એક્સિડેંટ કેર ઇન્ડિવિજ્યુઅલ ઇન્શ્યુરન્સ પોલિસી

આ પોલિસીની ઇન્શ્યુરન્સની લઘુતમ રકમ રૂ. 1,00,000/- છે અને તેને રૂ. 10,000/- ના ગુણાંકમાં વધારી શકાય છે. ઇન્શ્યુરન્સની રકમ મહત્તમ કેટલી રાખી શકાય એ ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિની આવકની ક્ષમતાને આધારે અલગ-અલગ હોઈ શકે છે.

કોષ્ટક A - આકસ્મિક મૃત્યુ માટેનું કવર પૂરું પાડે છે. કોષ્ટક B-આકસ્મિક મૃત્યુ અને કાયમી વિકલાંગતા માટેનું કવર પૂરું પાડે છે.કોષ્ટક C - આકસ્મિક મૃત્યુ, કાયમી અપંગતા અને અસ્થાયી સંપૂર્ણ અપંગતા માટે કવર પ્રદાન કરે છે.

આ પોલિસી ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિના આકસ્મિક મૃત્યુના સંજોગોમાં ક્યુમ્યુલેટિવ બોનસ સાથે ઇન્શ્યુરન્સની રકમના 100 % પ્રદાન કરે છે.

આ પોલિસી અકસ્માતને કારણે ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિને કાયમી સંપૂર્ણ વિકલાંગતા આવે તેવા કિસ્સામાં ક્યુમ્યુલેટિવ બોનસ (ઇન્શ્યુરન્સ રકમના માત્ર 100 % પર ગણતરી કરવામાં આવે છે) સાથે ઇન્શ્યુરન્સની 150 % રકમ પૂરી પાડે છે.

આ પોલિસી આકસ્મિક ઇજાઓ બાદ કાયમી આંશિક વિકલાંગતાના કિસ્સામાં પોલિસી ક્લોઝમાં ઉલ્લેખ કર્યા મુજબ ઇન્શ્યુરન્સની રકમની ચોક્કસ ટકાવારી પૂરી પાડે છે.

માત્ર અકસ્માતોને કારણે જ ગંભીર રીતે ઘાયલ થયા હોય અને તે કામચલાઉ સંપૂર્ણ વિકલાંગતા આવે ત્યારે આ પોલિસી પૂર્ણ થયેલા સપ્તાહદીઠ કોષ્ટક C હેઠળ ઇન્શ્યરન્સની રકમનો 1 % હિસ્સો પૂરો પાડે છે, જે 100 અઠવાડિયા સુધી રૂ. 15,000/- (દર અઠવાડિયે) થી વધુ ન હોઈ શકે.

ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિનું આકસ્મિક મૃત્યુ કે કાયમી સંપૂર્ણ અપંગતાના કિસ્સામાં ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિના વધુમાં વધુ બે આશ્રિત બાળકો માટે શૈક્ષણિક અનુદાન આપવામાં આવે છે. 1) બાળક દીઠ વધુમાં વધુ રૂ. 10,000/- આપવામાં આવે છે, બે આશ્રિત બાળકો સુધી આપવામાં આવે છે II) 18 વર્ષથી ઓછી વયના એકથી વધુ આશ્રિત બાળકના કિસ્સામાં, બાળક દીઠ રૂ. 10,000/-  ચૂકવવાપાત્ર છે, તથા રૂ. 20,000/- થી વધુ ચૂકવવામાં આવતા નથી.

ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિના રહેઠાણના સ્થળની બહાર થયેલા અકસ્માતોને કારણે સ્વીકાર્ય ક્લેમ માટે, આ પોલિસીમાં હોસ્પિટલમાં જવા માટે એમ્બ્યુલન્સ ચાર્જ અથવા ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિના નશ્વર અવશેષોને તેના નિવાસસ્થાને લઈ જવા માટે, વધુમાં વધુ રૂ. 5,000/- સુધીની રકમ એકસાથે પૂરી પાડવામાં આવે છે.

કંપની ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિનાં આકસ્મિક મૃત્યુનાં કિસ્સામાં કોઈ એક સંબંધીને ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિનાં નિવાસસ્થાને લઈ જવા માટે ઇન્શ્યોર્ડ રકમનો 1 %, જે રૂ. 50,000/- (વાસ્તવિક થયો હોય એટલો) સુધી પ્રદાન કરશે.

ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિના રહેઠાણ અથવા વાહનમાં મોડીફાઇ કરવાના ખર્ચાને, જો એ મોડિફિકેશન એકસિડેંટને કારણે ભારતમાં કરવામાં આવ્યું હોય અને ડોક્ટર દ્વારા સર્ટીફાઇડ હોય તો, ઇન્શ્યુરન્સની રકમના 10% તથા મહત્તમ રૂ, 50,000/- (કોષ્ટક B અને C) સુધી કવર થઈ શકે છે.

આ પોલિસી ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિની મેડિકલ અથવા સર્જિકલ સારવાર માટે લોહી ખરીદવા માટે કરવામાં આવેલા ખર્ચ માટે -ઇન્શ્યુરન્સની રકમના 5% અને મહત્તમ રૂ. 10,000/- સુધી કવર પૂરું પડે છે.

આ પોલિસીમાં ભારતમાં દવાઓની આયાત કરવા માટે નૂર શુલ્ક પર થનારા ખર્ચ પર ઇન્શ્યુરન્સની રકમના 5% અને મહત્તમ રૂ. 10,000/- સુધી કવર પૂરું પડે છે.

ક્યુમ્યુલેટિવ બોનસ દરેક ક્લેમ-ફ્રી વર્ષ માટે ઇન્શ્યોર્ડ રકમના 5 %ના દરે પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જે ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમના મહત્તમ 50 % સુધીનું હોય છે.

દર્દી માટે હોસ્પીટલમાં અને હોસ્પિટલ બહાર કરવામાં આવતા મેડિકલ ખર્ચને માન્ય ક્લેમના 25 % સુધી અથવા કુલ ઇન્શ્યુરન્સ રકમના 10 % અથવા ખરેખર થયેલ ખર્ચ (જે ઓછું હોય તે) કવર કરવામાં આવે છે, જે પોલિસીના સમયગાળા દીઠ કુલ રૂ. 5,00,000/- સુધી સીમિત રહેશે.

આ એક્સટેન્શન ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિ આવી રમતોમાં ભાગ લેવાનું વિચારતી હોય તો તે સમયગાળા માટે આપી શકાય છે.

અકસ્માતની તારીખથી 30 દિવસની અંદર આ પ્રકારનું હોસ્પિટલાઈઝેશન થાય ત્યારે હોસ્પિટલમાં દરેક પૂર્ણ થયેલા દિવસ માટે રૂ.1000/- નો રોકડ લાભ (cash benefit) આપવામાં આવે છે. આ લાભ પ્રતિ ઘટનાના મહત્તમ 15 દિવસ અને પોલિસી સમયગાળા દીઠ 60 દિવસ માટે પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા બાદ ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિના નિવાસસ્થાને કન્સલ્ટન્ટ ફિઝિશ્યનની સલાહથી એક એટેન્ડન્ટ પાછળ કરવામાં આવતા ખર્ચને પ્રત્યેક પૂર્ણ થયેલા દિવસ બદલ રૂ. 500/- સુધીનો ખર્ચ કવર કરવામાં આવે છે, જે ઘટના દીઠ વધુમાં વધુ 15 દિવસ અને પૉલિસીના સમયગાળા દીઠ 60 દિવસ સુધી મર્યાદિત રહે છે.