঙা, মস্তিষ্কে আঘাত এবং অন্যান্য গুরুতর বা মারাত্মক জখম হতে পারে। 

নিম্ন রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য পড়ে যাওয়া প্রতিরোধ করাই সর্বোচ্চ অগ্রাধিকার হওয়া উচিত।

শক  

রক্তচাপ কমে গেলে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলো অক্সিজেন ও অত্যাবশ্যকীয় পুষ্টি থেকে বঞ্চিত হয়। এর ফলে নিম্ন রক্তচাপ থেকে শক হতে পারে, যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। 

ঠান্ডা ও ঘর্মাক্ত ত্বক, ত্বকের নীলচে ভাব, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস অথবা দুর্বল ও দ্রুত নাড়ি শকের লক্ষণ।

হৃদরোগ  

নিম্ন রক্তচাপের কারণে হৃৎপিণ্ডকে দ্রুত বা জোরে পাম্প করে ঘাটতি পূরণের চেষ্টা করতে হয়। সময়ের সাথে সাথে এর ফলে হৃৎপিণ্ডের স্থায়ী ক্ষতি এবং এমনকি হার্ট ফেইলিওরও হতে পারে। 

হৃদরোগের কারণে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস এবং স্ট্রোকের মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে, কারণ এতে রক্তপ্রবাহ স্বাভাবিক থাকে না এবং রক্ত জমাট বাঁধে।

কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন? 

নিম্ন রক্তচাপের বেশিরভাগ লক্ষণই ক্ষণস্থায়ী। তবে, লক্ষণগুলো যদি দীর্ঘ সময় ধরে থাকে, তাহলে অবস্থার তীব্রতা বুঝতে এবং চিকিৎসার পরিকল্পনা করার জন্য ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। 

যদি কোনো ব্যক্তির নিম্ন রক্তচাপের সাথে মানসিক বিভ্রান্তি, জ্ঞান হারানো এবং দুর্বল, দ্রুত নাড়ি ও শ্বাস-প্রশ্বাসের মতো অন্যান্য উদ্বেগজনক লক্ষণ থাকে, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হওয়া আবশ্যক।

উপসংহার 

নিম্ন রক্তচাপ এমন একটি অবস্থা যার প্রাথমিক কোনো লক্ষণ অনেকের ক্ষেত্রে দেখা যায় না। আবার অন্যদের ক্ষেত্রে, এটি তাদের দৈনন্দিন জীবন ও কার্যকলাপকে অস্বস্তিকর এবং বিঘ্নিত করতে পারে। 

নিম্ন রক্তচাপের সন্দেহ হলে, পড়ে যাওয়া এবং অন্যান্য জটিলতা এড়াতে যত দ্রুত সম্ভব এর রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করানো অত্যন্ত জরুরি। 

সৌভাগ্যবশত, এই অবস্থাটি প্রায়শই চিকিৎসাযোগ্য, এবং একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী ব্যক্তিকে নিজের যত্ন নিতে সাহায্য করার জন্য অনেক কিছু ব্যাখ্যা করতে পারেন।