மருத்துவக் காப்பீடு எடுத்த பிறகு எவ்வளவு விரைவில் நான் இழப்பீடு கோரலாம்?
புதிய சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகளுக்கான கோரிக்கை காத்திருப்பு காலங்கள்
ஏதேனும் மருத்துவ அவசரநிலைகளின் போது நிதி ரீதியாகப் பாதுகாக்கப்படுவதற்கான சிறந்த வழிகளில் ஒன்று மருத்துவக் காப்பீடு ஆகும் . இருப்பினும், ஒரு பாலிசி வாங்கப்பட்ட அன்றே காப்பீட்டைக் கோர முடியாது. காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் கோரிக்கைகளுக்காகக் காத்திருப்புக் காலங்களை விதிக்கின்றன. மோசடியான தவறான பயன்பாட்டைத் தடுப்பதும், பாலிசி வாங்கிய பிறகு நடைபெறும் நிகழ்வுகளுக்குச் சரியான கோரிக்கைகள் மட்டுமே செய்யப்படுவதை உறுதி செய்வதும் இதன் நோக்கமாகும்.
எனவே, சுகாதாரக் காப்பீட்டை முறையாகத் திட்டமிடுவதற்கும், கோரிக்கை வைக்கும்போது அதிர்ச்சி அடையாமல் இருப்பதற்கும், இதுபோன்ற காத்திருப்புக் காலங்களைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம்.
சுகாதாரக் காப்பீட்டில் காத்திருப்புக் காலங்களின் வகைகள்
1. முதல் காத்திருப்புக் காலம்
- நாட்கள்: பாலிசி வாங்கிய தேதியிலிருந்து 30 நாட்களுக்குள்.
- விபத்துக் காயங்களால் ஏற்படும் நோய்களைத் தவிர, பெரும்பாலான நோய்கள் மற்றும் சிகிச்சைகளுக்கான கோரிக்கைகள் இந்தக் காலத்தில் ஏற்கப்படுவதில்லை.
- உதாரணமாக, உங்கள் காப்பீட்டு பாலிசியில் 30 நாட்கள் காத்திருப்புக் காலம் இருக்கலாம், மேலும் இரண்டாவது வாரத்தில் உங்களுக்குக் காய்ச்சல் ஏற்படலாம். இந்த நிலையில், உங்கள் கோரிக்கை நிராகரிக்கப்படும். இருப்பினும், அந்தக் காலத்திற்குள் நீங்கள் ஒரு விபத்தின் மூலம் காயமடைந்தால், காப்பீட்டுப் பலன்களைப் பெறலாம்.
2. முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கான காத்திருப்புக் காலம்
- கால அளவு: காப்பீட்டாளர் மற்றும் பாலிசியைப் பொறுத்து 1 முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை.
- முன்பே இருக்கும் நோய்கள் என்பவை, பாலிசி வாங்கிய தேதிக்கு முந்தைய 48 மாதங்களுக்குள் கண்டறியப்பட்ட, சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அல்லது இருப்பதாக அறியப்பட்ட நோய்கள், நிலைகள் அல்லது காயங்கள் ஆகும். பொதுவாக, நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆஸ்துமா போன்ற மருத்துவப் பிரச்சனைகள் இதில் அடங்கும்.
- முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான எந்தவொரு கோரிக்கையும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட காத்திருப்புக் காலம் முடிந்த பின்னரே ஏற்றுக்கொள்ளப்படும்.
- உதாரணமாக, உங்கள் பாலிசியில் முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கு 1 முதல் 3 ஆண்டுகள் காத்திருப்புக் காலம் உள்ளது, மேலும் உங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், காப்பீட்டுக் காலத்தில் எந்த இடைவெளியும் இல்லாமல் மூன்று ஆண்டுகள் முடிவதற்குள் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது தொடர்பான கோரிக்கைகள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது.
3. நோய் காரணமாகக் காத்திருக்கும் காலம்
- கால அளவு: குடலிறக்கம், கண்புரை அல்லது மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற நோய் சார்ந்த நிலைகள் அல்லது சிகிச்சைகளுக்கு 1-2 ஆண்டுகள்.
- பொதுவாக, பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள், காத்திருக்கும் காலங்களுடன் சேர்த்து, நிபந்தனைகளையும் குறிப்பிடுகின்றன.
- உதாரணமாக, கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 வருடக் காத்திருப்புக் காலம் வழங்கப்பட்டிருந்தால், இந்த மருத்துவ நிலை தொடர்பாகச் செய்யப்படும் அனைத்துக் கோரிக்கைகளும், பாலிசியின் கீழ் தொடர்ச்சியாக இரண்டு ஆண்டுகள் இருந்த பின்னரே ஏற்றுக்கொள்ளப்படும்.
4. மகப்பேறு காத்திருப்புக் காலம்
- கால அளவு: காப்பீட்டு வழங்குநர் மற்றும் திட்டத்தைப் பொறுத்து 12 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை.
- கருத்தரிப்பு மற்றும் பிரசவம் தொடர்பான செலவுகளின் அடிப்படையில் பணத்தைத் திரும்ப வழங்கும் மகப்பேறு நலத் திட்டக் கொள்கைகளுக்கு இந்தக் காத்திருப்புக் காலம் பொருந்தும்.
- உதாரணமாக, குழந்தை பெற்றுக்கொள்ளத் திட்டமிடும்போது, தேவையற்ற சொந்தச் செலவுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு மகப்பேறு மருத்துவக் காப்பீட்டை முன்கூட்டியே தேர்ந்தெடுப்பது ஒரு மிக முக்கியமான முடிவாகும்.
சுகாதாரக் காப்பீட்டில் காத்திருப்புக் காலங்களை எவ்வாறு கையாள்வது?
- முன்கூட்டியே திட்டமிடுங்கள்: உங்களுக்கு ஏற்கனவே உள்ள நோய்களுக்கான காப்பீடு, மகப்பேறு காப்பீடு அல்லது வேறு ஏதேனும் சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படலாம் என்று நீங்கள் எதிர்பார்த்தால், சுகாதாரக் காப்பீட்டை முன்கூட்டியே வாங்குங்கள்.
- பாலிசியை வேறு பாலிசிக்கு மாற்றும் வசதியைத் தேர்ந்தெடுங்கள்: நீங்கள் ஒரு புதிய காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு மாறும்போது, ஏற்கனவே அனுபவித்த காத்திருப்புக் காலங்கள் போன்ற அனைத்துப் பலன்களையும் நீங்கள் பெறலாம். புதிய பாலிசி இந்தப் பலனை வழங்குகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
- குறைந்த காத்திருப்புக் காலங்கள்: வேறு சில காப்பீட்டு நிறுவனங்களும் குறைக்கப்பட்ட காத்திருப்புக் காலங்களுக்கான காப்பீட்டை வழங்குகின்றன, இதைச் சில கூடுதல் பிரீமியத்திற்குப் பெறலாம். வாங்குவதற்கு முன் ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள்.
- உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ற பாலிசிகளைத்: தேர்ந்தெடுங்கள்: பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைக் கவனமாகப் படித்து, பொருந்தக்கூடிய காத்திருப்புக் காலம் உங்கள் சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் தேவைகளுடன் ஒத்துப்போகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
காத்திருக்காமல் மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகளை எப்போது தாக்கல் செய்யலாம்?
காத்திருப்புக் காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், பின்வரும் காரணங்களின் அடிப்படையில் உடனடியாகக் கோரிக்கைகளை எழுப்பலாம்:
- விபத்து காயங்கள்: பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், பாலிசி தொடங்கிய முதல் நாளிலிருந்தே விபத்துகளுக்கான கோரிக்கைகளை அனுமதிக்கின்றன.
- புதுப்பிக்கப்பட்ட பாலிசிகள்: உங்கள் பாலிசியை எந்தவிதத் தடங்கலும் இன்றி உரிய நேரத்தில் புதுப்பிக்கும் பட்சத்தில், முன்பே இருக்கும் நோய்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகளுக்கான காத்திருப்புக் காலங்கள், முன்பு விட்ட இடத்திலிருந்தே தொடரும்.
காத்திருப்புக் காலம் உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தேவைகளைப் பாதிக்காமல் இருப்பதை உறுதிசெய்ய, ஸ்டார் ஹெல்த் பல்வேறு காத்திருப்புக் காலங்களைக் கொண்ட ஏராளமான திட்டங்களை வழங்குகிறது. எனவே, உங்கள் தேவைகளின் அடிப்படையில், நீங்கள் ஒரு பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுத்து, தேவைப்படும்போது உறுதியான காப்பீட்டைப் பெறலாம். மேலும், முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கான பை-பேக் கவரை நாங்கள் வழங்குகிறோம், இது போன்ற மருத்துவப் பிரச்சனைகளுக்கான காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கான காத்திருப்புக் காலத்தைக் குறைக்க உங்களுக்கு உதவுகிறது.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களிலும் 30 நாட்கள் ஆரம்பக் காத்திருப்புக் காலம் உள்ளது. இந்தக் காலகட்டத்தில், விபத்து நிகழ்வுகளைத் தவிர வேறு எந்தக் கோரிக்கைகளும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது.
கண் அறுவை சிகிச்சைக்கான மருத்துவக் காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கு குறிப்பிட்ட நாட்களின் எண்ணிக்கை எதுவும் நிர்ணயிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் உங்கள் குறிப்பிட்ட மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தால் வரையறுக்கப்பட்ட காத்திருப்புக் காலமே ஒரு முக்கிய காரணியாகும். மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் தொடங்கிய பிறகு, கண் அறுவை சிகிச்சைக்கான பலன்களைப் பெறுவதற்கு, நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு (பொதுவாக ஆரம்பக் காலத்திற்கு 30 நாட்கள், மற்றும் கண்புரை போன்ற குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கு 1-2 ஆண்டுகள் வரை) காத்திருக்க வேண்டும்.
This content is intended solely for general health awareness and informational purposes and should not be construed as medical advice, diagnosis, prescription or treatment recommendation. Any reference to diseases, medicines or treatments is illustrative and does not constitute an endorsement or recommendation. Please consult a qualified medical practitioner for appropriate medical advice and treatment. Do not self-medicate or alter any prescribed medication based on this information.
