আন্ডাররাইটিং ফিলোজফি
প্রতিবন্ধী এবং মানসিক অসুস্থ ব্যক্তিদের ইনস্যুরেন্স কভারেজ অফার করার জন্য আন্ডাররাইটিং ফিলোজফি
ভূমিকা:
প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং মানসিক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হেলথ ইনস্যুরেন্স কভারেজ অফার করার জন্য বিস্তৃত আন্ডাররাইটিং ফিলোজফি অনুসরণ করা হয়েছে। শারীরিক অসুস্থতার চিকিৎসার জন্য যেভাবে উপলব্ধ একই ভিত্তিতে মানসিক রোগের চিকিৎসার জন্য চিকিৎসা ইনস্যুরেন্স ব্যবস্থা করা। মেন্টাল হেলথ অ্যাক্ট 2017 এর অধীনে কোন বৈষম্যের পক্ষপাতিত্ব এবং বিধানগুলি মেনে চলা নিশ্চিত করার বৃহৎ পলিসির সাথে ফিলোজফিটি তৈরি করা হয়েছে।
DSM5 এবং ICD10-এ সংজ্ঞায়িত "মানসিক অসুস্থতা" সমষ্টিগতভাবে সমস্ত নির্ণয়যোগ্য মানসিক ব্যাধি স্বাস্থ্যের অবস্থাকে বোঝায়
- চিন্তাভাবনা, আবেগ এবং আচরণে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন
- সামাজিক, কর্মক্ষেত্র বা পারিবারিক ক্রিয়াকলাপে কাজ করার ঝামেলা বা সমস্যা
অক্ষমতার ধরন:
- শারীরিক অক্ষমতা- ব্যক্তির চলাফেরার সাথে সম্পর্কিত অক্ষমতা- অক্ষমতার স্তর
- বুদ্ধিবৃত্তিক বা শেখার অক্ষমতা
- মানসিক অক্ষমতা
- স্নায়বিক অক্ষমতা
- দৃষ্টিশক্তি বা শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা
অক্ষমতা এবং/অথবা মানসিক অসুস্থতা সহ হেলথ ইনস্যুরেন্সের প্রস্তাব আন্ডাররাইটিং করার সময় নিম্নলিখিত তথ্য বিবেচনা করা হবে। এই অসুখের জন্য আন্ডাররাইটিং প্র্যাকটিস অন্য যেকোন চিকিৎসা অবস্থার (যেমন: হৃদরোগ, ফুসফুসের রোগ ইত্যাদি) জন্য অনুসরণ করা আন্ডাররাইটিং প্র্যাকটিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
নীচের তথ্য আন্ডাররাইটারকে ন্যায্য ঝুঁকি মূল্যায়নে এবং প্রস্তাবে নিরপেক্ষ আন্ডাররাইটিং সিদ্ধান্তে সহায়তা করবে।
- সঠিক চিকিৎসা নির্ণয়, কারণ এবং অসুস্থতার সময়কাল এবং এর অগ্রগতি
- চিকিৎসার শুরুর পর থেকে পূর্ববর্তী চিকিৎসা অবস্থা সহ চিকিৎসার পদ্ধতি।
একটি উদ্দেশ্যমূলক সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য বোর্ড অনুমোদিত আন্ডাররাইটিং নির্দেশিকাগুলির উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবটি মূল্যায়ন করা হবে।
যে ক্ষেত্রে, যেখানে উদ্দেশ্যমূলক মানদণ্ড নির্দেশিকাগুলিতে সংজ্ঞায়িত করা হয় না, এই ধরনের প্রস্তাবগুলি কোম্পানির মেডিকেল প্যানেল দ্বারা বিশেষভাবে বৈষম্য বা পক্ষপাত ছাড়া আন্ডাররাইটিং হওয়ার ভিত্তিতে চিকিৎসা মূল্যায়ন এবং মামলার বিশেষ যোগ্যতা।
মানসিক স্বাস্থ্যের ব্যাধিগুলি হল একটি সিন্ড্রোম যা একজন ব্যক্তির জ্ঞান বা বোধবুদ্ধি, মানসিক নিয়ন্ত্রণ এবং আচরণে উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাতের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা মানসিক বা জৈবিক বা বিকাশমূলক প্রক্রিয়াগুলিকে কোন ব্যাঘাতের কারণে মানসিক ব্যাধি কার্যকারিতাকে শক্তিশালী করে।
অবস্থার তীব্রতার জন্য নির্ধারকগুলি বহুমুখী
- শুরুর বয়স
- চিকিত্সার সময়কাল
- চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া
- সহ- রোগাক্রান্ত অবস্থা
মানসিক স্বাস্থ্যের ব্যাধিগুলির জন্য ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করা হয়
- পূর্ববর্তী চিকিৎসা এবং পারিবারিক ইতিহাস
- অসুস্থতার সময়কাল
- সহ রোগাক্রান্ত
- দ্বৈত রোগ নির্ণয়
- পদার্থ অপব্যবহার
- চিকিত্সা সঙ্গে সম্মতি
প্রতিটি অবস্থার জন্য প্রকৃত নির্বাচনের শর্তের উপস্থাপনার পরিবর্তনশীলতার উপর নির্ভর করে
HIV/AIDS-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের ইনস্যুরেন্স কভারেজ অফার করার জন্য আন্ডাররাইটিং ফিলোজফি
কোন বৈষম্যের পক্ষপাত নেই এবং এইচআইভি এবং এইডস প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ আইন, 2017 এর বিধানগুলি মেনে চলা নিশ্চিত করার বৃহৎ নীতির সাথে ফিলোজফিটি তৈরি করা হয়েছে।
ন্যায্য আন্ডাররাইটিং সিদ্ধান্ত নিশ্চিত করতে, এইচআইভি/এইডস দ্বারা প্রভাবিত আবেদনকারীদের হেলথ ইনস্যুরেন্স প্রস্তাব আন্ডাররাইটিং করার সময় নিম্নলিখিত তথ্য বিবেচনা করা হবে।
- চিকিত্সা এবং চিকিৎসা ইতিহাসের বিস্তারিত রেকর্ড।
- রোগের পর্যায় নির্ণয় নিশ্চিতকরণ
- প্রোডাক্ট এবং আন্ডাররাইটিং নির্দেশিকাগুলির অধীনে প্রয়োজনীয় মেডিকেল টেস্ট এবং রক্ত পরীক্ষা
- অতীত চিকিৎসা ইতিহাসের বিশদ বিবরণ
- সহ-রোগাক্রান্ত এবং সিস্টেমিক জটিলতার বিবরণ
আন্ডাররাইটিং পলিসির অধীনে নির্দেশিকাগুলির উপর ভিত্তি করে প্রতিটি আবেদন মেরিটের ভিত্তিতে আন্ডাররাইট করা হয়েছে এবং এইচআইভি/এইডস দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তিদের হেলথ ইনস্যুরেন্স কভারেজ দেওয়ার ক্ষেত্রে কোনও বৈষম্য নেই তা নিশ্চিত করতে এই পদ্ধতিটি। ঝুঁকি গ্রহণ করা হবে উদ্দেশ্যমূলক আন্ডাররাইটিং শর্তের উপর ভিত্তি করে এবং প্রতিনিধিত্ব করা ঝুঁকির ভিত্তিতে, নিশ্চিত করে যে কোনও নৈতিক বিপদ নেই। যদিও কোম্পানির বোর্ড কর্তৃক অনুমোদিত প্রমাণ ভিত্তিক আন্ডাররাইটিং নির্দেশিকা একটি উদ্দেশ্যমূলক সিদ্ধান্ত নেওয়ার ভিত্তি তৈরি করবে।
ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিদের হেলথ ইনস্যুরেন্স কভারেজ অফার করার আন্ডাররাইটিং ফিলোজফি
ট্রান্সজেন্ডারের যেকোনো প্রস্তাবকে ইনস্যুরেন্স কভারেজের জন্য অন্য যেকোনো প্রস্তাবের মতো মূল্যায়ন করা হয়।
ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিদের ইনস্যুরেন্স কভারেজ দেওয়ার প্রস্তাবের আন্ডাররাইটিং করার সময় নিম্নলিখিত তথ্য বিবেচনা করা হবে। এটি আন্ডাররাইটারকে ন্যায্য ঝুঁকি মূল্যায়ন এবং প্রস্তাবে নিরপেক্ষ আন্ডাররাইটিং সিদ্ধান্তে সহায়তা করবে।
সার্জারি বা চিকিৎসা/হরমোনাল চিকিৎসার অতীত মেডিকেল রেকর্ড (যদি থাকে)/ মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়ন এবং স্বাস্থ্য পরীক্ষার রিপোর্ট প্রকাশ করা মেডিকেল অবস্থা অনুযায়ী প্রাপ্ত হয়।
ইনস্যুরেন্স কভারেজ অফার করার ক্ষেত্রে একটি উদ্দেশ্যমূলক সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য বোর্ড-অনুমোদিত আন্ডাররাইটিং নির্দেশিকাগুলির উপর ভিত্তি করে প্রকাশ করা চিকিৎসা পরিস্থিতি এবং প্রস্তাবটি মূল্যায়ন করা হবে।