આરોગ્ય વીમામાં કુલ કપાતપાત્ર શું છે

સ્વાસ્થ્ય વીમાને સમજવું પડકારજનક હોઈ શકે છે. એક શબ્દ જે ઘણીવાર સામે આવે છે તે છે "એગ્રીગેટ ડિડક્ટીબલ". પરંતુ તેનો ખરેખર અર્થ શું છે? તે કુલ રકમ છે જે તમારે તમારો વીમો શરૂ થાય તે પહેલાં આવરી લેવામાં આવતી સેવાઓ માટે ચૂકવવી પડશે. આ યોજના હેઠળ આવરી લેવામાં આવેલા પરિવારના બધા સભ્યોને લાગુ પડે છે.

આરોગ્ય વીમામાં કુલ કપાતપાત્ર શું છે?

આરોગ્ય વીમામાં કુલ કપાતપાત્ર રકમ એ કુલ રકમ છે જે તમારે પોલિસી વર્ષ દરમિયાન તબીબી ખર્ચ માટે તમારા વીમાદાતા ખર્ચ આવરી લેવાનું શરૂ કરે તે પહેલાં ખિસ્સામાંથી ચૂકવવાની હોય છે. તે પોલિસી સમયગાળા દરમિયાન તમામ દાવાઓમાં સંચિત થાય છે.

આ સિસ્ટમ મુજબ, વીમાદાતા તબીબી સારવાર પર પૂર્વનિર્ધારિત રકમ ખર્ચ થઈ ગયા પછી ચૂકવણી કરવાનું શરૂ કરે છે. બધા દાવાઓને ધ્યાનમાં લેતા પોલિસી વર્ષ માટે કુલ કપાતપાત્ર રકમ છે. વીમાદાતા પોલિસીમાં મુવમેન્ટ દાવાની રકમ આ મર્યાદા કરતાં વધી જાય તો દાવા ચૂકવવાનું શરૂ કરે છે.

તે કેવી રીતે કામ કરે છે?

એક એવી કૌટુંબિક આરોગ્ય વીમા પૉલિસીનો વિચાર કરો જેમાં કુલ ૫૦,૦૦૦ રૂપિયા કપાતપાત્ર હોય. પૉલિસીમાં પહેલા દાવામાં તબીબી ખર્ચ ૩૦,૦૦૦ રૂપિયા અને બીજા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ખર્ચ ૨૦,૦૦૦ રૂપિયા છે, સંયુક્ત ખર્ચ ૫૦,૦૦૦ રૂપિયા જેટલો થશે. આ રકમ કુલ કપાતપાત્ર રકમને પૂર્ણ કરતી હોવાથી, વીમા પ્રદાતા પૉલિસી મુદતના બાકીના સમયગાળા માટે કોઈપણ વધુ તબીબી ખર્ચ માટે ચૂકવણી કરવાનું શરૂ કરશે.

એકંદર કપાતપાત્રના ફાયદા

• તેઓ તબીબી વીમા યોજના ધરાવવાના એકંદર ખર્ચને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. જે લોકો વારંવાર દાવા કરવાની શક્યતા ધરાવતા નથી તેમના માટે આ એક ઉત્તમ ઉપાય છે. તમે જેટલું વધારે કપાતપાત્ર પસંદ કરશો, તેટલું ઓછું પ્રીમિયમ તમારે ચૂકવવું પડશે.
• જ્યારે તમે સ્વૈચ્છિક કપાતપાત્રનો લાભ લો છો ત્યારે ઘણી વીમા કંપનીઓ તમને મેડિકલેમ પોલિસી માટે રાહત દરો આપે છે.
• કપાતપાત્રતા પોલિસીધારકને નજીવા તબીબી ખર્ચાઓ માટે ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કરવાની ફરજ પાડે છે, તેથી નો-ક્લેમ બોનસ કમાવવાની અને આખરે નો-ક્લેમ બોનસની સ્થિતિ જાળવી રાખવાની વધુ તક રહે છે. અને એકવાર વીમાકૃત થઈ ગયા પછી કુલ રકમ જેટલી ખર્ચ કરેલી રકમ પોલિસી સમયગાળા દરમિયાન ભવિષ્યના અન્ય તમામ દાવાઓ કપાતપાત્ર રહેશે નહીં.

શું એગ્રીગેટ ડિડક્ટેબલ તમારા માટે સારું છે?

સારું, તે આધાર રાખે છે. જો તમે વધુ સસ્તું આરોગ્ય વીમા પ્રીમિયમ શોધી રહ્યા છો, તો એકંદર કપાતપાત્ર તમારા માટે વધુ અનુકૂળ લાગી શકે છે. ઉપરાંત, જ્યારે તમે સ્વસ્થ જીવનશૈલી જાળવી રાખો છો અને નજીકના ભવિષ્યમાં દાવાઓ દાખલ કરવાની અપેક્ષા રાખતા નથી, ત્યારે આ એક યોગ્ય પસંદગી હોઈ શકે છે.

વૈકલ્પિક રીતે, જે વ્યક્તિઓ ક્રોનિક તબીબી પરિસ્થિતિઓથી રક્ષણ મેળવવા માંગે છે, તેમના માટે વાર્ષિક ખર્ચની આગાહી કરવી લગભગ અશક્ય છે કારણ કે તે ચોક્કસ વર્ષના તમામ તબીબી બિલો સાથે જોડાયેલા છે. તેથી, એકંદર કપાતપાત્ર પસંદ કરતી વખતે વધુ ઇરાદાપૂર્વકનો અભિગમ જરૂરી છે.

એકમાત્ર નુકસાન એ છે કે તે પોલિસીધારકને કામચલાઉ નાણાકીય ચિંતાઓને કારણે તાત્કાલિક તબીબી સહાય મેળવવાથી નિરાશ કરી શકે છે.