





ಸಮಗ್ರ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯು ನಿಮಗೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಆರ್ಥಿಕ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಗಳ ಒತ್ತಡವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾದಾರರು ಲಭ್ಯವಿರುವುದರಿಂದ, ನೀವು ಉತ್ತಮ ಮಾಹಿತಿಯುಕ್ತ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಕೆಲವು ಮೂಲಭೂತ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
ಭಾರತದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಅನುಪಾತ ಅಥವಾ ಸಿಎಸ್ಆರ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಕಡೆಗಣಿಸಬಾರದು.
ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ, ಗ್ರಾಹಕರು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಅನುಪಾತ (CSR). ಇದು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಒಂದು ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ಎತ್ತುವ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಎಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಅನುಪಾತವು ವಿಮಾದಾರರ ನಿಜವಾದ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸುವ ಮತ್ತು ಗೌರವಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ವಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.
ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ CSR ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದು ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಒಟ್ಟು ಕ್ಲೈಮ್ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಿದ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವಾಗಿದೆ.
ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಒಟ್ಟು ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ವಿಮಾದಾರರು ಎಷ್ಟು ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಪಾವತಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು CSR ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ವಿಮಾದಾರರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಿದರೆ, ಅದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಗ್ರಾಹಕ-ಕೇಂದ್ರಿತ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ, ಈ ಅನುಪಾತವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಗತ್ಯಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗ್ರಾಹಕರನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಮಾದಾರರ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಿಎಸ್ಆರ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಮಾದಾರರು ಬಲವಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ನಿರ್ವಹಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆ, ಸರಿಯಾದ ಪರಿಶೀಲನಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಅರ್ಹ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಪೂರೈಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಸರಳ ಸೂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ:
ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಅನುಪಾತ = (ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಿದ ಒಟ್ಟು ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು / ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಒಟ್ಟು ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು) × 100
ಈ ಸೂತ್ರವು ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ವಿಮಾದಾರರು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಿದ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಉದಾಹರಣೆ: ಒಂದು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹಣಕಾಸು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು 300,000 ಕ್ಲೇಮ್ ವಿನಂತಿಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸೋಣ. ಇವುಗಳಲ್ಲಿ, ಕಂಪನಿಯು 297,600 ಕ್ಲೇಮ್ಗಳನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ.
ಸೂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿ: * CSR = (297,600/300,000)100 = 99.2%
ಇದರರ್ಥ ವಿಮಾದಾರರು 99.2% CSR ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಅಸಾಧಾರಣವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲೇಮ್ ಅನುಮೋದನೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ರೀತಿಯ ಅನುಪಾತವು ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ಬಲವಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂಬ ವಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, CSR ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಮೆಟ್ರಿಕ್ ಆಗಿದ್ದರೂ, ಗ್ರಾಹಕರು ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥದ ಸಮಯ, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ನೆಟ್ವರ್ಕ್, ಪಾಲಿಸಿ ವ್ಯಾಪ್ತಿ, ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು, ಗ್ರಾಹಕ ಬೆಂಬಲ ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸುವಿಕೆಯ ಸುಲಭತೆಯಂತಹ ಇತರ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸಹ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.
ಗ್ರಾಹಕರು ಸರಿಯಾದ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಅನುಪಾತವು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಏಕೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಇಲ್ಲಿದೆ:
ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಪ್ರಯಾಣವನ್ನು ಸರಳ ಮತ್ತು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ನಾವು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ. ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು.
ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ಅನುಮೋದಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ಮುಂಗಡವಾಗಿ ಪಾವತಿಸದೆಯೇ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ವಿಮಾದಾರರು ಅರ್ಹ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೊಂದಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ:
ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು ಯೋಜಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಪಾಲಿಸಿದಾರರ ಮೇಲಿನ ತಕ್ಷಣದ ಆರ್ಥಿಕ ಹೊರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ.
ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಇಲ್ಲದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದರೆ, ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ಮೊದಲು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ನಲ್ಲಿ ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು.
ಮರುಪಾವತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ:
ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನ ಹೊರಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟು ಪಾಲಿಸಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತವೆ.
ಅನುಕೂಲತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು, ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ಆನ್ಲೈನ್ ಅಥವಾ ಗ್ರಾಹಕ ಬೆಂಬಲ ಚಾನೆಲ್ಗಳ ಮೂಲಕ ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಬಹುದು. ಸ್ಪಷ್ಟ ಸಂವಹನ, ಸಕಾಲಿಕ ನವೀಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವು ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಹಂತವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಸುಗಮವಾಗಿರಲು ಸಂಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ದಾಖಲೆಗಳು:
ಸಂಪೂರ್ಣ ದಸ್ತಾವೇಜನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದರಿಂದ ಅನಗತ್ಯ ವಿಳಂಬಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸಹಾಯವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ಪರಿಶೀಲನೆಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳು ವಿಮಾದಾರರ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಅನುಪಾತ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿದಾರರ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನುಭವದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರಬಹುದು.
ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ತೊಂದರೆ-ಮುಕ್ತ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನುಭವವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಈ ಹಂತಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬಹುದು:
ಈ ಪದ್ಧತಿಗಳು ವಿಳಂಬವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಸುಗಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನುಮೋದನೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಸಿಎಸ್ಆರ್ ಒಟ್ಟು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಲ್ಲಿ ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸಲಾದ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದರೆ, ಉಂಟಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನುಪಾತ (ಐಸಿಆರ್) ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪಾವತಿಸಿದ ಕ್ಲೈಮ್ ಮೊತ್ತದ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.
CSR ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನುಮೋದನೆ ದಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ICR ವಿಮಾದಾರರ ಆರ್ಥಿಕ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ವೆಚ್ಚ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಒಳನೋಟವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಎರಡೂ ಮೆಟ್ರಿಕ್ಗಳು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಬಯಸುವ ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ CSR ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
ಯಾವುದೇ ನೋಂದಾಯಿತ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಅನುಪಾತ (CSR) ಮತ್ತು ಉಂಟಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನುಪಾತ (ICR) ಎರಡನ್ನೂ ನೀವು ಭಾರತೀಯ ವಿಮಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪ್ರಾಧಿಕಾರದ (IRDAI) ಅಧಿಕೃತ ವೆಬ್ಸೈಟ್ಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು .
ಪ್ರತಿ ವರ್ಷವೂ ಹೊಸ ವರದಿಯನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ತಮಗಾಗಿ ಮತ್ತು ತಮ್ಮ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಖರೀದಿಸುವ ಅಥವಾ ನವೀಕರಿಸುವ ಮೊದಲು ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು.
ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ ಭಾರತದ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ವತಂತ್ರ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದ್ದು, ಗ್ರಾಹಕ-ಕೇಂದ್ರಿತ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ವಿಶಾಲವಾದ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಜಾಲದ ಮೂಲಕ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ವ್ಯಾಪ್ತಿ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಬೆಂಬಲ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ನಮ್ಮ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ.
ನಾವು ನೀಡುವ ಗುರಿ ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ ಗ್ರಾಹಕರು ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ:
ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ
ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಬೆಂಬಲ ನೀಡುವ ನಮ್ಮ ಬದ್ಧತೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚಕವೆಂದರೆ ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಅನುಪಾತ. ಬಲವಾದ ಸಿಎಸ್ಆರ್ ದಕ್ಷ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ, ಗ್ರಾಹಕರ ನಂಬಿಕೆ ಮತ್ತು ಅರ್ಹ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಗೌರವಿಸುವ ವಿಮಾದಾರರ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗ್ರಾಹಕರು ಸಿಎಸ್ಆರ್ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ನೋಡಬಾರದು. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಖರೀದಿಸುವ ಮೊದಲು, ಪಾಲಿಸಿ ವ್ಯಾಪ್ತಿ, ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು, ಕಾಯುವ ಅವಧಿಗಳು, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ನೆಟ್ವರ್ಕ್, ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಕೈಗೆಟುಕುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಗ್ರಾಹಕ ಸೇವಾ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಸಹ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
ಸ್ಟಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶುರೆನ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೂ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ, ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಬೆಂಬಲದಾಯಕವಾಗಿಸುವುದು ನಮ್ಮ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ, ಗ್ರಾಹಕ-ಕೇಂದ್ರಿತ ಸೇವೆ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಬೆಂಬಲದೊಂದಿಗೆ, ಆರೋಗ್ಯ ಅಗತ್ಯಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬಗಳು ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತರಾಗಿರಲು ನಾವು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತೇವೆ.