કયો આરોગ્ય વીમો એપીલેપ્સીને આવરી લે છે?

ભારતમાં વાઈના દર્દીઓ માટે આરોગ્ય વીમો

એપીલેપ્સી એ એક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે જે વારંવાર આવતા હુમલાને કારણે થાય છે જે વિશ્વભરના લાખો લોકોને અસર કરે છે. આ સ્થિતિના સંચાલનમાં લાંબા ગાળાની સંભાળનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં દવાઓ, ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો અને ક્યારેક શસ્ત્રક્રિયાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે.

આ એક મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્ન ઉભો કરે છે: શું ભારતમાં આરોગ્ય વીમો વાઈની સારવારને આવરી લે છે? 

આરોગ્ય વીમા પૉલિસીઓ સામાન્ય રીતે વાઈ અને સંબંધિત સારવારનો કેવી રીતે સંપર્ક કરે છે તેનું વિભાજન અહીં છે.

શું આરોગ્ય વીમો એપીલેપ્સીને આવરી લે છે?

સામાન્ય રીતે, આરોગ્ય વીમા પૉલિસીઓ વાઈને સીધી રીતે આવરી લેતી નથી. તેને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર અથવા હાલની સ્થિતિ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ધારો કે કોઈ વ્યક્તિને પોલિસી ખરીદતા પહેલા વાઈ હોય. તે કિસ્સામાં, તેને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિ કલમ હેઠળ ટૅગ કરવામાં આવે છે, અને વીમા કંપની તેનાથી સંબંધિત કોઈપણ દાવાને આવરી લેતા પહેલા 1 થી 3 વર્ષનો રાહ જોવાનો સમયગાળો લાદી શકે છે.

પોલિસી શરૂ થયા પછી વાઈ વિકસે તેવા કિસ્સાઓમાં પણ, તે હંમેશા સ્પષ્ટ રીતે આવરી લેવામાં આવતું નથી સિવાય કે મૂળ કારણ આનુવંશિક વિકાર, મગજની ઇજા અથવા પોલિસી દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી અન્ય ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિઓમાં આવે.

પરોક્ષ કવરેજમાં IRDAI માર્ગદર્શિકાની ભૂમિકા

ભારતીય વીમા નિયમનકારી અને વિકાસ સત્તામંડળ (IRDAI) એ નવી માર્ગદર્શિકા વિકસાવી છે જે વાઈ માટે પરોક્ષ કવરેજ આપી શકે છે. નવીનતમ નિયમો અનુસાર, વીમા પ્રદાતાઓ આનુવંશિક સમસ્યાઓ, ન્યુરોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ અને માનસિક વિકૃતિઓ સંબંધિત પરિસ્થિતિઓને આવરી લેશે, જે સામાન્ય રીતે વાઈ સાથે સંકળાયેલા હોય છે.

ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વાઈ આનુવંશિક સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે; તેથી, આ બીમારી ન્યુરોફાઇબ્રોમેટોસિસ અથવા મગજની ઇજાઓને કારણે થઈ શકે છે. તે કિસ્સામાં, આરોગ્ય વીમો વાઈને સ્વતંત્ર વિકાર તરીકે આવરી ન શકે પરંતુ મૂળ કારણ માટે કવરેજ પૂરું પાડશે. આ દર્દીને હુમલાના સંચાલનનો દાવો કરવા માટે એક બારી બનાવે છે.

વધુમાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વાઈ ધરાવતી વ્યક્તિ માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ જેવી કે ડિપ્રેશન અથવા ચિંતા જેવી સ્થિતિની માનસિક અસરોને કારણે પીડાઈ શકે છે. જો પોલિસી માનસિક સ્વાસ્થ્ય કવરેજ પ્રદાન કરે છે, તો સંબંધિત સ્થિતિઓ માટે સારવારને રાહતના ગૌણ સ્વરૂપ તરીકે આવરી લેવામાં આવી શકે છે. 

એપીલેપ્સી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પોલિસીમાં શું જોવું?

ભારતમાં વાઈ અથવા અન્ય અંતર્ગત સ્થિતિઓ માટે આરોગ્ય વીમો ખરીદતી વખતે, તમારી પોલિસીના નીચેના પાસાઓનો વિચાર કરો:

૧.પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિ કલમ: હંમેશા પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિઓ માટે રાહ જોવાના સમયગાળામાં છૂટછાટનો વિકલ્પ પસંદ કરો. ઘણા વીમા કંપનીઓ વાઈને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિ માને છે અને આમ ૧-૩ વર્ષના રાહ જોવાના સમયગાળા પછી તેના અંતર્ગત કારણોને લગતી સારવાર માટે કવરેજ પૂરું પાડી શકે છે. આ રાહ જોવાના સમયગાળાને દૂર કરતી અથવા ઘટાડેલી નીતિઓ વાઈના ઇતિહાસ ધરાવતા લોકો માટે વધુ યોગ્ય છે.

2. ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર કવરેજ: કારણ કે વાઈ એક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે, ખાતરી કરો કે આરોગ્ય યોજના ન્યુરોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓને આવરી લે છે. જો વાઈ મગજની ઇજાઓ અથવા માળખાકીય અસામાન્યતાઓ જેવી અંતર્ગત ન્યુરોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ હોય તો આ મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે.

૩.આનુવંશિક વિકૃતિ કવરેજ: વાઈ ક્યારેક આનુવંશિક પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે, જેમ કે ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ જેવી વારસાગત સ્થિતિઓ. તપાસો કે શું પોલિસી આનુવંશિક વિકૃતિઓને આવરી લે છે જે આડકતરી રીતે વાઈ સાથે સંકળાયેલ સારવાર ખર્ચને આવરી લેવામાં મદદ કરી શકે છે.

૪. માનસિક સ્વાસ્થ્ય કવરેજ: જો તમને વાઈની સાથે ચિંતા અથવા હતાશા જેવી માનસિક સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિઓનો અનુભવ થાય છે, તો માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિકૃતિઓને આવરી લેતી નીતિઓ શોધો . આવા કવરેજ વાઈના માનસિક પ્રભાવને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

૫.બહારના દર્દીઓ અને દવા કવરેજ: વાઈ માટે સામાન્ય રીતે લાંબા ગાળાની દવાઓની જરૂર પડે છે જેમાં એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. ખાતરી કરો કે પોલિસી કાં તો બહારના દર્દીઓની સારવારને આવરી લે છે અથવા ચાલુ દવા ખર્ચ માટે વળતર પૂરું પાડે છે. મોટાભાગની આરોગ્ય વીમા યોજનાઓમાં આ સામાન્ય રીતે એક તફાવત છે.