ઘૂંટણના સાંધામાં રહેલી જગ્યા (ગેપ) ની સારવાર માટેની તબીબી પદ્ધતિઓ કઈ છે

ભારતમાં ઘૂંટણના સાંધામાં દુખાવો અને અધોગતિ એ સૌથી સામાન્ય રીતે નોંધાયેલી મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ફરિયાદો છે, જે તમામ વય જૂથોના લોકોને અસર કરે છે. ભારતમાં મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ફરિયાદો, તમામ વય જૂથોના લોકોને અસર કરે છે. સાંધાની જગ્યા સાંકડી થવાનો અર્થ એક્સ-રે પર જોવા મળતા ઘૂંટણના સાંધાના હાડકાં વચ્ચેની જગ્યામાં ઘટાડો થાય છે, જે સામાન્ય રીતે અસ્થિવા માં કોમલાસ્થિ નુકશાન સાથે સંકળાયેલ છે.

આ સ્થિતિ ગતિશીલતા અને જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે. વધુ નુકસાન અટકાવવા, લક્ષણોનું અસરકારક રીતે સંચાલન કરવા અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં વિલંબ કરવા અથવા ટાળવા માટે ઉપલબ્ધ તબીબી અભિગમોને સમજવું જરૂરી છે.

આગળ વાંચો!

ઘૂંટણના સાંધામાં ગેપનું કારણ શું છે?

ઘૂંટણના સાંધામાં ગેપ, અથવા સાંધાની જગ્યાનું સાંકડું થવું, મુખ્યત્વે આના કારણે થાય છે:

• ઑસ્ટિયોઆર્થરાઇટિસ એ સૌથી સામાન્ય ગુનેગાર છે, જ્યાં રક્ષણાત્મક કોમલાસ્થિ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
• રુમેટોઇડ સંધિવા એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્થિતિ છે જે સિનોવિયમ અને સાંધાના અસ્તરને અસર કરે છે.
• મેનિસ્કલ ઇજાઓ અથવા અસ્થિબંધનને નુકસાન કોમલાસ્થિના અધોગતિને વેગ આપી શકે છે.
• સ્થૂળતા ઘૂંટણના સાંધા પર યાંત્રિક તાણ વધારે છે.
• ઇજા અથવા અગાઉની શસ્ત્રક્રિયાઓ ખોટી ગોઠવણી અથવા અસ્થિરતામાં પરિણમી શકે છે.

રોગચાળાના અભ્યાસોનો અંદાજ છે કે ભારતમાં 30-60 મિલિયન લોકો ઑસ્ટિયોઆર્થ્રાઇટિસથી પ્રભાવિત છે, જેમાં ઘૂંટણની ઑસ્ટિયોઆર્થ્રાઇટિસ સૌથી પ્રચલિત સ્વરૂપ છે.

ઘૂંટણના સાંધામાં ગેપ અથવા કોમલાસ્થિ નુકશાનના શરૂઆતના સંકેતો શું છે?

લક્ષણો ધીમે ધીમે વિકસી શકે છે અને ઘણીવાર તેમાં શામેલ હોય છે:

● ઘૂંટણમાં સતત દુખાવો, ખાસ કરીને હલનચલન દરમિયાન અથવા પછી.
● નિષ્ક્રિયતાના સમયગાળા પછી જડતા.
● સોજો અથવા કોમળતા.
● હલનચલન કરતી વખતે પીસવાનો અથવા તિરાડ પડવાનો અવાજ.
● ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો.
● અદ્યતન તબક્કામાં પગનું નમવું (વેરસ અથવા વાલ્ગસ વિકૃતિ).

સમયસર તબીબી સારવાર શરૂ કરવા માટે એક્સ-રે (સાંધાની જગ્યા સાંકડી થવાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે) અને એમઆરઆઈ (કોર્ટિલેજ નુકસાન અને નરમ પેશીઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે) દ્વારા વહેલું નિદાન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આમ, આ ચિહ્નો જોતાં જ વ્યક્તિએ તાત્કાલિક તબીબી વ્યવસાયિકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. 

ઘૂંટણના સાંધામાં જગ્યા સાંકડી થવાની સારવાર માટે બિન-સર્જિકલ તબીબી અભિગમો કયા છે?

તબીબી સારવારના વિકલ્પોનો હેતુ રોગની પ્રગતિ ધીમી કરવી, દુખાવો દૂર કરવો અને સાંધાના કાર્યમાં સુધારો કરવાનો છે. આમાં શામેલ છે:

૧.ફાર્માકોલોજીકલ થેરાપી

i. પીડા વ્યવસ્થાપન

• NSAIDs (નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી ડ્રગ્સ): પીડા અને બળતરા ઘટાડવા માટે આઇબુપ્રોફેન અથવા ડિક્લોફેનાક.
• સ્થાનિક પીડાનાશક દવાઓ: ડાયક્લોફેનાક અથવા કેપ્સેસીન ધરાવતા જેલ ઓછા પ્રણાલીગત આડઅસરો સાથે અસરકારક છે.
• પેરાસીટામોલ: ઘણીવાર હળવાથી મધ્યમ દુખાવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

NSAIDs ના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી પેટ અથવા કિડની સંબંધિત ગૂંચવણો થઈ શકે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ તબીબી દેખરેખ હેઠળ થવો જોઈએ.

ii. રોગ સુધારનારા એજન્ટો

• ગ્લુકોસામાઇન અને કોન્ડ્રોઇટિન સલ્ફેટ: ગ્લુકોસામાઇન અને કોન્ડ્રોઇટિન કેટલાક વ્યક્તિઓમાં લક્ષણોમાં રાહત આપી શકે છે, પરંતુ કોમલાસ્થિ જાળવણી અથવા રોગમાં ફેરફાર માટેના પુરાવા અસંગત છે.
• ડાયસેરીન: ડાયસેરીન એ ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસ (SYSADOA) માટે એક લક્ષણયુક્ત ધીમી-અભિનય કરતી દવા છે જે કેટલાક દર્દીઓમાં પીડા ઘટાડી શકે છે; માળખાકીય સુધારાના પુરાવા મર્યાદિત છે.
• ડ્યુલોક્સેટીન: ક્યારેક ક્રોનિક પીડા વ્યવસ્થાપન માટે સૂચવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને કેન્દ્રીય સંવેદનશીલતાના કિસ્સાઓમાં.

2. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન

i. હાયલ્યુરોનિક એસિડ ઇન્જેક્શન (વિસ્કોસપ્લિમેન્ટેશન)

• સાંધાને લુબ્રિકેટ કરવા અને ગતિશીલતા સુધારવા માટે જેલ જેવો પદાર્થ સાંધામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
• શરૂઆતના થી મધ્યમ OA માં ખાસ કરીને ફાયદાકારક.

ii. પ્લેટલેટ-રિચ પ્લાઝ્મા (PRP) ઉપચાર

• એક ઉભરતી પુનર્જીવિત તકનીક જે દર્દીના પોતાના પ્લેટલેટ્સનો ઉપયોગ કરીને ઉપચારને ઉત્તેજીત કરે છે.
• હળવાથી મધ્યમ ઘૂંટણના અસ્થિવા (ઓસ્ટિયોઆર્થરાઇટિસ) માં PRP પીડા અને બળતરા ઘટાડી શકે છે અને કાર્યમાં સુધારો કરી શકે છે; સાચા કોમલાસ્થિ પુનર્જીવનના પુરાવા મર્યાદિત રહે છે.
• 2-3 સત્રોની જરૂર પડે છે અને ભારતીય ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં આશાસ્પદ પરિણામો દર્શાવ્યા છે.

iii. સ્ટીરોઈડ ઇન્જેક્શન

• કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સથી ભારે પીડા અને બળતરામાંથી ટૂંકા ગાળાની રાહત મળે છે.
• સમય જતાં, કોમલાસ્થિ નબળા પડવાનું જોખમ રહેલું હોવાથી મર્યાદિત ઉપયોગની સલાહ આપવામાં આવે છે.

૩.ફિઝીયોથેરાપી અને પુનર્વસન

રૂઢિચુસ્ત અને શસ્ત્રક્રિયા પછીની સારવાર બંને માટે સંરચિત શારીરિક ઉપચાર પદ્ધતિની જરૂર પડે છે. તકનીકોમાં શામેલ છે:

● ક્વાડ્રિસેપ્સને મજબૂત બનાવવું (સીધા પગ ઉપાડવા, નાના સ્ક્વોટ્સ)
● વિવિધ ગતિશીલતા ધરાવતી કસરતો
● સ્વિમિંગ અથવા સાયકલિંગ સહિત ઓછી અસરવાળી રમતો
● ઘૂંટણના કૌંસ અથવા ઓર્થોટિક સપોર્ટનો ઉપયોગ
● જો BMI 25 થી વધુ હોય તો વજન ઘટાડવાના કાર્યક્રમો

૪. ઓર્થોબાયોલોજિક્સ અને નવા પુનર્જીવિત અભિગમો

ઘૂંટણના સાંધાના અધોગતિને દૂર કરવા માટે ભારતમાં અને વૈશ્વિક સ્તરે અત્યાધુનિક સારવારોની શોધ થઈ રહી છે:

• સ્ટેમ સેલ થેરાપી: કોમલાસ્થિને પુનર્જીવિત કરવા માટે મેસેનકાઇમલ સ્ટેમ સેલનો ઉપયોગ કરે છે. જોકે હજુ પણ ટ્રાયલ તબક્કામાં છે, તે પસંદગીના તૃતીય સંભાળ કેન્દ્રોમાં ઉપલબ્ધ છે.
• ટીશ્યુ એન્જિનિયરિંગ: બાયોએન્જિનિયર્ડ કોમલાસ્થિ સ્કેફોલ્ડ્સમાં સંશોધન ચાલુ છે.
• જનીન ઉપચાર: પ્રાયોગિક પરંતુ સમય જતાં વ્યવહારુ સાબિત થઈ શકે છે.

રોમાંચક હોવા છતાં, આ પ્રક્રિયાઓ ખર્ચાળ છે અને હજુ સુધી મોટાભાગની વીમા યોજનાઓ હેઠળ આવરી લેવામાં આવી નથી અથવા સરળતાથી ઉપલબ્ધ નથી.

શું આહાર અને પૂરવણીઓ ઘૂંટણના સાંધાના અંતરને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે?

સાંધાના સ્વાસ્થ્યને જાળવી રાખવું અને બળતરાને નિયંત્રિત કરવી એ આહાર પર નોંધપાત્ર રીતે આધાર રાખે છે. અહીં શું ઉમેરવાનું વિચારી શકાય છે તે છે:

• ઓમેગા-૩ થી ભરપૂર ખોરાક (અળસી, અખરોટ, માછલી), હળદર (કર્ક્યુમિન), અને એન્ટીઑકિસડન્ટ (બેરી, લીલા પાંદડાવાળા શાકભાજી) જેવા બળતરા વિરોધી ખોરાક.
• બળતરાને પ્રોત્સાહન આપતા વધુ પડતી ખાંડ અને પ્રોસેસ્ડ ખોરાક ટાળો.
• હાડકાની મજબૂતાઈ માટે વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
• ભારતીય ઓર્થોપેડિક નિષ્ણાતો સામાન્ય રીતે ગ્લુકોસામાઇન, કોન્ડ્રોઇટિન અને એમએસએમ જેવા પૂરકની ભલામણ કરે છે.

વ્યક્તિગત પોષણ યોજનાઓ માટે ક્લિનિકલ ડાયેટિશિયનની સલાહ લેવી સલાહભર્યું છે.

શું આયુર્વેદ કે યોગ જેવી વૈકલ્પિક ઉપચારો ઘૂંટણના સાંધાના અંતર માટે અસરકારક છે?

પૂરક ઉપચાર વધારાની રાહત આપી શકે છે. તેમાં શામેલ છે:

૧.આયુર્વેદ

• પંચકર્મ ઉપચાર (દા.ત., અભ્યંગ, જાનુ બસ્તી)
• શાલકી (બોસવેલિયા), ગુગ્ગુલુ અને અશ્વગંધા જેવી હર્બલ દવાઓ
• પ્રમાણિત આયુર્વેદિક ચિકિત્સકોની સલાહ લો અને એલોપેથિક દવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ તપાસો.

૨.યોગ

• નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓને મજબૂત અને ખેંચવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતા યોગ આસન કાર્યમાં સુધારો કરી શકે છે અને જડતા ઘટાડી શકે છે.
• કેટલાક ભલામણ કરેલ પોઝ છે તાડાસન, વજ્રાસન અને મકરાસન (નિરીક્ષણ હેઠળ).

ઘૂંટણના સાંધાના ગેપની સારવાર માટે સર્જરી ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે?

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર નિષ્ફળ જાય અને દુખાવો દૈનિક પ્રવૃત્તિઓને ગંભીર અસર કરે, તો શસ્ત્રક્રિયાની સલાહ આપી શકાય છે. પ્રક્રિયાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
 

૧.હાઈ ટિબિયલ ઓસ્ટિઓટોમી (HTO)
 

એકતરફી સાંધાની જગ્યા સાંકડી થતા નાના દર્દીઓ માટે પુનઃસંકલન સર્જરી.
 

૨. કુલ ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ (TKR)

જ્યારે સાંધાની જગ્યા ખૂબ જ ઓછી થઈ જાય અને દુખાવો સતત રહે ત્યારે એડવાન્સ્ડ OA માં ગણવામાં આવે છે. ભારતમાં વાર્ષિક 1.5 લાખથી વધુ TKR કરવામાં આવે છે, જે પ્રતિષ્ઠિત કેન્દ્રોમાં કરવામાં આવે ત્યારે ઉત્તમ પરિણામો મળે છે.

ઘૂંટણના સાંધાની સ્થિતિના સંચાલનમાં આરોગ્ય વીમો શું ભૂમિકા ભજવે છે?

ઘૂંટણના સાંધાની સ્થિતિના સંચાલનમાં આરોગ્ય વીમો મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. વ્યાપક આરોગ્ય યોજનાઓ શસ્ત્રક્રિયા ખર્ચ, નિદાન, પરામર્શ અને વધુ માટે કવરેજ પ્રદાન કરી શકે છે, સાથે સાથે રોકડ રહિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના લાભો પણ પ્રદાન કરી શકે છે. 

આ ખાતરી કરે છે કે દર્દીઓ ખર્ચની ચિંતા કર્યા વિના સારવાર માટે ટોચના તબીબી પ્રેક્ટિશનરો સુધી પહોંચી શકે છે. જોકે, કવરેજની હદ વીમા કંપની અને પોલિસીના પ્રકાર પર આધાર રાખીને બદલાશે.