આરોગ્ય વીમો લીધા પછી હું કેટલા સમયમાં દાવો કરી શકું?
નવી આરોગ્ય વીમા પૉલિસીઓ માટે ક્લેમ વેઇટિંગ પીરિયડ્સ
કોઈપણ તબીબી કટોકટીના કિસ્સામાં નાણાકીય રીતે સુરક્ષિત રહેવાનો એક શ્રેષ્ઠ માર્ગ આરોગ્ય વીમો છે . જોકે, પોલિસી ખરીદ્યાના દિવસે વીમાનો દાવો કરી શકાતો નથી. વીમા કંપનીઓ દાવાઓ માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો લાદે છે. આ વિચાર કપટપૂર્ણ દુરુપયોગ અટકાવવાનો છે અને ખાતરી કરવાનો છે કે પોલિસી ખરીદ્યા પછી બનેલી ઘટનાઓ માટે જ માન્ય દાવા કરવામાં આવે છે.
આમ, આરોગ્ય કવરેજનું યોગ્ય આયોજન કરવા અને દાવો કરતી વખતે આશ્ચર્ય ન થાય તે માટે આવા રાહ જોવાના સમયગાળા વિશે જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
આરોગ્ય વીમામાં રાહ જોવાના સમયગાળાના પ્રકારો
૧.પ્રથમ પ્રતીક્ષા સમયગાળો
- દિવસો: પોલિસી ખરીદીની તારીખથી 30 દિવસની અંદર.
- આ ત્યારે થાય છે જ્યારે મોટાભાગની બીમારીઓ અને સારવારના દાવાઓ સ્વીકારવામાં આવતા નથી, સિવાય કે આકસ્મિક ઇજાઓથી થતી ઇજાઓ.
- ઉદાહરણ તરીકે, તમારી વીમા પૉલિસી પર 30 દિવસનો રાહ જોવાનો સમયગાળો હોઈ શકે છે, અને બીજા અઠવાડિયામાં તમને તાવ આવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તમારો દાવો નકારવામાં આવે છે. જો કે, જો તમને તે સમયગાળા દરમિયાન અકસ્માત દ્વારા ઈજા થાય છે, તો તમે કવરેજ લાભો મેળવી શકો છો.
2.પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગનો રાહ જોવાનો સમયગાળો
- સમયગાળો: વીમા કંપની અને પોલિસી પર આધાર રાખીને, ૧ થી ૩ વર્ષ.
- પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિઓ એ રોગો, સ્થિતિઓ અથવા ઇજાઓ છે જેનું નિદાન, સારવાર કરવામાં આવી હોય અથવા પોલિસી ખરીદ્યાના 48 મહિના પહેલા અસ્તિત્વમાં હોવાનું જાણવા મળ્યું હોય. તેમાં સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન અને અસ્થમા જેવા તબીબી મુદ્દાઓનો સમાવેશ થાય છે.
- પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટેનો કોઈપણ દાવો નિર્ધારિત રાહ જોવાનો સમયગાળો પૂર્ણ થયા પછી જ સ્વીકારવામાં આવે છે.
- ઉદાહરણ તરીકે, તમારી પોલિસીમાં પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિઓ પર 1 થી 3 વર્ષનો રાહ જોવાનો સમયગાળો હોય છે, અને તમને હાયપરટેન્શન હોવાનું નિદાન થાય છે. પછી, હાયપરટેન્શનને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના દાવા ત્રણ વર્ષના અંત પહેલા કવરેજમાં કોઈ વિરામ વિના સ્વીકારવામાં આવશે નહીં.
૩. રોગને કારણે રાહ જોવાનો સમયગાળો
- સમયગાળો: હર્નિયા, મોતિયા, અથવા તો સાંધા રિપ્લેસમેન્ટ જેવી બીમારીને લગતી પરિસ્થિતિઓ અથવા પ્રક્રિયાઓ માટે 1-2 વર્ષ.
- સામાન્ય રીતે, પોલિસીના નિયમો અને શરતો રાહ જોવાના સમયગાળા સાથે શરતોની રૂપરેખા આપે છે.
- ઉદાહરણ તરીકે, જો મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા માટે 2 વર્ષનો રાહ જોવાનો સમયગાળો આપવામાં આવે છે, તો આનો અર્થ એ છે કે આ તબીબી સ્થિતિ માટે કરવામાં આવનારા બધા દાવાઓ સતત બે વર્ષના પોલિસી કવરેજ પછી જ માન્ય રાખવામાં આવશે.
૪. પ્રસૂતિ રાહ જોવાનો સમયગાળો
- સમયગાળો: ૧૨ મહિનાથી ૨ વર્ષ, કવર પ્રદાતા અને યોજના પર આધાર રાખીને.
- આ રાહ જોવાનો સમયગાળો પ્રસૂતિ લાભ પૉલિસીના કિસ્સામાં લાગુ પડે છે, જે ગર્ભધારણ અને જન્મ સંબંધિત ખર્ચના આધારે વળતર પૂરું પાડે છે.
- ઉદાહરણ તરીકે, બાળકનું આયોજન કરતી વખતે પ્રસૂતિ આરોગ્ય વીમો પસંદ કરવો એ બિનજરૂરી ખર્ચ ટાળવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ નિર્ણય છે.
આરોગ્ય વીમામાં રાહ જોવાના સમયગાળાને કેવી રીતે હેન્ડલ કરવા?
૧. અગાઉથી યોજના બનાવો
જો તમને લાગે કે તમને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિઓ માટે કવરેજ, પ્રસૂતિ કવરેજ, અથવા અન્ય કોઈ ખાસ સારવારની જરૂર પડી શકે છે, તો અગાઉથી આરોગ્ય વીમો ખરીદો .
2. પોર્ટેબિલિટી પસંદ કરો
જો તમે નવા વીમાદાતા તરફ વળો છો, તો તમે પહેલાથી જ પૂરા થયેલા રાહ જોવાના સમયગાળા જેવા બધા લાભો મેળવી શકો છો. ખાતરી કરો કે નવી પોલિસી આ લાભનું સન્માન કરે છે.
૩. ટૂંકા પ્રતીક્ષા સમયગાળા
કેટલીક અન્ય વીમા કંપનીઓ પણ ઓછા રાહ જોવાના સમયગાળા માટે વીમો પૂરો પાડે છે, જેનો લાભ કેટલાક વધારાના પ્રીમિયમ માટે મેળવી શકાય છે. ખરીદતા પહેલા સરખામણી કરો.
4. તમારી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતી નીતિઓ પસંદ કરો
લાગુ પડતી રાહ જોવાનો સમયગાળો તમારી આરોગ્ય કવરેજ જરૂરિયાતો સાથે સુસંગત છે તેની ખાતરી કરવા માટે પોલિસીના નિયમો અને શરતો કાળજીપૂર્વક વાંચો.
રાહ જોયા વિના તમે ક્યારે આરોગ્ય વીમાના દાવાઓ ફાઇલ કરી શકો છો?
રાહ જોવાનો સમયગાળો ગમે તે હોય, નીચેના આધારો પર દાવા તાત્કાલિક રજૂ કરી શકાય છે:
- અકસ્માત ઇજાઓ: મોટાભાગની વીમા કંપનીઓ પોલિસીના પહેલા દિવસથી જ અકસ્માતના દાવાઓને મંજૂરી આપે છે.
- નવીકરણ કરાયેલી પોલિસીઓ: જો તમે કોઈપણ વિરામ વિના સમયસર તમારી પોલિસીનું નવીકરણ કરો છો, તો પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓ અને ચોક્કસ સારવાર માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો જ્યાંથી બાકી હતો ત્યાંથી આગળ વધશે.
રાહ જોવાનો સમયગાળો તમારી તબીબી વીમા કવરેજ જરૂરિયાતોને અસર ન કરે તેની ખાતરી કરવા માટે, સ્ટાર હેલ્થ વિવિધ રાહ જોવાના સમયગાળા સાથે અનેક યોજનાઓ ઓફર કરે છે. આમ, તમારી જરૂરિયાતોને આધારે, તમે પોલિસી પસંદ કરી શકો છો અને જરૂર પડ્યે ખાતરીપૂર્વક કવરેજ મેળવી શકો છો. ઉપરાંત, અમે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગો માટે બાય-બેક કવર ઓફર કરીએ છીએ જે તમને આવી તબીબી સમસ્યાઓ માટે કવરેજ મેળવવા માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો ઘટાડવા દે છે.
પ્રશ્નો
લગભગ બધી જ સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજનાઓનો પ્રારંભિક રાહ જોવાનો સમયગાળો 30 દિવસનો હોય છે, જે સમયગાળા દરમિયાન આકસ્મિક કિસ્સાઓ સિવાય કોઈ દાવા સ્વીકારવામાં આવતા નથી.
આંખની શસ્ત્રક્રિયા માટે આરોગ્ય વીમાનો દાવો કરવા માટે, દિવસોની કોઈ નિશ્ચિત સંખ્યા નથી, કારણ કે એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ એ તમારી ચોક્કસ આરોગ્ય વીમા યોજના દ્વારા વ્યાખ્યાયિત રાહ જોવાનો સમયગાળો છે. આંખની શસ્ત્રક્રિયા માટે લાભોનો દાવો કરવા માટે, આરોગ્ય વીમા પોલિસીની શરૂઆત પછી તમારે એક નિશ્ચિત સમયગાળો (સામાન્ય રીતે શરૂઆતના સમયગાળા માટે 30 દિવસ, અને મોતિયા જેવી ચોક્કસ સ્થિતિઓ માટે સંભવિત 1-2 વર્ષ) રાહ જોવી પડશે.
પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી તબીબી પરિસ્થિતિઓ માટે આરોગ્ય વીમા કવરેજ અંડરરાઇટિંગ સમીક્ષાને આધીન છે અને તેમાં વધારાની આવશ્યકતાઓ, લોડિંગ અથવા બાકાત શામેલ હોઈ શકે છે. કૃપા કરીને વ્યક્તિગત મૂલ્યાંકન માટે દરખાસ્ત ફોર્મમાં તમારા તબીબી ઇતિહાસનો ખુલાસો કરો. આ FAQ પૃષ્ઠમાં ફક્ત સામાન્ય હેતુ માટે માહિતી છે અને તેમાં કોઈ તબીબી અથવા કાનૂની સલાહ નથી. કોઈપણ વ્યક્તિગત સલાહ માટે, કંપનીના પોલિસી દસ્તાવેજોનો સંદર્ભ લો અથવા લાઇસન્સ પ્રાપ્ત આરોગ્ય વીમા એજન્ટનો સંપર્ક કરો. નિયમો અને શરતો લાગુ કરો. વધુ વિગતવાર માહિતી અથવા પૂછપરછ માટે, marketing.d2c@starhealth.in
પર ઇમેઇલ દ્વારા સંપર્ક કરવા માટે નિઃસંકોચ રહો.
