अतिरिक्त प्रीमियम के भुगतान पर पहले से मौजूदा बीमारियों के लिए प्रतीक्षा काल को 3 साल से घटाकर 1 साल कर दिया जा सकता है। यह एक वैकल्पिक कवर है।
बेरिएट्रिक सर्जरी
बेरिएट्रिक सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर किए गए खर्च पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमाओं तक कवर किया जाता है।
वितरण लाभ
नॉर्मल और सिजेरियन डिलीवरी (प्री और पोस्ट के बाद) दोनों खर्चों को पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमाओं तक कवर किया जाता है।
आउट पेशेंट कवर
आउट पेशेंट परामर्श और आउट पेशेंट इलाज (डेंटल और ऑप्थेल्मिक) खर्च पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमाओं तक कवर किए जाते हैं।
संचयी बोनस
5 लाख रुपये की बीमित राशि के लिए संचयी बोनस की गणना प्रत्येक क्लेम फ्री वर्ष के बाद अधिकतम 100% तक और बीमित मूल राशि के 50% पर की जाती है। बीमित राशि के लिए 750,000 रुपये या उससे अधिक राशि के लिए संचयी बोनस की गणना बीमित मूल राशि के 100% पर की जाती है।
बीमा राशि की स्वचालित बहाली
पॉलिसी अवधि के दौरान बीमा मूल राशि के समाप्त होने पर, बीमा राशि का 100% पॉलिसी वर्ष में एक बार फिर से बहाल कर दिया जाएगा जिसका उपयोग रोगी या बीमारी के लिए किया जा सकता है! जिसके लिए पहले ही क्लेम किए गए थे।
व्यक्तिगत दुर्घटना कवर
पॉलिसी अवधि के दौरान दुनिया के किसी भी हिस्से में बीमित व्यक्ति की मृत्यु या स्थायी विकलांगता के मामले में व्यक्तिगत दुर्घटना कवर बिना किसी अतिरिक्त प्रीमियम के प्रदान किया जाता है।
अस्पताल नकद
अस्पताल में भर्ती होने के प्रत्येक दिन के लिए पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमा तक एक निश्चित राशि का भुगतान किया जाएगा प्रति अस्पताल में भर्ती होने के लिए अधिकतम 7 दिन और और पॉलिसी अवधि के लिए 120 दिन प्रदान किया जाता है।
DETAILED LIST
समझें योजना में क्या शामिल है
महत्वपूर्ण विशेषताएं
पॉलिसी प्रकार
इस पॉलिसी का लाभ व्यक्तिगत या फ्लोटर आधार पर लिया जा सकता है।
प्रवेश आयु
18 से 65 वर्ष के बीच का कोई भी व्यक्ति इस पॉलिसी का लाभ उठा सकता है। डिपेन्डन्ट बच्चों को 91वें दिन से 25 वर्ष तक के लिए कवर किया जाता है।
मरीज़ अस्पताल में भर्ती
बीमारी, चोट या दुर्घटना के कारण 24 घंटे से अधिक की काल के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर किया जाता है.
अस्पताल में भर्ती होने से पहले
अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 60 दिन पहले तक किए गए 'प्री-हॉस्पिटलाइजेशन' मेडिकल खर्च को कवर किए जाते हैं।
अस्पताल में भर्ती के बाद
अस्पताल में भर्ती होने के बाद अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 90 दिन तक मेडिकल खर्च को कवर किया जाता है।
कमरे का किराया
इस पॉलिसी के तहत कमरे के किराए (प्राइवेट, सिंगल और ए/सी कमरे), बोर्डिंग और नर्सिंग खर्चों पर कोई सीमा नहीं है।
रोड एम्बुलेंस
इस पॉलिसी में अस्पताल में भर्ती होने के लिए एम्बुलेंस शुल्क, बेहतर सुविधाओं के लिए एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में शिफ्ट करने और अस्पताल से निवास तक करने के लिए कवर हैं।
एयर एंबुलेंस
एयर एंबुलेंस का खर्च भी 2,50,000 रुपये प्रति अस्पताल में कवर किया जाएगा, जो अधिकतम 5,00,000 रुपये तक प्रति पॉलिसी काल तक होता है।
मिड टर्म इन्क्लूसन
नए विवाहित जीवनसाथी और नवजात शिशु को अतिरिक्त प्रीमियम देकर पॉलिसी में शामिल किया जा सकता है। वेटिंग पीरियड नए जॉइनर्स को शामिल करने की तारीख से लागू होगा।
डे-केयर प्रक्रियाएं
तकनीकी प्रगति के कारण 24 घंटे से कम अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले मेडिकल इलाज और सर्जिकल प्रक्रियाओं को कवर किया गया है!
आधुनिक उपचार
पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमाओं की सीमा तक आधुनिक उपचार का खर्च देय हैं।
अस्पताल नकद
अस्पताल में भर्ती होने के प्रत्येक दिन के लिए पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमा तक एक निश्चित राशि का भुगतान किया जाएगा प्रति अस्पताल में भर्ती होने के लिए अधिकतम 7 दिन और और पॉलिसी अवधि के लिए 120 दिन प्रदान किया जाता है।
आवासीय अस्पताल
डॉक्टर की सलाह पर तीन दिनों से अधिक समय तक घर पर किए गए आयुष सहित इलाज का खर्च कवर किया जाता है।
डिलीवरी खर्चे
डिलीवरी खर्चे जिसमें सीज़ेरियन सेक्शन (प्राथमिक और प्रसवोत्तर दोनों) शामिल हैं, अधिकतम दो डिलीवरी के अधीन निर्धारित सीमा तक कवर किया जाता है।
नवजात शिशु के लिए कवर
नवजात शिशु के लिए अस्पताल में भर्ती करने का खर्च चयनित बीमित राशि के आधार पर निर्धारित सीमा तक कवर किया जाता है।
टीकाकरण खर्चे
नवजात शिशु के लिए टीकाकरण का खर्चे को बीमित राशि के आधार पर निर्धारित सीमा तक कवर किया जाता है।
बीमित राशि की स्वचालित बहाली
यदि पॉलिसी अवधि के दौरान मूल बीमा राशि समाप्त होने पर, पॉलिसी वर्ष के दौरान बीमित राशि का 100% बहाल कर दिया जाएगा।
सह भुगतान
इस पॉलिसी के तहत बीमाकृत व्यक्तियों के लिए नई और रिन्यूअल पॉलिसीस के लिए प्रत्येक क्लेम की राशि का 10% 'सह भुगतान' किया जाता है, जिनकी आयु 61 वर्ष या उससे अधिक है।
बेरिएट्रिक सर्जरी
बेरिएट्रिक सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए किए गए अस्पताल में भर्ती होने का खर्च रु. 2,50,000 और रु. 5,00,000/- जो अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों को शामिल करते हैं।
आयुष उपचार
आयुष अस्पतालों में आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी मेडिकल पद्धति के तहत इलाज पर होने वाले खर्च को निर्धारित सीमा के भीतर कवर किया जाता है।
आउट पेशेंट परामर्श
दंत चिकित्सा और नेत्र इलाज के अलावा आउट पेशेंट, किसी भी नेटवर्क अस्पताल में इलाज के लिए किए गए खर्च को पॉलिसी की सीमाओं तक कवर किया जाता है।
आउट पेशेंट परामर्श - दंत चिकित्सा और नेत्र-संबंधी
दंत चिकित्सा और नेत्र उपचार के लिए किए गए आउट पेशेंट खर्च को पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमा तक कवर किया जाता है। बीमित व्यक्ति तीन साल के हर ब्लॉक के बाद इस फायदे का लाभ उठा सकता है।
अंग दाता के लिए खर्चे
दाता (ऑर्गन) से प्राप्तकर्ता बीमित व्यक्ति को अंग ट्रांसप्लांटेशन के लिए किए गए मरीज़ को अस्पताल में भर्ती के लिए खर्चे का भुगतान किया जाता है बशर्ते प्रत्यारोपण के लिए क्लेम देय हो।
हेल्थ चेक-अप
नेटवर्क अस्पतालों पर किए गए हेल्थ चेक-अप खर्चे को प्रत्येक क्लेम-फ्री वर्ष के लिए निर्धारित सीमा तक कवर किया जाता है।
दूसरी मेडिकल राय
बीमित व्यक्ति मेडिकल प्रैक्टिशनर्स कंपनी के नेटवर्क में एक डॉक्टर से दूसरी मेडिकल राय प्राप्त कर सकता है। मेडिकल रिकॉर्ड ई-मेल आईडी e_medicalopinion@starhealth.in पर भेजे जा सकते हैं।
स्टार वैलनेस प्रोग्राम
वेलनेस प्रोग्राम विभिन्न स्वास्थ्य गतिविधियों के माध्यम से बीमित व्यक्ति की स्वस्थ जीवन शैली को प्रेरित करने और प्रोत्साहित करने के लिए बनाया गया है। इसके अलावा, अर्जित वेलनेस बोनस पॉइंट्स का उपयोग रिन्यूअल छूट का लाभ उठाने के लिए किया जा सकता है।
किस्त विकल्प
पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान तीन महीने या छै महीने के आधार में किया जा सकता है। इसका भुगतान वार्षिक, द्विवार्षिक (दो वर्ष में एक बार) और त्रैवार्षिक (तीन वर्ष में एक बार) आधार पर भी किया जा सकता है।
पॉलिसी विवरण और नियम और शर्तें जानने के लिए कृपया पॉलिसी दस्तावेजों को देखें।
दीर्घावधि छूट: यदि पॉलिसी अवधि 2 वर्ष है, तो कुल प्रीमियम पर 3.5% छूट उपलब्ध है, तथा यदि पॉलिसी अवधि 3 वर्ष है, तो कुल प्रीमियम पर 6.5% छूट उपलब्ध है।
PED - बाय-बैक लोडिंग
वर्ष में उम्र
प्रथम वर्ष के लिए प्रीमियम पर लोडिंग
3m-35
20%
36-45
30%
46-50
35%
Above 50
50%
किश्तों में भुगतान की सुविधा उपलब्ध: प्रीमियम का भुगतान मासिक, त्रैमासिक और अर्धवार्षिक आधार पर किया जा सकता है। . प्रीमियम का भुगतान वार्षिक, द्विवार्षिक (2 वर्षों में एक बार) और त्रैवार्षिक (3 वर्षों में एक बार) भी किया जा सकता है।
किस्त भुगतान विधि के लिए, नीचे दिए अनुसार लोडिंग होगी:
मासिक: 4%
तिमाही: 3%
अर्धवार्षिक: 2%
स्टार वेलनेस प्रोग्राम
यह कार्यक्रम विभिन्न कल्याण गतिविधियों के माध्यम से बीमित व्यक्तियों की स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने, प्रोत्साहित करने और पुरस्कृत करने का इरादा रखता है। नीचे उल्लिखित कल्याण गतिविधियों को बीमित व्यक्ति को कल्याण इनाम अंक अर्जित करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिसे कंपनी द्वारा ट्रैक और मॉनिटर किया जाएगा। कल्याण कार्यक्रम के तहत बीमित व्यक्ति (ओं) द्वारा अर्जित कल्याण अंक का उपयोग प्रीमियम में छूट प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।
यह वेलनेस प्रोग्राम स्टार वेलनेस प्लेटफॉर्म (डिजिटल प्लेटफॉर्म) के माध्यम से ऑनलाइन सक्षम और प्रशासित है।
नोट: नीचे दी गई तालिका में उल्लिखित कल्याण गतिविधियाँ (क्रम संख्या 1 से 5 तक) केवल 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के बीमित व्यक्ति (ओं) के लिए लागू हैं।
निम्नलिखित तालिका कल्याण कार्यक्रम के तहत उपलब्ध नवीकरण प्रीमियम पर छूट दिखाती है:
वेलनेस पॉइंट्स कमाए
प्रीमियम में छूट
200 से 350 तक
2%
351 से 600 तक
5%
601 से 750 तक
7%
751 से 1000 तक
10%
*फ्लोटर पॉलिसी के मामले में वेटेज निम्नलिखित तालिका के अनुसार दिया गया है:
परिवार का आकार
वेटेज
स्वयं, पति या पत्नी
1:1
स्वयं, पति या पत्नी और आश्रित बच्चे (18 वर्ष तक)
1:1:0:0:0
स्वयं, पति या पत्नी और आश्रित बच्चे (18 वर्ष से अधिक आयु)
2:2:1:1:1
नोट: दो साल की पॉलिसी के मामले में, दो साल की अवधि में अर्जित कल्याण बिंदुओं की कुल संख्या को दो से विभाजित किया जाएगा।
प्रत्येक बीमित व्यक्ति को एक व्यक्तिगत लॉग-इन सुविधा दी जाएगी, जो उसकी पॉलिसी से जुड़ी होगी।
*दो साल की पॉलिसी के मामले में प्रीमियम, वेटेज और गणना में छूट की गणना को समझने के लिए कृपया उदाहरण देखें
कल्याण सेवाओं और गतिविधियों को नीचे वर्गीकृत किया गया है:
सी.न.
गतिविधि
एक पॉलिसी वर्ष में प्रत्येक पॉलिसी के तहत अर्जित किए जा सकने वाले कल्याण बिंदुओं की अधिकतम संख्या
1.
स्वास्थ्य का प्रबंधन और ट्रैक करें
a) ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए)
50
b) निवारक जोखिम मूल्यांकन
200
2.
वेलनेस को एफ़िनिटी
a) वॉकथॉन, मैराथन, साइक्लोथॉन और इसी तरह की गतिविधियों में भाग लेना
100
b) एक स्वास्थ्य क्लब में सदस्यता (1 वर्ष या उससे अधिक के लिए)
100
3.
सक्रिय रहें - यदि बीमित सदस्य मोबाइल ऐप पर चरण गणना लक्ष्य प्राप्त करता है
200
4.
a) वजन प्रबंधन कार्यक्रम (बीमित व्यक्ति के लिए जो अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त है)
100
b) स्टार वेलनेस प्रोग्राम को अपनाने के माध्यम से बीमित फिटनेस सफलता की कहानी साझा करना (बीमित व्यक्ति के लिए जो अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त नहीं है)
50
5.
a) क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम (बीमित व्यक्ति के लिए जो पुरानी स्थिति से पीड़ित है - मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा)
250
b) डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम के पूरा होने पर (बीमित व्यक्ति के लिए जो पुरानी स्थिति से पीड़ित नहीं है - मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा)
125
अतिरिक्त वेलनेस सेवाएं
6.
डॉक्टर के साथ ऑनलाइन चैट
7.
मेडिकल कंसीयर्ज सर्विसेज
8.
अवधि और प्रजनन ट्रैकर
9.
डिजिटल हेल्थ वॉल्ट
10.
वेलनेस कंटेंट
11.
हेल्थ क्विज और गैमिफिकेशन
12.
पोस्ट-ऑपरेटिव केयर
13.
नेटवर्क प्रदाताओं से छूट
1. स्वास्थ्य को प्रबंधित और ट्रैक करें:
a) स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) को पूरा करना:
स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) प्रश्नावली बीमित व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के मूल्यांकन के लिए एक ऑनलाइन उपकरण है। यह बीमित व्यक्ति को अपनी व्यक्तिगत जीवन शैली का आत्मनिरीक्षण करने में मदद करता है। बीमित व्यक्ति वेबसाइट पर अपने खाते में लॉग इन कर सकता है www.starhealth.in एचआरए प्रश्नावली को पूरा कर सकता है। बीमित व्यक्ति प्रति पॉलिसी वर्ष में एक बार ऐसा कर सकता है। ऑनलाइन एचआरए प्रश्नावली के पूरा होने पर, बीमित व्यक्ति 50 कल्याण अंक अर्जित करता है। नोट: एचआरए के तहत उल्लिखित कल्याण बिंदुओं को प्राप्त करने के लिए, बीमित व्यक्ति को एचआरए गतिविधि शुरू करने के एक महीने के भीतर पूरे एचआरए को पूरा करना होगा।
b) निवारक जोखिम मूल्यांकन:
बीमित व्यक्ति पॉलिसी वर्ष के दौरान नैदानिक / निवारक परीक्षणों से गुजरकर कल्याण अंक भी अर्जित कर सकता है। इन परीक्षणों में नीचे उल्लिखित पांच अनिवार्य परीक्षण शामिल होने चाहिए। बीमित व्यक्ति अपने खर्च पर किसी भी नैदानिक केंद्र में इन परीक्षणों को ले सकता है।
यदि प्रस्तुत परीक्षण रिपोर्ट के सभी परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो बीमाधारक 200 कल्याण अंक अर्जित करता है।
यदि किसी एक परीक्षण का परिणाम प्रयोगशाला रिपोर्ट में निर्दिष्ट सामान्य सीमा के भीतर नहीं है, तो बीमाधारक 150 कल्याण अंक अर्जित करता है।
यदि दो या अधिक परीक्षण परिणाम सामान्य सीमा के भीतर नहीं हैं, तो बीमित व्यक्ति केवल 100 कल्याण अंक अर्जित करता है।
नोट: इन परीक्षणों की रिपोर्ट एक साथ और इस तरह की स्वास्थ्य जांच से गुजरने की तारीख से 30 दिनों के भीतर प्रस्तुत की जानी चाहिए।
निवारक जोखिम मूल्यांकन के तहत अनिवार्य परीक्षणों की सूची
बीमित व्यक्ति नीचे दिए गए अनुसार किसी भी फिटनेस और स्वास्थ्य संबंधी गतिविधियों को करने के लिए कल्याण अंक अर्जित करता है। फिटनेस पहल और कल्याण बिंदुओं की सूची:
पहल
वेलनेस पॉइंट्स
a.
वॉकथॉन, मैराथन, साइक्लोथॉन और इसी तरह की गतिविधियों में भाग लेना
100
- प्रवेश टिकट के विवरण के साथ बीआईबी नंबर जमा करने पर 100 लोग कार्यक्रम में भाग लेंगे।
b.
हेल्थ क्लब में सदस्यता (1 वर्ष या उससे अधिक के लिए) - जिम/योग केंद्र/जुम्बा क्लासेज/एरोबिक एक्सरसाइज/स्पोर्ट्स क्लब/पिलेट्स क्लासेस/तैराकी/ताई ची/मार्शल आर्ट्स/जिमनास्टिक/डांस क्लासेस
100
नोट: यदि बीमित व्यक्ति किसी भी स्वास्थ्य क्लब का सदस्य नहीं है, तो उसे पॉलिसी जोखिम शुरू होने की तारीख से 3 महीने के भीतर क्लब में शामिल होना चाहिए। बीमित व्यक्ति को स्वास्थ्य क्लब की सदस्यता प्रस्तुत करनी चाहिए।
3. सक्रिय रहें:
जैसा कि नीचे बताया गया है, बीमित व्यक्ति स्टार मोबाइल एप्लिकेशन पर स्टेप काउंट लक्ष्य प्राप्त करने पर वेलनेस पॉइंट अर्जित करता है:
एक पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या
वेलनेस पॉइंट्स
यदि एक पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या - 5000 और 7999 के बीच है
100
यदि एक पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या - 8000 और 9999 के बीच है
150
यदि एक पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या - 10000 और उससे अधिक है
200
नोट:
स्टे एक्टिव के तहत प्रति दिन कदमों की औसत संख्या की गणना के लिए प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में पहले महीने और आखिरी महीने को ध्यान में नहीं रखा जाएगा।
इस लाभ का लाभ उठाने के लिए पॉलिसी जोखिम प्रारंभ होने की तारीख के 30 दिनों के भीतर मोबाइल ऐप डाउनलोड किया जाना चाहिए।
एक बीमित सदस्य द्वारा पूरा किए गए औसत चरण गणना को स्टार वेलनेस मोबाइल एप्लिकेशन पर ट्रैक किया जाएगा।
4. वजन प्रबंधन कार्यक्रम:
a) यह कार्यक्रम अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त बीमित व्यक्तियों को पैनल में शामिल कल्याण विशेषज्ञों के माध्यम से अपने बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) का प्रबंधन करने में मदद करेगा जो बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त वजन कम करने और उनके बीएमआई को बनाए रखने में मार्गदर्शन करेंगे।
वजन प्रबंधन कार्यक्रम की स्वीकृति पर, बीमित व्यक्ति को 50 वेलनेस पॉइंट्स अर्जित करता है।
यदि परिणाम प्राप्त किए जाते हैं और नीचे उल्लिखित अनुसार बनाए रखा जाता है तो अतिरिक्त 50 वेलनेस पॉइंट दिए जाएंगे।
सी.न.
बीमारी का नाम
प्रस्तुत करने वाले मूल्य
वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त करने के लिए मानदंड
1.
मोटापा (यदि बीएमआई 29 से ऊपर है)
ऊंचाई और वजन (बीएमआई की गणना करने के लिए)
18 और 29 के बीच बीएमआई प्राप्त करना और बनाए रखना
2.
अधिक वजन (यदि बीएमआई 25 और 29 के बीच है)
ऊंचाई और वजन (बीएमआई की गणना करने के लिए)
बीएमआई को दो अंक कम करना और पॉलिसी वर्ष में समान बीएमआई बनाए रखना
- मूल्य (बीएमआई के लिए) हर 2 महीने के लिए प्रस्तुत किया जाएगा (प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में 5 बार तक)
b) यदि बीमित व्यक्ति अधिक वजन/मोटापे से ग्रस्त नहीं है, तो बीमित व्यक्ति हमारे साथ स्टार वेलनेस गतिविधियों को अपनाकर अपनी फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत कर सकता है। स्टार वेलनेस गतिविधियों को अपनाने के माध्यम से फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत करने पर, बीमाधारक 50 कल्याण अंक अर्जित करता है।
5. क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्रामः
a) यह कार्यक्रम मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा से पीड़ित बीमित व्यक्ति को सूचीबद्ध कल्याण विशेषज्ञों के माध्यम से अपने स्वास्थ्य को ट्रैक करने में मदद करेगा जो स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखने / सुधारने में बीमाधारक का मार्गदर्शन करेंगे।
क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम की स्वीकृति पर, बीमाधारक 100 कल्याण अंक अर्जित करता है।
बीमित व्यक्ति को हर 3 महीने के लिए एक पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 3 बार परीक्षण परिणाम मूल्य प्रस्तुत करना होगा।
यदि परीक्षण परिणाम मान पॉलिसी वर्ष में कम से कम 2 बार के लिए नीचे दिए गए मूल्यों के +/- 10% सीमा के भीतर हैं, तो अतिरिक्त 150 कल्याण अंक प्रदान किए जाएंगे।
इन परीक्षणों की रिपोर्ट स्वास्थ्य जांच से गुजरने की तारीख से 1 महीने के भीतर प्रस्तुत की जानी चाहिए।
सी.न.
बीमारी का नाम
परीक्षण प्रस्तुत किया जाना है
अतिरिक्त कल्याण अंक प्राप्त करने के लिए मूल्य मानदंड
1.
मधुमेह (बीमाधारक या तो एचबीए 1 सी परीक्षण मूल्य (या) फास्टिंग ब्लड शुगर (एफबीएस) रेंज और पोस्टप्रांडियल टेस्ट वैल्यू प्रस्तुत कर सकता है)
HbA1c
≤ 6.5
फास्टिंग ब्लड शुगर (एफबीएस) रेंज और पोस्टप्रांडियल टेस्ट वैल्यू
160 mg/dl से नीचे 100 से 125 mg/dl
2.
उच्च रक्तचाप
बीपी उपकरण - के साथ मापा जाता है
सिस्टोलिक रेंज - 110 से 140 mmHg डायस्टोलिक रेंज - 70 से 90 mmHg
3.
कार्डियोवैस्कुलर रोग
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और कुल कोलेस्ट्रॉल / एचडीएल कोलेस्ट्रॉल अनुपात
100 से 159 mg/dl ≤ 4.0
4.
अस्थमा
पीएफटी (पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट)
FEV1 (PFC) 75% या उससे अधिक है FEV1 / FVC 70% या उससे अधिक है
b) यदि बीमित व्यक्ति पुरानी स्थिति (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा) से पीड़ित नहीं है, तो वह "डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम" का विकल्प चुन सकता है। यह कार्यक्रम बीमित व्यक्ति को आंतरिक (स्व-उत्पन्न) और बाहरी कारकों के कारण होने वाले तनाव को कम करने में मदद करता है और तनाव को संभालने की क्षमता बढ़ाता है।
डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम की स्वीकृति पर, बीमाधारक 50 कल्याण अंक अर्जित करता है।
डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम के पूरा होने पर, बीमाधारक अतिरिक्त 75 कल्याण अंक अर्जित करता है।
नोट: यह एक 10 सप्ताह का कार्यक्रम है जिसे बीमाधारक को बिना किसी ब्रेक के पूरा करने की आवश्यकता होती है।
6. डॉक्टर के साथ ऑनलाइन चैट:
बीमित व्यक्ति अपनी सुविधानुसार योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों से परामर्श कर सकते हैं। डॉक्टर चैट सुविधा बीमाधारक को योग्य डॉक्टरों के साथ "चैट" करने की अनुमति देती है, जो सोमवार से शुक्रवार तक सुबह 9.00 बजे से शाम 6.00 बजे के बीच उपलब्ध है, ताकि बीमित व्यक्ति को आहार और पोषण और दूसरी चिकित्सा राय सहित सलाह और त्वरित परामर्श के साथ मदद मिल सके। वे किसी भी दवा को नहीं लिखते हैं या किसी भी स्वास्थ्य मुद्दों का निदान नहीं करते हैं।
7. मेडिकल कंसीयज सर्विसेज:
बीमित व्यक्ति निम्नलिखित सेवाओं का लाभ उठाने के लिए स्टार हेल्थ से भी संपर्क कर सकता है: – आपातकालीन सहायता जानकारी जैसे निकटतम एम्बुलेंस / अस्पताल / ब्लड बैंक आदि।
8. अवधि और प्रजनन ट्रैकर:
ऑनलाइन आसान ट्रैकिंग कार्यक्रम हर महिला को उनके मासिक धर्म के स्वास्थ्य और प्रजनन देखभाल के साथ मदद करता है। कार्यक्रम अवधि और ओव्यूलेशन के लिए ट्रैकर्स तक पहुंच प्रदान करता है जो महीनों तक चक्रों को मैप करता है। यह गर्भाधान की रोकथाम के लिए योजना बनाने में मदद करता है और गर्भावस्था की योजना बनाते समय चरम ओव्यूलेशन को ट्रैक करता है।
9. डिजिटल हेल्थ वॉल्ट:
बीमित व्यक्ति के लिए विश्वसनीय प्राप्तकर्ताओं के साथ स्वास्थ्य डेटा को संग्रहीत / एक्सेस करने और साझा करने के लिए एक सुरक्षित व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड प्रणाली। इस पोर्टल का उपयोग करके, बीमित व्यक्ति अपने स्वास्थ्य दस्तावेजों (नुस्खे, प्रयोगशाला रिपोर्ट, डिस्चार्ज सारांश आदि) को संग्रहीत कर सकता है, स्वास्थ्य डेटा को ट्रैक कर सकता है और परिवार के सदस्यों को जोड़ सकता है।
10. वेलनेस कंटेंट:
वेलनेस पोर्टल स्वास्थ्य लेखों, ब्लॉगों, युक्तियों और अन्य स्वास्थ्य और वेलनेस कंटेंट का समृद्ध संग्रह प्रदान करता है। सामग्री विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों द्वारा लिखी गई है। बीमित व्यक्ति को विभिन्न स्वास्थ्य पहलुओं के बारे में जानने और सकारात्मक स्वास्थ्य परिवर्तनों को शामिल करने के लिए एक एकल और विश्वसनीय स्रोत होने से लाभ होगा।
11. हेल्थ क्विज और गैमिफिकेशन:
वेलनेस पोर्टल स्वास्थ्य और वेलनेस क्विज़ का एक मेजबान प्रदान करता है। वेलनेस क्विज बीमित व्यक्ति को विभिन्न स्वास्थ्य विकल्पों के बारे में अधिक जागरूक होने में मदद करने के लिए तैयार हैं।
गैमिफिकेशनमजेदार बनाने और स्वास्थ्य और कल्याण के अनुभवों को शामिल करने में मदद करता है। यह उपयोगकर्ताओं में उपलब्धि की भावना पैदा करने में मदद करता है और प्रेरणा के स्तर को बढ़ाता है।
12. पोस्ट ऑपरेटिव केयर:
यह उनके चिकित्सा प्रश्नों को हल करने के लिए अनुवर्ती फोन कॉल (मुख्य रूप से सर्जिकल मामलों के लिए) के माध्यम से किया जाता है।
13. नेटवर्क प्रदाताओं से छूट:
बीमित व्यक्ति हमारे नेटवर्क प्रदाताओं द्वारा दी जाने वाली सेवाओं पर छूट का लाभ उठा सकता है जो हमारी वेबसाइट में प्रदर्शित की जाएगी।
कल्याण गतिविधि के तहत नियम और शर्तें
इस संबंध में बीमित व्यक्ति द्वारा प्रदान की गई किसी भी जानकारी को गोपनीय रखा जाएगा।
वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स के खिलाफ कोई कैश रिडेम्पशन नहीं होगा।
बीमित व्यक्ति को ऐसी गतिविधि / परीक्षण करने के 1 महीने के भीतर विभिन्न कल्याण गतिविधियों के लिए प्रासंगिक दस्तावेज, रिपोर्ट, रसीद आदि को सूचित और प्रस्तुत करना चाहिए।
प्रत्येक पॉलिसी वर्ष के अंतिम महीने में कोई गतिविधि, रिपोर्ट, दस्तावेज, रसीद प्रस्तुत नहीं की जा सकती है।
सूचीबद्ध सेवा प्रदाता के माध्यम से प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए, स्टार हेल्थ केवल एक सुविधाप्रदाता के रूप में कार्य कर रहा है; इसलिए किसी भी वृद्धिशील लागत या सेवाओं के लिए उत्तरदायी नहीं होगा।
सभी चिकित्सा सेवाएं सूचीबद्ध स्वास्थ्य देखभाल सेवा प्रदाता द्वारा प्रदान की जा रही हैं। हम पैनल में शामिल किए जाने से पहले पूरी जांच-पड़ताल सुनिश्चित करते हैं। तथापि, बीमित व्यक्ति को चिकित्सीय सलाह/सेवाएं लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। इन सलाहों/सेवाओं का उपयोग करने का निर्णय पूरी तरह से बीमित व्यक्ति के विवेक पर निर्भर करता है।
अनुचित तरीके से प्राप्त होने पर हम वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स को हटाने का अधिकार सुरक्षित रखते हैं।
स्टार हेल्थ, इसकी समूह संस्थाएं, या सहयोगी, उनके संबंधित निदेशक, अधिकारी, कर्मचारी, एजेंट, विक्रेता, किसी भी कार्रवाई, दावों, मांगों, नुकसान, क्षति, लागत, शुल्क और खर्चों के लिए जिम्मेदार या उत्तरदायी नहीं हैं, जो एक सदस्य दावा करता है कि कल्याण कार्यक्रम के माध्यम से और / या उसके कारण भुगतना, बनाए रखना या खर्च करना है।
प्रदान की जाने वाली सेवाएं आईआरडीए द्वारा समय-समय पर जारी किए गए दिशानिर्देशों के अधीन हैं।
लाभों का उदाहरण:
आइए देखें कि बीमित व्यक्ति "स्टार वेलनेस प्रोग्राम" के माध्यम से प्रीमियम पर छूट का लाभ कैसे उठा सकता है
सिनेरिओ - 1
40 वर्षीय व्यक्ति रमेश 15 मार्च, 2019 को 17,615 रुपये प्रति वर्ष (करों को छोड़कर) के भुगतान पर स्टार कॉम्प्रिहेंसिव इंश्योरेंस पॉलिसी (व्यक्तिगत बीमा राशि) खरीदता है, जिसमें बीमा राशि 25 लाख है, आइए समझते हैं कि वह विभिन्न कल्याण गतिविधियों को करके वेलनेस पॉइंट्स कैसे अर्जित कर सकता है। रमेश ने घोषणा की है कि उनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 24 है और वह मधुमेह से पीड़ित हैं। रमेश ने स्टार वेलनेस प्रोग्राम के तहत दाखिला लिया और निम्नलिखित कल्याण गतिविधियों को पूरा किया।
सी.न.
पॉलिसी वर्ष के दौरान शुरू की गई कल्याण गतिविधि का नाम
वेलनेस पॉइंट्स कमाए
1
ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) पूरा किया
50
2
सबमिट की गई स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट (दो परीक्षण परिणाम सामान्य मूल्यों के भीतर नहीं हैं)
100
3
वॉकथॉन में भाग लिया
100
4
जिम में भाग लिया
100
5
पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रति दिन 10,000 औसत कदम हासिल किए
200
6
अपनी फिटनेस सफलता की कहानी साझा की
50
7
क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम के माध्यम से प्रबंधित मधुमेह
250
वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या अर्जित की
850
अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की संख्या के आधार पर रमेश नवीकरण प्रीमियम पर 10% छूट पाने का योग्य है।
लाभों का उदाहरण:
आइए देखें कि बीमित व्यक्ति "स्टार वेलनेस प्रोग्राम" के माध्यम से प्रीमियम पर छूट का लाभ कैसे उठा सकता है
सिनेरिओ – 2
42 वर्षीय व्यक्ति सुरेश और उनकी पत्नी लक्ष्मी अपने दो आश्रित बच्चों (18 वर्ष से कम आयु के) के साथ 20 मार्च, 2019 को 34,220 रुपये प्रति वर्ष (करों को छोड़कर) के भुगतान पर स्टार कॉम्प्रिहेंसिव इंश्योरेंस पॉलिसी (फ्लोटर इन्शुरन्स राशि) खरीदते हैं, जिसमें बीमा राशि 25 लाख है, आइए समझते हैं कि वे फ्लोटर पॉलिसी के तहत वेलनेस पॉइंट्स कैसे कमा सकते हैं। सुरेश ने घोषणा की है कि वह मधुमेह और उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। सुरेश ने अपना बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 30 घोषित किया है और लक्ष्मी ने अपना BMI 25 घोषित किया है.
सुरेश और लक्ष्मी ने स्टार वेलनेस प्रोग्राम के तहत दाखिला लिया और निम्नलिखित कल्याण गतिविधियों को पूरा किया।
सी.न.
पॉलिसी वर्ष के दौरान शुरू की गई कल्याण गतिविधि का नाम
रमेश द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स
लक्ष्मी द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स
1
ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) पूरा किया
50
50
2
स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट प्रस्तुत की गई
200
200
3
मैराथन में भाग लेना
100
0
4
जिम में भाग लिया
100
100
5
पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रति दिन 10,000 औसत कदम हासिल किए
200
200
6
सुरेश ने वजन प्रबंधन कार्यक्रम को स्वीकार कर लिया और 27 बीएमआई <br /> <br /> तक पहुंच गया, लक्ष्मी ने वजन प्रबंधन कार्यक्रम को स्वीकार कर लिया और 23 BMI तक पहुंच गया।
100
100
7
सुरेश ने क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम के माध्यम से मधुमेह और उच्च रक्तचाप का प्रबंधन किया; <br/><br/> <br/><br/> लक्ष्मी ने डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम पूरा कर लिया है।
250
125
वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या अर्जित की
1000
775
वेटेज के आधार पर वेलनेस पॉइंट्स की संख्या - 1:1
500
(1000X1/2)
388
(775X1/2)
सुरेश और लक्ष्मी द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या = 888 (500+388)
अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की संख्या के आधार पर, सुरेश और लक्ष्मी नवीकरण प्रीमियम पर 10% छूट प्राप्त करने के योग्य हैं.
लाभों का उदाहरण:
आइए देखें कि बीमित व्यक्ति "स्टार वेलनेस प्रोग्राम" के माध्यम से प्रीमियम पर छूट का लाभ कैसे उठा सकता है
सिनेरिओ – 3
27 वर्षीय व्यक्ति उमेश दो साल की अवधि के लिए स्टार कॉम्प्रिहेंसिव इंश्योरेंस पॉलिसी (व्यक्तिगत बीमा राशि) खरीदता है, जिसमें बीमा राशि 25 लाख है, आइए समझते हैं कि वह विभिन्न कल्याण गतिविधियों को करके वेलनेस पॉइंट्स कैसे अर्जित कर सकता है। उमेश ने घोषणा की है कि उनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 24 है और वह किसी भी पुरानी स्थिति से पीड़ित नहीं हैं। उमेश ने स्टार वेलनेस प्रोग्राम के तहत दाखिला लिया और निम्नलिखित कल्याण गतिविधियों को पूरा किया।
सी.न.
पॉलिसी वर्ष के दौरान शुरू की गई कल्याण गतिविधि का नाम
वेलनेस पॉइंट्स पहले वर्ष में अर्जित की
वेलनेस पॉइंट्स दूसरे वर्ष में अर्जित की
1
ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) पूरा किया
50
50
2
स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट प्रस्तुत की गई
200
200
3
वॉकथॉन में भाग लिया
100
100
4
योगा कक्षाओं में भाग लिया
100
100
5
पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रति दिन 10,000 औसत कदम हासिल किए
200
200
6
अपनी फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत की
50
50
7
तनाव मुक्त और मन शरीर चिकित्सा कार्यक्रम पूरा किया गया
125
125
वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या अर्जित की
825
825
उमेश द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या = 2000 (1000 + 1000)
दो साल की पॉलिसी शर्त के अनुसार वेलनेस पॉइंट्स की गणना = 1000 (2000/2)
अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की संख्या के आधार पर, उमेश नवीकरण प्रीमियम पर 10% छूट प्राप्त करने के लिए योग्य है।
प्रतीक्षा अवधि
1. पहले से मौजूद बीमारियों के लिए - 36 महीने
2. विशिष्ट रोग / बीमारियों के लिए – 24 महीने
3. विशिष्ट रोग / बीमारियों के लिए – 30 महीने (दुर्घटना को छोड़कर)
पूर्व-स्वीकृति चिकित्सा स्क्रीनिंग
केवल बायबैक पीईडी (वैकल्पिक कवर) के लिए।
आधुनिक उपचार
आधुनिक उपचार के लिए कवरेज कृपया यहां क्लिक करें।
प्रीमियम इलस्ट्रेशन
व्यक्तिगत और फ्लोटर आधार के लिए लाभ / प्रीमियम इलस्ट्रेशन कृपया यहां क्लिक करें।
व्यक्तिगत दुर्घटना कवर
आश्रित बच्चों और 70 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को 10,00,000 रुपये की बीमा राशि तक आकस्मिक मृत्यु और स्थायी पूर्ण विकलांगता के तहत कवर किया जा सकता है।
फ्री लुक पीरियड
पॉलिसी की शुरुआत के समय, बीमित व्यक्ति को पॉलिसी की प्राप्ति की तारीख से 15 दिनों की अवधि की अनुमति दी जाएगी ताकि पॉलिसी के नियमों और शर्तों की समीक्षा की जा सके और यदि स्वीकार्य नहीं हो तो पॉलिसी को वापस कर दिया जाए। ऐसे मामले में, प्रीमियम रिफंड निम्नानुसार होगा:
यदि बीमित व्यक्ति ने फ्री लुक पीरियड के दौरान कोई दावा नहीं किया है, तो बीमित व्यक्ति निम्नलिखित का हकदार होगा-
1. बीमित व्यक्तियों की चिकित्सा जांच और स्टाम्प ड्यूटी शुल्क पर बीमाकर्ता द्वारा किए गए किसी भी खर्च से कम भुगतान किए गए प्रीमियम की वापसी;
2. जहां जोखिम पहले ही शुरू हो चुका है और पॉलिसी धारक द्वारा पॉलिसी की वापसी के विकल्प का उपयोग किया जाता है, कवर पर अवधि के लिए आनुपातिक जोखिम प्रीमियम के लिए कटौती या
3. जहां बीमा कवरेज का केवल एक हिस्सा शुरू हुआ है, ऐसी अवधि के दौरान बीमा कवरेज के अनुरूप इस तरह का आनुपातिक प्रीमियम। नवीनीकरण के समय नि: शुल्क लुक अवधि लागू नहीं होगी
नोट: नवीकरण प्रीमियम, नियम और शर्तें आईआरडीएआई से पूर्व अनुमोदन के साथ परिवर्तन के अधीन हैं।
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