മുട്ടുകാലിലെ സന്ധി വിടവ് (knee joint gap) ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായ മാർഗ്ഗങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്

ഇന്ത്യയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ രോഗങ്ങളിൽ ചിലതാണ് കാൽമുട്ട് സന്ധി വേദനയും അപചയവും, എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള ആളുകളെയും ഇത് ബാധിക്കുന്നു. ഇന്ത്യയിൽ മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ രോഗ പരാതികൾ, എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള ആളുകളെയും ഇത് ബാധിക്കുന്നു. എക്സ്-റേയിൽ കാണപ്പെടുന്ന കാൽമുട്ട് സന്ധിയുടെ അസ്ഥികൾക്കിടയിലുള്ള ഇടം കുറയുന്നതിനെയാണ് സന്ധി ഇടുങ്ങിയത് എന്ന് പറയുന്നത്, ഇത് സാധാരണയായി ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിൽ തരുണാസ്ഥി നഷ്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഈ അവസ്ഥ ചലനശേഷിയെയും ജീവിത നിലവാരത്തെയും സാരമായി ബാധിക്കും. കൂടുതൽ നാശനഷ്ടങ്ങൾ തടയുന്നതിനും, ലക്ഷണങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും, ശസ്ത്രക്രിയ വൈകിപ്പിക്കുന്നതിനോ ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ ലഭ്യമായ മെഡിക്കൽ സമീപനങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

വായിക്കൂ!

മുട്ട് ജോയിന്റ് ഗ്യാപ്പിന് കാരണമാകുന്നത് എന്താണ്?

മുട്ട് സന്ധി വിടവ്, അല്ലെങ്കിൽ സന്ധി ഇടം ചുരുങ്ങുന്നത്, പ്രധാനമായും ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു:

• സംരക്ഷിത തരുണാസ്ഥി ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ കുറ്റവാളി ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ആണ്.
• സന്ധികളുടെ സിനോവിയത്തെയും പാളിയെയും ബാധിക്കുന്ന ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്.
• മെനിസ്കൽ പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ലിഗമെന്റ് കേടുപാടുകൾ തരുണാസ്ഥി നശീകരണത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയേക്കാം.
• പൊണ്ണത്തടി കാൽമുട്ട് സന്ധിയിൽ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• ആഘാതമോ മുൻ ശസ്ത്രക്രിയകളോ തെറ്റായ ക്രമീകരണത്തിനോ അസ്ഥിരതയ്‌ക്കോ കാരണമായേക്കാം.

ഇന്ത്യയിൽ 30–60 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നു, അതിൽ കാൽമുട്ട് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപം.

മുട്ട് സന്ധി വിടവിന്റെയോ തരുണാസ്ഥി നഷ്ടത്തിന്റെയോ പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ലക്ഷണങ്ങൾ ക്രമേണ വികസിച്ചേക്കാം, പലപ്പോഴും ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

● പ്രത്യേകിച്ച് ചലനത്തിനിടയിലോ അതിനുശേഷമോ സ്ഥിരമായ കാൽമുട്ട് വേദന.
● വ്യായാമം ചെയ്യാത്ത സമയങ്ങളിൽ ശേഷമുള്ള കാഠിന്യം.
● വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ മൃദുത്വം.
● ചലന സമയത്ത് ശബ്ദങ്ങൾ പൊടിക്കുകയോ പൊട്ടുകയോ ചെയ്യുക.
● ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു.
● വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ കാലുകൾ കുനിയുന്നു (വരസ് അല്ലെങ്കിൽ വാൽഗസ് വൈകല്യം).

സന്ധികളുടെ ഇടുങ്ങിയ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിന് എക്സ്-റേ, തരുണാസ്ഥി, മൃദുവായ ടിഷ്യു എന്നിവയുടെ കേടുപാടുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് എംആർഐ എന്നിവയിലൂടെയുള്ള ആദ്യകാല രോഗനിർണയം സമയബന്ധിതമായ വൈദ്യചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് വളരെ പ്രധാനമാണ്. അതിനാൽ, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം. 

കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് സ്പേസ് നാരോവിംഗ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള നോൺ-സർജിക്കൽ മെഡിക്കൽ സമീപനങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കുക, വേദന ഒഴിവാക്കുക, സന്ധികളുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുക എന്നിവയാണ് മെഡിക്കൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. ഇവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1.ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി

i. വേദന നിയന്ത്രണം

• NSAID-കൾ (നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ): വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കാൻ ഇബുപ്രോഫെൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡൈക്ലോഫെനാക്.
• ടോപ്പിക്കൽ അനാൽജെസിക്സ്: ഡൈക്ലോഫെനാക് അല്ലെങ്കിൽ കാപ്സൈസിൻ അടങ്ങിയ ജെല്ലുകൾ ഫലപ്രദമാണ്, വ്യവസ്ഥാപരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറവാണ്.
• പാരസെറ്റമോൾ: പലപ്പോഴും നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ വേദനയ്ക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

NSAID-കളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും, അതിനാൽ അവ മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ ഉപയോഗിക്കണം.

ii. രോഗപരിഷ്കരണ ഏജന്റുകൾ

• ഗ്ലൂക്കോസാമൈനും കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റും: ചില വ്യക്തികളിൽ ഗ്ലൂക്കോസാമൈനും കോണ്ട്രോയിറ്റിനും രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം നൽകിയേക്കാം, പക്ഷേ തരുണാസ്ഥി സംരക്ഷണത്തിനോ രോഗ പരിഷ്കരണത്തിനോ ഉള്ള തെളിവുകൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല.
• ഡയാസെറിൻ: ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിന് (SYSADOA) രോഗലക്ഷണങ്ങളാൽ മന്ദഗതിയിലാകുന്ന മരുന്നാണ് ഡയാസെറിൻ, ചില രോഗികളിൽ വേദന കുറയ്ക്കാൻ ഇതിന് കഴിയും; ഘടനാപരമായ പരിഷ്കരണത്തിനുള്ള തെളിവുകൾ പരിമിതമാണ്.
• ഡ്യൂലോക്സൈറ്റിൻ: ചിലപ്പോൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മാനേജ്മെന്റിനായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് കേന്ദ്ര സെൻസിറ്റൈസേഷൻ കേസുകളിൽ.

2. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ

i. ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ (വിസ്കോസപ്ലിമെന്റേഷൻ)

• സന്ധിയുടെ ചലനശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനുമായി ഒരു ജെൽ പോലുള്ള പദാർത്ഥം സന്ധിയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
• പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യകാലം മുതൽ മിതമായത് വരെയുള്ള OA-യിൽ ഗുണം ചെയ്യും.

ii. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്-റിച്ച് പ്ലാസ്മ (PRP) തെറാപ്പി

• രോഗശാന്തിയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിന് രോഗിയുടെ സ്വന്തം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പുതിയ പുനരുജ്ജീവന സാങ്കേതികത.
• നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ കാൽമുട്ട് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിൽ വേദനയും വീക്കവും കുറയ്ക്കാനും പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും PRP സഹായിച്ചേക്കാം; യഥാർത്ഥ തരുണാസ്ഥി പുനരുജ്ജീവനത്തിനുള്ള തെളിവുകൾ പരിമിതമാണ്.
• 2–3 സെഷനുകൾ ആവശ്യമാണ്, ഇന്ത്യൻ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ വാഗ്ദാനമായ ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചിട്ടുണ്ട്.

iii. സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ

• കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ കഠിനമായ വേദനയിൽ നിന്നും വീക്കത്തിൽ നിന്നും ഒരു ഹ്രസ്വകാല ആശ്വാസം നൽകുന്നു.
• കാലക്രമേണ, തരുണാസ്ഥി ദുർബലമാകാനുള്ള സാധ്യത നിലനിൽക്കുന്നതിനാൽ, പരിമിതമായ ഉപയോഗം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

3. ഫിസിയോതെറാപ്പിയും പുനരധിവാസവും

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്കും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സയ്ക്കും ഘടനാപരമായ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി സമ്പ്രദായം ആവശ്യമാണ്. സാങ്കേതിക വിദ്യകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

● ക്വാഡ്രിസെപ്‌സിന്റെ ബലപ്പെടുത്തൽ (നേരായ ലെഗ് ലിഫ്റ്റുകൾ, മിനി സ്ക്വാറ്റുകൾ)
● വിവിധ ചലനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന വ്യായാമങ്ങൾ
● നീന്തൽ അല്ലെങ്കിൽ സൈക്ലിംഗ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള കുറഞ്ഞ ആഘാത കായിക വിനോദങ്ങൾ
● കാൽമുട്ട് ബ്രേസുകളുടെയോ ഓർത്തോട്ടിക് സപ്പോർട്ടിന്റെയോ ഉപയോഗം
● ബിഎംഐ 25 ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പരിപാടികൾ

4. ഓർത്തോബയോളജിക്സും പുതിയ പുനരുജ്ജീവന സമീപനങ്ങളും

കാൽമുട്ട് സന്ധികളുടെ അപചയം പരിഹരിക്കുന്നതിന് ഇന്ത്യയിലും ആഗോളതലത്തിലും അത്യാധുനിക ചികിത്സകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു:

• സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പി: തരുണാസ്ഥി പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ മെസെൻചൈമൽ സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇപ്പോഴും പരീക്ഷണ ഘട്ടത്തിലാണെങ്കിലും, തിരഞ്ഞെടുത്ത തൃതീയ പരിചരണ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ ഇത് ലഭ്യമാണ്.
• ടിഷ്യു എഞ്ചിനീയറിംഗ്: ബയോ എഞ്ചിനീയറിംഗ് ചെയ്ത തരുണാസ്ഥി സ്കാഫോൾഡുകളിൽ ഗവേഷണം നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു.
• ജീൻ തെറാപ്പി: പരീക്ഷണാത്മകമാണ്, പക്ഷേ കാലക്രമേണ പ്രായോഗികമാകുമെന്ന് തെളിഞ്ഞേക്കാം.

ആവേശകരമാണെങ്കിലും, ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ ചെലവേറിയതും മിക്ക ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികളിലും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല അല്ലെങ്കിൽ എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമല്ലാത്തതുമാണ്.

മുട്ട് ജോയിന്റ് ഗ്യാപ്പ് നിയന്ത്രിക്കാൻ ഭക്ഷണക്രമവും സപ്ലിമെന്റുകളും സഹായിക്കുമോ?

സന്ധികളുടെ ആരോഗ്യം നിലനിർത്തുന്നതും വീക്കം നിയന്ത്രിക്കുന്നതും ഭക്ഷണക്രമത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. താഴെ പറയുന്നവ ചേർക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്:

• ഒമേഗ-3 അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ (ഫ്ളാക്സ് സീഡുകൾ, വാൽനട്ട്, മത്സ്യം), മഞ്ഞൾ (കുർക്കുമിൻ), ആന്റിഓക്‌സിഡന്റുകൾ (സരസഫലങ്ങൾ, പച്ച ഇലക്കറികൾ) തുടങ്ങിയ വീക്കം തടയുന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ.
• വീക്കം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന അധിക പഞ്ചസാരയും സംസ്കരിച്ച ഭക്ഷണങ്ങളും ഒഴിവാക്കുക.
• അസ്ഥികളുടെ ബലത്തിന് വിറ്റാമിൻ ഡി, കാൽസ്യം എന്നിവ നിർണായകമാണ്.
• ഇന്ത്യൻ ഓർത്തോപീഡിക് വിദഗ്ധർ സാധാരണയായി ഗ്ലൂക്കോസാമൈൻ, കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ, എംഎസ്എം തുടങ്ങിയ സപ്ലിമെന്റുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

വ്യക്തിഗതമാക്കിയ പോഷകാഹാര പദ്ധതികൾക്ക് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഡയറ്റീഷ്യനെ സമീപിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

കാൽമുട്ട് സന്ധി വിടവിന് ആയുർവേദമോ യോഗയോ പോലുള്ള ബദൽ ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമാണോ?

അനുബന്ധ ചികിത്സകൾ അധിക ആശ്വാസം നൽകിയേക്കാം. അവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1.ആയുർവേദം

• പഞ്ചകർമ്മ ചികിത്സകൾ (ഉദാ, അഭ്യംഗ, ജാനു ബസ്തി)
• ഷല്ലാക്കി (ബോസ്വെല്ലിയ), ഗുഗ്ഗുലു, അശ്വഗന്ധ തുടങ്ങിയ ഹെർബൽ മരുന്നുകൾ
• അംഗീകൃത ആയുർവേദ പ്രാക്ടീഷണർമാരെ സമീപിച്ച് അലോപ്പതി മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടലുകൾ പരിശോധിക്കുക.

2. യോഗ

• താഴത്തെ അവയവ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിലും നീട്ടുന്നതിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന യോഗാസനങ്ങൾ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും കാഠിന്യം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.
• ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ചില പോസുകൾ തഡാസനം, വജ്രാസനം, മകരാസനം (മേൽനോട്ടത്തിൽ) എന്നിവയാണ്.

മുട്ട് ജോയിന്റ് ഗ്യാപ്പ് ചികിത്സിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ എപ്പോഴാണ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്?

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ പരാജയപ്പെടുകയും വേദന ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളെ സാരമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടേക്കാം. നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
 

1. ഹൈ ടിബിയൽ ഓസ്റ്റിയോടമി (HTO)
 

ഒരു വശത്തേക്ക് മാത്രമായി സന്ധി വിടവ് കുറയുന്ന പ്രായം കുറഞ്ഞ രോഗികൾക്ക് പുനഃക്രമീകരണ ശസ്ത്രക്രിയ.
 

2. ആകെ മുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ (TKR)

സന്ധികളിൽ ഇടം ഗണ്യമായി കുറയുകയും വേദന സ്ഥിരമായി നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, വിപുലമായ OA-യിൽ ഇത് പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു. ഇന്ത്യയിൽ പ്രതിവർഷം 1.5 ലക്ഷത്തിലധികം TKR-കൾ നടത്തുന്നു, പ്രശസ്തമായ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ ചെയ്യുമ്പോൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കും.

മുട്ട് സന്ധികളുടെ അവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് എന്ത് പങ്കാണ് വഹിക്കുന്നത്?

കാൽമുട്ട് സന്ധികളുടെ അവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന് നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കാൻ കഴിയും. സമഗ്ര ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചെലവുകൾ, രോഗനിർണയം, കൺസൾട്ടേഷനുകൾ എന്നിവയ്ക്കും അതിലേറെ കാര്യങ്ങൾക്കും കവറേജ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യാൻ കഴിയും, കൂടാതെ പണരഹിത ആശുപത്രി ആനുകൂല്യങ്ങളും ലഭിക്കും. 

ചെലവുകളെക്കുറിച്ച് ആകുലപ്പെടാതെ രോഗികൾക്ക് മികച്ച മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർമാരുടെ സഹായം തേടാൻ കഴിയുമെന്ന് ഇത് ഉറപ്പാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇൻഷുററെയും പോളിസി തരത്തെയും ആശ്രയിച്ച് കവറേജിന്റെ വ്യാപ്തി വ്യത്യാസപ്പെടും.