PMJAY માટે કોણ પાત્ર છે?

PMJAY પાત્રતા માપદંડ અને લાભો - શું તમે આવરી લેવામાં આવ્યા છો?

પીએમજેએવાય, અથવા પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજના, આયુષ્માન ભારત યોજના હેઠળની એક આરોગ્ય યોજના છે. તે સૌથી મોટી આરોગ્ય વીમા યોજના છે જે કાર્યક્રમ હેઠળ નોંધાયેલા દરેક પરિવાર માટે ₹5 લાખ સુધીનું આરોગ્ય કવરેજ પૂરું પાડે છે. આ યોજના ગરીબ અને સંવેદનશીલ વર્ગના 12 કરોડથી વધુ પરિવારોની આરોગ્ય જરૂરિયાતોને ટેકો આપે છે.

તેમાં સામાજિક-આર્થિક જાતિ વસ્તી ગણતરી 2011 ના વંચિતતા અને વ્યવસાયિક માપદંડ હેઠળ સૂચિબદ્ધ પરિવારોનો સમાવેશ થાય છે. RSBY (રાષ્ટ્રીય સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજના) હેઠળ કવરેજ મેળવતા પરિવારોનો પણ PMJAY હેઠળ સમાવેશ થાય છે.

PMJAY ના પાત્રતા માપદંડો, સુવિધાઓ અને લાભો વિશે અહીં વધુ માહિતી છે!

PMJAY માટે પાત્રતા માપદંડ શું છે?

પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજના માટે નીચેના લાભાર્થીઓ પાત્ર છે:

ગ્રામીણ લાભાર્થીઓ

ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કુલ સાત વંચિતતાના માપદંડો છે. જે પરિવારો નીચેના કોઈપણ વંચિતતાના માપદંડો અને સ્વચાલિત સમાવેશ માપદંડો હેઠળ આવે છે તેઓ ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં PMJAY કવરેજ માટે પાત્ર છે:

• ૧૬ થી ૫૯ વર્ષની વયના કોઈપણ પુખ્ત પુરુષ સભ્ય વિનાના પરિવારો
•  કુચા છત અને દિવાલો સાથે એક રૂમ ધરાવતા ઘરો
• એવા પરિવારો જ્યાં અપંગ સભ્યો હોય અને જેમના કોઈ પુખ્ત વયના સભ્યો સક્ષમ ન હોય.
• ભૂમિહીન પરિવારો જેમની પ્રાથમિક આવક કેઝ્યુઅલ મેન્યુઅલ મજૂરીમાંથી આવે છે
• SC અને ST પરિવારો

આપોઆપ સમાવેશ નીચે મુજબ છે:

• આદિમ આદિવાસી જૂથ
• નિરાધાર
• ભિક્ષા પર જીવતા વ્યક્તિઓ અથવા પરિવારો
• હાથથી સફાઈ કામદારો માટે ઘરો
• કાયદેસર રીતે મુક્ત કરાયેલ બંધુઆ મજૂર

શહેરી લાભાર્થીઓ

શહેરી વિસ્તારોમાં PMJAY યોજના માટે પાત્ર વ્યાવસાયિક શ્રેણીઓ અહીં છે:

• મોચી
• ભિખારી
• શેરી વિક્રેતા
• રેગપીકર
• ઘરકામ કરનાર
• હોકર
• બાંધકામ કામદારો
• મેસન
• ચિત્રકાર
• કોઈપણ સેવા પ્રદાતા જે શેરીઓમાં કામ કરે છે
• સફાઈ કામદાર
• સુરક્ષા ગાર્ડ
• કુલી અથવા અન્ય કોઈ કામદાર જે માથા પર ભાર મૂકે છે
• વેલ્ડર
• ઘરકામ કરનાર
• સફાઈ કાર્યકર
• કારીગરો
• દરજી
• પરિવહન કાર્યકર
• હસ્તકલા કારીગર
• કંડક્ટર
• ડ્રાઈવર
• મદદગાર, વગેરે.

પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજનાની વિશેષતાઓ શું છે?

પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજનાની વિશેષતાઓ નીચે મુજબ છે:

• તે વિશ્વની સૌથી મોટી સરકારી ભંડોળ ધરાવતી આરોગ્ય વીમા યોજના છે.
• PMJAYનો ઉદ્દેશ્ય આશરે 55 કરોડ ગરીબ અને સંવેદનશીલ પરિવારોની આરોગ્ય જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરવાનો છે.
• આ યોજના હેઠળ, વીમાકૃત પરિવારો ભારતમાં પેનલ્ડ હોસ્પિટલો (ખાનગી અને જાહેર) માં તૃતીય અને ગૌણ સંભાળ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે વાર્ષિક ₹5 લાખ સુધીના આરોગ્ય કવરેજનો લાભ મેળવી શકે છે.
• સેવાના સ્થળે, જે હોસ્પિટલ છે, પીએમ-જેએવાય લાભાર્થીને તબીબી સેવાઓની રોકડ રહિત ઍક્સેસ આપે છે.
• આપેલ પાત્રતા માપદંડોને પૂર્ણ કર્યા પછી કોઈપણ કુટુંબનું કદ, લિંગ અથવા વય જૂથ આ યોજનાનો લાભ લઈ શકે છે.
• પોલિસીધારકોને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પહેલા મહત્તમ 3 દિવસ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછીના ખર્ચ માટે 15 દિવસનું કવરેજ મળી શકે છે, જેમાં દવાઓ અને નિદાન ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે.
• પીએમ-જેએવાયનો ધ્યેય તબીબી સંભાળના આકરા ખર્ચને ઘટાડવામાં મદદ કરવાનો છે, જે વાર્ષિક આશરે 6 કરોડ ભારતીયોને ગરીબીમાં ધકેલી દે છે.
• આ યોજના પહેલા દિવસથી જ તમારી બધી પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી તબીબી સ્થિતિઓને પણ આવરી લે છે.
• લાભાર્થીઓ આ યોજના હેઠળ દેશભરની કોઈપણ પેનલમાં સમાવિષ્ટ ખાનગી કે જાહેર હોસ્પિટલોમાંથી કેશલેસ સારવારનો લાભ મેળવી શકે છે.
• સરકારી હોસ્પિટલોને પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સેવાઓ માટે ખાનગી હોસ્પિટલો જેટલી જ ચુકવણી મળે છે.
• આ સેવાઓમાં આશરે ૧,૯૨૯ પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે સારવાર સંબંધિત તમામ ખર્ચાઓ, જેમ કે દવાઓ, પુરવઠો, નિદાન સેવાઓ, ડૉક્ટરની ફી, હોટેલ અને સર્જન ફી, ઓટી અને આઈસીયુ ફી વગેરેને આવરી લે છે.

પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજનાના ફાયદા શું છે?

આયુષ્માન ભારત પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજના (AB PM-JAY) ગૌણ અને તૃતીય સંભાળ માટે વાર્ષિક ₹5,00,000 સુધીનું કેશલેસ આરોગ્ય કવરેજ પરિવાર દીઠ પૂરું પાડે છે. તે વિવિધ સારવાર ઘટકોને આવરી લે છે, જે વ્યાપક આરોગ્યસંભાળ સુલભતા સુનિશ્ચિત કરે છે. નીચે આપેલા ફાયદાઓ છે:

• તબીબી તપાસ, સારવાર અને પરામર્શ: સારવાર દરમિયાન તમામ તબીબી મૂલ્યાંકન અને પરામર્શને આવરી લે છે.
• હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પહેલાના ખર્ચ: હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પહેલા થયેલા ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે.
• દવાઓ અને તબીબી ઉપભોગ્ય વસ્તુઓ: જરૂરી દવાઓ અને પુરવઠા માટે કવરેજ પૂરું પાડે છે.
• બિન-સઘન અને સઘન સંભાળ સેવાઓ: ICU અને અન્ય સંભાળ સેવાઓને આવરી લે છે.
• નિદાન અને પ્રયોગશાળા તપાસ: નિદાન માટે જરૂરી પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે.
• તબીબી ઇમ્પ્લાન્ટેશન સેવાઓ: સારવાર દરમિયાન જરૂર પડે તો ઇમ્પ્લાન્ટને આવરી લે છે.
• રહેવાના લાભો: હોસ્પિટલમાં રહેવાનો ખર્ચ પૂરો પાડે છે.
• ખાદ્ય સેવાઓ: હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન ભોજન આવરી લે છે.
• સારવારની ગૂંચવણો: સારવાર દરમિયાન ઉદ્ભવતી ગૂંચવણોને સંબોધિત કરે છે.
• હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછીની ફોલો-અપ સંભાળ: ડિસ્ચાર્જ થયા પછી 15 દિવસ સુધીની ફોલો-અપ સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.

આ યોજના ફેમિલી ફ્લોટર ધોરણે કાર્યરત છે, એટલે કે પરિવારના કોઈપણ અથવા બધા સભ્યો ₹5,00,000 ના કવરેજનો ઉપયોગ કરી શકે છે. તેમાં કોઈ પરિવારનું કદ કે ઉંમર મર્યાદા નથી અને તે પહેલા દિવસથી જ પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિઓને આવરી લે છે, જે પાત્ર પરિવારો માટે સુલભ આરોગ્યસંભાળ સુનિશ્ચિત કરે છે.

PMJAY માટે અરજી કરવા માટે કયા દસ્તાવેજો જરૂરી છે?

પીએમજેએવાય યોજના હેઠળ નોંધણી કરાવવા માટે નીચેના દસ્તાવેજો જરૂરી છે:

• સરનામાનો પુરાવો
• ઓળખપત્ર અને ઉંમરનો પુરાવો (પાન કાર્ડ અથવા આધાર કાર્ડ)
• જાતિ પ્રમાણપત્ર
• સંપર્ક નંબર અથવા ઈ-મેલ સરનામું
• વર્તમાન કૌટુંબિક સ્થિતિનો પુરાવો, એટલે કે, વિભક્ત અથવા સંયુક્ત
• આવકનું પ્રમાણપત્ર

જો તમે યોગ્યતા માપદંડોને પૂર્ણ કરો છો અને ઉલ્લેખિત દસ્તાવેજો પ્રદાન કરો છો, તો તમે પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજના હેઠળ નોંધણી કરાવી શકો છો. જો કે, જો તમે યોગ્યતા માપદંડોને પૂર્ણ ન કરો છો, તો પ્રતિષ્ઠિત આરોગ્ય વીમા પ્રદાતાઓનો સંપર્ક કરો અને તમારી સ્વાસ્થ્ય જરૂરિયાતોને અનુરૂપ પોલિસી મેળવો.

આ પણ વાંચો: PMJAY આરોગ્ય વીમા માટે અરજી કરવી: એક માર્ગદર્શિકા