எந்த மருத்துவக் காப்பீடு சிறந்த காப்பீட்டுத் தீர்வு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது?

சிறந்த காப்பீட்டு கோரிக்கை விகிதங்களில் ஒன்றைக் கொண்ட சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள்

 ஒரு விரிவான மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம், உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் நிதிப் பாதுகாப்பை வழங்குவதன் மூலம், எதிர்பாராத மருத்துவக் கட்டணங்களால் ஏற்படும் மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்க உதவும். இருப்பினும், சந்தையில் பல மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இருப்பதால், நீங்கள் நன்கு சிந்தித்து முடிவெடுப்பதற்கு சில அடிப்படைகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். 

இந்தியாவில் மருத்துவக் காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் காப்பீட்டு கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் (CSR) என்பதைச் சரிபார்ப்பது என்ற முக்கியமான அம்சத்தை ஒருபோதும் புறக்கணிக்கக் கூடாது.

சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை எவ்வாறு தேர்ந்தெடுப்பது?

சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, வாடிக்கையாளர்கள் கருத்தில் கொள்ளும் மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்று உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் (CSR) ஆகும். ஒரு நிதியாண்டில் பாலிசிதாரர்களால் எழுப்பப்படும் உரிமைகோரல்களை ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம் எவ்வளவு திறமையாகத் தீர்க்கிறது என்பதை இது குறிக்கிறது. ஒரு உயர் உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதமானது, உண்மையான உரிமைகோரல்களைச் செயல்படுத்தி அவற்றை நிறைவேற்றும் காப்பீட்டாளரின் திறனைப் பிரதிபலிக்கிறது, இது மருத்துவ அவசர காலங்களில் வாடிக்கையாளர்களுக்கு நம்பிக்கையை அளிக்கிறது.

உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் என்றால் என்ன?

கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் (Claim Settlement Ratio), பொதுவாக CSR என அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில், வழக்கமாக ஒரு நிதியாண்டில், பெறப்பட்ட மொத்த கோரிக்கைகளின் எண்ணிக்கைக்கு எதிராக ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் தீர்க்கப்பட்ட கோரிக்கைகளின் சதவீதமாகும்.

எளிமையாகச் சொல்வதானால், பாலிசிதாரர்களால் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட மொத்தக் கோரிக்கைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம் எத்தனை கோரிக்கைகளை வெற்றிகரமாக அங்கீகரித்து வழங்கியுள்ளது என்பதை CSR காட்டுகிறது. உதாரணமாக, ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம் அதிக எண்ணிக்கையிலான கோரிக்கைகளைப் பெற்று, அவற்றில் பெரும்பாலானவற்றைத் தீர்த்து வைத்தால், அது திறமையான கோரிக்கை செயலாக்கத்தையும் வாடிக்கையாளரை மையமாகக் கொண்ட அணுகுமுறையையும் குறிக்கிறது.

பாலிசிதாரர்களுக்கு இந்த விகிதம் முக்கியமானது, ஏனெனில் மருத்துவத் தேவைகளின் போது வாடிக்கையாளர்களுக்கு ஆதரவளிப்பதில் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் செயல்பாட்டு வரலாற்றைப் புரிந்துகொள்ள இது அவர்களுக்கு உதவுகிறது. ஒரு உயர் CSR பொதுவாக, காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு வலுவான கோரிக்கை மேலாண்மை அமைப்பு, முறையான சரிபார்ப்பு செயல்முறைகள் மற்றும் தகுதியான கோரிக்கைகளை சரியான நேரத்தில் நிறைவேற்றும் திறன் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது.

உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் எவ்வாறு கணக்கிடப்படுகிறது?

உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் ஒரு எளிய சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் = (தீர்க்கப்பட்ட மொத்த கோரிக்கைகள் / பெறப்பட்ட மொத்த கோரிக்கைகள்) × 100

காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் வெற்றிகரமாகத் தீர்க்கப்பட்ட கோரிக்கைகளின் சதவீதத்தை வாடிக்கையாளர்கள் புரிந்துகொள்ள இந்த சூத்திரம் உதவுகிறது.

உதாரணம்: ஒரு சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு குறிப்பிட்ட நிதியாண்டில் மொத்தம் 300,000 காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகளைப் பெறுகிறது என்று வைத்துக்கொள்வோம். இவற்றில், அந்நிறுவனம் 297,600 கோரிக்கைகளை வெற்றிகரமாகத் தீர்த்து வைத்து, அதற்கான தொகையை வழங்குகிறது.

சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி: * CSR = (297,600/300,000)100 = 99.2%

இதன் பொருள், காப்பீட்டு நிறுவனம் 99.2% வாடிக்கையாளர் சேவைத் திறனைக் (CSR) கொண்டுள்ளது, இது கோரிக்கை ஒப்புதல்களின் விகிதம் மிக அதிகமாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

இது போன்ற ஒரு விகிதம், காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு வலுவான உரிமைகோரல் தீர்வு செயல்முறையைக் கொண்டுள்ளது என்ற நம்பிக்கையை பாலிசிதாரர்களுக்கு அளிக்கிறது. இருப்பினும், வாடிக்கையாளர் சேவைப் பொறுப்பு (CSR) ஒரு முக்கியமான அளவுகோலாக இருந்தாலும், வாடிக்கையாளர்கள் உரிமைகோரல் தீர்வுக்கான கால அளவு, மருத்துவமனை வலையமைப்பு, பாலிசி பாதுகாப்பு, விலக்குகள், வாடிக்கையாளர் ஆதரவு மற்றும் உரிமைகோரலைத் தாக்கல் செய்வதில் உள்ள எளிமை போன்ற பிற காரணிகளையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஸ்டார் ஹெல்த் காப்பீட்டு கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் ஏன் முக்கியமானது?

வாடிக்கையாளர்கள் சரியான சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்வுசெய்ய உதவுவதில், காப்பீட்டுக் கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் ஒரு முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது. அது ஏன் முக்கியம் என்பதற்கான காரணங்கள் இதோ:

1. நம்பிக்கையையும் நம்பகத்தன்மையையும் உருவாக்குகிறது: ஒரு உயர் வாடிக்கையாளர் சேவைத் விகிதம் (CSR), ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம் கோரிக்கைகளைத் தீர்த்து வைப்பதில் ஒரு நல்ல வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. வாடிக்கையாளர்களுக்கு, மருத்துவ சிகிச்சைக்காக நிதி உதவி தேவைப்படும்போது, அவர்களின் உண்மையான கோரிக்கைகள் செயல்படுத்தப்படும் என்ற நம்பிக்கையை இது உருவாக்குகிறது.
2. கோரிக்கை கையாளுதல் செயல்திறனைப் பிரதிபலிக்கிறது: ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம் கோரிக்கை விண்ணப்பங்களை எவ்வளவு திறமையாக நிர்வகிக்கிறது என்பதையும் வாடிக்கையாளர் சேவைப் பொறுப்பு (CSR) காட்டுகிறது. நெறிப்படுத்தப்பட்ட செயல்முறை, பயிற்சி பெற்ற கோரிக்கை ஆதரவுக் குழுக்கள் மற்றும் டிஜிட்டல் கோரிக்கை கண்காணிப்பு ஆகியவை, வாடிக்கையாளர்களுக்குக் குறைவான தாமதங்களையும் சிறந்த வெளிப்படைத்தன்மையையும் பெற உதவும்.
3. நிதிப் பாதுகாப்பிற்கு ஆதரவளிக்கிறது: மருத்துவ அவசரநிலைகள் திடீர் நிதி நெருக்கடியை ஏற்படுத்தக்கூடும். நம்பகமான காப்பீட்டுக் கோரிக்கை தீர்வுச் செயல்முறையானது, காப்பீட்டுதாரர்கள் மருத்துவமனை கட்டணங்களைப் பற்றிக் கவலைப்படுவதற்குப் பதிலாக, சிகிச்சை மற்றும் குணமடைவதில் கவனம் செலுத்த முடியும் என்பதை உறுதி செய்கிறது.
4. சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிறுவனங்களை ஒப்பிட உதவுகிறது: சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களை ஒப்பிடும்போது, வாடிக்கையாளர் சேவைப் பொறுப்பு (CSR) ஒரு பயனுள்ள அளவுகோலாகச் செயல்படுகிறது. ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம் கடந்த காலத்தில் கோரிக்கைகளைத் தொடர்ந்து நிறைவேற்றியுள்ளதா என்பதை வாடிக்கையாளர்கள் மதிப்பிட இது உதவுகிறது.
5. வாடிக்கையாளர் நம்பிக்கையை மேம்படுத்துகிறது: வலுவான காப்பீட்டு கோரிக்கை தீர்வுப் பதிவு, கடினமான காலங்களில் தங்களுக்கு ஆதரவளிக்க உறுதிபூண்டுள்ள ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுத்துள்ளோம் என்ற நம்பிக்கையை பாலிசிதாரர்களுக்கு அளிக்கிறது.

ஸ்டார் ஹெல்த் ஒரு சுமுகமான காப்பீட்டு கோரிக்கை தீர்வு செயல்முறையை எவ்வாறு உறுதி செய்கிறது?

ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில், பாலிசிதாரர்களுக்கு க்ளைம் தீர்வு செயல்முறையை எளிமையாகவும் வசதியாகவும் மாற்றுவதே எங்கள் நோக்கம். க்ளைம்கள் பொதுவாக இரண்டு முக்கிய முறைகள் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகின்றன: பணமில்லா க்ளைம்கள் மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் க்ளைம்கள்.

1. பணமில்லா உரிமைகோரல் தீர்வு

பணமில்லா கோரிக்கை முறையானது, பாலிசிதாரர்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனை கட்டணங்களை முன்கூட்டியே செலுத்தாமல், நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற அனுமதிக்கிறது. பாலிசி விதிமுறைகளின்படி, காப்பீட்டு நிறுவனம் தகுதியான மருத்துவச் செலவுகளை மருத்துவமனையுடன் நேரடியாகச் செலுத்துகிறது.

பொதுவான செயல்முறை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது:

• காப்பீட்டாளரின் வலையமைப்பிலிருந்து ஒரு மருத்துவமனையைத் தேர்ந்தெடுப்பது.
• ஸ்டார் ஹெல்த் பாலிசி குறித்து மருத்துவமனை காப்பீட்டுப் பிரிவுக்குத் தெரிவித்தல்.
• தேவையான ஆவணங்களையும் முன் அங்கீகாரக் கோரிக்கையையும் சமர்ப்பித்தல்.
• தகுதியான செலவினங்களைச் சரிபார்த்தல் மற்றும் ஒப்புதல் அளித்தல்.
• மருத்துவமனையுடன் அங்கீகரிக்கப்பட்ட கட்டணங்களை நேரடியாகச் செலுத்துதல்.

திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனைச் சிகிச்சை மற்றும் அவசர காலங்களில் பணமில்லா கோரிக்கை முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கின்றன, ஏனெனில் அவை பாலிசிதாரரின் உடனடி நிதிச் சுமையைக் குறைக்கின்றன.

2. திருப்பிச் செலுத்துதல் கோரிக்கைகள்

நெட்வொர்க்கில் இல்லாத மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்றால், பாலிசிதாரர் முதலில் மருத்துவமனை கட்டணங்களைச் செலுத்திவிட்டு, பின்னர் ஸ்டார் ஹெல்த் நிறுவனத்திடம் பணத்தைத் திரும்பப் பெறுவதற்கான கோரிக்கையைத் தாக்கல் செய்யலாம்.

பணத்தைத் திரும்பப் பெறும் செயல்முறையில் பொதுவாக பின்வருவன அடங்கும்:

• சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனை கட்டணங்களைச் செலுத்துதல்.
• அசல் கட்டண ரசீதுகள், மருந்துச் சீட்டுகள், மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்டதற்கான சுருக்கம் மற்றும் மருத்துவ அறிக்கைகளைச் சேகரித்தல்.
• கோரிக்கை படிவம் மற்றும் துணை ஆவணங்களைச் சமர்ப்பித்தல்.
• காப்பீட்டாளரால் கோரிக்கை ஆவணங்களின் சரிபார்ப்பு.
• அங்கீகரிக்கப்பட்ட கோரிக்கைத் தொகையானது பாலிசிதாரரின் வங்கிக் கணக்கிற்குத் திருப்பிச் செலுத்தப்படும்.

காப்பீட்டுக் கொள்கையின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டு, காப்பீட்டுப் பலன்களைத் தொடர்ந்து பெறும் அதே வேளையில், காப்பீட்டு வலையமைப்பிற்கு வெளியே உள்ள ஒரு மருத்துவமனையைத் தேர்ந்தெடுக்கும் நெகிழ்வுத்தன்மையை ஈடுசெய்தல் கோரிக்கைகள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு வழங்குகின்றன.

3. டிஜிட்டல் மற்றும் வாடிக்கையாளர் ஆதரவு உதவி

வசதியை மேம்படுத்துவதற்காக, பாலிசிதாரர்கள் க்ளைம் நிலையை ஆன்லைனில் அல்லது வாடிக்கையாளர் சேவை வழிகள் மூலம் கண்காணிக்கலாம். தெளிவான தகவல் பரிமாற்றம், சரியான நேரத்திலான புதுப்பிப்புகள் மற்றும் முறையான வழிகாட்டுதல் ஆகியவை, க்ளைம் செயல்முறையின் ஒவ்வொரு கட்டத்தையும் வாடிக்கையாளர்கள் புரிந்துகொள்ள உதவுகின்றன.

சுகாதார காப்பீட்டு உரிமைகோரல் தீர்வுக்கான தேவையான ஆவணங்கள்

கோரிக்கை செயலாக்கம் சீராக நடைபெற, முழுமையான மற்றும் துல்லியமான ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிப்பது அவசியமாகும். பொதுவாகத் தேவைப்படும் ஆவணங்கள் பின்வருமாறு:

• முறையாகப் பூர்த்தி செய்யப்பட்டு கையொப்பமிடப்பட்ட கோரிக்கை படிவம்.
• சுகாதார அட்டை அல்லது பாலிசி நகல்.
• மருத்துவமனை வெளியேற்றச் சுருக்கம்.
• அசல் மருத்துவமனை கட்டணப் பட்டியல்கள் மற்றும் பணம் செலுத்தியதற்கான ரசீதுகள்.
• மருத்துவரின் பரிந்துரைகள்.
• நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வு அறிக்கைகள்.
• மருந்தகக் கட்டண ரசீதுகள், பொருந்தினால்.
• அடையாள மற்றும் முகவரிச் சான்று போன்ற KYC ஆவணங்கள்.
• பணத்தைத் திரும்பப் பெறுவதற்கான கோரிக்கைகளுக்கு ரத்து செய்யப்பட்ட காசோலை அல்லது வங்கி விவரங்கள்.
• விபத்து தொடர்பான கோரிக்கைகளுக்குத் தேவைப்பட்டால், முதல் தகவல் அறிக்கை அல்லது மருத்துவ-சட்டச் சான்றிதழ்.

முழுமையான ஆவணங்களை வழங்குவது, தேவையற்ற தாமதங்களைத் தவிர்க்கவும், உரிமைகோரல் சரிபார்ப்பை விரைவுபடுத்தவும் உதவுகிறது.

உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதத்தைப் பாதிக்கக்கூடிய காரணிகள்

பல்வேறு காரணிகள் ஒரு காப்பீட்டாளரின் உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதத்தையும், பாலிசிதாரர்களின் உரிமைகோரல் அனுபவத்தையும் பாதிக்கக்கூடும்.

1. முழுமையற்ற ஆவணங்கள்: கட்டண ரசீதுகள், அறிக்கைகள், படிவங்கள் அல்லது அடையாள ஆவணங்கள் விடுபட்டிருந்தாலோ அல்லது தவறாகச் சமர்ப்பிக்கப்பட்டாலோ, கோரிக்கைகளில் தாமதம் ஏற்படலாம்.
2. மருத்துவ வரலாற்றை வெளிப்படுத்தாமை: பாலிசி வாங்கும் நேரத்தில் முன்பே இருக்கும் நோய்கள் அல்லது கடந்தகால மருத்துவ நிலைகளை அறிவிக்காமல் இருப்பது, காப்பீட்டுக் கோரிக்கை தகராறுகளுக்கோ அல்லது நிராகரிப்புக்கோ வழிவகுக்கலாம்.
3. கொள்கை விலக்குகள்: ஒவ்வொரு மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கும் சில விலக்குகள் உண்டு. கொள்கையின் கீழ் வராத சிகிச்சைகள் தொடர்பான கோரிக்கைகள் அங்கீகரிக்கப்படாமல் போகலாம்.
4. காத்திருப்புக் காலங்கள்: குறிப்பிட்ட நோய்கள், முன்பே இருக்கும் உடல்நிலைகள் அல்லது குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகளுக்கு, பொருந்தக்கூடிய காத்திருப்புக் காலம் நிறைவடைந்த பின்னரே காப்பீடு வழங்கப்படலாம்.
5. காப்பீட்டு கோரிக்கை குறித்துத் தெரிவிப்பதில் தாமதம்: காப்பீட்டாளருக்குத் தாமதமாகத் தெரிவிப்பது, கோரிக்கை செயல்முறையைச் சிக்கலாக்கக்கூடும். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டிருக்கும்போதே, முடிந்தவரை விரைவில் காப்பீட்டாளருக்குத் தெரிவிப்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
6. மோசடியான அல்லது தவறாக வழிநடத்தும் கோரிக்கைகள்: தவறான தகவல்கள், புனையப்பட்ட ஆவணங்கள் அல்லது தவறாக வழிநடத்தும் கோரிக்கைகள் ஆகியவை நிராகரிப்பிற்கு வழிவகுப்பதுடன், ஒட்டுமொத்த கோரிக்கை தீர்வுப் பதிவையும் பாதிக்கக்கூடும்.

உங்கள் இழப்பீட்டுத் தீர்வு சுமூகமாக நடைபெறுவதற்கான வாய்ப்புகளை எவ்வாறு மேம்படுத்துவது?

பாலிசிதாரர்கள் சிரமமில்லாத க்ளைம் அனுபவத்தை உறுதிசெய்ய, இந்த வழிமுறைகளைப் பின்பற்றலாம்:

• கொள்கை விதிமுறைகள், உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் விலக்குகளைப் படித்துப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்.
• பாலிசி வாங்கும் போது அனைத்து மருத்துவ விவரங்களையும் துல்லியமாகத் தெரிவிக்கவும்.
• அனைத்து மருத்துவப் பதிவுகளையும் கட்டணப் பட்டியல்களையும் ஒழுங்காகப் பராமரிக்கவும்.
• மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு உடனடியாகத் தெரிவிக்கவும்.
• முழுமையான மற்றும் சரியான கோரிக்கை ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிக்கவும்.
• கோரிக்கை நிலையைத் தவறாமல் கண்காணிக்கவும்.
• கூடுதல் ஆவணங்கள் கோரப்பட்டால் உடனடியாகப் பதிலளிக்கவும்.

இந்த நடைமுறைகள் தாமதங்களைக் குறைக்கவும், கோரிக்கை தடையின்றி அங்கீகரிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகளை மேம்படுத்தவும் உதவுகின்றன.

கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் மற்றும் ஏற்பட்ட கோரிக்கை விகிதம்

பெறப்பட்ட மொத்த கோரிக்கைகளில் தீர்க்கப்பட்ட கோரிக்கைகளின் எண்ணிக்கையை CSR காட்டும் அதே வேளையில், ஏற்பட்ட கோரிக்கை விகிதம் (ICR) வசூலிக்கப்பட்ட பிரீமியத்துடன் ஒப்பிடும்போது செலுத்தப்பட்ட கோரிக்கை தொகையில் கவனம் செலுத்துகிறது.

CSR ஆனது உரிமைகோரல் ஒப்புதல் செயல்திறனைப் புரிந்துகொள்ள வாடிக்கையாளர்களுக்கு உதவுகிறது, அதேசமயம் ICR ஒரு காப்பீட்டாளரின் நிதிச் செயல்திறன் மற்றும் உரிமைகோரல் செலவு மேலாண்மை குறித்த நுண்ணறிவை வழங்குகிறது. இந்த இரண்டு அளவீடுகளும் பயனுள்ளவை, ஆனால் உரிமைகோரல் தீர்வுக்கான சாத்தியக்கூறை மதிப்பிட விரும்பும் வாடிக்கையாளர்களுக்கு CSR குறிப்பாக முக்கியமானது.

ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் காப்பீட்டு கோரிக்கை தீர்வு விகிதத்தை எங்கே சரிபார்ப்பது?

 இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையத்தின் (IRDAI) அதிகாரப்பூர்வ இணையதளத்திற்குச் சென்று, பதிவுசெய்யப்பட்ட எந்தவொரு சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின்  கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் (CSR) மற்றும் ஏற்பட்ட கோரிக்கை விகிதம் (ICR) ஆகிய இரண்டையும் நீங்கள் சரிபார்க்கலாம்  .

ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு புதிய அறிக்கை வெளியிடப்படுகிறது, தனிநபர்கள் தங்களுக்கும் தங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வாங்குவதற்கு அல்லது புதுப்பிப்பதற்கு முன் அந்த அறிக்கையை மதிப்பாய்வு செய்யலாம். 

ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸை ஏன் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்?

ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ், வாடிக்கையாளரை மையமாகக் கொண்ட சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் தீர்வுகளை வழங்கும் இந்தியாவின் முன்னணி தனிநபர் சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிறுவனங்களில் ஒன்றாகும். நம்பகமான காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பு, திறமையான காப்பீட்டுக் கோரிக்கை ஆதரவு மற்றும் பரந்த மருத்துவமனை வலையமைப்பின் மூலம் தரமான சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான அணுகலை வழங்குவதே எங்கள் நோக்கம்.

நாங்கள் பின்வருவனவற்றை வழங்குவதால் வாடிக்கையாளர்கள் ஸ்டார் ஹெல்த்தைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்கள்:

• சிரமமில்லாத பணமில்லா மற்றும் இழப்பீட்டுக் கோரிக்கை ஆதரவு.
• வசதியான சிகிச்சை அணுகலுக்காக ஒரு பரந்த மருத்துவமனை வலையமைப்பு.
• வெளிப்படையான கோரிக்கை நடைமுறைகள்.
• மருத்துவ அவசர காலங்களில் வாடிக்கையாளர் உதவி.
• பல்வேறு சுகாதாரத் தேவைகளுக்கான விரிவான மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தேர்வுகள்.

சுருக்கம்

ஸ்டார் ஹெல்த் க்ளைம் செட்டில்மென்ட் ரேஷியோ என்பது, மருத்துவ அவசர காலங்களில் பாலிசிதாரர்களுக்கு ஆதரவளிப்பதில் எங்களுடைய அர்ப்பணிப்பின் ஒரு முக்கியக் குறியீடாகும். ஒரு வலுவான வாடிக்கையாளர் சேவைப் பிரதிநிதி (CSR), திறமையான க்ளைம் செயலாக்கம், வாடிக்கையாளர் நம்பிக்கை மற்றும் தகுதியான க்ளைம்களை நிறைவேற்றும் காப்பீட்டாளரின் திறன் ஆகியவற்றைப் பிரதிபலிக்கிறது.

இருப்பினும், வாடிக்கையாளர்கள் வாடிக்கையாளர் சேவைப் பொறுப்பை (CSR) மட்டும் பார்க்கக்கூடாது. சுகாதாரக் காப்பீட்டை வாங்குவதற்கு முன், பாலிசியின் பாதுகாப்பு வரம்பு, விலக்குகள், காத்திருப்புக் காலங்கள், மருத்துவமனை வலையமைப்பு, பிரீமியத்தின் கட்டுப்படியாகும் தன்மை மற்றும் வாடிக்கையாளர் சேவையின் தரம் ஆகியவற்றையும் மதிப்பாய்வு செய்வது முக்கியம்.

ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில், ஒவ்வொரு பாலிசிதாரருக்கும் சுகாதாரக் காப்பீட்டை மேலும் நம்பகமானதாகவும், எளிதில் அணுகக்கூடியதாகவும், ஆதரவானதாகவும் மாற்றுவதே எங்கள் குறிக்கோள். தெளிவான க்ளைம் செயல்முறை, வாடிக்கையாளரை மையமாகக் கொண்ட சேவை மற்றும் நம்பகமான ஆதரவு ஆகியவற்றின் மூலம், சுகாதாரத் தேவைகளின் போது தனிநபர்களும் குடும்பங்களும் நிதி ரீதியாகப் பாதுகாப்பாக இருக்க நாங்கள் தொடர்ந்து உதவுகிறோம்.