ABHA ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ
ABHA ಆರೋಗ್ಯ ಖಾತೆಯೊಂದಿಗೆ ವಿಮೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು
ABHA ಅಥವಾ ಆಯುಷ್ಮಾನ್ ಭಾರತ್ ಆರೋಗ್ಯ ಖಾತೆಯು ಆಯುಷ್ಮಾನ್ ಭಾರತ್ ಡಿಜಿಟಲ್ ಮಿಷನ್ (ABDM) ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಬರುವ ವಿಮಾ ಖಾತೆಯಾಗಿದೆ. ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 27, 2021 ರಂದು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾದ ಈ ಮಿಷನ್ ಭಾರತದ ಆರೋಗ್ಯ ಮೂಲಸೌಕರ್ಯವನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿವರಗಳನ್ನು ನಮೂದಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಬಳಕೆದಾರರು ದೇಶಾದ್ಯಂತ ವಿವಿಧ ಆರೋಗ್ಯ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರಲ್ಲಿ ಈ ವಿವರಗಳನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಲು ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಏಕ-ಬಿಂದು ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಈ ಪ್ರವೇಶವು ಬಳಕೆದಾರರ ಒಪ್ಪಿಗೆಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ.
ABHA ವಿಮೆಯನ್ನು ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು
ಈಗ ನೀವೆಲ್ಲರೂ ABHA ಕಾರ್ಡ್ ಹೊಂದುವ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ಈ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು 2 ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ:
- ನಗದುರಹಿತ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಿಮೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು: ಆಯುಷ್ಮಾನ್ ಭಾರತ್ ಆರೋಗ್ಯ ಖಾತೆಯು ಎಲ್ಲಾ ರಾಜ್ಯ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ನೋಂದಾಯಿತ ಖಾಸಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ನಗದುರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಮಗ್ರ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ವಿಮೆ ಮಾಡಿದ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿ ದಾಖಲೆಯಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಅಧಿಕಾರ ಪಡೆಯಲು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಘಟಕಕ್ಕೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು. ನಗದುರಹಿತ ಸೌಲಭ್ಯಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಯೋಜಕರನ್ನು ಸಹ ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದು.
- ಮರುಪಾವತಿ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಿಮೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು: ಮರುಪಾವತಿ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಿಮೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಫಲಾನುಭವಿಯು ಮೊದಲು ಜೇಬಿನಿಂದ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ತರುವಾಯ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಪ್ರಧಾನ ಮಂತ್ರಿ ಜನ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನಾ ಪೋರ್ಟಲ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಇನ್ವಾಯ್ಸ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಮರುಪಾವತಿ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕು . ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ, ವಿಮೆ ಮಾಡಿದ ವ್ಯಕ್ತಿ ಮಾತ್ರ ಈ ಹಕ್ಕನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ನಂತರ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಕೇಂದ್ರ ಸರ್ಕಾರದ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯ ದರಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಮರುಪಾವತಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ .
ನಗದು ರಹಿತ ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಎರಡೂ ABHA ಕಾರ್ಡ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಭಾಗವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಫಲಾನುಭವಿಗಳು ಪಾರದರ್ಶಕತೆಗಾಗಿ ತಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಆನ್ಲೈನ್ನಲ್ಲಿ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಬಹುದು.
ABHA ಕಾರ್ಡ್ ಹೊಂದುವುದರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು
ABHA ವಿಮೆ ಹಲವಾರು ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:
- ಈ ಯೋಜನೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾಗುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳು ABHA ಕಾರ್ಡ್ ಹೊಂದಿರುವ ರಾಜ್ಯ ಮತ್ತು ಖಾಸಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ₹5 ಲಕ್ಷದವರೆಗೆ ಉಚಿತವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ .
- ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು 3 ದಿನಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ನಂತರ 15 ದಿನಗಳ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಭಾರತ ಸರ್ಕಾರ ಭರಿಸುತ್ತದೆ.
- ಬಹು ವಿಧಾನಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಅತ್ಯಧಿಕ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡನೇ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ, ವೆಚ್ಚದ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ 50% ಮತ್ತು 25% ಆಗಿರುತ್ತದೆ.
- 50 ವಿಧದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಿಗೆ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಮತ್ತು ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೂ ವಿಮಾ ರಕ್ಷಣೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.
- ಇದು ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಸಹ ಭರಿಸುತ್ತದೆ.
- ವಿಮೆ ಮಾಡಿಸಿದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಫಲಾನುಭವಿಗಳು ಈ ಯೋಜನೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರವೇಶ ಸೇವೆಗಳ ಜೊತೆಗೆ ನಗದು ರಹಿತ ಸೌಲಭ್ಯಗಳ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.
ABHA ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಮನಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ವಿಷಯಗಳು
ABHA ಕಾರ್ಡ್ ಡಿಜಿಟಲ್ ಉಪಕ್ರಮವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡುವಾಗ ಅದರ ಯಾವುದೇ ಹಾರ್ಡ್ ಪ್ರತಿಗಳ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ತೊಂದರೆ-ಮುಕ್ತ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾದ ಕೆಲವು ಅಂಶಗಳಿವೆ:
- ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಹತ್ತಿರವೇ ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಿ. ಒಂದೇ ಒಂದು ಬಿಲ್ ಅಥವಾ ಇನ್ವಾಯ್ಸ್ ಕಾಣೆಯಾದರೆ ಅದು ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಬಹುದು.
- ಹಕ್ಕು ಸಲ್ಲಿಸುವಾಗ ದಯವಿಟ್ಟು ನಿಮ್ಮ ಆಧಾರ್ ಕಾರ್ಡ್, ಪ್ಯಾನ್ ಕಾರ್ಡ್ ಮತ್ತು ಮತದಾರರ ಗುರುತಿನ ಚೀಟಿಯ ನಕಲು ಪ್ರತಿಗಳನ್ನು ತನ್ನಿ.
- ಭವಿಷ್ಯದ ಉಲ್ಲೇಖಕ್ಕಾಗಿ, ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ಗಳು ಮತ್ತು ಸರಿಯಾಗಿ ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿದ ನಮೂನೆಗಳನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಿ. ಅನಾನುಕೂಲತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ದೂರು ನೀಡಲು ಇದು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಆಯುಷ್ಮಾನ್ ಭಾರತ್ ಆರೋಗ್ಯ ಖಾತೆ ಕಾರ್ಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಭಾರತ ಸರ್ಕಾರವು ಪರಿಪೂರ್ಣ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಲು ಆಶಿಸುತ್ತದೆ. ನೀವು ಯಾವುದೇ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸಿದರೆ ನಿಮ್ಮ ಹತ್ತಿರದ ABHA ದಾಖಲಾತಿ ಕೇಂದ್ರವನ್ನು ತಕ್ಷಣ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಅಥವಾ ಟೋಲ್-ಫ್ರೀ ಗ್ರಾಹಕ ಸೇವಾ ಸಂಖ್ಯೆ 1800-11-4477 ಗೆ ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ.
FAQ ಗಳು
ABHA ಕಾರ್ಡ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ನೋಂದಾಯಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ನಗದು ರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅಥವಾ ಪ್ರಧಾನ ಮಂತ್ರಿ ಜನ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನಾ ಪೋರ್ಟಲ್ ಮೂಲಕ ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಸಲ್ಲಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಸುಗಮ ಅನುಭವಕ್ಕಾಗಿ ನೀವು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಬಿಲ್ಗಳನ್ನು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.
ನೀವು ಅಧಿಕೃತ PM-JAY ಪೋರ್ಟಲ್ಗೆ ಲಾಗಿನ್ ಆಗುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಯೋಜಕರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಿಮ್ಮ ABHA ಕಾರ್ಡ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ, ಬಾಕಿ ಉಳಿದಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದಾಖಲೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಸ್ಥಿತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಹೌದು, ನೀವು ಬಹು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ABHA ಕಾರ್ಡ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಬಹುದು. ಅತ್ಯಧಿಕ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಭರಿಸಲಾಗುವುದು, ಆದರೆ ನಂತರದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಕ್ರಮವಾಗಿ 50% ಮತ್ತು 25% ರಷ್ಟನ್ನು ಭರಿಸಲಾಗುವುದು.
ಹೌದು, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಡಿಜಿಟಲ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತಗೊಳಿಸಲು ನೀವು ನಿಮ್ಮ ABHA ಕಾರ್ಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಇದು ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಇತಿಹಾಸಕ್ಕಾಗಿ ಡಿಜಿಟಲ್ ಭಂಡಾರವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಕ್ಲೈಮ್ಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭೌತಿಕ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಾಗಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ABHA ಕಾರ್ಡ್ನೊಂದಿಗೆ ವಿಮೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಭೌತಿಕ ದಾಖಲೆಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಡಿಜಿಟಲ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಮುಖ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ABHA ಸಂಖ್ಯೆ, ಗುರುತಿನ ಪರಿಶೀಲನೆಗಾಗಿ ಆಧಾರ್ ಕಾರ್ಡ್, OTP ಗಾಗಿ ಲಿಂಕ್ ಮಾಡಲಾದ ಮೊಬೈಲ್ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ದಾಖಲೆಗಳು ಸೇರಿವೆ.
ABHA ಕಾರ್ಡ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳಿಗಾಗಿ ಡಿಜಿಟಲ್ ಆರೋಗ್ಯ ಭಂಡಾರವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ನೇರ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲ, ಆದರೂ ಇದು ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಲಿಂಕ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಸುಲಭ ಮತ್ತು ವೇಗವಾದ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಬಳಸಲು, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ, ನಿಮ್ಮ 14-ಅಂಕಿಯ ABHA ID ಯನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ABHA ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಮೂಲಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಲಿಂಕ್ ಮಾಡಿ.
ನಿಮ್ಮ ABHA ಕಾರ್ಡ್ ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು, ನಿಮ್ಮ ABHA ವಿಳಾಸ, ಲಿಂಕ್ ಮಾಡಲಾದ ಮೊಬೈಲ್ ಸಂಖ್ಯೆ ಅಥವಾ OTP ಪರಿಶೀಲನೆಯೊಂದಿಗೆ ಆಧಾರ್ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಧಿಕೃತ ABHA ಪೋರ್ಟಲ್ಗೆ ಲಾಗಿನ್ ಮಾಡಿ. ನಿಮ್ಮ ಫಲಾನುಭವಿ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ನೀವು ಅಧಿಕೃತ PM-JAY ಪೋರ್ಟಲ್ ಮೂಲಕ PM-JAY ಕ್ಲೈಮ್ಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಹ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಬಹುದು.
ಹೌದು, ಆಯುಷ್ಮಾನ್ ಭಾರತ್ (ABHA-ಲಿಂಕ್ಡ್ PMJAY) ಯೋಜನೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಬಹು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಥವಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಹಕ್ಕು ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು, ಇದು ಪ್ರತಿ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ದ್ವಿತೀಯ ಮತ್ತು ತೃತೀಯ ಹಂತದ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ₹5 ಲಕ್ಷದವರೆಗೆ ಕವರೇಜ್ ನೀಡುತ್ತದೆ.
This FAQ page contains information for general purpose only and has no medical or legal advice. For any personalized advice, do refer company's policy documents or consult a licensed health insurance agent. T & C apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in
