ABHA ఆరోగ్య బీమాను క్లెయిమ్ చేయడానికి గైడ్
ABHA హెల్త్ అకౌంట్తో ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ చేయడం
ABHA లేదా ఆయుష్మాన్ భారత్ హెల్త్ అకౌంట్ అనేది ఆయుష్మాన్ భారత్ డిజిటల్ మిషన్ (ABDM) క్రింద ఉన్న ఒక బీమా ఖాతా. 2021 సెప్టెంబర్ 27న ప్రారంభించబడిన ఈ మిషన్, భారతదేశ ఆరోగ్య సంరక్షణ మౌలిక సదుపాయాలను బలోపేతం చేయడమే లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. వినియోగదారులు తమ వైద్య వివరాలన్నింటినీ నమోదు చేయడం ద్వారా, దేశవ్యాప్తంగా ఉన్న వివిధ ఆరోగ్య సంరక్షణ కేంద్రాలు మరియు వైద్య నిపుణులతో ఈ వివరాలను పంచుకోవడానికి సురక్షితమైన మరియు ఏకైక మార్గాన్ని పొందవచ్చు. ఈ సౌకర్యం వినియోగదారుల సమ్మతికి లోబడి ఉంటుంది.
ABHA ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ చేసుకునే ప్రక్రియలు
ఇప్పుడు మీ అందరికీ ABHA కార్డ్ వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు తెలిశాయి కాబట్టి, ఈ ఆరోగ్య బీమాను క్లెయిమ్ చేసుకోవడానికి ఇక్కడ 2 పద్ధతులు ఉన్నాయి:
- నగదు రహిత పద్ధతిలో బీమాను క్లెయిమ్ చేయడం: ఆయుష్మాన్ భారత్ ఆరోగ్య ఖాతా అన్ని ప్రభుత్వ మరియు కొన్ని ఎంప్యానెల్డ్ ప్రైవేట్ ఆసుపత్రులలో నగదు రహిత చికిత్సకు సమగ్ర ప్రాప్యతను అందిస్తుంది. బీమా చేయబడిన వ్యక్తి మీ పాలసీ పత్రంలో ఇవ్వబడిన ప్రక్రియ ప్రకారం అధికారాన్ని కోరడానికి ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థకు తెలియజేయాలి. నగదు రహిత సౌకర్యాలను పొందడానికి వ్యక్తి ఆరోగ్య సంరక్షణ యూనిట్లోని మెడికల్ కోఆర్డినేటర్ను కూడా సంప్రదించవచ్చు.
- రీయింబర్స్మెంట్ పద్ధతిలో బీమాను క్లెయిమ్ చేయడం: రీయింబర్స్మెంట్ పద్ధతిలో క్లెయిమ్ చేసే ఈ సందర్భంలో, లబ్ధిదారుడు ముందుగా ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను పొందడానికి తన సొంత డబ్బును చెల్లించవలసి ఉంటుంది. ఆ తర్వాత, ఆ వ్యక్తి ప్రిస్క్రిప్షన్లు మరియు ఇతర ఇన్వాయిస్లతో పాటు రీయింబర్స్మెంట్ ఫారమ్ను ప్రధాన మంత్రి జన్ ఆరోగ్య యోజన పోర్టల్లో సమర్పించాలి . దయచేసి గమనించండి, బీమా చేయబడిన వ్యక్తి మాత్రమే ఈ క్లెయిమ్ను చేయగలరు. సమీక్షించిన తర్వాత, ప్రస్తుత కేంద్ర ప్రభుత్వ ఆరోగ్య పథకం రేట్ల ప్రకారం వైద్య ఖర్చు తిరిగి చెల్లించబడుతుంది .
ABHA కార్డ్ క్లెయిమ్ ప్రక్రియలో నగదు రహిత మరియు రీయింబర్స్మెంట్ ఎంపికలు రెండూ ఉంటాయి, మరియు లబ్ధిదారులు పారదర్శకత కోసం తమ క్లెయిమ్ స్థితిని ఆన్లైన్లో ట్రాక్ చేసుకోవచ్చు.
ABHA కార్డ్ కలిగి ఉండటం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు
ABHA ఇన్సూరెన్స్ అనేక కారణాల వల్ల ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది, అవి:
- ఈ పథకం కింద నమోదు చేయబడిన వైద్య సేవలు, ప్రభుత్వ మరియు ప్రైవేట్ ఆసుపత్రులలో ABHA కార్డుతో ₹5 లక్షల వరకు ఉచితంగా లభిస్తాయి .
- భారత ప్రభుత్వం ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు 3 రోజుల ఖర్చులను మరియు ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత 15 రోజుల ఖర్చులను భరిస్తుంది.
- ఒకటి కంటే ఎక్కువ ప్రక్రియలు జరిగిన సందర్భంలో, అత్యధిక ప్యాకేజీ కింద ఖర్చు భరించబడుతుంది. రెండవ మరియు మూడవ ప్రక్రియలకు, ఖర్చు భరించే శాతం వరుసగా 50% మరియు 25% ఉంటుంది.
- 50 రకాల క్యాన్సర్లకు సంబంధించిన ఆంకాలజీ మరియు కీమోథెరపీ ఖర్చులకు కూడా ఈ బీమా వర్తిస్తుంది.
- ఇది తదుపరి చికిత్స ఖర్చులను కూడా భరిస్తుంది.
- ఈ పథకం కింద బీమా చేయించుకున్న వ్యక్తులు మరియు లబ్ధిదారులు ప్రవేశ సేవలతో పాటు నగదు రహిత సౌకర్యాల ప్రయోజనాన్ని పొందవచ్చు.
ABHA ఆరోగ్య బీమాను క్లెయిమ్ చేయడానికి గుర్తుంచుకోవలసిన విషయాలు
ABHA కార్డ్ ఒక డిజిటల్ కార్యక్రమం కాబట్టి, క్లెయిమ్ చేసేటప్పుడు దాని హార్డ్ కాపీలు అవసరం లేదు. అయినప్పటికీ, ఇబ్బంది లేని క్లెయిమ్ ప్రక్రియ కోసం పరిగణించవలసిన కొన్ని అంశాలు ఉన్నాయి:
- డిశ్చార్జ్ అయ్యే సమయంలో అన్ని వైద్య బిల్లులను మీ దగ్గరే ఉంచుకోండి. ఒక్క బిల్లు లేదా ఇన్వాయిస్ లేకపోయినా క్లెయిమ్ ప్రక్రియకు అంతరాయం కలగవచ్చు.
- క్లెయిమ్ చేసేటప్పుడు దయచేసి మీ ఆధార్ కార్డ్, పాన్ కార్డ్ మరియు ఓటర్ ఐడి కార్డ్ ఫోటోకాపీలను తీసుకురండి.
- భవిష్యత్ సూచన కోసం, సమర్పించిన అన్ని వైద్య బిల్లులను మరియు సరిగ్గా నింపిన ఫారమ్లను భద్రపరచుకోండి. ఏదైనా అసౌకర్యం కలిగినప్పుడు ఫిర్యాదు చేయడానికి ఇది మీకు సహాయపడుతుంది.
భారత ప్రభుత్వం ఆయుష్మాన్ భారత్ హెల్త్ అకౌంట్ కార్డ్ ద్వారా పటిష్టమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థను నిర్మించాలని ఆకాంక్షిస్తోంది. మీకు ఏవైనా సమస్యలు ఎదురైతే, వెంటనే మీ సమీపంలోని ABHA నమోదు కేంద్రాన్ని సంప్రదించండి లేదా 1800-11-4477 అనే టోల్-ఫ్రీ కస్టమర్ కేర్ నంబర్కు డయల్ చేయండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ABHA కార్డ్ క్లెయిమ్ ప్రక్రియలో భాగంగా, మీరు ప్యానెల్లో ఉన్న ఆసుపత్రులలో నగదు రహిత చికిత్సను ఎంచుకోవచ్చు లేదా ప్రధాన మంత్రి జన్ ఆరోగ్య యోజన పోర్టల్ ద్వారా రీయింబర్స్మెంట్ క్లెయిమ్ను సమర్పించవచ్చు. ఈ ప్రక్రియ సజావుగా సాగడానికి అవసరమైన అన్ని పత్రాలు మరియు బిల్లులు మీ వద్ద సిద్ధంగా ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోండి.
మీరు అధికారిక PM-JAY పోర్టల్లోకి లాగిన్ అవ్వడం ద్వారా లేదా ఆసుపత్రి మెడికల్ కోఆర్డినేటర్ను సంప్రదించడం ద్వారా మీ ABHA కార్డ్ క్లెయిమ్ స్థితిని తనిఖీ చేసుకోవచ్చు. మీ క్లెయిమ్ ఆమోదించబడిందా, పెండింగ్లో ఉందా లేదా అదనపు పత్రాలు అవసరమా అనేది ఆ స్థితిలో చూపబడుతుంది.
అవును, మీరు బహుళ ప్రక్రియల కోసం ABHA కార్డ్ క్లెయిమ్ చేసుకోవచ్చు. అత్యధిక ప్యాకేజీ ఖర్చు పూర్తిగా భరించబడుతుంది, అయితే తదుపరి ప్రక్రియలు వరుసగా 50% మరియు 25% చొప్పున భరించబడతాయి.
అవును, మీ వైద్య రికార్డులను బీమా సంస్థలతో డిజిటల్గా పంచుకోవడం ద్వారా ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్ ప్రక్రియను వేగవంతం చేయడానికి మీరు మీ ABHA కార్డును ఉపయోగించవచ్చు. ఇది మీ ఆరోగ్య చరిత్రకు డిజిటల్ నిల్వ కేంద్రంగా పనిచేస్తుంది, దీనివల్ల క్లెయిమ్ల సమయంలో భౌతిక పత్రాలను వెంట తీసుకువెళ్లాల్సిన అవసరం తగ్గుతుంది.
ABHA కార్డుతో బీమాను క్లెయిమ్ చేయడానికి సాధారణంగా చాలా తక్కువ భౌతిక పత్రాలు అవసరం అవుతాయి, ఎందుకంటే రికార్డులు డిజిటల్గా నిల్వ చేయబడతాయి. ముఖ్యమైన అవసరాలలో మీ ABHA నంబర్, గుర్తింపు ధృవీకరణ కోసం ఆధార్ కార్డు, OTP కోసం అనుసంధానించబడిన మొబైల్ నంబర్ మరియు సంబంధిత ఆసుపత్రి రికార్డులు ఉంటాయి.
ABHA కార్డ్ అనేది వైద్య రికార్డుల కోసం ఒక డిజిటల్ ఆరోగ్య నిల్వ కేంద్రంగా పనిచేస్తుంది, ఇది ప్రత్యక్ష బీమా పథకం కాదు. అయినప్పటికీ, ఇది రికార్డులను సురక్షితంగా అనుసంధానించడం ద్వారా క్లెయిమ్లను సులభతరం, వేగవంతం చేస్తుంది. దీనిని ఉపయోగించడానికి, ఆసుపత్రి సిబ్బందికి తెలియజేయండి, మీ 14-అంకెల ABHA IDని వారికి చూపించండి, మరియు బీమా ప్రక్రియలను సులభతరం చేయడానికి ABHA యాప్ ద్వారా వైద్య పత్రాలను అనుసంధానించండి.
మీ ABHA కార్డు లేదా సంబంధిత క్లెయిమ్ స్థితిని తనిఖీ చేయడానికి, మీ ABHA చిరునామా, అనుసంధానించబడిన మొబైల్ నంబర్ లేదా ఆధార్ నంబర్ను ఉపయోగించి OTP ధృవీకరణతో అధికారిక ABHA పోర్టల్లోకి లాగిన్ అవ్వండి. మీరు మీ లబ్ధిదారుని స్థితిని తనిఖీ చేయడం ద్వారా అధికారిక PM-JAY పోర్టల్ ద్వారా PM-JAY క్లెయిమ్ల స్థితిని కూడా ట్రాక్ చేయవచ్చు.
అవును, మీరు ఆయుష్మాన్ భారత్ (ABHA-అనుసంధానిత PMJAY) పథకం కింద బహుళ చికిత్సలు లేదా ప్రక్రియల కోసం క్లెయిమ్ చేసుకోవచ్చు. ఈ పథకం సెకండరీ మరియు టెర్షియరీ కేర్ కోసం ప్రతి కుటుంబానికి సంవత్సరానికి ₹5 లక్షల వరకు కవరేజీని అందిస్తుంది.
This FAQ page contains information for general purpose only and has no medical or legal advice. For any personalized advice, do refer company's policy documents or consult a licensed health insurance agent. T & C apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in
