ಪದಕೋಶ

ಪಾಲಿಸಿಯು ವಿಮಾದಾರರು ಮತ್ತು ಗ್ರಾಹಕ ನಡುವಿನ ವಿಮಾ ಒಪ್ಪಂದದ ಪುರಾವೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸ್ಟ್ಯಾಂಪ್ ಮಾಡಿದ ದಾಖಲೆಯಾಗಿದೆ.

ಕ್ಲೈಮ್‌ನ ನಗದುರಹಿತ ಸೆಟಲ್‌ಮೆಂಟ್  ಮೂಲಕ ವಿಮೆದಾರರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವೆಚ್ಚಗಳ ಪಾವತಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು SHAI ನಗದುರಹಿತ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, SHAI ಮಹಾನಗರ ಮತ್ತು ಮಹಾನಗರಗಳಲ್ಲದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಂದ ಮಾಡಿಕೊಂಡಿದೆ, ಆ ಮೂಲಕ ವಿಮೆದಾರರು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವು ದಾಖಲಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಹಣವನ್ನು ಪಾವತಿಸದೆ ರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ ಇದು ಪಾಲಿಸಿಯ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತಕ್ಕೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುವ ಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಉಪಮಿತಿಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ.

ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಎನ್ನುವುದು ಸಕ್ರಿಯ ಕವರೇಜ್‌ಗಾಗಿ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ವಿಧಿಸುವ ಹಣದ ವಾಸ್ತವ ಮೊತ್ತವಾಗಿದೆ.

ವಿಮೆಯ ಪ್ರತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಮುಕ್ತ ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿದ ಗರಿಷ್ಠ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅಂತಹ ಹೆಚ್ಚಳದ ಒಟ್ಟಾರೆ ಮೊತ್ತವು ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿದ ಶೇಕಡಾವನ್ನು ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಒಂದೊಮ್ಮೆ  ಕ್ಲೈಮ್‌ ಬೋನಸ್‌ ಗಳಿಸಿದ್ದರೆ, ನವೀಕರಣದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ನೀಡಿರುವಂತೆ  ಬೋನಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತಾವನೆಯು ವಿಮೆದಾರರಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತಾಪವನ್ನು ತಿಳಿಸುವ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತಾವನೆಯ ನಮೂನೆಯು ವಿಮಾ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಬಯಸಿದ ರಿಸ್ಕ್‌ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿವರಗಳನ್ನು ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ನೀಡುವುದಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತಾವನೆಯು ಒಪ್ಪಂದದ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ. ಯಾವುದೇ ತಪ್ಪು ಉಲ್ಲೇಖ ಅಥವಾ ಸುಳ್ಳು ಘೋಷಣೆ ವಿಮೆಯನ್ನು ಶೂನ್ಯ ಮತ್ತು ಅನೂರ್ಜಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಅನಿಶ್ಚಯ ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ಅವರು ಅನುಭವಿಸಬಹುದಾದ ನಷ್ಟದ ವಿರುದ್ಧ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ವಿಮೆದಾರರು ಪ್ರತಿಪಾದಕರಾಗಿದ್ದಾರೆ.

ಅನುಮೋದನೆಯು ಪಾಲಿಸಿಯ ಮೇಲೆ ನೀಡಲಾದ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಆಗಿದ್ದು, ವಿಮೆದಾರರಿಗೆ ವಿಮೆಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಅನುಕೂಲವಾಗುತ್ತದೆ.

ಆರೋಗ್ಯ ಪಾಲಿಸಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ವಿವಿಧ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಶುಲ್ಕಗಳ ವೆಚ್ಚವನ್ನು (ಬೆಡ್ ಶುಲ್ಕಗಳು, ಔಷಧಿಗಳು, ಲ್ಯಾಬ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಶುಲ್ಕಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ) ಮರುಪಾವತಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ವಿಮಾದಾರನು (ಆಸ್ಪತ್ರೆ) ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯಿಂದ ಮರುಪಾವತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು.

ಫ್ಲೋಟರ್ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಒಂದೇ ಮೊತ್ತದ ವಿಮಾದಾರರ ಸಂಖ್ಯೆಯೊಂದಿಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾ., ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪಾಲಿಸಿಯಿಂದ ಹೊರತಾಗಿ, ಕುಟುಂಬವು (ಗಂಡ/ಹೆಂಡತಿ) ಅಪೇಕ್ಷಿತ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತಕ್ಕೆ ಒಳಪಡುತ್ತದೆ, ಪರಸ್ಪರ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಅನ್ನು ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಫ್ಯಾಮಿಲಿ ಫ್ಲೋಟರ್‌ನಲ್ಲಿ - ಕುಟುಂಬವು ನಿಗದಿತ ಮೊತ್ತಕ್ಕೆ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಿತಿ ಮುಗಿಯುವವರೆಗೆ ಕುಟುಂಬದ ಯಾರಾದರೂ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.

ಮರುವಿಮೆಯು ಮೂಲ ವಿಮಾದಾರನು ಅಪಾಯದ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಮರುವಿಮಾದಾರ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವ ಮತ್ತೊಂದು ವಿಮಾದಾರನಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವ ಒಂದು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ.

ಒಂದು ಸಂಸ್ಥೆ ಅಥವಾ ಸಂಘವು ಗುಂಪಿನ ಸದಸ್ಯರನ್ನು ವಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪಾಲಿಸಿ ಮಾಡಿಸಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಕಂಪನಿಯು ತನ್ನ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪಾಲಿಸಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳು ವಾರ್ಷಿಕ ಒಪ್ಪಂದಗಳಾಗಿವೆ. ಪಾಲಿಸಿಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದು ವರ್ಷಕ್ಕೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವನ್ನು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಾಲಿಸಿಯ ಅವಧಿಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ವಿಮಾದಾರರು ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ನವೀಕರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ವಿಮೆಯ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ನವೀಕರಿಸುವುದು ವಿಮಾದಾರರ ವಿವೇಚನೆಗೆ ಬಿಟ್ಟದ್ದು. ಪಾಲಿಸಿಗಳ ನಿರಂತರ ನವೀಕರಣ ಇರಬೇಕು. ವಿಮೆಯಲ್ಲಿ ವಿರಾಮ ಉಂಟಾದರೆ, ಯಾವುದೇ ಆಕಸ್ಮಿಕ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ವಿಮೆದಾರರು ವಿಮೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.

1.ವ್ಯಾಪಾರ ಅಥವಾ ಸಂತೋಷಕ್ಕಾಗಿ 2. ಆಗಾಗ್ಗೆ ವಿದೇಶ ಪ್ರವಾಸ ಕೈಗೊಳ್ಳುವ ಕಾರ್ಪೊರೇಟ್ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳು 3. ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ವಿದೇಶಕ್ಕೆ ಪ್ರಾಮಾಣಿಕ ಪ್ರವಾಸಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ OMP ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಥರ್ಡ್ ಪಾರ್ಟಿ ನಿರ್ವಾಹಕರು ವಿಮಾದಾರರ ಅಧಿಕೃತ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥಗೊಳಿಸುವ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳ ಇತ್ಯರ್ಥವು ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿನ ನಷ್ಟದ ಸರಿಯಾದ ಪರಿಶೀಲನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳು ಮತ್ತು ವಾರಂಟಿಗಳ ಅನುಸರಣೆ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಮೊತ್ತದ ಮಿತಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ.

ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಪಘಾತ ಪಾಲಿಸಿಗಳನ್ನು ನಿಗದಿತ ಪ್ರಯೋಜನದ ಪಾಲಿಸಿಗಳಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆ ಮೂಲಕ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿದ ಆಕಸ್ಮಿಕಗಳ ಮೇಲೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಂಡರ್ ರೈಟಿಂಗ್ ಎನ್ನುವುದು ವಿಮಾ ವ್ಯವಹಾರದ ವಹಿವಾಟನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಅಪಾಯಗಳ ಸ್ವೀಕಾರ ಅಥವಾ ನಿರಾಕರಣೆ, ದರಗಳು ಮತ್ತು ನಿಯಮಗಳ ಫಿಕ್ಸಿಂಗ್, ವಿಮಾದಾರರ ಸ್ವಂತ ಖಾತೆಗೆ ಸ್ವೀಕಾರ ಮತ್ತು ಧಾರಣದ ಒಟ್ಟು ಮೊತ್ತ ಮತ್ತು ಬಾಕಿ ಮೊತ್ತದ ಮರುವಿಮೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತತ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಂಡರ್ರೈಟಿಂಗ್ ವ್ಯವಹರಿಸುತ್ತದೆ.