स्टार हेल्थ प्रीमियर इंश्योरेंस पॉलिसी

स्टार वेलनेस प्रोग्राम

यह कार्यक्रम विभिन्न कल्याण गतिविधियों के माध्यम से बीमित व्यक्तियों की स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने, प्रोत्साहित करने और पुरस्कृत करने का इरादा रखता है। नीचे उल्लिखित कल्याण गतिविधियों को बीमित व्यक्ति को कल्याण इनाम अंक अर्जित करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिसे कंपनी द्वारा ट्रैक और मॉनिटर किया जाएगा। कल्याण कार्यक्रम के तहत बीमित व्यक्ति (ओं) द्वारा अर्जित कल्याण अंक का उपयोग प्रीमियम में छूट प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।

यह वेलनेस प्रोग्राम स्टार वेलनेस प्लेटफॉर्म के माध्यम से स्टार हेल्थ कस्टमर मोबाइल ऐप 'स्टार पावर' और 'स्टार हेल्थ कस्टमर पोर्टल' के माध्यम से ऑनलाइन सक्षम और प्रशासित है। (डिजिटल प्लेटफॉर्म)।

नोट: नीचे दी गई तालिका में उल्लिखित कल्याण गतिविधियाँ (क्रम संख्या 1 से 5 तक) केवल 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के बीमित व्यक्ति (ओं) के लिए लागू हैं।

निम्नलिखित तालिका कल्याण कार्यक्रम के तहत उपलब्ध प्रीमियम पर छूट दिखाती है:

*फ्लोटर पॉलिसी के मामले में वेटेज निम्नलिखित तालिका के अनुसार दिया जाता है;

नोट: दो साल की पॉलिसी के मामले में, दो साल की अवधि में अर्जित कल्याण बिंदुओं की कुल संख्या को दो से विभाजित किया जाएगा।

*प्रीमियम, वेटेज और गणना में छूट की गणना को समझने के लिए कृपया चित्र देखें।

 कल्याण सेवाओं और गतिविधियों को नीचे वर्गीकृत किया गया है:

1. स्वास्थ्य को प्रबंधित और ट्रैक करें:

a) स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) का पूरा होना:

स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) प्रश्नावली बीमित व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के मूल्यांकन के लिए एक ऑनलाइन उपकरण है। यह बीमित व्यक्ति को अपनी व्यक्तिगत जीवन शैली का आत्मनिरीक्षण करने में मदद करता है। बीमित व्यक्ति वेबसाइट पर अपने खाते में लॉग इन कर सकता है www.starhealth.in एचआरए प्रश्नावली को पूरा कर सकता है। बीमित व्यक्ति प्रति पॉलिसी वर्ष में एक बार ऐसा कर सकता है।  

ऑनलाइन (एचआरए) प्रश्नावली के पूरा होने पर, बीमित व्यक्ति 50 वेलनेस पॉइंट अर्जित करता है।   
नोट: (एचआरए) के तहत उल्लिखित वेलनेस पॉइंट्स को प्राप्त करने के लिए, बीमित व्यक्ति को एचआरए गतिविधि शुरू करने के एक महीने के भीतर पूरे एचआरए को पूरा करना होगा। 

b) निवारक जोखिम मूल्यांकन

बीमित व्यक्ति पॉलिसी वर्ष के दौरान नैदानिक / निवारक परीक्षणों से गुजरकर कल्याण अंक भी अर्जित कर सकता है। इन परीक्षणों में नीचे उल्लिखित चार अनिवार्य परीक्षण शामिल होने चाहिए। बीमित व्यक्ति अपने खर्च पर किसी भी नैदानिक केंद्र में इन परीक्षणों को ले सकता है।  
 

• यदि प्रस्तुत परीक्षण रिपोर्ट के सभी परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो बीमाधारक 200 कल्याण अंक अर्जित करता है।
• यदि किसी एक परीक्षण का परिणाम प्रयोगशाला रिपोर्ट में निर्दिष्ट सामान्य सीमा के भीतर नहीं है, तो बीमाधारक 150 कल्याण अंक अर्जित करता है।
• यदि दो या अधिक परीक्षण परिणाम सामान्य सीमा के भीतर नहीं हैं, तो बीमित व्यक्ति केवल 100 कल्याण अंक अर्जित करता है।

नोट: इन परीक्षणों की रिपोर्ट एक साथ और इस तरह की स्वास्थ्य जांच से गुजरने की तारीख से 30 दिनों के भीतर प्रस्तुत की जानी चाहिए।
 

2. वेलनेस के लिए संबंध:

बीमित व्यक्ति नीचे दिए गए अनुसार किसी भी फिटनेस और स्वास्थ्य संबंधी गतिविधियों को करने के लिए कल्याण अंक अर्जित करता है। फिटनेस पहल और वेलनेस पॉइंट्स की सूची:

3. सक्रिय रहें:

बीमित व्यक्ति स्टार मोबाइल एप्लिकेशन पर स्टेप काउंट लक्ष्य को प्राप्त करने पर वेलनेस पॉइंट्स अर्जित करता है जैसा कि नीचे उल्लेख किया गया है:

4. वजन प्रबंधन कार्यक्रम:

a) यह कार्यक्रम अधिक वजन और मोटापे वाले बीमित व्यक्तियों को पैनल में शामिल कल्याण विशेषज्ञों के माध्यम से अपने बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) का प्रबंधन करने में मदद करेगा जो बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त वजन कम करने और उनके बीएमआई को बनाए रखने में मार्गदर्शन करेंगे।

• वजन प्रबंधन कार्यक्रम की स्वीकृति पर, बीमाधारक 50 वेलनेस पॉइंट्स अर्जित करता है।
• यदि परिणाम प्राप्त किए जाते हैं और नीचे उल्लिखित अनुसार बनाए रखा जाता है तो अतिरिक्त 50 वेलनेस पॉइंट्स प्रदान किए जाएंगे।

b) यदि बीमित व्यक्ति अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त नहीं है, तो बीमाधारक हमारे साथ स्टार वेलनेस गतिविधियों को अपनाकर अपनी फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत कर सकता है। स्टार वेलनेस गतिविधियों को अपनाने के माध्यम से फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत करने पर, बीमाधारक 50 वेलनेस पॉइंट्स अर्जित करता है।

5. क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्रामः

a) यह कार्यक्रम मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा से पीड़ित बीमित व्यक्ति को सूचीबद्ध कल्याण विशेषज्ञों के माध्यम से अपने स्वास्थ्य को ट्रैक करने में मदद करेगा जो स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखने / सुधारने में बीमाधारक का मार्गदर्शन करेंगे।
 

• क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम की स्वीकृति पर, बीमाधारक 100 कल्याण अंक अर्जित करता है।
• बीमित व्यक्ति को हर 3 महीने के लिए एक पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 3 बार तक परीक्षण परिणाम मूल्य प्रस्तुत करना होगा।
• यदि परीक्षण परिणाम मान पॉलिसी वर्ष में कम से कम 2 बार के लिए नीचे दिए गए मूल्यों के +/- 10% सीमा के भीतर हैं, तो अतिरिक्त 150 कल्याण अंक प्रदान किए जाएंगे।
• इन परीक्षणों की रिपोर्ट स्वास्थ्य जांच से गुजरने की तारीख से 1 महीने के भीतर प्रस्तुत की जानी चाहिए।

b) यदि बीमित व्यक्ति पुरानी स्थिति (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा) से पीड़ित नहीं है, तो वह "डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम" का विकल्प चुन सकता है। यह कार्यक्रम बीमित व्यक्ति को आंतरिक (स्व-उत्पन्न) और बाहरी कारकों के कारण होने वाले तनाव को कम करने में मदद करता है और तनाव को संभालने की क्षमता बढ़ाता है।

• डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम की स्वीकृति पर, बीमाधारक 50 कल्याण अंक अर्जित करता है।
• डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम के पूरा होने पर, बीमाधारक अतिरिक्त 75 कल्याण अंक अर्जित करता है।

नोट: यह एक 10 सप्ताह का कार्यक्रम है जिसे बीमाधारक को बिना किसी ब्रेक के पूरा करने की आवश्यकता होती है।

6. स्टार टेली-हेल्थ सर्विसेज: 

बीमित व्यक्ति सुबह 8.00 बजे से रात 10.00 बजे के बीच इन-हाउस मेडिकल प्रैक्टिशनर्स से परामर्श कर सकते हैं, जो हमारे मोबाइल ऐप में प्रदान की गई वॉयस कॉल, वीडियो कॉल और ऑनलाइन चैट के माध्यम से चिकित्सा सलाह, दूसरी चिकित्सा राय और आहार और पोषण पर परामर्श प्रदान करके बीमित व्यक्ति की मदद कर सकते हैं।

7. मेडिकल कंसीयर्ज सर्विसेज: 

बीमित व्यक्ति निम्नलिखित सेवाओं का लाभ उठाने के लिए स्टार हेल्थ से भी संपर्क कर सकता है: – आपातकालीन सहायता जानकारी जैसे निकटतम एम्बुलेंस / अस्पताल / ब्लड बैंक आदि।

8. डिजिटल हेल्थ वॉल्ट: 

बीमित व्यक्ति के लिए विश्वसनीय प्राप्तकर्ताओं के साथ स्वास्थ्य डेटा को संग्रहीत / एक्सेस करने और साझा करने के लिए एक सुरक्षित व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड प्रणाली। इस पोर्टल का उपयोग करके, बीमित व्यक्ति अपने स्वास्थ्य दस्तावेजों (नुस्खे, प्रयोगशाला रिपोर्ट, डिस्चार्ज सारांश आदि) को संग्रहीत कर सकता है, स्वास्थ्य डेटा को ट्रैक कर सकता है और परिवार के सदस्यों को जोड़ सकता है।

9. वेलनेस कंटेंट: 

वेलनेस पोर्टल स्वास्थ्य लेखों, ब्लॉगों, युक्तियों और अन्य स्वास्थ्य और कल्याण सामग्री का समृद्ध संग्रह प्रदान करता है। सामग्री विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों द्वारा लिखी गई है। बीमित व्यक्ति को विभिन्न स्वास्थ्य पहलुओं के बारे में जानने और सकारात्मक स्वास्थ्य परिवर्तनों को शामिल करने के लिए एक एकल और विश्वसनीय स्रोत होने से लाभ होगा।

10. पोस्ट-ऑपरेटिव केयर: 

यह उनके चिकित्सा प्रश्नों को हल करने के लिए अनुवर्ती फोन कॉल (मुख्य रूप से सर्जिकल मामलों के लिए) के माध्यम से किया जाता है।

11. नेटवर्क प्रदाताओं से छूट: 

बीमित व्यक्ति हमारे नेटवर्क प्रदाताओं द्वारा दी जाने वाली सेवाओं पर छूट का लाभ उठा सकता है जो हमारी वेबसाइट में प्रदर्शित की जाएगी।
 

कल्याण गतिविधि के तहत नियम और शर्तें

• इस संबंध में बीमित व्यक्ति द्वारा प्रदान की गई किसी भी जानकारी को गोपनीय रखा जाएगा।
• वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स के खिलाफ कोई कैश रिडेम्पशन नहीं होगा।
• बीमित व्यक्ति को ऐसी गतिविधि / परीक्षण करने के 1 महीने के भीतर विभिन्न कल्याण गतिविधियों के लिए प्रासंगिक दस्तावेज, रिपोर्ट, रसीद आदि को सूचित और प्रस्तुत करना चाहिए।
• सूचीबद्ध सेवा प्रदाता के माध्यम से प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए, स्टार हेल्थ केवल एक सुविधाप्रदाता के रूप में कार्य कर रहा है; इसलिए किसी भी वृद्धिशील लागत या सेवाओं के लिए उत्तरदायी नहीं होगा।
• सभी चिकित्सा सेवाएं सूचीबद्ध स्वास्थ्य देखभाल सेवा प्रदाता द्वारा प्रदान की जा रही हैं। हम पैनल में शामिल किए जाने से पहले पूरी जांच-पड़ताल सुनिश्चित करते हैं। तथापि, बीमित व्यक्ति को चिकित्सीय सलाह/सेवाएं लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। इन सलाहों/सेवाओं का उपयोग करने का निर्णय पूरी तरह से बीमित व्यक्ति के विवेक पर निर्भर करता है।
• अनुचित तरीके से प्राप्त किए जाने पर हम कल्याण इनाम बिंदुओं को हटाने का अधिकार सुरक्षित रखते हैं।
• स्टार हेल्थ, इसकी समूह संस्थाएं, या सहयोगी, उनके संबंधित निदेशक, अधिकारी, कर्मचारी, एजेंट, विक्रेता, किसी भी कार्रवाई, दावों, मांगों, नुकसान, क्षति, लागत, शुल्क और खर्चों के लिए जिम्मेदार या उत्तरदायी नहीं हैं, जो एक सदस्य दावा करता है कि कल्याण कार्यक्रम के माध्यम से और / या उसके कारण भुगतना, बनाए रखना या खर्च करना पड़ा है।
• प्रदान की जाने वाली सेवाएं आईआरडीएआई द्वारा समय-समय पर जारी किए गए दिशानिर्देशों के अधीन हैं।
   

लाभों का उदाहरण:

आइए देखें कि बीमित व्यक्ति "स्टार वेलनेस प्रोग्राम" के माध्यम से प्रीमियम पर छूट का लाभ कैसे उठा सकता है

प्रतीक्षा अवधि
 

1. पहले से मौजूद बीमारियों के लिए - 24 महीने
2. विशिष्ट रोगों/प्रक्रियाओं के लिए (गोल्ड प्लान) - 24 महीने
3. प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन (दुर्घटनाओं को छोड़कर)

स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट प्रस्तुत करने के लिए प्रीमियम में छूट:

यदि बीमा के लिए प्रस्तावित व्यक्ति के निम्नलिखित चिकित्सा रिकॉर्ड प्रस्तुत किए जाते हैं, तो कंपनी प्रस्तुत रिपोर्ट ों में निष्कर्षों के अधीन लागू प्रीमियम पर 10% की छूट दे सकती है।

1. स्ट्रेस इको रिपोर्ट / टीएमटी (मार्गदर्शन के तहत किया गया)
2. बीपी रिपोर्ट (3 रीडिंग)
3. फ़ास्टिंग ब्लड शुगर (एफबीएस) और एचबीए 1 सी
4. ब्लड यूरिया और क्रिएटिनिन
5. पूर्ण यूरिन परीक्षा (सीयूई)

परीक्षण प्रस्ताव की तारीख से 45 दिनों के भीतर लिया जाना चाहिए। यदि ग्राहक इस पॉलिसी की शुरुआत के समय इन दस्तावेजों को प्रस्तुत करता है, तो यह छूट बाद के सभी नवीकरण के लिए भी दी जाएगी, यदि पॉलिसी को बिना ब्रेक के लगातार नवीनीकृत किया जाता है।
 

फ्री लुक पीरियड

पॉलिसी की शुरुआत के समय, बीमित व्यक्ति को पॉलिसी की प्राप्ति की तारीख से 15 दिनों की अवधि की अनुमति दी जाएगी ताकि पॉलिसी के नियमों और शर्तों की समीक्षा की जा सके और यदि स्वीकार्य नहीं हो तो पॉलिसी को वापस कर दिया जाए। ऐसे मामले में, प्रीमियम रिफंड निम्नानुसार होगा: यदि बीमित व्यक्ति ने फ्री लुक अवधि के दौरान कोई दावा नहीं किया है, तो बीमित व्यक्ति निम्नलिखित का हकदार होगा-

1. बीमित व्यक्तियों की चिकित्सा जांच और स्टाम्प ड्यूटी शुल्क पर बीमाकर्ता द्वारा किए गए किसी भी खर्च से कम भुगतान किए गए प्रीमियम की वापसी;

2. जहां जोखिम पहले ही शुरू हो चुका है और पॉलिसी धारक द्वारा पॉलिसी की वापसी के विकल्प का उपयोग किया जाता है, कवर पर अवधि के लिए आनुपातिक जोखिम प्रीमियम के लिए कटौती या

3. जहां बीमा कवरेज का केवल एक हिस्सा शुरू हुआ है, ऐसी अवधि के दौरान बीमा कवरेज के अनुरूप इस तरह का आनुपातिक प्रीमियम। नवीनीकरण के समय नि: शुल्क लुक अवधि लागू नहीं होगी

नोट: नवीकरण प्रीमियम, नियम और शर्तें आईआरडीएआई से पूर्व अनुमोदन के साथ परिवर्तन के अधीन हैं।

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प्रीमियम इलस्ट्रेशन

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