New
AROGYA SEVA KENDRA - Free Health Consultation - Click Here to Know More | BIMA BHAROSA - An Integrated Grievance Management System to facilitate the policyholders and complainants to file their grievances with IRDAI - Click here to know more | Click here to link your KYC | Policies where the risk commencement date is on or after 1st October 2024, all the policy servicing shall be as per the IRDAI (Insurance Products) Regulations, 2024 dated 20th March 2024 and Master Circular on Health Insurance Business dated 29th May 2024

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് എടുത്തതിനുശേഷം എത്ര സമയത്തിനുള്ളിൽ എനിക്ക് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയും?

India +91

പുതിയ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾക്കായി കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ക്ലെയിം ചെയ്യുക

 

ഏതെങ്കിലും മെഡിക്കൽ അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ സാമ്പത്തികമായി പരിരക്ഷ ലഭിക്കാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗങ്ങളിലൊന്നാണ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് . എന്നിരുന്നാലും, പോളിസി വാങ്ങിയ ദിവസം തന്നെ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ഇൻഷുറർമാർ ക്ലെയിമുകൾക്കായി കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് നിശ്ചയിക്കുന്നു. വഞ്ചനാപരമായ ദുരുപയോഗം തടയുകയും പോളിസി വാങ്ങിയതിനുശേഷം നടക്കുന്ന ഇവന്റുകൾക്ക് മാത്രമേ സാധുവായ ക്ലെയിമുകൾ നടത്തുന്നുള്ളൂവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ ആശയം.


അതിനാൽ, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ ഉചിതമായി ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനും ക്ലെയിം ഉന്നയിക്കുമ്പോൾ അതിശയിക്കാതിരിക്കുന്നതിനും അത്തരം കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകളെക്കുറിച്ച് അറിയേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

 

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിലെ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകളുടെ തരങ്ങൾ


1.ആദ്യ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ്

 

  • ദിവസങ്ങൾ: പോളിസി വാങ്ങിയ തീയതി മുതൽ 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ.
  • ആകസ്മികമായ പരിക്കുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്നവ ഒഴികെ, മിക്ക രോഗങ്ങൾക്കും ചികിത്സകൾക്കുമുള്ള ക്ലെയിമുകൾ പരിഗണിക്കപ്പെടാത്ത സമയമാണിത്.
  • ഉദാഹരണത്തിന്, ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ നിങ്ങൾക്ക് 30 ദിവസത്തെ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ഉണ്ടായിരിക്കാം, രണ്ടാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ നിങ്ങൾക്ക് പനി പിടിപെട്ടേക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെടും. എന്നിരുന്നാലും, ആ കാലയളവിനുള്ളിൽ ഒരു അപകടത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് കവറേജ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭിക്കും.


2. നിലവിലുള്ള രോഗത്തിനുള്ള കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ്

 

  • കാലാവധി: ഇൻഷുററെയും പോളിസിയെയും ആശ്രയിച്ച് 1 മുതൽ 3 വർഷം വരെ.
  • പോളിസി വാങ്ങുന്നതിന് 48 മാസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് രോഗനിർണയം നടത്തിയതോ, ചികിത്സിച്ചതോ, അല്ലെങ്കിൽ നിലവിലുണ്ടെന്ന് അറിയുന്നതോ ആയ രോഗങ്ങൾ, അവസ്ഥകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കുകൾ എന്നിവയാണ് നിലവിലുള്ള അവസ്ഥകൾ. അവയിൽ സാധാരണയായി പ്രമേഹം, രക്താതിമർദ്ദം, ആസ്ത്മ തുടങ്ങിയ മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.
  • നിലവിലുള്ള അവസ്ഥകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഏതൊരു ക്ലെയിമും നിശ്ചിത കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് പൂർത്തിയായതിനുശേഷം മാത്രമേ സ്വീകരിക്കുകയുള്ളൂ.
  • ഉദാഹരണത്തിന്, നിലവിലുള്ള അവസ്ഥകളിൽ നിങ്ങളുടെ പോളിസിക്ക് 1 മുതൽ 3 വർഷം വരെ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ഉണ്ട്, നിങ്ങൾക്ക് രക്താതിമർദ്ദം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ. തുടർന്ന്, രക്താതിമർദ്ദം മൂലമുള്ള ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം സംബന്ധിച്ച ക്ലെയിമുകൾ മൂന്ന് വർഷം അവസാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കവറേജിൽ ഒരു ഇടവേളയും കൂടാതെ സ്വീകരിക്കില്ല.


3. രോഗം മൂലമുള്ള കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ്

 

  • കാലാവധി: ഹെർണിയ, തിമിരം, അല്ലെങ്കിൽ സന്ധി മാറ്റിവയ്ക്കൽ പോലുള്ള രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവസ്ഥകൾക്കോ നടപടിക്രമങ്ങൾക്കോ 1-2 വർഷം.
  • സാധാരണയായി, പോളിസിയുടെ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകൾക്കൊപ്പം വ്യവസ്ഥകളെയും വിവരിക്കുന്നു.
  • ഉദാഹരണത്തിന്, തിമിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 2 വർഷത്തെ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള എല്ലാ ക്ലെയിമുകളും തുടർച്ചയായി രണ്ട് വർഷത്തെ പോളിസി കവറേജിന് ശേഷം മാത്രമേ പരിഗണിക്കൂ എന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം.


4. പ്രസവാവധി കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ്

 

  • കാലാവധി: കവർ ദാതാവിനെയും പ്ലാനിനെയും ആശ്രയിച്ച് 12 മാസം മുതൽ 2 വർഷം വരെ.
  • ഗർഭധാരണവും ജനനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റ് നൽകുന്ന മെറ്റേണിറ്റി ബെനിഫിറ്റ് പോളിസികളുടെ കാര്യത്തിൽ ഈ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ബാധകമാണ്.
  • ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു കുട്ടിയുണ്ടാകാൻ മുൻകൂട്ടി ആസൂത്രണം ചെയ്യുമ്പോൾ തന്നെ മെറ്റേണിറ്റി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് അനാവശ്യമായ ചെലവുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു തീരുമാനമാണ്.

 

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യാം?


1. മുൻകൂട്ടി പ്ലാൻ ചെയ്യുക


നിങ്ങൾക്ക് നിലവിലുള്ള അവസ്ഥകളുടെ കവറേജ്, പ്രസവാവധി കവറേജ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും പ്രത്യേക ചികിത്സ ആവശ്യമാണെന്ന് നിങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, മുൻകൂട്ടി ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങുക .


2. പോർട്ടബിലിറ്റി തിരഞ്ഞെടുക്കുക


നിങ്ങൾ ഒരു പുതിയ ഇൻഷുറൻസിലേക്ക് മാറുകയാണെങ്കിൽ, ഇതിനകം നൽകിയിട്ടുള്ള കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകൾ പോലുള്ള എല്ലാ ആനുകൂല്യങ്ങളും നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കും. പുതിയ പോളിസി ഈ ആനുകൂല്യത്തെ മാനിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.


3. കുറഞ്ഞ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകൾ


മറ്റ് ചില ഇൻഷുറർമാർ കുറഞ്ഞ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവിനുള്ള ഇൻഷുറൻസ് നൽകുന്നു, ഇത് അധിക പ്രീമിയത്തിന് ലഭിക്കും. വാങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് താരതമ്യം ചെയ്യുക.


4. നിങ്ങളുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്ന നയങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുക


ബാധകമായ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയുടെ ആവശ്യകതകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ പോളിസിയുടെ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക.

 

കാത്തിരിക്കാതെ നിങ്ങൾക്ക് എപ്പോൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകൾ ഫയൽ ചെയ്യാൻ കഴിയും?


കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് പരിഗണിക്കാതെ, താഴെപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ ക്ലെയിമുകൾ ഉടനടി ഉന്നയിക്കാവുന്നതാണ്:

 

  • അപകട പരിക്കുകൾ: മിക്ക ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളും പോളിസിയുടെ ആദ്യ ദിവസം മുതൽ തന്നെ അപകട ക്ലെയിമുകൾ അനുവദിക്കുന്നു.
  • പുതുക്കിയ പോളിസികൾ: കാലതാമസമില്ലാതെ നിങ്ങളുടെ പോളിസി പുതുക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിലവിലുള്ള അവസ്ഥകൾക്കും നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സകൾക്കുമുള്ള കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകൾ അവ ഉപേക്ഷിച്ച സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് മുന്നോട്ട് പോകും.


കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ ആവശ്യകതകളെ ബാധിക്കില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, വ്യത്യസ്ത കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകളുള്ള നിരവധി പ്ലാനുകൾ സ്റ്റാർ ഹെൽത്ത് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പോളിസി തിരഞ്ഞെടുക്കാനും ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ഉറപ്പായ കവറേജ് നേടാനും കഴിയും. കൂടാതെ, അത്തരം മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള കവറേജ് ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് കുറയ്ക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന നിലവിലുള്ള രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ഒരു ബൈ-ബാക്ക് കവറും ഞങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ

മിക്കവാറും എല്ലാ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികൾക്കും 30 ദിവസത്തെ പ്രാരംഭ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ഉണ്ട്, ആ കാലയളവിൽ അപകട കേസുകൾ ഒഴികെ മറ്റ് ക്ലെയിമുകൾ സ്വീകരിക്കില്ല.

നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിന്, നിശ്ചിത എണ്ണം ദിവസങ്ങളൊന്നുമില്ല, കാരണം നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്ന കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവാണ് ഒരു പ്രധാന ഘടകം. ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം, നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങൾ ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങൾ ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവ് (സാധാരണയായി പ്രാരംഭ കാലയളവിന് 30 ദിവസവും, തിമിരം പോലുള്ള പ്രത്യേക അവസ്ഥകൾക്ക് 1-2 വർഷവും) കാത്തിരിക്കണം.

Still choosing the right health plan?

We're here to guide you.

Mobile Banner
നിരാകരണം:

നിലവിലുള്ള മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്കുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ അണ്ടർറൈറ്റിംഗ് അവലോകനത്തിന് വിധേയമാണ്, കൂടാതെ അധിക ആവശ്യകതകൾ, ലോഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കലുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. വ്യക്തിഗതമാക്കിയ വിലയിരുത്തലിനായി പ്രൊപ്പോസൽ ഫോമിൽ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം വെളിപ്പെടുത്തുക. ഈ FAQ പേജിൽ പൊതുവായ ആവശ്യങ്ങൾക്കുള്ള വിവരങ്ങൾ മാത്രമേയുള്ളൂ, കൂടാതെ മെഡിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ നിയമ ഉപദേശങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഏതെങ്കിലും വ്യക്തിഗത ഉപദേശത്തിന്, കമ്പനിയുടെ പോളിസി ഡോക്യുമെന്റുകൾ പരിശോധിക്കുകയോ ലൈസൻസുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ഏജന്റിനെ സമീപിക്കുകയോ ചെയ്യുക. നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും ബാധകമാണ്. കൂടുതൽ വിശദമായ വിവരങ്ങൾക്കോ ​​അന്വേഷണങ്ങൾക്കോ, marketing.d2c@starhealth.in
എന്ന ഇമെയിൽ വിലാസത്തിൽ ബന്ധപ്പെടാൻ മടിക്കേണ്ട.