ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀಯ ಗರಿಷ್ಠ ಮಿತಿ ಎಷ್ಟು?

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಯೋಜನೆಯ ಮಿತಿ ಹೆಚ್ಚಳ – ಆಂಧ್ರಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ₹25 ಲಕ್ಷದವರೆಗೆ

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಎಂಬುದು ಸರ್ಕಾರಿ ಅನುದಾನಿತ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಆಂಧ್ರಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ತೆಲಂಗಾಣದಲ್ಲಿ ಸಮಾಜದ ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ದುರ್ಬಲ ವರ್ಗಗಳಿಗೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ನೋಂದಾಯಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ನಗದುರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳ ಆರ್ಥಿಕ ಹೊರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಈ ಯೋಜನೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಇದರ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಬಹುಶಃ ವಾರ್ಷಿಕ ಗರಿಷ್ಠ ವಿಮಾ ಮಿತಿ, ಇದು ಪ್ರತಿ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಒದಗಿಸಲಾದ ಒಟ್ಟು ಆರ್ಥಿಕ ವಿಮಾ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಯೋಜನೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಗರಿಷ್ಠ ವಿಮಾ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಅದರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ವಿವರಗಳೊಂದಿಗೆ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಓದುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಿ.

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಯೋಜನೆಯ ಗರಿಷ್ಠ ಮಿತಿ

ಇತ್ತೀಚಿನ ಮಾಹಿತಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಯೋಜನೆಯಡಿ ಪ್ರತಿ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಗರಿಷ್ಠ ಹಣಕಾಸು ಮಿತಿ ₹5 ಲಕ್ಷ. ಒಂದು ಫಲಾನುಭವಿ ಕುಟುಂಬವು ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗೆ ₹500,000 ವರೆಗೆ ಉಚಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.

ಈ ₹5 ಲಕ್ಷ ಕವರೇಜ್ ಒಳರೋಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:

• ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮತ್ತು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್
• ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು
• ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ಆಘಾತ ಆರೈಕೆ
• ಅಂಗಾಂಗ ಕಸಿ
• ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು
• ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಇತರ ತೃತೀಯ ಹಂತದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು
   

ಈ ಯೋಜನೆಯು ರೋಗಿಯಿಂದ ಜೇಬಿನಿಂದ ಶುಲ್ಕ ವಿಧಿಸದೆ ಪ್ರತಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೂ ನಿಗದಿತ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ ಬೆಲೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎಂಪನೇಲ್ ಮಾಡಿದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದರೆ.

₹5 ಲಕ್ಷ ಮಿತಿ ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ?

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಯೋಜನೆಯಡಿ ₹5 ಲಕ್ಷ ಮಿತಿ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಇಲ್ಲಿದೆ:

• ಈ ಮಿತಿ ಪ್ರತಿ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಅಲ್ಲ.
• ಎಲ್ಲಾ ಅರ್ಹ ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರು ವಾರ್ಷಿಕ ₹5 ಲಕ್ಷ ವಿಮಾ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ.
• ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವೆಚ್ಚ ₹5 ಲಕ್ಷ ಮೀರಿದರೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಂಡಳಿ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಶಿಫಾರಸಿನ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಹಾಯವನ್ನು ನೀಡುವುದನ್ನು ಯೋಜನೆಯು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.
• ಒಂದು ಕುಟುಂಬವು ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗೆ ₹5 ಲಕ್ಷ ಮಿತಿಯನ್ನು ಬಳಸದಿದ್ದರೆ, ಖರ್ಚು ಮಾಡದ ಮೊತ್ತವು ಮುಂದಿನ ವರ್ಷಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾವಣೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
   

ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಯಾರಾದರೂ ₹2.5 ಲಕ್ಷ ವೆಚ್ಚದ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರೆ, ಉಳಿದ ₹2.5 ಲಕ್ಷ ಅದೇ ವರ್ಷದೊಳಗೆ ವಿವಿಧ ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ಬಳಸಲು ಲಭ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಯೋಜನೆಯ ವಿಶೇಷ ನಿಬಂಧನೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವ್ಯಾಪ್ತಿ

ಪ್ರಮಾಣಿತ ₹5 ಲಕ್ಷ ವಾರ್ಷಿಕ ಕವರೇಜ್ ಜೊತೆಗೆ, ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಅಪಘಾತಗಳು, ತೀವ್ರ ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಬಹು ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸಹ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ₹5 ಲಕ್ಷ ಮಿತಿಯನ್ನು ಮೀರಿದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಮರುಪಾವತಿ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ನೇರ ಪಾವತಿಗೆ ಅನುಮೋದಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶ ನಿರಾಕರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಯೋಜನೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ಬರುವ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಶುಲ್ಕ ವಿಧಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಟ್ರಸ್ಟ್ ಜಿಲ್ಲಾ ಸಂಯೋಜಕರು, ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆಡಿಟ್ ತಂಡಗಳಂತಹ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದೆ.

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಯೋಜನೆಯಡಿ ಸೇರ್ಪಡೆಗಳು

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ವಿವಿಧ ವಿಶೇಷತೆಗಳಲ್ಲಿ 2000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:

• ಹೃದಯಶಾಸ್ತ್ರ
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರ
• ಆಂಕೊಲಾಜಿ
• ನರವಿಜ್ಞಾನ
• ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ
• ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್
• ಇಎನ್ಟಿ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ
   

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಯೋಜನೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು

ಈ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಕೆಲವು ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು:
 

• ಕಾಸ್ಮೆಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು
• ಮದ್ಯಪಾನ/ಮಾದಕ ವಸ್ತುಗಳ ದುರುಪಯೋಗದಿಂದಾಗಿ ಅಂಗಾಂಗ ವೈಫಲ್ಯ (ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಹೊರತು)
• ದಂತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು (ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸದ ಹೊರತು)
• ನಿರಂತರ ಹೊರರೋಗಿ ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕೆಲವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು
   

ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಟ್ರಸ್ಟ್ ಎಲ್ಲಾ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವಿವೇಚನೆಯ ಅಥವಾ ವಿಸ್ತೃತ ರಕ್ಷಣೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು.

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಹೇಗೆ?

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಯೋಜನೆಯಡಿ ₹5 ಲಕ್ಷದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯಲು, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ:

• ಯೋಜನೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುವ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ಆರೋಗ್ಯ ಶಿಬಿರಕ್ಕೆ ಹೋಗಿ.
• ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ಆನ್‌ಲೈನ್ ನೋಂದಣಿ ಮೂಲಕ ಪ್ರಕರಣಕ್ಕೆ ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕಾರ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಟ್ರಸ್ಟ್‌ನಿಂದ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ.
• ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಟ್ರಸ್ಟ್ ನೇರವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಬಿಲ್ ಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ.
   

ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮನೆಯಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಉಚಿತ ಸಾರಿಗೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಚಿತ ಊಟವನ್ನು ಸಹ ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
 

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಯೋಜನೆಯು ತನ್ನ ಫಲಾನುಭವಿಗಳಿಗೆ ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ:
 

• ಸಮಗ್ರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ: ಈ ಯೋಜನೆಯು ಅಂಗಾಂಗ ಕಸಿ ಮತ್ತು ಕಾಕ್ಲಿಯರ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳಂತಹ ಜೀವಕ್ಕೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ 1,672 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.
• ಮೊದಲೇ ಇರುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳು: ಮೊದಲೇ ಇರುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಸೇರಿದ್ದು, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸ್ಥಿತಿಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಪರಿಹಾರ ನೀಡುತ್ತದೆ.
• ನಗದುರಹಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು: ಫಲಾನುಭವಿಗಳು ನೋಂದಾಯಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ನಗದುರಹಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ದಾಖಲಾತಿ ಸೌಲಭ್ಯಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಆರ್ಥಿಕ ಹೊರೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು.
• ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕವರೇಜ್: ಈ ಯೋಜನೆಯು ಅಂಗಾಂಗ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಕವರೇಜ್ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಹಣಕಾಸಿನ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು ಅಡ್ಡಿಯಾಗದಂತೆ ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
   

ಆರೋಗ್ಯಶ್ರೀ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯದ ಒಂದು ಮೂಲಾಧಾರವಾಗಿದ್ದು, ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ಹಿಂದುಳಿದ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ಅಗತ್ಯ ಆರ್ಥಿಕ ರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಹೆಚ್ಚಳ - ಆಂಧ್ರಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ₹25 ಲಕ್ಷ ಮತ್ತು ತೆಲಂಗಾಣದಲ್ಲಿ ₹10 ಲಕ್ಷದವರೆಗೆ - ಎರಡೂ ರಾಜ್ಯ ಸರ್ಕಾರಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಬದ್ಧತೆಯನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಅರ್ಹತಾ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಸರಳ ಅರ್ಜಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಕುಟುಂಬಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳ ಹೊರೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಚೇತರಿಕೆ ಮತ್ತು ಯೋಗಕ್ಷೇಮದತ್ತ ಗಮನ ಹರಿಸಬಹುದು.