എന്തുകൊണ്ടാണ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കപ്പെടുന്നത്?

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെടുന്നതിനുള്ള പൊതുവായ കാരണങ്ങൾ

മെഡിക്കൽ അടിയന്തര ഘട്ടങ്ങളിൽ സാമ്പത്തിക സഹായം ഉറപ്പുനൽകുന്ന ഒരു സുരക്ഷാ വലയാണ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് . എന്നിരുന്നാലും, പോളിസി ഉടമകൾ അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട നിരവധി ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിരസിക്കൽ കാരണങ്ങളുണ്ട്. നിങ്ങൾ കൃത്യമായ ചെലവ് ബിൽ നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, കാലാവധി കഴിഞ്ഞ പോളിസി ഉണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ നിർണായകമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ഒഴിവാക്കിയാൽ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിച്ചേക്കാം. ഈ പൊതുവായ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നിരസിക്കൽ കാരണങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നത് അനാവശ്യമായ സാമ്പത്തിക സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും. 

 താഴെ വിശദീകരിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രധാന കാരണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുക.

1.  കാലഹരണപ്പെട്ടതോ കാലഹരണപ്പെട്ടതോ ആയ പോളിസി: ആരോഗ്യ പോളിസി പ്രീമിയം പേയ്‌മെന്റ് തീയതികൾ ആവർത്തിച്ച് നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നത് നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ കാലഹരണപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും, അതിന്റെ ഫലമായി എല്ലാ കവറേജ് ആനുകൂല്യങ്ങളും നഷ്ടപ്പെടും. കൂടാതെ, ഗ്രേസ് പിരീഡിനുള്ളിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പുതുക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടാൽ, അത് പോളിസി കാലഹരണപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകും, ഇത് സ്വയമേവ ക്ലെയിം നിരസിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
2. കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവിലെ ക്ലെയിമുകൾ: ഒരു ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ കാത്തിരിക്കേണ്ട കാലയളവാണ് കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ്. ഇൻഷുറർ, പോളിസി, നിർദ്ദിഷ്ട മെഡിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് ഇത് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി, ഒരു ഹെൽത്ത് പോളിസി വാങ്ങി ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ ഫയൽ ചെയ്യുന്ന ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും. 
   കൂടാതെ, നിലവിലുള്ള രോഗങ്ങൾക്ക് (PED-കൾ) അവസ്ഥയും പോളിസി നിബന്ധനകളും അനുസരിച്ച് 12 അല്ലെങ്കിൽ 36 മാസത്തെ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ആവശ്യമാണ്.   
3. തെറ്റായ വിവരങ്ങൾ: ക്ലെയിം ഫോമിലെ വിവരങ്ങൾ ഫയലിലെ യഥാർത്ഥ വിവരങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കപ്പെടും. ഒരു ക്ലെയിം ഫോം പൂരിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ജനനത്തീയതി, പേര്, മുൻ രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫോൺ നമ്പർ പോലുള്ള തെറ്റായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നത് നിരസിക്കലിന് കാരണമാകും.
4. ക്ലെയിം അറിയിക്കുന്നതിലെ കാലതാമസം: ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് നിങ്ങൾ ഒരു പ്രത്യേക കാലയളവിനുള്ളിൽ ഒരു ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. അല്ലാത്തപക്ഷം, അത് അസാധുവായി കണക്കാക്കും. പ്ലാൻ ചെയ്ത ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് 48 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ക്ലെയിം അറിയിപ്പ് ആവശ്യമാണ്, അതേസമയം അടിയന്തര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഫയൽ ചെയ്യണം.
5. നിലവിലുള്ള രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഒഴിവാക്കൽ: ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങുമ്പോൾ പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ രക്താതിമർദ്ദം പോലുള്ള രോഗങ്ങൾ പ്രഖ്യാപിക്കണം. നിലവിലുള്ള രോഗങ്ങൾക്കും മറ്റ് മെഡിക്കൽ പൊരുത്തക്കേടുകൾക്കുമുള്ള ക്ലെയിം യഥാർത്ഥ രേഖയിൽ വെളിപ്പെടുത്തിയില്ലെങ്കിൽ നിരസിക്കപ്പെടും.
6. സഹായ രേഖകളുടെ അഭാവം: ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമിന് ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ പോളിസി ഉടമ നൽകണം. ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുമ്പോൾ ആശുപത്രി ബില്ലുകൾ, ഡിസ്ചാർജ് സർട്ടിഫിക്കറ്റുകൾ, ടെസ്റ്റ് റിപ്പോർട്ടുകൾ തുടങ്ങിയ രേഖകൾ നിർബന്ധമാണ്. ഈ രേഖകൾ ഹാജരാക്കിയില്ലെങ്കിൽ, ഇൻഷുറർ നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിക്കും.
7. സ്ഥിരമായ ഒഴിവാക്കലുകൾ: നിങ്ങളുടെ പോളിസിയിൽ ഒഴിവാക്കിയിട്ടുള്ള നടപടിക്രമങ്ങളും ചികിത്സകളും പരിശോധിക്കുക, കാരണം അത്തരം ക്ലെയിമുകൾ ഉടനടി നിരസിക്കപ്പെടും. കോസ്മെറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ, സ്വയം വരുത്തിവയ്ക്കുന്ന പരിക്കുകൾ, പരീക്ഷണ ചികിത്സകൾ എന്നിവ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെട്ട നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
8. ഇൻഷ്വേർഡ് തുക തീർന്നുപോകൽ:  മുമ്പത്തെ മെഡിക്കൽ പ്രതിസന്ധിയിൽ ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുക തീർന്നുപോയാൽ നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെട്ടേക്കാം. പോളിസികൾ വർഷം തോറും പുതുക്കുന്നതിനാൽ, ഇടയ്ക്കിടെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നത് വർഷത്തേക്കുള്ള ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത തുക തീർന്നുപോകാൻ കാരണമാകും. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ നിരസിക്കാൻ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് അവകാശമുണ്ട്.
9. തെറ്റായ രോഗനിർണയം: ഒരു രോഗം തെറ്റായി കണ്ടെത്തിയാൽ, മെഡിക്കൽ രേഖയിൽ പൊരുത്തക്കേടുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് അതിനായി സമർപ്പിച്ച ക്ലെയിം ന്യായമായും നിരസിക്കാൻ കഴിയും.
10. മുൻകൂർ വിലയിരുത്തൽ: ചില ചികിത്സകൾക്ക് ഒരു തേർഡ്-പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്ററുടെ (TPA) അല്ലെങ്കിൽ പോളിസി ഉടമയുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ മുൻകൂർ അംഗീകാരം ആവശ്യമാണ്. ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവിൽ ഒരു മുൻകൂർ അംഗീകാര അഭ്യർത്ഥന ഫയൽ ചെയ്യുന്നതിൽ നിങ്ങൾ പരാജയപ്പെട്ടാൽ, മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുള്ള നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിർത്തലാക്കുകയോ നിരസിക്കുകയോ ചെയ്തേക്കാം.

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നിരസിക്കൽ പ്രശ്‌നകരമാകാം, പലപ്പോഴും ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ഭാരമുള്ള കടങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. രേഖകൾ നഷ്ടപ്പെട്ടതിനാൽ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെട്ടാലും അല്ലെങ്കിൽ വെളിപ്പെടുത്താത്തതിനാൽ ഗുരുതരമായ രോഗ ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെട്ടാലും, ആഘാതം ഗുരുതരമായിരിക്കും. നിങ്ങളുടെ പോളിസിയുടെ നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും അറിഞ്ഞിരിക്കുക, പ്രീമിയങ്ങൾ പാലിക്കുക, കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകൾ പാലിക്കുക എന്നിവ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ ശരിയായി ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് അപേക്ഷ നിരസിക്കപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

മുൻനിര മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് ദാതാക്കൾ അവരുടെ ആപ്പ് വഴിയോ ഔദ്യോഗിക വെബ്‌സൈറ്റ് വഴിയോ പ്രീമിയം പേയ്‌മെന്റ് തീയതികൾ എളുപ്പത്തിൽ ട്രാക്ക് ചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ പ്രാപ്തരാക്കുന്നു. കൂടാതെ, അവരുടെ 24/7 കസ്റ്റമർ സർവീസ് ഹെൽപ്പ്‌ലൈനിൽ വിളിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ വാട്ട്‌സ്ആപ്പ് നമ്പറിൽ 'ഹായ്' അയച്ചുകൊണ്ടോ നിങ്ങൾക്ക് ക്ലെയിം അഭ്യർത്ഥന ആരംഭിക്കാവുന്നതാണ്.