घुटने के जोड़ में गैप के इलाज के लिए मेडिकल तरीके क्या हैं

भारत में घुटने के जोड़ों में दर्द और अपक्षय सबसे आम मस्कुलोस्केलेटल समस्याओं में से हैं, जो सभी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करती हैं। जोड़ों के बीच की जगह का संकुचन घुटने के जोड़ की हड्डियों के बीच की जगह में कमी को दर्शाता है, जो एक्स-रे में दिखाई देती है और आमतौर पर ऑस्टियोआर्थराइटिस में उपास्थि के नुकसान से जुड़ी होती है।

यह स्थिति गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक प्रभावित कर सकती है। आगे की क्षति को रोकने, लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने और शल्य चिकित्सा को टालने या उससे बचने के लिए उपलब्ध चिकित्सा पद्धतियों को समझना आवश्यक है।

पढ़ते रहिये!

घुटने के जोड़ों में गैप क्यों होता है?

घुटने के जोड़ में गैप या जोड़ की जगह का संकुचन मुख्य रूप से निम्न कारणों से होता है:

• ऑस्टियोआर्थराइटिस इसका सबसे आम कारण है, जिसमें सुरक्षात्मक उपास्थि धीरे-धीरे गायब हो जाती है।
• रूमेटॉइड आर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून स्थिति है जो साइनोवियम और जोड़ों की परत को प्रभावित करती है।
• मेनिस्कस में चोट या लिगामेंट को नुकसान पहुंचने से उपास्थि का क्षरण तेज हो सकता है।
• मोटापा घुटने के जोड़ पर यांत्रिक तनाव को बढ़ाता है।
• किसी चोट या पहले की गई सर्जरी के कारण हड्डी में असंतुलन या अस्थिरता हो सकती है।

महामारी विज्ञान संबंधी अध्ययनों से अनुमान लगाया गया है कि भारत में 30-60 मिलियन लोग ऑस्टियोआर्थराइटिस से प्रभावित हैं, जिनमें घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस सबसे प्रचलित रूप है।

घुटने के जोड़ में गैप या उपास्थि के नुकसान के शुरुआती लक्षण क्या हैं?

लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं और अक्सर इनमें निम्नलिखित शामिल होते हैं:

● घुटने में लगातार दर्द, खासकर चलने-फिरने के दौरान या बाद में।
● लंबे समय तक निष्क्रिय रहने के बाद अकड़न।
● सूजन या कोमलता।
● चलने-फिरने पर रगड़ने या चटकने जैसी आवाज़ें।
● गति की सीमा में कमी।
● गंभीर अवस्था में पैरों का मुड़ना (वरस या वैल्गस विकृति)।

जोड़ों के बीच की जगह कम होने का आकलन करने के लिए एक्स-रे और उपास्थि और नरम ऊतकों को हुए नुकसान का मूल्यांकन करने के लिए एमआरआई द्वारा शीघ्र निदान समय पर चिकित्सा उपचार शुरू करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसलिए, इन लक्षणों को देखते ही तुरंत किसी चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। 

घुटने के जोड़ों में जगह के संकुचन के उपचार के लिए गैर-सर्जिकल चिकित्सा पद्धतियां क्या हैं?

चिकित्सा उपचार विकल्पों का उद्देश्य रोग की प्रगति को धीमा करना, दर्द से राहत देना और जोड़ों के कार्य में सुधार करना है। इनमें शामिल हैं:

1. औषधीय उपचार

i. दर्द प्रबंधन

• एनएसएआईडी (नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स): दर्द और सूजन को कम करने के लिए आइबुप्रोफेन या डाइक्लोफेनाक।
• त्वचा पर लगाने वाले दर्द निवारक: डाइक्लोफेनाक या कैप्साइसिन युक्त जैल कम प्रणालीगत दुष्प्रभावों के साथ प्रभावी होते हैं।
• पैरासिटामोल: हल्के से मध्यम दर्द के लिए अक्सर निर्धारित की जाती है।

लंबे समय तक NSAID का उपयोग करने से पेट या गुर्दे संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं, इसलिए इनका उपयोग चिकित्सकीय देखरेख में ही किया जाना चाहिए।

ii. रोग-संशोधक कारक

• ग्लूकोसामाइन और कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट: ग्लूकोसामाइन और कॉन्ड्रोइटिन कुछ व्यक्तियों में लक्षणों से राहत प्रदान कर सकते हैं, लेकिन उपास्थि के संरक्षण या रोग संशोधन के लिए साक्ष्य असंगत हैं।
• डायसेरिन: डायसेरिन ऑस्टियोआर्थराइटिस (SYSADOA) के लिए एक लक्षणात्मक धीमी गति से काम करने वाली दवा है जो कुछ रोगियों में दर्द को कम कर सकती है; संरचनात्मक संशोधन के लिए साक्ष्य सीमित हैं।
• डुलोक्सेटीन: कभी-कभी इसे पुराने दर्द के प्रबंधन के लिए निर्धारित किया जाता है, खासकर केंद्रीय संवेदनशीलता के मामलों में।

2. अंतःआर्टिकुलर इंजेक्शन

i. हाइलूरोनिक एसिड इंजेक्शन (विस्कोसप्लीमेंटेशन)

• जोड़ों को चिकनाई देने और गतिशीलता में सुधार करने के लिए उनमें एक जेल जैसा पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है।
• विशेष रूप से शुरुआती से मध्यम ऑस्टियोआर्थराइटिस में फायदेमंद।

ii. प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी) थेरेपी

• एक उभरती हुई पुनर्योजी तकनीक जो उपचार को बढ़ावा देने के लिए रोगी के अपने प्लेटलेट्स का उपयोग करती है।
• पीआरपी हल्के से मध्यम घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द और सूजन को कम कर सकता है और कार्यक्षमता में सुधार कर सकता है; हालांकि, वास्तविक उपास्थि पुनर्जनन के प्रमाण सीमित हैं।
• इसके लिए 2-3 सत्रों की आवश्यकता होती है और भारतीय नैदानिक परीक्षणों में इसके आशाजनक परिणाम सामने आए हैं।

iii. स्टेरॉयड इंजेक्शन

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से अत्यधिक दर्द और सूजन से अल्पकालिक राहत मिलती है।
• इसका सीमित उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि समय के साथ उपास्थि के कमजोर होने का खतरा बना रहता है।

3. फिजियोथेरेपी और पुनर्वास

रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा के बाद के उपचार दोनों के लिए एक संरचित शारीरिक चिकित्सा कार्यक्रम की आवश्यकता होती है। तकनीकों में शामिल हैं:

● क्वाड्रिसेप्स को मजबूत करना (सीधे पैर उठाना, मिनी स्क्वैट्स)
● गति की सीमा से जुड़े व्यायाम
● कम प्रभाव वाले खेल, जैसे तैराकी या साइकिल चलाना
● घुटने के ब्रेस या ऑर्थोटिक सपोर्ट का उपयोग
● यदि बीएमआई > 25 है तो वजन घटाने के कार्यक्रम

4. ऑर्थोबायोलॉजिक्स और नए पुनर्योजी दृष्टिकोण

घुटने के जोड़ों के क्षरण की समस्या से निपटने के लिए भारत और विश्व स्तर पर अत्याधुनिक उपचार पद्धतियों की खोज की जा रही है:

• स्टेम सेल थेरेपी: इसमें उपास्थि के पुनर्जनन के लिए मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि यह अभी परीक्षण के चरण में है, लेकिन यह चुनिंदा तृतीयक स्वास्थ्य केंद्रों में उपलब्ध है।
• ऊतक अभियांत्रिकी: जैव-परिवर्तित उपास्थि संरचनाओं पर अनुसंधान जारी है।
• जीन थेरेपी: प्रायोगिक अवस्था में है, लेकिन समय के साथ व्यावहारिक साबित हो सकती है।

हालांकि ये प्रक्रियाएं रोमांचक हैं, लेकिन ये महंगी हैं और अभी तक अधिकांश बीमा योजनाओं के अंतर्गत शामिल नहीं हैं या आसानी से उपलब्ध नहीं हैं।

क्या आहार और सप्लीमेंट घुटने के जोड़ों के बीच के अंतर को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं?

जोड़ों के स्वास्थ्य को बनाए रखना और सूजन को नियंत्रित करना काफी हद तक आहार पर निर्भर करता है। यहां कुछ चीजें हैं जिन्हें आप अपने आहार में शामिल कर सकते हैं:

• सूजनरोधी खाद्य पदार्थ जैसे ओमेगा-3 से भरपूर खाद्य पदार्थ (अलसी के बीज, अखरोट, मछली), हल्दी (करक्यूमिन), और एंटीऑक्सिडेंट (बेरीज, हरी पत्तेदार सब्जियां)।
• सूजन बढ़ाने वाले अतिरिक्त शर्करा और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से बचें।
• हड्डियों की मजबूती के लिए विटामिन डी और कैल्शियम अत्यंत आवश्यक हैं।
• भारतीय अस्थि रोग विशेषज्ञ आमतौर पर ग्लूकोसामाइन, चोंड्रोइटिन और एमएसएम जैसे सप्लीमेंट्स लेने की सलाह देते हैं।

व्यक्तिगत पोषण योजना के लिए किसी क्लिनिकल डाइटिशियन से परामर्श लेना उचित है।

क्या आयुर्वेद या योग जैसी वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियाँ घुटने के जोड़ों के बीच की दूरी के लिए प्रभावी हैं?

पूरक चिकित्सा पद्धतियाँ अतिरिक्त राहत प्रदान कर सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

1. आयुर्वेद

• पंचकर्म चिकित्सा (जैसे, अभ्यंग, जानू बस्ती)
• शल्लाकी (बोसवेलिया), गुग्गुलु और अश्वगंधा जैसी हर्बल दवाएं
• प्रमाणित आयुर्वेदिक चिकित्सकों से परामर्श लें और एलोपैथिक दवाओं के साथ परस्पर क्रिया की जांच करें।

2. योग

• योग के ऐसे आसन जो निचले अंगों की मांसपेशियों को मजबूत बनाने और उनमें खिंचाव लाने पर केंद्रित होते हैं, उनकी कार्यक्षमता में सुधार कर सकते हैं और अकड़न को कम कर सकते हैं।
• कुछ अनुशंसित आसन ताड़ासन, वज्रासन और मकरासन (पर्यवेक्षण में) हैं।

घुटने के जोड़ों में गैप के इलाज के लिए सर्जरी कब अनुशंसित की जाती है?

यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है और दर्द दैनिक गतिविधियों को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, तो सर्जरी की सलाह दी जा सकती है। प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
 

1. हाई टिबियल ऑस्टियोटॉमी (एचटीओ)
 

एकतरफा जोड़ों के बीच की जगह कम होने से पीड़ित युवा रोगियों के लिए पुनर्व्यवस्थापन सर्जरी।
 

2. कुल घुटने का प्रतिस्थापन (टीकेआर)

ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) की गंभीर अवस्था में, जब जोड़ों के बीच की जगह बहुत कम हो जाती है और दर्द लगातार बना रहता है, तब इस प्रक्रिया पर विचार किया जाता है। भारत में प्रतिवर्ष 1.5 लाख से अधिक टोटल नीरल सर्जरी (TKR) की जाती हैं, और प्रतिष्ठित केंद्रों में कराने पर इनके परिणाम उत्कृष्ट होते हैं।

घुटने के जोड़ों की समस्याओं के प्रबंधन में स्वास्थ्य बीमा की क्या भूमिका होती है?

घुटने के जोड़ों की समस्याओं के प्रबंधन में स्वास्थ्य बीमा महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। व्यापक स्वास्थ्य योजनाएं सर्जरी के खर्च, निदान, परामर्श आदि के साथ-साथ कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने के लाभ भी प्रदान कर सकती हैं। 

इससे यह सुनिश्चित होता है कि मरीज़ बिना खर्च की चिंता किए सर्वश्रेष्ठ चिकित्सा विशेषज्ञों से उपचार प्राप्त कर सकें। हालांकि, बीमाकर्ता और पॉलिसी के प्रकार के आधार पर कवरेज की सीमा अलग-अलग होगी।