விலா-உதரவிதானக் கோண மழுங்கலுக்கு சிறந்த சிகிச்சை என்ன?

காஸ்டோஃப்ரெனிக் கோண மழுங்கலை திறம்பட புரிந்துகொள்வதும் சிகிச்சையளிப்பதும்

விலா-உதரவிதானக் கோணம் மழுங்குதல் என்பது, உதரவிதானத்திற்கும் மார்புச் சுவருக்கும் இடையே உள்ள கூர்மையான கோணம் வட்டமாக மாறுவதைக் குறிக்கும் ஒரு கதிரியக்க அறிகுறியாகும். இது மார்பு எக்ஸ்-ரேயில் காணப்படுகிறது. வழக்கமாக, மருத்துவர்கள் இதை நுரையீரல் உறையிடை நீர் கோர்த்தல் (pleural effusion) உடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.

பொது மக்களிடையே ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் ஒட்டுமொத்தப் பரவல் குறித்த இந்தியத் தரவுகள் குறைவாகவே உள்ளன; கிடைக்கப்பெற்ற பெரும்பாலான ஆய்வுகள், குறிப்பாக காசநோய் தொடர்பான மருத்துவமனை சார்ந்த அல்லது காரணம் சார்ந்த தரவுகளையே அளிக்கின்றன. இந்த மழுங்குதல் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாவிட்டாலும், அது நுரையீரலின் தோற்றத்தைப் பாதிக்கிறது.

காஸ்டோஃப்ரெனிக் கோண மழுங்கலுக்கான சிகிச்சை

மார்பு எக்ஸ்-ரேயில், விலா-உதரவிதானக் கோணம் மழுங்குதல் என்பது நுரையீரல் உறையிடை நீர்மத்தின் ஒரு ஆரம்பகால கதிரியக்க அறிகுறியாகும்; இருப்பினும், எக்ஸ்-ரேயில் அசாதாரணங்கள் தோன்றுவதற்கு முன்பே, மீயொலிப் பரிசோதனையால் சிறிய அளவிலான திரவத்தைக் கண்டறிய முடியும். நுரையீரல் உறையிடை நீர்மத்தின் அடிப்படைக் காரணத்திற்குச் சிகிச்சை அளிப்பது, திரவக் குவிப்பைச் சரிசெய்துவிடும். நீர்மம் வடியும்போது, அடுத்தடுத்த எக்ஸ்-ரேக்களில் விலா-உதரவிதானக் கோணம் பொதுவாக அதன் இயல்பான கூர்மையான தோற்றத்திற்குத் திரும்பும். பல்வேறு வகையான சிகிச்சை முறைகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

1.  மருந்துகள்

அடிப்படை அறிகுறிகளுக்குச் சிகிச்சை அளிக்க, சுகாதாரப் பராமரிப்பாளர்கள் பின்வரும் மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• மார்புச் சவ்வுப் பகுதியில் ஏற்படும் திரவக் கோர்வை, இதயச் செயலிழப்பின் காரணமாக ஏற்பட்டால் மட்டுமே, உடலில் உள்ள அதிகப்படியான திரவத்தைக் குறைப்பதற்காக சிறுநீர்ப்பெருக்கிகள் மற்றும் இதயச் செயலிழப்பு தொடர்பான பிற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• நோய்த்தொற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவர்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
• மருத்துவர்கள் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க கீமோதெரபி, ரேடியோதெரபி அல்லது தணிப்பு வடிகால் போன்ற புற்றுநோயியல் தலையீடுகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

2.  தோராசென்டெசிஸ்

நுரையீரல் உறையில் ஏற்படும் நீர்க்கசிவு அதிகமாக இருந்தால், மருத்துவர்கள் தோரசென்டெசிஸ் (மார்பு குழாய் வழி திரவ வெளியேற்றம்) முறையைப் பரிந்துரைக்கின்றனர். இதில், நுரையீரல் உறைக்குள்ளே ஒரு ஊசியைச் செருகி திரவத்தை வெளியேற்றுவதன் மூலம், திரவம் தேங்குவதால் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறலில் இருந்து விரைவான நிவாரணம் அளிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகளில் இருந்து நிவாரணம் பெறுவதற்காக, கணிசமான அளவு திரவத்தை (பெரும்பாலும் 500 - 1000 மிலி) பாதுகாப்பாக வெளியேற்றிவிட முடியும்.

3.  அறுவை சிகிச்சை

கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் சில நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுக்காக இரண்டு வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன:

• காணொளி உதவியுடனான மார்பு உள்ளுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை (VATS): இது, கட்டியின் காரணமாக வெளியேற்றுவதற்கோ அல்லது மீண்டும் வெளியேற்றுவதற்கோ கடினமாக இருக்கும் மார்புச் சவ்வு நீர்க்கசிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் அறுவை சிகிச்சை நுட்பமாகும். இதில், சிறிய கீறல்கள் வழியாக கேமராவும் அறுவை சிகிச்சைக் கருவிகளும் உள்ளே செலுத்தப்படுகின்றன. இது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மார்புக் குழியை ஒரு திரையில் பார்த்து, தேவையான செயல்முறைகளைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது.
• தோரகோட்டமி : இது திறந்த மார்பு அறுவை சிகிச்சை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையில், மார்புக் குழிக்குள் உள்ள உறுப்புகளை அணுகுவதற்காக மார்புச் சுவர் (6 முதல் 8 அங்குலம் வரை) வெட்டித் திறக்கப்படுகிறது. மற்ற முறைகள் தோல்வியடையும் சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது திரவக் கோர்வையின் அடிப்படைக் காரணத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும்போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பொதுவாக தோரகோட்டமியைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

காஸ்டோஃப்ரெனிக் கோண மழுங்கலின் நோயறிதல்

காஸ்டோஃப்ரெனிக் கோண மழுங்கலைக் கண்டறிய சுகாதாரப் பராமரிப்பாளர்கள் இந்த நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்:

1. மார்பு எக்ஸ்-ரே: திரவத்தின் அளவு 200 மில்லி லிட்டருக்கு மேல் இருக்கும்போது, விலா-உதரவிதானக் கோணம் மழுங்குதல் எக்ஸ்-ரேயில் தெரியும். மேலும், பக்கவாட்டு அல்லது ஒருபக்கச் சாய்வுக் கோணக் காட்சிகள் மூலம், பொதுவாக சுமார் 50 மில்லி லிட்டர் அளவிலான சிறிய திரவத்தையும் கண்டறிய முடியும். காரணத்தைப் பொறுத்து, இந்த மழுங்குதல் ஒருபக்கமாகவோ அல்லது இருபக்கமாகவோ தோன்றலாம்.
2. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிடி ஸ்கேன்: திரவக் கோர்வைகளைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் இன்றியமையாதது, அதே சமயம் சிடி ஸ்கேன் சிறிய அல்லது சிக்கலான திரவக் கோர்வைகள், நுரையீரல் உறையின் தடிப்பு அல்லது கட்டிகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

விலா-உதரவிதானக் கோண மழுங்கலுக்கு எப்போது சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது?

ஒருவருக்குக் காரணம் அறியப்படாத மூச்சுத்திணறல் அல்லது மார்பில் கனம் போன்ற உணர்வு ஏற்பட்டாலோ, அல்லது மார்பு எக்ஸ்-ரேயில் விலா-உதரவிதானக் கோணம் மழுங்கியிருப்பது தெரியவந்தாலோ, மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது அவசியம். ஆரம்பத்திலேயே சிகிச்சை அளிப்பது, இந்நிலை மோசமடைவதையோ அல்லது மேலும் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதையோ தடுக்க உதவும்.

விலா-உதரவிதானக் கோணம் மழுங்குதல் என்பது ஒரு நுட்பமான ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க கதிரியக்க அறிகுறியாகும், இது பெரும்பாலும் நுரையீரல் உறையில் நீர் கோர்த்திருப்பதைக் குறிக்கிறது. சிறந்த சிகிச்சையானது, விலா-உதரவிதானக் கோணம் மழுங்குதல் அறிகுறியின் மூல காரணத்தைக் கண்டறிந்து நிர்வகிப்பதைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது நவீன படமெடுப்பு முறைகள் மற்றும் மார்புத் துளைப்பு (தோரசென்டெசிஸ்) அல்லது VATS போன்ற பயனுள்ள சிகிச்சைகள் மூலம் வெற்றிகரமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஆரம்பகாலத் தலையீடு, நோயாளிகள் விரைவாகக் குணமடைய உதவுகிறது மற்றும் நீண்டகாலச் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.