મેડિ ક્લાસિક ઇન્શ્યુઅરન્સ પૉલિસી (ઇન્ડિવિજ્યુઅલ)

5 મહિનાથી 65 વર્ષની વચ્ચેની કોઈપણ વ્યક્તિ આ પૉલિસીનો લાભ લઈ શકે છે.

બીમારી, ઇજા અથવા અકસ્માતોને કારણે 24 કલાકથી વધુ સમય માટે હોસ્પિટલાઇઝેશનના ખર્ચને કવર કરવામાં આવે છે.

ઇન-પેશન્ટ હોસ્પિટલાઇઝેશન ઉપરાંત, હોસ્પિટલાઈઝેશનની તારીખના 30 દિવસ પહેલા સુધીના મેડિકલ ખર્ચને પણ કવર કરવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલાઈઝેશન પછીના મેડિકલ ખર્ચને ડિસ્ચાર્જ થયાની તારીખથી 60 દિવસ સુધી પૉલિસી ક્લોઝમાં દર્શાવેલી મર્યાદા મુજબ કવર કરવામાં આવે છે.

ઇન-પેશન્ટ હોસ્પિટલાઈઝેશન દરમિયાન રૂમ, બોર્ડિંગ અને નર્સિંગ ખર્ચને દિવસ દીઠ રૂ. 5000/- ની મૂળ ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમના 2 % સુધી કવર કરવામાં આવે છે.

ખાનગી એમ્બ્યુલન્સ સેવા દ્વારા ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિના પરિવહન માટે હોસ્પિટલાઈઝેશન દીઠ રૂ. 750/- સુધીનો એમ્બ્યુલન્સ ચાર્જ અને પૉલિસીની મુદ્દત દીઠ કુલ રૂ. 1,500/- સુધી કવર કરવામાં આવે છે.

મેડિકલ સારવાર અને સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ કે જેમાં તકનીકી પ્રગતિને કારણે 24 કલાકથી ઓછા સમય માટે હોસ્પિટલાઈઝેશનની જરૂર પડે છે તે કવર કરવામાં આવે છે.

ઓરલ કેમોથેરાપી, ઇન્ટ્રા વિટ્રિયલ ઇન્જેક્શન, રોબોટિક સર્જરી વગેરે જેવી આધુનિક સારવાર માટે થતો ખર્ચ પૉલિસી ક્લોઝમાં દર્શાવેલી મર્યાદા સુધી કવર કરવામાં આવે છે.

આયુષ હોસ્પિટલોમાં દવાઓની આયુર્વેદ, યુનાની, સિદ્ધ અને હોમિયોપેથી પદ્ધતિ હેઠળ સારવાર માટે થતા ખર્ચને પૉલિસીની મુદ્દત દરમિયાન વધુમાં વધુ રૂ. 25,000/- ની મર્યાદામાં ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમના 25% સુધી કવર કરવામાં આવે છે.

મોતિયાની સારવાર માટે કરવામાં આવતા ખર્ચને પૉલિસી ક્લોઝમાં દર્શાવેલી મર્યાદા સુધી કવર કરવામાં આવે છે.

પૉલિસીની મુદ્દત દરમિયાન કવરેજની મર્યાદા સમાપ્ત થયા પછી ઇન્શ્યુઅરન્સની મૂળ રકમનો 200 % હિસ્સો પૉલિસી વર્ષ દરમિયાન એક વખત રિસ્ટોર કરવામાં આવશે, જેનો ઉપયોગ જેના માટે ક્લેમ કરવામાં આવ્યો હોય તેવી બીમારી અથવા રોગ સાથે સંબંધિત ન હોય તેવી બીમારી અથવા રોગ માટે થઈ શકે છે.

જો ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિનું સતત 5 દિવસ સુધી હોસ્પિટલાઇઝેશન કરવામાં આવે તો, પ્રથમ વખત સાયકિયાટ્રિક અને સાયકોસોમેટિક ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે કરવામાં આવેલા ખર્ચને કવર કરવામાં આવે છે.

5 મહિનાથી 45 વર્ષ સુધીની વ્યક્તિઓ માટે ઉપલબ્ધ છે. ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમ કુટુંબના ઇન્શ્યોર્ડ સભ્યોમાં સમાન ભાગમાં વહેંચવામાં આવે છે. હેલ્થ ચેકઅપ લાભોની ગણતરી પૉલિસીની ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમ પર કરવામાં આવશે અને તમામ ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિઓ વચ્ચે સમાન ભાગમાં વહેંચવામાં આવશે.

ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિ દરેક ક્લેમ-ફ્રી વર્ષ માટે ઇન્શ્યુઅરન્સની મૂળ રકમના 5 %ના દરે ગણતરી કરાયેલ ક્યુમ્યુલેટિવ બોનસ માટે પાત્ર બનશે, જે મૂળ ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમના વધુમાં વધુ 25% સુધીનું રહેશે.

હેલ્થ ચેક-અપ ખર્ચને મૂળ ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમના 1 % સુધી કવર કરવામાં આવે છે, જે રૂ. 2,00,000/- કે તેથી વધુની ઇન્શ્યુઅરન્સની મૂળ રકમ માટે મહત્તમ રૂ. 5000/- સુધી મળે છે. ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિ નિરંતર કવરેજને હોય તો ચાર ક્લેમ-ફ્રી વર્ષોના દરેક બ્લોક પછી આ લાભ માટે પાત્ર બને છે.

પૉલિસીમાં એન્ટર થતાં હોય ત્યારે, જેમની ઉમર 61 વર્ષ કે તેથી વધુ હોય તેવી વ્યક્તિઓ માટે નવી તેમજ ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિની રિન્યુ કરેલી પૉલિસીઓ માટે, આ પૉલિસીમાં દરેક સ્વીકાર્ય ક્લેમની રકમના 10 % સહ-ચુકવણી કરવાની હોય છે.

ગોલ્ડ પ્લાન હેઠળ 16 દિવસથી 65 વર્ષની વચ્ચેની કોઈપણ વ્યક્તિ આ પૉલિસીનો લાભ લઈ શકે છે.

બીમારી, ઇજા અથવા અકસ્માતોને કારણે 24 કલાકથી વધુ સમય માટે હોસ્પિટલાઈઝેશનના ખર્ચને કવર કરવામાં આવે છે.

ઇન-પેશન્ટ હોસ્પિટલાઈઝેશન ઉપરાંત, હોસ્પિટલાઈઝેશનની તારીખના 30 દિવસ પહેલા સુધીના મેડિકલ ખર્ચને પણ કવર કરવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલાઈઝેશન પછીના મેડિકલ ખર્ચને ડિસ્ચાર્જ થયાની તારીખથી 60 દિવસ સુધી પૉલિસી ક્લોઝમાં દર્શાવેલી મર્યાદા મુજબ કવર કરવામાં આવે છે.

ઇન-પેશન્ટ હોસ્પિટલાઈઝેશન દરમિયાન રૂમ, બોર્ડિંગ અને નર્સિંગ ખર્ચને પૉલિસી ક્લોઝમાં દર્શાવેલી મર્યાદા મુજબ કવર કરવામાં આવે છે.

ખાનગી એમ્બ્યુલન્સ સેવા દ્વારા ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિના પરિવહન માટે હોસ્પિટલાઇઝેશન દીઠ રૂ. 2,000 સુધીનો એમ્બ્યુલન્સ ચાર્જ કવર કરવામાં આવે છે.

તબીબી સારવાર અને સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ કે જેમાં તકનીકી પ્રગતિને કારણે 24 કલાકથી ઓછા સમય માટે હોસ્પિટલાઈઝેશનની જરૂર પડે છે તે કવર કરવામાં આવે છે.

ઓરલ કેમોથેરાપી, ઇન્ટ્રા વિટ્રિયલ ઇન્જેક્શન, રોબોટિક સર્જરી વગેરે જેવી આધુનિક સારવાર માટે થતો ખર્ચ પૉલિસી ક્લોઝમાં દર્શાવેલી મર્યાદા સુધી કવર કરવામાં આવે છે.

મોતિયાની સારવાર માટે કરવામાં આવતા ખર્ચને પૉલિસી ક્લોઝમાં દર્શાવેલી મર્યાદા સુધી કવર કરવામાં આવે છે.

જો ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિનું સતત 5 દિવસ સુધી હોસ્પિટલાઇઝેશન કરવામાં આવે તો, પ્રથમ વખત સાયકિયાટ્રિક અને સાયકોસોમેટિક ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે કરવામાં આવેલા ખર્ચને કવર કરવામાં આવે છે.

હેલ્થ ચેક-અપ ખર્ચને મૂળ ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમના 1 % સુધી કવર કરવામાં આવે છે, જે રૂ. 2,00,000/- કે તેથી વધુની ઇન્શ્યુઅરન્સની મૂળ રકમ માટે મહત્તમ રૂ. 5000/- સુધી મળે છે.

દરેક ક્લેમ ફ્રી વર્ષ માટે ઇન્શ્યુઅર્ડ વ્યક્તિ બીજા વર્ષમાં બેઝિક ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમના 25% પર ગણવામાં આવતા ક્યૂમયુલેટિવ બોનસ અને દરેક અનુગામી વર્ષો માટે વધારાના 20% મૂળભૂત ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમના મહત્તમ 100%ને આધિન રહેશે.

પૉલિસી સમયગાળા દરમિયાન કવરેજની મર્યાદા સમાપ્ત થવા પર, પૉલિસી વર્ષ દરમિયાન 200% બેઝિક ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમ એક વખત રિસ્ટોર કરવામાં આવશે જેનો ઉપયોગ બીમારી અથવા બીમારી અથવા રોગ કે જેના માટે ક્લેમ કરવામાં આવ્યા હતા તેની સાથે સંબંધિત નથી.

પોલિસી સમયગાળા દરમિયાન કવરેજની મર્યાદા સમાપ્ત થવા પર, ગોલ્ડ પ્લાન હેઠળ, વીમાની 100% રકમ બાકીના પોલિસી વર્ષ માટે એકવાર રિસ્ટોરેશન કરવામાં આવશે, જેનો ઉપયોગ તમામ ક્લેમ માટે થઈ શકે છે.

ત્રણ દિવસથી વધુના સમયગાળા માટે મેડિકલ વ્યવસાયીની સલાહ પર આયુષ સહિત ડોમિસિલરી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે થયેલા ખર્ચને કવર કરવામાં આવે છે.

જો ઇન્શ્યુઅર્ડ વ્યક્તિ નેટવર્કવાળી હોસ્પિટલમાં શેર કરેલું એકોમોડેશન પસંદ કરે છે, તો પૉલિસી ક્લોઝમાં જણાવ્યા મુજબ પસંદ કરેલ ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમ માટે રોકડ લાભ આપવામાં આવે છે.

જો ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિ પ્રાપ્તકર્તા હોય, તો અંગ પ્રત્યારોપણ માટે કરવામાં આવેલા હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચને કવર કરવામાં આવે છે.

જો મૂળ ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમ સમાપ્ત થઈ જાય, તો પછી રોડ ટ્રાફિક અકસ્માતોને કારણે થતા હોસ્પિટલાઇઝેશન માટે, તેમાં 50 %નો વધારો કરવામાં આવશે.

નવજાત શિશુ માટેનું કવરેજ તેના જન્મ પછીના 16મા દિવસથી પૉલિસીની એક્સપાયરી ડેટ સુધી શરૂ થાય છે અને તે ઇન્શ્યુઅરન્સની મૂળ રકમના 10% અથવા રૂપિયા પચાસ હજાર, આ બંનેમાંથી જે ઓછું હોય તે ગણાય છે. આ માટે ઇન્શ્યુઅરન્સની મૂળ રકમ ઉપલબ્ધ હોવી જોઈએ અને માતાનો નિરંતર 12 મહિનાની મુદ્દત માટે બ્રેક વિના પૉલિસી હેઠળ ઇન્શ્યુઅરન્સ ઉતારેલો હોવો જોઈએ.

આયુષ હોસ્પિટલોમાં દવાઓની આયુર્વેદ, યુનાની, સિદ્ધ અને હોમિયોપેથી પદ્ધતિ હેઠળ સારવાર માટે થતા ખર્ચને પૉલિસીની મુદ્દત દરમિયાન વધુમાં વધુ રૂ. 25,000/- ની મર્યાદામાં ઇન્શ્યુઅરન્સની રકમના 25% સુધી કવર કરવામાંઆવે છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી તરત જ ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિના નિવાસસ્થાને એક એટેન્ડન્ટ માટે કરવામાં આવેલા ખર્ચને કવર કરવામાંઆવે છે, જો કે એ માટે એટેન્ડિંગ ફિઝિશિયન દ્વારા આ ભલામણ કરવામાં આવેલી હોવી જોઈએ. આ પ્રકારના ખર્ચાઓ પ્રત્યેક પૂર્ણ થયેલા દિવસ માટે રૂ. 400/- સુધીની ચૂકવણી કરવામાં આવે છે, જે દરેક ઘટના દીઠ 5 દિવસ સુધી અને પૉલિસીના સમયગાળા દીઠ 14 દિવસ સુધી ચૂકવવા પાત્ર છે.

હોસ્પિટલમાં દરેક પૂર્ણ થયેલા દિવસ માટે રૂ.1000/- નો રોકડ લાભ હોસ્પિટલાઇઝેશન બદલ વધુમાં વધુ 7 દિવસ અને પૉલિસીના સમયગાળા દીઠ 14 દિવસ માટે પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

પૉલિસીમાં એન્ટર થતાં હોય ત્યારે, જેમની ઉમર 61 વર્ષ કે તેથી વધુ હોય તેવી વ્યક્તિઓ માટે નવી તેમજ ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિની રિન્યુ કરેલી પૉલિસીઓ માટે, આ પૉલિસીમાં દરેક સ્વીકાર્ય ક્લેમની રકમના 10 % સહ-ચુકવણી કરવાની હોય છે.

જો આ પૉલિસી હેઠળ પરિવારના 2 કે તેથી વધુ સભ્યોને કવર કરવામાં આવે તો પ્રીમિયમ પર 5% ડિસ્કાઉન્ટ મળે છે

જો ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિ પોતે મેજર ઓર્ગન ડોનેટ કર્યું હોવાના પુરાવા રજૂ કરે તો રિન્યુઅલ સમયે પ્રીમિયમના 25% ડિસ્કાઉન્ટ મળે છે. આ ડિસ્કાઉન્ટ ત્યારપછીના રિન્યુયલ માટે પણ ઉપલબ્ધ છે.