New
AROGYA SEVA KENDRA - Free Health Consultation - Click Here to Know More | BIMA BHAROSA - An Integrated Grievance Management System to facilitate policyholders and complainants - Click here to know more | Click here to link your KYC | Policies where the risk commencement date is on or after 1st October 2024, all the policy servicing shall be as per the IRDAI (Insurance Products) Regulations, 2024 dated 20th March 2024 and Master Circular on Health Insurance Business dated 29th May 2024

பிரதம மந்திரி ஜன் ஆத்மா சாதி (PMJAY) திட்டத்திற்கு யார் தகுதியானவர்?

India +91

பிரதம மந்திரி ஜன் ஆத்மா சாதி (PMJAY) தகுதி நிபந்தனைகள் மற்றும் பலன்கள் – நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளீர்களா?

 

பிரதம மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா (PMJAY) என்பது ஆயுஷ்மான் பாரத் திட்டத்தின் கீழ் உள்ள ஒரு சுகாதாரத் திட்டமாகும். இத்திட்டத்தின் கீழ் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு குடும்பத்திற்கும் ₹5 லட்சம் வரையிலான சுகாதாரக் காப்பீட்டை வழங்கும் மிகப்பெரிய சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டம் இதுவாகும். இத்திட்டம், ஏழை மற்றும் நலிவடைந்த பிரிவைச் சேர்ந்த 12 கோடிக்கும் அதிகமான குடும்பங்களின் சுகாதாரத் தேவைகளுக்கு ஆதரவளிக்கிறது.

 

இதில், 2011 ஆம் ஆண்டு சமூக-பொருளாதார சாதி கணக்கெடுப்பின் வறுமை மற்றும் தொழில் அளவுகோல்களின் கீழ் பட்டியலிடப்பட்ட குடும்பங்கள் அடங்கும். ராஷ்ட்ரிய ஸ்வஸ்த்ய பீமா யோஜனா (RSBY) திட்டத்தின் கீழ் பாதுகாப்புப் பெறும் குடும்பங்களும் PMJAY திட்டத்தின் கீழ் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

 

PMJAY-இன் தகுதி நிபந்தனைகள், அம்சங்கள் மற்றும் நன்மைகள் குறித்த கூடுதல் தகவல்கள் இதோ!

 

பிரதம மந்திரி ஜன் ஆத்மா சாதி (PMJAY) திட்டத்திற்கான தகுதி நிபந்தனைகள் யாவை?

 

பின்வரும் பயனாளிகள் பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா திட்டத்திற்குத் தகுதியுடையவர்கள்:

 

கிராமப்புற பயனாளிகள்

 

கிராமப்புறங்களில் மொத்தம் ஏழு வறுமை அளவுகோல்கள் உள்ளன. பின்வரும் வறுமை அளவுகோல்கள் மற்றும் தானியங்கி உள்ளடக்க அளவுகோல்களில் ஏதேனும் ஒன்றின் கீழ் வரும் குடும்பங்கள், கிராமப்புறங்களில் PMJAY திட்டத்தின் கீழ் தகுதி பெறுகின்றனர்:

 

  • 16 முதல் 59 வயதுக்குட்பட்ட வயதுவந்த ஆண் உறுப்பினர்கள் இல்லாத குடும்பங்கள்
  •  குச்சா கூரை மற்றும் சுவர்களைக் கொண்ட ஒற்றை அறை வீடுகள்
  • உடல் ஊனமுற்ற உறுப்பினர்களைக் கொண்ட குடும்பங்களில், உடல்நலம் உள்ள வயதுவந்த உறுப்பினர்கள் யாரும் இல்லாத நிலை.
  • தற்காலிக உடல் உழைப்பின் மூலம் முதன்மை வருமானம் ஈட்டும் நிலமற்ற குடும்பங்கள்
  • SC மற்றும் ST குடும்பங்கள்

 

தானாகச் சேர்க்கப்படுபவை பின்வருமாறு:

 

  • பழமையான பழங்குடி குழு
  • ஆதரவற்றோர்
  • பிச்சை எடுத்து வாழும் தனிநபர்கள் அல்லது குடும்பங்கள்
  • கைமுறை துப்புரவுப் பணியாளர் குடும்பங்கள்
  • சட்டப்படி விடுவிக்கப்பட்ட கொத்தடிமைகள்

 

நகர்ப்புற பயனாளிகள்

 

நகர்ப்புறங்களில் PMJAY திட்டத்திற்குத் தகுதிபெறும் தொழில் பிரிவுகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

 

  • செருப்புத் தைப்பவர்
  • பிச்சைக்காரன்
  • தெரு வியாபாரி
  • கந்தல் சேகரிப்பாளர்
  • வீட்டுப் பணியாளர்
  • ஹாக்கர்
  • கட்டுமானத் தொழிலாளர்கள்
  • மேசன்
  • ஓவியர்
  • தெருக்களில் பணிபுரியும் எந்தவொரு சேவை வழங்குநரும்
  • ஸ்வீப்பர்
  • பாதுகாப்பு காவலர்
  • கூலி அல்லது தலையில் சுமை சுமக்கும் வேறு எந்தத் தொழிலாளியும்
  • வெல்டர்
  • வீட்டிலிருந்து பணிபுரியும் பணியாளர்
  • துப்புரவுப் பணியாளர்
  • கைவினைஞர்கள்
  • தையல்காரர்
  • போக்குவரத்துத் தொழிலாளி
  • கைவினைத் தொழிலாளி
  • நடத்துனர்
  • ஓட்டுநர்
  • உதவியாளர், முதலியன.

 

பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனாவின் அம்சங்கள் என்ன?

 

பிரதம மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனாவின் அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

 

  • இது உலகின் மிகப்பெரிய அரசு நிதியுதவி பெறும் சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டமாகும்.
  • பிரதம மந்திரி ஜன் ஆய் (PMJAY) திட்டமானது, சுமார் 55 கோடி ஏழை மற்றும் நலிவடைந்த குடும்பங்களின் சுகாதாரத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
  • இந்தத் திட்டத்தின் கீழ், காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடும்பங்கள், இந்தியாவில் உள்ள பட்டியலிடப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் (தனியார் மற்றும் அரசு) மூன்றாம் நிலை மற்றும் இரண்டாம் நிலை மருத்துவமனை சிகிச்சைகளுக்காக, ஆண்டுக்கு ₹5 லட்சம் வரையிலான மருத்துவக் காப்பீட்டைப் பெறலாம்.
  • சேவை வழங்கும் இடமான மருத்துவமனையில், பிரதம மந்திரி ஜே.ஏ.ஒய் திட்டமானது, பயனாளிகளுக்கு மருத்துவ சேவைகளை பணமில்லா முறையில் அணுகும் வசதியை வழங்குகிறது.
  • கொடுக்கப்பட்டுள்ள தகுதி நிபந்தனைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் பட்சத்தில், எந்தக் குடும்ப அளவு, பாலினம் அல்லது வயதுப் பிரிவினரும் இந்தத் திட்டத்தின் மூலம் பயனடையலாம்.
  • பாலிசிதாரர்கள், மருத்துவமனையில் சேர்வதற்கு முந்தைய செலவுகளுக்கு அதிகபட்சமாக 3 நாட்களும், மருந்துகள் மற்றும் நோயறிதல் செலவுகள் உட்பட, மருத்துவமனைக்கு பிந்தைய செலவுகளுக்கு 15 நாட்களும் காப்பீடு பெறலாம்.
  • ஆண்டுதோறும் சுமார் 6 கோடி இந்தியர்களை வறுமையில் தள்ளும், தாங்க முடியாத மருத்துவச் செலவுகளைக் குறைப்பதற்கு உதவுவதே PM-JAY திட்டத்தின் நோக்கமாகும்.
  • இந்தத் திட்டம், உங்களுக்கு ஏற்கெனவே இருக்கும் அனைத்து மருத்துவ நிலைமைகளையும் முதல் நாளிலிருந்தே உள்ளடக்கியுள்ளது.
  • பயனாளிகள் இந்தத் திட்டத்தின் கீழ், நாடு முழுவதும் உள்ள பட்டியலிடப்பட்ட எந்தவொரு தனியார் அல்லது அரசு மருத்துவமனையிலிருந்தும் பணமில்லா சிகிச்சை பலன்களைப் பெற்றுக்கொள்ளலாம்.
  • அரசு மருத்துவமனைகள் வழங்கும் மருத்துவ சேவைகளுக்காக, தனியார் மருத்துவமனைகளுக்கு இணையாகக் கட்டணம் பெறுகின்றன.
  • இந்தச் சேவைகளில் ஏறத்தாழ 1,929 சிகிச்சை முறைகள் அடங்கியுள்ளன; மருந்துகள், உபகரணங்கள், நோயறிதல் சேவைகள், மருத்துவர் கட்டணம், தங்குமிடம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கட்டணம், அறுவை சிகிச்சை அறை மற்றும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு கட்டணம் போன்ற சிகிச்சை தொடர்பான அனைத்து செலவுகளையும் இவை உள்ளடக்குகின்றன.

 

பிரதம மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனாவின் நன்மைகள் என்னென்ன?

 

ஆயுஷ்மான் பாரத் பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா (AB PM-JAY), இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை சிகிச்சைகளுக்காக, ஒரு குடும்பத்திற்கு ஆண்டுதோறும் ₹5,00,000 வரை பணமில்லா சுகாதாரக் காப்பீட்டை வழங்குகிறது. இது பல்வேறு சிகிச்சைக் கூறுகளை உள்ளடக்கி, முழுமையான சுகாதார அணுகலை உறுதி செய்கிறது. இதன் நன்மைகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

 

  • மருத்துவப் பரிசோதனை, சிகிச்சை மற்றும் கலந்தாய்வு: சிகிச்சையின் போது செய்யப்படும் அனைத்து மருத்துவ மதிப்பீடுகள் மற்றும் கலந்தாய்வுகளை உள்ளடக்கியது.
  • மருத்துவமனைக்கு முந்தைய செலவுகள்: மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு ஏற்படும் செலவுகள் இதில் அடங்கும்.
  • மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவப் பயன்பாட்டுப் பொருட்கள்: அவசியமான மருந்துகள் மற்றும் உபகரணங்களுக்கான காப்பீட்டை வழங்குகிறது.
  • தீவிரமற்ற மற்றும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகள்: தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு மற்றும் பிற பராமரிப்பு சேவைகளை உள்ளடக்கியது.
  • நோயறிதல் மற்றும் ஆய்வகப் பரிசோதனைகள்: நோயறிதலுக்குத் தேவையான சோதனைகளை உள்ளடக்கியது.
  • மருத்துவ உள்வைப்பு சேவைகள்: சிகிச்சையின் போது தேவைப்பட்டால் உள்வைப்புகளுக்கான செலவை ஏற்கும்.
  • தங்குமிடப் பலன்கள்: மருத்துவமனைத் தங்குதலுக்கான செலவை வழங்குகிறது.
  • உணவுச் சேவைகள்: மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது வழங்கப்படும் உணவை உள்ளடக்கியது.
  • சிகிச்சைச் சிக்கல்கள்: சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களைப் பற்றி விவரிக்கிறது.
  • மருத்துவமனை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொடர் கவனிப்பு: மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு 15 நாட்கள் வரையிலான தொடர் கவனிப்பை இது உள்ளடக்கியுள்ளது.

 

இந்தத் திட்டம் குடும்ப மிதவைப் பயன்பாட்டு அடிப்படையில் செயல்படுகிறது, அதாவது குடும்ப உறுப்பினர்களில் யார் வேண்டுமானாலும் அல்லது அனைவரும் ₹5,00,000 காப்பீட்டுத் தொகையைப் பயன்படுத்திக்கொள்ளலாம். இதற்குக் குடும்ப அளவு அல்லது வயது வரம்பு இல்லை. மேலும், இது முதல் நாளிலிருந்தே முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கும் காப்பீடு அளிப்பதால், தகுதியுள்ள குடும்பங்களுக்கு எளிதில் கிடைக்கக்கூடிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பு உறுதி செய்யப்படுகிறது.

 

பிரதம மந்திரி ஜர்னலிசம் (PMJAY) திட்டத்திற்கு விண்ணப்பிக்கத் தேவையான ஆவணங்கள் யாவை?

 

பிரதம மந்திரி ஜன் ஆத்மி (PMJAY) திட்டத்தின் கீழ் பதிவு செய்வதற்கு பின்வரும் ஆவணங்கள் அவசியமாகும்:

 

  • முகவரிச் சான்று
  • அடையாள மற்றும் வயதுச் சான்று (பான் அல்லது ஆதார் அட்டை)
  • சாதிச் சான்றிதழ்
  • தொடர்பு எண் அல்லது மின்னஞ்சல் முகவரி
  • தற்போதைய குடும்ப நிலைக்கான ஆதாரம், அதாவது, தனிக்குடும்பம் அல்லது கூட்டுக் குடும்பம்.
  • வருமானச் சான்றிதழ்

 

நீங்கள் தகுதி நிபந்தனைகளைப் பூர்த்தி செய்து, குறிப்பிடப்பட்ட ஆவணங்களை வழங்கினால், பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனாவின் கீழ் பதிவு செய்துகொள்ளலாம். இருப்பினும், நீங்கள் தகுதி நிபந்தனைகளைப் பூர்த்தி செய்யவில்லை என்றால், புகழ்பெற்ற சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிறுவனங்களைத் தொடர்புகொண்டு, உங்கள் உடல்நலத் தேவைகளுக்குப் பொருத்தமான பாலிசியைப் பெற்றுக்கொள்ளுங்கள்.

 

மேலும் படிக்க: PMJAY சுகாதாரக் காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிப்பது எப்படி: ஓர் வழிகாட்டி

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

பிரதம மந்திரி ஜன் ஆயுஷ்மான் யோஜனா (PMJAY) திட்டமானது, பொதுப் பதிவு மூலம் அல்லாமல், அரசாங்கப் பதிவேடுகள் மூலம் அடையாளம் காணப்பட்ட பொருளாதார ரீதியாகவும் சமூக ரீதியாகவும் நலிவடைந்த குடும்பங்களுக்கானது. தகுதி என்பது சமூக-பொருளாதார சாதி கணக்கெடுப்பின் (SECC) தரவுகளின் அடிப்படையில் அமைகிறது. கிராமப்புறங்களில், தகுதியுள்ள குடும்பங்களில் நிலமற்ற குடும்பங்கள், தற்காலிக வீடுகளில் வசிப்பவர்கள், உடல் உழைப்பைச் சார்ந்திருக்கும் குடும்பங்கள் அல்லது வயது வந்த வருமானம் ஈட்டும் உறுப்பினர் இல்லாத குடும்பங்கள் அடங்கும். நகர்ப்புறங்களில், வீட்டுப் பணியாளர்கள், தெருவோர வியாபாரிகள், கட்டுமானத் தொழிலாளர்கள், துப்புரவுப் பணியாளர்கள் மற்றும் பிற முறைசாராத் துறை வேலைகள் போன்ற குறிப்பிட்ட தொழில் குழுக்களுக்கும் இதன் பாதுகாப்பு விரிவடைகிறது. 

பிரதம மந்திரி ஜன் ஆத்மி (PMJAY) பயனாளிகளுக்கான தகுதி அளவுகோல்கள், வருமானத்தை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டிராமல், சமூக-பொருளாதாரப் பாதிப்புக்குள்ளாகும் தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. தகுதியான குடும்பங்களைக் கண்டறிய, இத்திட்டம் சமூக-பொருளாதார சாதி கணக்கெடுப்பின் (SECC) தரவுகளைப் பயன்படுத்துகிறது. கிராமப்புறங்களில், நிலமற்ற குடும்பங்கள், தற்காலிக வீடுகளில் வசிப்பவர்கள் அல்லது உடல் உழைப்பைச் சார்ந்திருப்பவர்கள் போன்ற வறுமையை எதிர்கொள்ளும் குடும்பங்கள் இத்திட்டத்தின் கீழ் உள்ளடக்கப்படுகின்றன. நகர்ப்புறங்களில், வீட்டுப் பணியாளர்கள், தெரு வியாபாரிகள், கட்டுமானத் தொழிலாளர்கள், துப்புரவுப் பணியாளர்கள் மற்றும் பிற முறைசாராத் துறை வேலைகள் போன்ற குறிப்பிட்ட தொழில் குழுக்களும் தகுதியில் அடங்கும். வயது வந்தோர் வருமானம் ஈட்டும் உறுப்பினர்கள் இல்லாத அல்லது மாற்றுத்திறனாளி சார்ந்திருப்பவர்களைக் கொண்ட குடும்பங்களும் கருத்தில் கொள்ளப்படுகின்றன. PMJAY திட்டத்தின் கீழ் வயது வரம்போ, குடும்ப அளவு கட்டுப்பாடோ, அல்லது பதிவுக் கட்டணமோ இல்லை. ஒரு குடும்பம் அதிகாரப்பூர்வ தரவுத்தளத்தில் பட்டியலிடப்பட்டிருந்தால், பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து உறுப்பினர்களும், பட்டியலிடப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் ஆண்டுக்கு ₹5 லட்சம் வரையிலான பணமில்லா மருத்துவமனை காப்பீட்டிற்குத் தானாகவே தகுதி பெறுகிறார்கள்.

இல்லை, பிரதம மந்திரி ஜன் ஆத்மி (PMJAY) திட்டம் வருமான அளவுகளை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டதல்ல, மாறாக இது அரசாங்கத் தரவுகள் மூலம் அடையாளம் காணப்பட்ட பொருளாதார ரீதியாகவும் சமூக ரீதியாகவும் நலிவடைந்த குடும்பங்களுக்காக முதன்மையாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. வீட்டு வசதி, தொழில், குடும்ப அமைப்பு மற்றும் அடிப்படை வளங்களுக்கான அணுகல் போன்ற காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ளும் சமூக-பொருளாதார சாதி கணக்கெடுப்பைப் (SECC) பயன்படுத்தி தகுதி நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. 

எளிய அதிகாரப்பூர்வ வழிகள் மூலம் PMJAY (ஆயுஷ்மான் பாரத் பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா) திட்டத்திற்கான உங்கள் தகுதியை நீங்கள் சரிபார்க்கலாம். தகுதி என்பது முக்கியமாக சமூக-பொருளாதார சாதி கணக்கெடுப்பு (SECC) தரவுகள் மற்றும் கிராமப்புற, நகர்ப்புற குடும்பங்களுக்கான குறிப்பிட்ட வறுமை நிலைகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. சரிபார்க்க, அதிகாரப்பூர்வ PMJAY பயனாளர் இணையதளத்திற்குச் சென்று, உங்கள் கைபேசி எண், குடும்ப அட்டை எண் அல்லது ஆதார் விவரங்களைப் பயன்படுத்தித் தேடவும். செல்லுபடியாகும் அடையாள ஆவணங்களை வழங்குவதன் மூலம் பொது சேவை மையம் (CSC) அல்லது அரசு மருத்துவமனையிலும் நீங்கள் தகுதியைச் சரிபார்க்கலாம்.

Still choosing the right health plan?

We're here to guide you.

Mobile Banner
DISCLAIMER:
Health Insurance Coverage for pre-existing medical conditions is subject to underwriting review and may involve additional requirements, loadings, or exclusions. Please disclose your medical history in the proposal form for a personalised assessment.
This FAQ page contains information for general purpose only and has no medical or legal advice. For any personalized advice, do refer company's policy documents or consult a licensed health insurance agent. T & C apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in