കോമയുടെ കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, തരങ്ങൾ, സങ്കീർണതകൾ, പ്രതിരോധം

കോമ: തരങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സ, രോഗനിർണയം

സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന് ഉടനടി ശരിയായ ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ് കോമ. ഉചിതമായ ചികിത്സയിലൂടെ, കോമയിലായ ഒരാൾക്ക് ബോധം വീണ്ടെടുക്കാനും കാലക്രമേണ സ്വതന്ത്രമായി ജീവിതം നയിക്കാനും കഴിയും.

അതിനാൽ, ഇത്രയും ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യ അടിയന്തരാവസ്ഥയെ മികച്ച രീതിയിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് കോമയുടെ കാരണം, ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രതിരോധ നടപടികൾ എന്നിവ മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് നിർണായകമാണ്. കോമയുടെ നിർവചനം, അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സ, മറ്റ് പ്രസക്തമായ വിശദാംശങ്ങൾ എന്നിവ അറിയാൻ വായന തുടരുക.

കോമ എന്താണ്?

ഒരു വ്യക്തി ദീർഘനേരം അബോധാവസ്ഥയിൽ തുടരുകയും വേദന ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു തരത്തിലുള്ള ഉത്തേജനത്തോടും പ്രതികരിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥയാണ് കോമ. കോമകൾ തലച്ചോറിന്റെ രസതന്ത്രത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുകയും തലച്ചോറിന് കേടുവരുത്തുകയും ചെയ്യും. അവ വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിയിലേക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ വ്യത്യസ്ത തലങ്ങളിലുള്ള തീവ്രതയും ഉണ്ട്.

ഇതൊരു മെഡിക്കൽ എമർജൻസി ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ആരെങ്കിലും അബോധാവസ്ഥയിലോ പ്രതികരണശേഷിയില്ലായ്മയിലോ ആണെന്ന് നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള സങ്കീർണതകൾ അല്ലെങ്കിൽ അകാല മരണം തടയാൻ ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടുക.

കോമയുടെ വ്യത്യസ്ത തരങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

വിവിധ തരത്തിലുള്ള കോമകളുണ്ട്, അവ താഴെ പറയുന്നവയിൽ പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. സ്ഥിരമായ സസ്യാഹാരാവസ്ഥ: സ്ഥിരമായ സസ്യാഹാരാവസ്ഥയിൽ, വ്യക്തി കടുത്ത അബോധാവസ്ഥയിലാണ്, പരിസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ച് അവബോധമില്ല. അയാൾ ഉണരുന്നതുവരെ പുരോഗമിക്കാം, പക്ഷേ തലച്ചോറിന്റെ മറ്റ് ഉയർന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളൊന്നും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നില്ല.
2. പ്രമേഹം: നിയന്ത്രണവിധേയമല്ലാത്ത പ്രമേഹം കീറ്റോഅസിഡോസിസിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് ഒടുവിൽ കോമയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് ജീവന് ഭീഷണിയായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ശരിയായ ചികിത്സ ലഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ ഇത് മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
3. അനോക്സിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി: തലച്ചോറിന് ആവശ്യത്തിന് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാതെ വരുമ്പോഴാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള കോമ ഉണ്ടാകുന്നത്. ശ്വാസംമുട്ടൽ, മുങ്ങിമരണം, ഹൃദയസ്തംഭനം തുടങ്ങി നിരവധി കാരണങ്ങളാൽ ഇത് സംഭവിക്കാം.
4. വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രേരിതമായത്: ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പരിക്കിനു ശേഷം തലച്ചോറ് വീർക്കുന്നത് തടയാനും ശരീരം ശരിയായി സുഖപ്പെടാൻ അനുവദിക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു താൽക്കാലിക കോമയാണിത്. രോഗിയുടെ അവബോധം അടിച്ചമർത്തുന്ന അനസ്തെറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ നിയന്ത്രിത ഡോസ് നൽകുന്നു.
5. വിഷ-മെറ്റബോളിക് എൻസെഫലോപ്പതി: തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തന വൈകല്യം മൂലമാണ് ഈ കോമ ഉണ്ടാകുന്നത്, ആശയക്കുഴപ്പത്തിന്റെയോ വിഭ്രാന്തിയുടെയോ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥ സാധാരണയായി പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്.

കോമയുടെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

കോമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്, അവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അനസ്തേഷ്യ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന കോമയും
• മെഡിക്കൽ, നോൺ-മെഡിക്കൽ മരുന്നുകളുടെ അമിത ഉപയോഗം
• രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വളരെ ഉയർന്നാൽ, അത് ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ ആകാം, ഇത് പ്രമേഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കോമയ്ക്ക് കാരണമാകും.
• തലച്ചോറിലെ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ തലയോട്ടിയിലെ രക്തസ്രാവം
• മദ്യം വിഷബാധ അല്ലെങ്കിൽ ലഹരി
• ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ, മസ്തിഷ്കാഘാതങ്ങൾ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള തല പരിക്കുകൾ
• പക്ഷാഘാതം മൂലം തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം കുറയുന്നു.
• മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സെപ്സിസ് പോലുള്ള അണുബാധകൾ
• സെറിബ്രൽ ഹൈപ്പോക്സിയ (തലച്ചോറിലേക്കുള്ള ഓക്സിജന്റെ അഭാവം)
• കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ചില കീടനാശിനികൾ പോലുള്ള രാസ വിഷബാധ.
• വിഷവസ്തു വിഷബാധ
• കരൾ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക തകരാറിന് കാരണമാകുന്ന രോഗങ്ങൾ
• മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് പോലുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ വൈകല്യങ്ങൾ
• ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ പോലുള്ള ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥകൾ
• പിടിച്ചെടുക്കൽ
• വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം

അതിനാൽ, കോമയിലേക്ക് പോകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആളുകൾ ജാഗ്രത പാലിക്കുകയും അവരുടെ അടിസ്ഥാന മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ (എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ) ശ്രദ്ധിക്കുകയും വേണം.

കോമയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

താഴെ പറയുന്ന കോമ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുമ്പോൾ ഒരു വ്യക്തി കോമയിലാണെന്ന് പറയുന്നു:

• അവരുടെ കണ്ണുകൾ അടഞ്ഞിരിക്കുന്നു
• ക്രമരഹിതമായ ശ്വസനം
• പ്രതികരണമില്ലായ്മ
• വേദനയ്ക്ക് പ്രതികരണമില്ല.
• കൈകാലുകളുടെ പ്രതികരണമില്ല.
   

ചിലപ്പോൾ, അവയ്ക്ക് വായുസഞ്ചാരം ആവശ്യമാണ്, ചിലപ്പോൾ അവയ്ക്ക് സ്വയം ശ്വസിക്കാൻ കഴിയും.

കോമയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ എന്താണ്?

കോമ ചികിത്സയ്ക്കിടെ ആദ്യം ചെയ്യേണ്ടത് തലച്ചോറിനുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ പരമാവധി കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ്. കോമയിലായ ഒരു രോഗിക്ക് അത് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ ശരീരത്തിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളെയും ഇത് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

കോമയുടെ കാരണമെന്താണെന്ന് അറിയാമെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് അടിസ്ഥാന രോഗാവസ്ഥയ്ക്ക് ചികിത്സ നൽകുന്നു. ചിലപ്പോൾ മരുന്നുകൾ നൽകാറുണ്ട്, ചിലപ്പോൾ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സാധാരണ നിലയിലായിക്കഴിഞ്ഞാൽ, അണുബാധകൾ, കിടക്ക വ്രണങ്ങൾ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും പരിഹരിക്കപ്പെടും. കോമയിലായ ഒരു രോഗിക്ക് രോഗശാന്തി പ്രക്രിയ വേഗത്തിലാക്കാൻ ആവശ്യമായ പോഷകാഹാരം ആവശ്യമാണ്.

കോമയുടെ സങ്കീർണതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

കോമയിലായതിനുശേഷവും, കോമയിലായ വ്യക്തിയുടെ ശരീരം ഇപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം, അവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• യുടിഐ (മൂത്രനാളി അണുബാധ)
• വെന്റിലേറ്റർ-അസോസിയേറ്റഡ് ന്യുമോണിയ (VAP)
• കിടക്ക വ്രണങ്ങൾ
• രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ
• പേശി ക്ഷയം
• ഡെലിറിയം
• ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി

കോമയിലായ ഒരാൾക്ക് എന്തെങ്കിലും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ, അത് അവരുടെ രോഗനിർണയത്തെ നാടകീയമായി ബാധിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പൾമണറി എംബോളിസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, കിടക്ക വ്രണം സെപ്സിസിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഒടുവിൽ, കോമ സ്ഥിരമായ സസ്യജന്യ അവസ്ഥയിലോ മസ്തിഷ്ക മരണത്തിലോ കലാശിച്ചേക്കാം.

കോമയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

കോമ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ 8 ഘട്ടങ്ങൾ താഴെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ഘട്ടം 1: ആദ്യ ഘട്ടം 'പ്രതികരണമില്ല' എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗി ഒരു ഉത്തേജകങ്ങളോടും പ്രതികരിക്കുന്നില്ല.
• ഘട്ടം 2: ഇത് 'സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പ്രതികരണം' ഘട്ടമാണ്. രോഗി വേദനയോടോ ഉച്ചത്തിലുള്ള ശബ്ദങ്ങളോടോ പ്രതികരിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ പ്രത്യേക പ്രതികരണങ്ങളൊന്നുമില്ല.
• ഘട്ടം 3: മൂന്നാം ഘട്ടം 'പ്രാദേശിക പ്രതികരണ' ഘട്ടമാണ്. ഇവിടെ, പ്രതികരണങ്ങൾ ഉത്തേജകങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേകമാണ്.
• ഘട്ടം 4: 'കൺഫ്യൂസ്ഡ്-അജിറ്റേറ്റഡ്' അവസ്ഥയിൽ, രോഗി അസ്വസ്ഥനും നിരാശനും ആയേക്കാം. 
• ഘട്ടം 5: അഞ്ചാം ഘട്ടത്തിൽ, 'കൺഫ്യൂസ്ഡ്-ഇൻഅനുചിതമായ' ഘട്ടത്തിൽ, രോഗി ലളിതമായ കമാൻഡുകൾ പിന്തുടരാൻ ശ്രമിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ സങ്കീർണ്ണമായ ജോലികൾ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.
• ഘട്ടം 6: ഇത് 'കൺഫ്യൂസ്ഡ്-അപ്രൊപ്രിയേറ്റ്' ഘട്ടമാണ്, ഈ സമയത്ത് രോഗിക്ക് ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും, എന്നാൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ.
• ഘട്ടം 7: 'ഓട്ടോമാറ്റിക്-അപ്രോപ്യറേറ്റ്' ഘട്ടത്തിൽ, രോഗി പുതിയ ജോലികൾ പഠിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ മനഃപാഠമാക്കാൻ പ്രയാസപ്പെടുന്നു.
• ഘട്ടം 8: ഇത് 'ഉദ്ദേശ്യപരമായ-ഉചിതമായ' ഘട്ടമാണ്, രോഗി ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിച്ച് ദൈനംദിന ജോലികൾ സ്വതന്ത്രമായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന അവസാന ഘട്ടം.
   

കോമ എങ്ങനെ തടയാം?

താഴെ പറയുന്ന നുറുങ്ങുകൾ പാലിച്ചുകൊണ്ട് നിങ്ങൾക്ക് കോമ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത തടയാനോ കുറയ്ക്കാനോ കഴിയും:

• വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുക: ഭാവിയിൽ കോമ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, അടിസ്ഥാനപരമായ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിന്റെ ഉപദേശം പാലിക്കുക.
• സമീകൃതാഹാരം കഴിക്കുക: പലപ്പോഴും, പോഷകാഹാരക്കുറവും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥയും മൂലമാണ് കോമ സംഭവിക്കുന്നത്. അതിനാൽ, ഈ സാധ്യതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ആരോഗ്യകരവും സമീകൃതവുമായ ഭക്ഷണക്രമം കഴിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
• സുരക്ഷാ ഉപകരണങ്ങൾ ധരിക്കുക: കോമ രോഗികളിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്കും തലയ്ക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നവരാണ്. അതിനാൽ, അപകട സമയത്ത് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കുന്നതിന് ആളുകൾ സുരക്ഷാ ഉപകരണങ്ങൾ ശരിയായി ധരിക്കണം.
• സജീവമായിരിക്കുക: പരമാവധി തലത്തിൽ സജീവമായിരിക്കുമ്പോൾ തലച്ചോറിന്റെ പ്രവർത്തനം മികച്ച രീതിയിൽ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുകയും കോമയിലേക്ക് നയിക്കാനുള്ള സാധ്യത വൈകിപ്പിക്കുകയോ തടയുകയോ ചെയ്യുന്നു.
• ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗവും ആസക്തിയും ഉപേക്ഷിക്കുക: ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗവും ആസക്തിയും കോമ വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി ഘടകങ്ങൾ കാരണം ആർക്കും സംഭവിക്കാവുന്ന ഗുരുതരമായ ഒരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ് കോമ.