New
AROGYA SEVA KENDRA - Free Health Consultation - Click Here to Know More | BIMA BHAROSA - An Integrated Grievance Management System to facilitate policyholders and complainants - Click here to know more | Click here to link your KYC | Policies where the risk commencement date is on or after 1st October 2024, all the policy servicing shall be as per the IRDAI (Insurance Products) Regulations, 2024 dated 20th March 2024 and Master Circular on Health Insurance Business dated 29th May 2024

PMJAYకి ఎవరు అర్హులు?

India +91

PMJAY అర్హతా ప్రమాణాలు మరియు ప్రయోజనాలు – మీకు వర్తిస్తుందా?

 

PMJAY, లేదా ప్రధాన మంత్రి జన ఆరోగ్య యోజన, అనేది ఆయుష్మాన్ భారత్ పథకం కింద ఉన్న ఒక ఆరోగ్య పథకం. ఇది అతిపెద్ద ఆరోగ్య హామీ పథకం, దీని కింద నమోదు చేసుకున్న ప్రతి కుటుంబానికి ₹5 లక్షల వరకు ఆరోగ్య కవరేజీని అందిస్తుంది. ఈ పథకం పేద మరియు బలహీన వర్గాలకు చెందిన 12 కోట్లకు పైగా కుటుంబాల ఆరోగ్య అవసరాలకు మద్దతు ఇస్తుంది.

 

2011 సామాజిక-ఆర్థిక కుల గణన యొక్క వెనుకబాటుతనం మరియు వృత్తిపరమైన ప్రమాణాల క్రింద జాబితా చేయబడిన కుటుంబాలు ఇందులో ఉన్నాయి. RSBY (రాష్ట్రీయ స్వస్థ్య బీమా యోజన) కింద కవరేజ్ పొందుతున్న కుటుంబాలు కూడా PMJAY కింద చేర్చబడ్డాయి.

 

PMJAY యొక్క అర్హతా ప్రమాణాలు, ఫీచర్లు మరియు ప్రయోజనాల గురించి మరిన్ని వివరాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి!

 

PMJAYకి అర్హతా ప్రమాణాలు ఏమిటి?

 

ప్రధాన మంత్రి జన్ ఆరోగ్య యోజనకు కింది లబ్ధిదారులు అర్హులు:

 

గ్రామీణ లబ్ధిదారులు

 

గ్రామీణ ప్రాంతాలలో మొత్తం ఏడు పేదరిక ప్రమాణాలు ఉన్నాయి. ఈ క్రింది పేదరిక ప్రమాణాలు మరియు స్వయంచాలక చేర్పు ప్రమాణాలలో దేని కిందకైనా వచ్చే కుటుంబాలు గ్రామీణ ప్రాంతాలలో PMJAY కవరేజీకి అర్హులు:

 

  • 16 నుండి 59 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల వయోజన పురుష సభ్యులు లేని కుటుంబాలు
  •  కుచా పైకప్పు మరియు గోడలతో ఒకే గది ఉన్న గృహాలు
  • శారీరకంగా ఆరోగ్యంగా ఉన్న పెద్దలు ఎవరూ లేని, వైకల్యం ఉన్న సభ్యులు గల కుటుంబాలు
  • సాధారణ శారీరక శ్రమ ద్వారా ప్రాథమిక ఆదాయం పొందే భూమిలేని కుటుంబాలు
  • ఎస్సీ మరియు ఎస్టీ కుటుంబాలు

 

స్వయంచాలకంగా చేర్చబడేవి ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

 

  • ఆదిమ గిరిజన సమూహం
  • నిరుపేద
  • భిక్షాటనపై జీవించే వ్యక్తులు లేదా కుటుంబాలు
  • మాన్యువల్ స్కావెంజర్ గృహాలు
  • చట్టబద్ధంగా విడుదల చేయబడిన బానిస కార్మికులు

 

పట్టణ లబ్ధిదారులు

 

పట్టణ ప్రాంతాలలో PMJAY పథకానికి అర్హత ఉన్న వృత్తిపరమైన వర్గాలు ఇవి:

 

  • చెప్పులు కుట్టేవాడు
  • బిచ్చగాడు
  • వీధి వ్యాపారి
  • చెత్త ఏరుకునేవాడు
  • గృహ కార్మికురాలు
  • హాకర్
  • నిర్మాణ కార్మికులు
  • మేసన్
  • చిత్రకారుడు
  • వీధుల్లో పనిచేసే ఏ సర్వీస్ ప్రొవైడర్ అయినా
  • స్వీపర్
  • సెక్యూరిటీ గార్డు
  • కూలీ లేదా తల మీద బరువు మోసే ఏ ఇతర కార్మికుడైనా
  • వెల్డర్
  • ఇంటి నుండి పనిచేసే ఉద్యోగి
  • పారిశుధ్య కార్మికుడు
  • కళాకారులు
  • దర్జీ
  • రవాణా కార్మికుడు
  • హస్తకళల కార్మికుడు
  • కండక్టర్
  • డ్రైవర్
  • సహాయకుడు, మొదలైనవి.

 

ప్రధాన మంత్రి జన్ ఆరోగ్య యోజన యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?

 

ప్రధాన మంత్రి జన్ ఆరోగ్య యోజన యొక్క లక్షణాలు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

 

  • ఇది ప్రపంచంలోనే అతిపెద్ద ప్రభుత్వ నిధులతో నడిచే ఆరోగ్య బీమా పథకం.
  • PMJAY సుమారు 55 కోట్ల పేద మరియు బలహీన కుటుంబాల ఆరోగ్య అవసరాలను తీర్చాలని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.
  • ఈ పథకం కింద, బీమా చేయించుకున్న కుటుంబాలు భారతదేశంలోని ప్యానెల్‌లో ఉన్న ఆసుపత్రులలో (ప్రైవేట్ మరియు ప్రభుత్వ) తృతీయ మరియు ద్వితీయ స్థాయి వైద్య సంరక్షణ కోసం సంవత్సరానికి ₹5 లక్షల వరకు ఆరోగ్య కవరేజీని పొందవచ్చు.
  • సేవలు అందించే కేంద్రమైన ఆసుపత్రి వద్ద, PM-JAY పథకం లబ్ధిదారునికి నగదు రహిత వైద్య సేవలను అందిస్తుంది.
  • నిర్దేశించిన అర్హతా ప్రమాణాలను నెరవేర్చిన ఏ కుటుంబ పరిమాణమైనా, ఏ లింగానికి చెందినవారైనా, లేదా ఏ వయస్సు వారైనా ఈ పథకాన్ని పొందవచ్చు.
  • పాలసీదారులు ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు అయ్యే ఖర్చులకు గరిష్టంగా 3 రోజులు మరియు ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత అయ్యే ఖర్చులకు (మందులు మరియు రోగ నిర్ధారణ ఖర్చులతో సహా) 15 రోజుల కవరేజీని పొందవచ్చు.
  • ఏటా సుమారు 6 కోట్ల మంది భారతీయులను పేదరికంలోకి నెట్టేస్తున్న విపరీతమైన వైద్య సంరక్షణ ఖర్చులను తగ్గించడంలో సహాయపడటమే పీఎం-జేఏవై లక్ష్యం.
  • ఈ పథకం మీకు ముందు నుంచే ఉన్న అన్ని ఆరోగ్య సమస్యలను కూడా కవర్ చేస్తుంది.
  • ఈ పథకం కింద లబ్ధిదారులు దేశవ్యాప్తంగా ఎంప్యానెల్ చేయబడిన ఏదైనా ప్రైవేట్ లేదా ప్రభుత్వ ఆసుపత్రులలో నగదు రహిత చికిత్స ప్రయోజనాలను పొందవచ్చు.
  • ప్రభుత్వ ఆసుపత్రులు అందించే వైద్య సేవలకు ప్రైవేట్ ఆసుపత్రులతో సమానంగా చెల్లింపులు అందుకుంటాయి.
  • ఈ సేవల్లో సుమారు 1,929 విధానాలు చేర్చబడ్డాయి, వీటిలో మందులు, సామాగ్రి, రోగ నిర్ధారణ సేవలు, డాక్టర్ ఫీజులు, హోటల్ మరియు సర్జన్ ఫీజులు, OT మరియు ICU ఫీజులు మొదలైన చికిత్సకు సంబంధించిన అన్ని ఖర్చులు ఉంటాయి.

 

ప్రధాన మంత్రి జన్ ఆరోగ్య యోజన వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు ఏమిటి?

 

ఆయుష్మాన్ భారత్ ప్రధాన మంత్రి జన ఆరోగ్య యోజన (AB PM-JAY) ద్వితీయ మరియు తృతీయ స్థాయి సంరక్షణ కోసం ప్రతి కుటుంబానికి సంవత్సరానికి ₹5,00,000 వరకు నగదు రహిత ఆరోగ్య కవరేజీని అందిస్తుంది. ఇది వివిధ చికిత్సా భాగాలను కవర్ చేస్తూ, సమగ్ర ఆరోగ్య సంరక్షణ అందుబాటును నిర్ధారిస్తుంది. దీని ప్రయోజనాలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి:

 

  • వైద్య పరీక్ష, చికిత్స మరియు సంప్రదింపులు: చికిత్స సమయంలో జరిగే అన్ని వైద్య మూల్యాంకనాలు మరియు సంప్రదింపులను ఇది కవర్ చేస్తుంది.
  • ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు అయ్యే ఖర్చులు: ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు అయ్యే ఖర్చులను ఇది కలిగి ఉంటుంది.
  • మందులు మరియు వైద్య సంబంధిత వినియోగ వస్తువులు: అవసరమైన మందులు మరియు సామాగ్రికి కవరేజీని అందిస్తుంది.
  • నాన్-ఇంటెన్సివ్ మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్ సేవలు: ఐసియు మరియు ఇతర సంరక్షణ సేవలను కవర్ చేస్తుంది.
  • రోగ నిర్ధారణ మరియు ప్రయోగశాల పరిశోధనలు: రోగ నిర్ధారణకు అవసరమైన పరీక్షలను కలిగి ఉంటుంది.
  • వైద్య ఇంప్లాంటేషన్ సేవలు: చికిత్స సమయంలో అవసరమైతే ఇంప్లాంట్‌లను కవర్ చేస్తుంది.
  • వసతి ప్రయోజనాలు: ఆసుపత్రి బస ఖర్చులను భరిస్తుంది.
  • ఆహార సేవలు: ఆసుపత్రిలో చేరిన సమయంలో భోజనాన్ని అందిస్తుంది.
  • చికిత్స సమస్యలు: చికిత్స సమయంలో తలెత్తే సమస్యలను పరిష్కరిస్తుంది.
  • ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత తదుపరి సంరక్షణ: ఇందులో డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత 15 రోజుల వరకు అందించే తదుపరి సంరక్షణ ఉంటుంది.

 

ఈ పథకం ఫ్యామిలీ ఫ్లోటర్ పద్ధతిలో పనిచేస్తుంది, అంటే కుటుంబ సభ్యులలో ఎవరైనా లేదా అందరూ ₹5,00,000 కవరేజీని ఉపయోగించుకోవచ్చు. దీనికి కుటుంబ పరిమాణం లేదా వయోపరిమితి లేదు మరియు ఇది మొదటి రోజు నుండే ముందస్తు అనారోగ్య పరిస్థితులను కవర్ చేస్తుంది, తద్వారా అర్హులైన కుటుంబాలకు ఆరోగ్య సంరక్షణ అందుబాటులో ఉండేలా చూస్తుంది.

 

PMJAY కోసం దరఖాస్తు చేయడానికి అవసరమైన పత్రాలు ఏమిటి?

 

PMJAY పథకం కింద నమోదు చేసుకోవడానికి ఈ క్రింది పత్రాలు అవసరం:

 

  • చిరునామా రుజువు
  • గుర్తింపు మరియు వయస్సు రుజువు (పాన్ లేదా ఆధార్ కార్డు)
  • కుల ధృవీకరణ పత్రం
  • సంప్రదింపు నంబర్ లేదా ఇ-మెయిల్ చిరునామా
  • ప్రస్తుత కుటుంబ స్థితికి రుజువు, అనగా, అణు లేదా ఉమ్మడి కుటుంబం
  • ఆదాయ ధృవీకరణ పత్రం

 

మీరు అర్హతా ప్రమాణాలను కలిగి ఉండి, పేర్కొన్న పత్రాలను సమర్పించినట్లయితే, మీరు ప్రధాన మంత్రి జన్ ఆరోగ్య యోజన కింద నమోదు చేసుకోవచ్చు. అయితే, మీరు అర్హతా ప్రమాణాలను కలిగి లేకపోతే, పేరున్న ఆరోగ్య బీమా సంస్థలను సంప్రదించి, మీ ఆరోగ్య అవసరాలకు సరిపోయే పాలసీని పొందండి.

 

ఇది కూడా చదవండి: PMJAY ఆరోగ్య బీమా కోసం దరఖాస్తు చేసుకోవడం: ఒక మార్గదర్శి

 

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

PMJAY (ఆయుష్మాన్ భారత్ యోజన) అనేది ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ ద్వారా కాకుండా, ప్రభుత్వ రికార్డుల ద్వారా గుర్తించబడిన ఆర్థికంగా మరియు సామాజికంగా బలహీనమైన కుటుంబాల కోసం ఉద్దేశించబడింది. సామాజిక-ఆర్థిక కుల గణన (SECC) నుండి సేకరించిన డేటా ఆధారంగా అర్హతను నిర్ధారిస్తారు. గ్రామీణ ప్రాంతాలలో, భూమిలేని కుటుంబాలు, కచ్చా ఇళ్లలో నివసించేవారు, శారీరక శ్రమపై ఆధారపడిన కుటుంబాలు లేదా సంపాదించే వయోజన సభ్యుడు లేని కుటుంబాలు అర్హత గల గృహాలుగా పరిగణించబడతాయి. పట్టణ ప్రాంతాలలో, గృహ కార్మికులు, వీధి వ్యాపారులు, నిర్మాణ కార్మికులు, పారిశుధ్య కార్మికులు మరియు ఇతర అసంఘటిత రంగ ఉద్యోగాల వంటి నిర్దిష్ట వృత్తి సమూహాలకు ఈ పథకం వర్తిస్తుంది. 

PMJAY లబ్ధిదారుల అర్హతా ప్రమాణాలు కేవలం ఆదాయంపై మాత్రమే కాకుండా, సామాజిక-ఆర్థిక దుర్బలత్వంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. అర్హులైన కుటుంబాలను గుర్తించడానికి ఈ పథకం సామాజిక-ఆర్థిక కుల గణన (SECC) నుండి డేటాను ఉపయోగిస్తుంది. గ్రామీణ ప్రాంతాలలో, భూమిలేని కుటుంబాలు, కచ్చా ఇళ్లలో నివసించేవారు లేదా శారీరక శ్రమపై ఆధారపడినవారు వంటి లేమిని ఎదుర్కొంటున్న కుటుంబాలు ఈ పథకం పరిధిలోకి వస్తాయి. పట్టణ ప్రాంతాలలో, గృహ కార్మికులు, వీధి వ్యాపారులు, నిర్మాణ కార్మికులు, పారిశుధ్య కార్మికులు మరియు ఇతర అసంఘటిత రంగ ఉద్యోగాల వంటి నిర్దిష్ట వృత్తి సమూహాలు కూడా అర్హత పరిధిలోకి వస్తాయి. సంపాదించే వయోజన సభ్యులు లేని లేదా వికలాంగులైన ఆధారపడిన వారు ఉన్న కుటుంబాలను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. PMJAY కింద వయోపరిమితి, కుటుంబ పరిమాణ పరిమితి లేదా నమోదు రుసుము ఏమీ లేదు. ఒక కుటుంబం అధికారిక డేటాబేస్‌లో నమోదైతే, జాబితాలోని సభ్యులందరూ ఎంప్యానెల్డ్ ఆసుపత్రులలో సంవత్సరానికి ₹5 లక్షల వరకు నగదు రహిత ఆసుపత్రి కవరేజీకి స్వయంచాలకంగా అర్హులు అవుతారు.

లేదు, PMJAY కేవలం ఆదాయ స్థాయిలపై మాత్రమే ఆధారపడి ఉండదు, కానీ ఇది ప్రధానంగా ప్రభుత్వ డేటా ద్వారా గుర్తించబడిన ఆర్థికంగా మరియు సామాజికంగా బలహీనమైన కుటుంబాల కోసం రూపొందించబడింది. గృహ పరిస్థితులు, వృత్తి, కుటుంబ నిర్మాణం మరియు ప్రాథమిక వనరుల లభ్యత వంటి అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకునే సామాజిక-ఆర్థిక కుల గణన (SECC) ద్వారా అర్హతను నిర్ణయిస్తారు. 

మీరు PMJAY (ఆయుష్మాన్ భారత్ ప్రధాన మంత్రి జన ఆరోగ్య యోజన)కు మీ అర్హతను సులభమైన అధికారిక మార్గాల ద్వారా తనిఖీ చేసుకోవచ్చు. అర్హత ప్రధానంగా సామాజిక-ఆర్థిక కుల గణన (SECC) డేటా మరియు గ్రామీణ, పట్టణ కుటుంబాలకు సంబంధించిన నిర్దిష్ట వెనుకబాటు ప్రమాణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ధృవీకరించుకోవడానికి, అధికారిక PMJAY లబ్ధిదారుల పోర్టల్‌ను సందర్శించి, మీ మొబైల్ నంబర్, రేషన్ కార్డ్ నంబర్ లేదా ఆధార్ వివరాలను ఉపయోగించి శోధించండి. మీరు చెల్లుబాటు అయ్యే గుర్తింపు పత్రాలను సమర్పించడం ద్వారా కామన్ సర్వీస్ సెంటర్ (CSC) లేదా ప్రభుత్వ ఆసుపత్రిలో కూడా అర్హతను తనిఖీ చేసుకోవచ్చు.

Still choosing the right health plan?

We're here to guide you.

Mobile Banner
DISCLAIMER:
Health Insurance Coverage for pre-existing medical conditions is subject to underwriting review and may involve additional requirements, loadings, or exclusions. Please disclose your medical history in the proposal form for a personalised assessment.
This FAQ page contains information for general purpose only and has no medical or legal advice. For any personalized advice, do refer company's policy documents or consult a licensed health insurance agent. T & C apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in