18 से 65 वर्ष की आयु के लोग इस पॉलिसी का लाभ उठा सकते हैं।
युनिक कवर
37 गंभीर बीमारियों के निदान पर एकमुश्त कवर प्रदान करने के लिए व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई पॉलिसी।
किस्त की सुविधा
पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान तिमाही या छमाही आधार पर किया जा सकता है। प्रीमियम का भुगतान वार्षिक द्विवार्षिक या त्रिवार्षिक आधार पर भी किया जा सकता है।
स्टार वेलनेस प्रोग्राम
कल्याण कार्यक्रम विभिन्न कल्याण गतिविधियों के माध्यम से बीमित व्यक्ति की स्वस्थ जीवन शैली को प्रेरित और प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
DETAILED LIST
समझें योजना में क्या शामिल है
महत्वपूर्ण विशेषताएं
पॉलिसी अवधि
इस पॉलिसी का लाभ एक, दो या तीन साल की अवधि के लिए लिया जा सकता है।
प्री-मेडिकल परीक्षण
50 वर्ष से कम आयु के लोगों द्वारा इस पॉलिसी का लाभ उठाने के लिए पूर्व-स्वीकृति चिकित्सा स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, जो लोग 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं और जिनके पास प्रतिकूल चिकित्सा इतिहास है, उन्हें प्री-मेडिकल स्क्रीनिंग से गुजरना होगा।
बीमित राशि
इस पॉलिसी की न्यूनतम बीमा राशि रु. 5,00,000/- और अधिकतम रु. 25,00,000/- (रु. 1,00,000/- के गुणकों में) है।
1) कमाने वाले व्यक्तियों के लिए - 18 - 35 वर्ष की आयु के लिए वार्षिक आय का 12 गुना और 35 वर्ष से अधिक आयु के लिए वार्षिक आय का 10 गुना। अधिकतम बीमा राशि 25 लाख रुपये से अधिक नहीं हो सकती है।
2) गैर-कमाने वाले व्यक्तियों के लिए – अधिकतम 15 लाख तक। गैर-कमाई बीमा राशि प्राथमिक सदस्य के लिए बीमा राशि से अधिक नहीं हो सकती है।
वाइड क्रिटिकल इलनेस कवर
यह पॉलिसी प्रमुख गंभीर बीमारियों के लिए व्यापक कवर प्रदान करती है जिसे चार श्रेणियों में बांटा गया है।
कैंसर कवर
यह पॉलिसी कैंसर से संबंधित प्रमुख बीमारियों के लिए एकमुश्त कवर प्रदान करती है।
हृदय रोग कवर
यह पॉलिसी हृदय संबंधी प्रमुख स्थितियों के लिए एकमुश्त कवर प्रदान करती है।
मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र
यह पॉलिसी मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र से संबंधित गंभीर बीमारियों के लिए एकमुश्त कवर प्रदान करती है।
प्रमुख अंग और अन्य स्थितियां
यह पॉलिसी प्रमुख अंगों और अन्य स्थितियों से संबंधित गंभीर बीमारियों के लिए एकमुश्त कवर प्रदान करती है।
किस्त विकल्प
पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान तिमाही या छमाही आधार पर किया जा सकता है। इसका भुगतान वार्षिक, द्विवार्षिक (2 साल में एक बार) और त्रैवार्षिक (3 साल में एक बार) आधार पर भी किया जा सकता है।
पॉलिसी विवरण और नियम और शर्तें जानने के लिए कृपया पॉलिसी दस्तावेजों को देखें।
यह कार्यक्रम विभिन्न कल्याण गतिविधियों के माध्यम से बीमित व्यक्तियों की स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने, प्रोत्साहित करने और पुरस्कृत करने का इरादा रखता है। नीचे उल्लिखित कल्याण गतिविधियों को बीमित व्यक्ति को कल्याण इनाम अंक अर्जित करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिसे कंपनी द्वारा ट्रैक और मॉनिटर किया जाएगा। कल्याण कार्यक्रम के तहत बीमित व्यक्ति (ओं) द्वारा अर्जित कल्याण अंक का उपयोग प्रीमियम में छूट प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है। यह वेलनेस प्रोग्राम स्टार वेलनेस प्लेटफॉर्म (डिजिटल प्लेटफॉर्म) के माध्यम से ऑनलाइन सक्षम और प्रशासित है।
नोट: नीचे दी गई तालिका में उल्लिखित कल्याण गतिविधियाँ (क्रम संख्या 1 से 5 तक) केवल 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के बीमित व्यक्ति (ओं) के लिए लागू हैं।
निम्नलिखित तालिका कल्याण कार्यक्रम के तहत उपलब्ध नवीकरण प्रीमियम पर छूट दिखाती है:
वेलनेस पॉइंट्स कमाएं
प्रीमियम में छूट
200 से 350 तक
2%
351 से 600 तक
5%
601 से 750 तक
7%
751 से 1000 तक
10%
कल्याण सेवाओं और गतिविधियों को नीचे वर्गीकृत किया गया है:
सी.न.
गतिविधि
पॉलिसी वर्ष में प्रत्येक गतिविधि के तहत अर्जित किए जा सकने वाले कल्याण बिंदुओं की अधिकतम संख्या
1.
सेहत को संभालें और ट्रैक करें
a) ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए)
50
b) निवारक जोखिम मूल्यांकन
200
2.
कल्याण के लिए आत्मीयता
a) वॉकथॉन, मैराथन, साइक्लोथॉन और इसी तरह की गतिविधियों में भाग लेना
100
b) एक स्वास्थ्य क्लब में सदस्यता (1 वर्ष या उससे अधिक के लिए)
100
3.
सक्रिय रहें - यदि बीमित सदस्य मोबाइल ऐप पर चरण गणना लक्ष्य प्राप्त करता है
200
4(a).
वजन प्रबंधन कार्यक्रम (बीमित व्यक्ति के लिए जो अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त है)
100
4(b).
स्टार वेलनेस प्रोग्राम को अपनाने के माध्यम से बीमित फिटनेस सफलता की कहानी साझा करना (बीमित व्यक्ति के लिए जो अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त नहीं है)
50
5(a).
क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम (बीमित व्यक्ति के लिए जो पुरानी स्थिति से पीड़ित है - मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा)
250
5(b).
डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम के पूरा होने पर (बीमित व्यक्ति के लिए जो पुरानी स्थिति से पीड़ित नहीं है - मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा)
125
अतिरिक्त कल्याण सेवाएं
6.
वर्चुअल परामर्श सेवा
7.
मेडिकल कंसीयर्ज सर्विसेज
8.
अवधि और प्रजनन ट्रैकर
9.
डिजिटल हेल्थ वॉल्ट
10.
कल्याण सामग्री
11.
स्वास्थ्य प्रश्नोत्तरी और गेमिफिकेशन
12.
पोस्ट-ऑपरेटिव केयर
13.
नेटवर्क प्रदाताओं से छूट
1. स्वास्थ्य का प्रबंधन और ट्रैक करें:
(a) स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) को पूरा करना
स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) प्रश्नावली बीमित व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के मूल्यांकन के लिए एक ऑनलाइन उपकरण है। यह बीमित व्यक्ति को अपनी व्यक्तिगत जीवन शैली का आत्मनिरीक्षण करने में मदद करता है। बीमित व्यक्ति वेबसाइट पर अपने खाते में लॉग इन कर सकता है www.starhealth.in एचआरए प्रश्नावली को पूरा कर सकता है। बीमित व्यक्ति प्रति पॉलिसी वर्ष में एक बार ऐसा कर सकता है।
ऑनलाइन एचआरए प्रश्नावली के पूरा होने पर, बीमित व्यक्ति 50 कल्याण अंक अर्जित करता है।
पहल
वेलनेस पॉइंट्स
a.
वॉकथॉन, मैराथन, साइक्लोथॉन और इसी तरह की गतिविधियों में भाग लेना
100
- इवेंट में भाग लेने के लिए लिए गए प्रवेश टिकट के विवरण के साथ बीआईबी नंबर जमा करने पर।
b.
हेल्थ क्लब में सदस्यता (1 वर्ष या उससे अधिक के लिए) - जिम/योग केंद्र/जुम्बा क्लासेज/एरोबिक एक्सरसाइज/स्पोर्ट्स क्लब/पिलेट्स क्लासेस/तैराकी/ताई ची/मार्शल आर्ट्स/जिमनास्टिक/डांस क्लासेस में
100
नोट:
यदि बीमित व्यक्ति किसी भी स्वास्थ्य क्लब का सदस्य नहीं है, तो उसे पॉलिसी जोखिम शुरू होने की तारीख से 3 महीने के भीतर क्लब में शामिल होना चाहिए। बीमित व्यक्ति को स्वास्थ्य क्लब की सदस्यता प्रस्तुत करनी चाहिए।
नोट: एचआरए के तहत उल्लिखित कल्याण बिंदुओं को प्राप्त करने के लिए, बीमित व्यक्ति को एचआरए गतिविधि शुरू करने के एक महीने के भीतर पूरे एचआरए को पूरा करना होगा।
(b) निवारक जोखिम मूल्यांकन:
बीमित व्यक्ति पॉलिसी वर्ष के दौरान नैदानिक / निवारक परीक्षणों से गुजरकर कल्याण अंक भी अर्जित कर सकता है। इन परीक्षणों में नीचे उल्लिखित चार अनिवार्य परीक्षण शामिल होने चाहिए। बीमित व्यक्ति अपने खर्च पर किसी भी नैदानिक केंद्र में इन परीक्षणों को ले सकता है।
यदि प्रस्तुत परीक्षण रिपोर्ट के सभी परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो बीमाधारक 200 कल्याण अंक अर्जित करता है।
यदि किसी एक परीक्षण का परिणाम प्रयोगशाला रिपोर्ट में निर्दिष्ट सामान्य सीमा के भीतर नहीं है, तो बीमाधारक 150 कल्याण अंक अर्जित करता है।
यदि दो या अधिक परीक्षण परिणाम सामान्य सीमा के भीतर नहीं हैं, तो बीमित व्यक्ति केवल 100 कल्याण अंक अर्जित करता है।
निवारक जोखिम मूल्यांकन के तहत अनिवार्य परीक्षणों की सूची
नोट: इन परीक्षणों की रिपोर्ट एक साथ और इस तरह की स्वास्थ्य जांच से गुजरने की तारीख से 30 दिनों के भीतर प्रस्तुत की जानी चाहिए।
2. कल्याण के प्रति आत्मीयता:
बीमित व्यक्ति नीचे दिए गए अनुसार किसी भी फिटनेस और स्वास्थ्य संबंधी गतिविधियों को करने के लिए कल्याण अंक अर्जित करता है। फिटनेस पहल और कल्याण बिंदुओं की सूची:
3. सक्रिय रहें:
बीमित व्यक्ति स्टार मोबाइल एप्लिकेशन पर स्टेप काउंट लक्ष्य को प्राप्त करने पर कल्याण अंक अर्जित करता है जैसा कि नीचे उल्लेख किया गया है:
एक पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या
वेलनेस पॉइंट्स
यदि एक पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या - 5000 और 7999 के बीच है
100
यदि एक पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या - 8000 और 9999 के बीच है
150
यदि एक पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या - 10000 और उससे अधिक है
200
नोट: सक्रिय रहने के तहत प्रति दिन चरणों की औसत संख्या की गणना के लिए प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में पहले महीने और अंतिम महीने को ध्यान में नहीं रखा जाएगा।
इस लाभ का लाभ उठाने के लिए पॉलिसी जोखिम प्रारंभ होने की तारीख के 30 दिनों के भीतर मोबाइल ऐप डाउनलोड किया जाना चाहिए।
एक बीमित सदस्य द्वारा पूरा किए गए औसत चरण गणना को स्टार वेलनेस मोबाइल एप्लिकेशन पर ट्रैक किया जाएगा।
4. (a) वजन प्रबंधन कार्यक्रमः
इस कार्यक्रम से अधिक वजन और मोटापा वाले बीमित व्यक्तियों को सूचीबद्ध कल्याण विशेषज्ञों के माध्यम से अपने बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) का प्रबंधन करने में मदद मिलेगी जो बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त वजन कम करने और अपने बीएमआई को बनाए रखने में मार्गदर्शन करेंगे।
वेट मैनेजमेंट प्रोग्राम की स्वीकृति पर, बीमित व्यक्ति 50 वेलनेस पॉइंट कमाता है।
यदि परिणाम प्राप्त किए जाते हैं और नीचे दिए गए अनुसार बनाए जाते हैं तो अतिरिक्त 50 वेलनेस पॉइंट्स दिए जाएंगे।
सी.न.
बीमारी का नाम
सबमिट किए जाने वाले मान
कल्याण अंक प्राप्त करने के लिए मानदंड
1.
मोटापा (यदि बीएमआई 29 से ऊपर है)
ऊंचाई और वजन (बीएमआई की गणना करने के लिए)
18 और 29 के बीच बीएमआई प्राप्त करना और बनाए रखना
2.
अधिक वजन (यदि बीएमआई 25 और 29 के बीच है)
ऊंचाई और वजन (बीएमआई की गणना करने के लिए)
बीएमआई को दो अंक कम करना और पॉलिसी वर्ष में समान बीएमआई बनाए रखना
- मान (बीएमआई के लिए) हर 2 महीने के लिए प्रस्तुत किया जाएगा (प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में 5 बार तक)
(b) यदि बीमित व्यक्ति अधिक वजन/मोटापे से ग्रस्त नहीं है, तो बीमित व्यक्ति अपनी फिटनेस सफलता की कहानी हमारे पास प्रस्तुत कर सकता है कि बीमित व्यक्ति ने स्टार कल्याण गतिविधियों को अपनाकर अपनी सक्रिय/स्वस्थ जीवन शैली को कैसे शुरू/सुधार/बनाए रखा।
स्टार वेलनेस गतिविधियों को अपनाने के माध्यम से फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत करने पर, बीमाधारक 50 कल्याण अंक अर्जित करता है।
5. (a). क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम:
यह कार्यक्रम मधुमेह, उच्च रक्तचाप से पीड़ित बीमित व्यक्ति को सूचीबद्ध कल्याण विशेषज्ञों के माध्यम से अपने स्वास्थ्य को ट्रैक करने में मदद करेगा जो स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखने / सुधारने में बीमाधारक का मार्गदर्शन करेंगे।
क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम की स्वीकृति पर, बीमाधारक 100 कल्याण अंक अर्जित करता है।
बीमित व्यक्ति को हर 3 महीने के लिए एक पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 3 बार परीक्षण परिणाम मूल्य प्रस्तुत करना होगा।
यदि परीक्षण परिणाम मान पॉलिसी वर्ष में कम से कम 2 बार के लिए नीचे दिए गए मूल्यों के +/- 10% सीमा के भीतर हैं, तो अतिरिक्त 150 कल्याण अंक प्रदान किए जाएंगे।
इन परीक्षणों की रिपोर्ट स्वास्थ्य जांच से गुजरने की तारीख से 1 महीने के भीतर प्रस्तुत की जानी चाहिए।
सी.न.
बीमारी का नाम
परीक्षण प्रस्तुत किया जाना है
अतिरिक्त वेलनेस अंक प्राप्त करने के लिए मान मानदंड
1.
मधुमेह (बीमित व्यक्ति या तो एचबीए 1 सी परीक्षण मूल्य (या) फास्टिंग ब्लड शुगर (एफबीएस) रेंज और पोस्टप्रांडियल टेस्ट वैल्यू प्रस्तुत कर सकता है)
HBA1C
≤ 6.5
फास्टिंग ब्लड शुगर (एफबीएस) रेंज और पोस्टप्रांडियल टेस्ट वैल्यू
160 mg/dl से नीचे 100 से 125 mg/dl
2.
उच्च रक्तचाप
बीपी उपकरण - के साथ मापा जाता है
सिस्टोलिक रेंज - 110 से 140 mmHg डायस्टोलिक रेंज - 70 से 90 mmHg
(b). यदि बीमित व्यक्ति चिरकालिक स्थिति (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा) से पीड़ित नहीं है, तो वह "डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम" का विकल्प चुन सकता है। यह कार्यक्रम बीमित व्यक्ति को आंतरिक (स्व-उत्पन्न) और बाहरी कारकों के कारण होने वाले तनाव को कम करने में मदद करता है और तनाव को संभालने की क्षमता बढ़ाता है।
डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम की स्वीकृति पर, बीमाधारक 50 कल्याण अंक अर्जित करता है।
डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम के पूरा होने पर, बीमाधारक अतिरिक्त 75 कल्याण अंक अर्जित करता है।
नोट: यह एक 10 सप्ताह का कार्यक्रम है जिसे बीमाधारक को बिना किसी ब्रेक के पूरा करने की आवश्यकता होती है।
6. वर्चुअल परामर्श सेवा:
मेडिकल कंसल्टेशन' हमारे इन-हाउस मेडिकल प्रैक्टिशनर्स/पैनल में शामिल सेवा प्रदाताओं के माध्यम से बीमित व्यक्ति के लिए ऑनलाइन पोर्टल, चैट सेवा के रूप में मोबाइल एप्लिकेशन, वॉयस कॉल या कॉल बैक सेवा के माध्यम से चौबीसों घंटे उपलब्ध है। आहार और पोषण और दूसरी चिकित्सा राय सहित परामर्श उपलब्ध हैं।
7. मेडिकल कंसीयज सर्विसेज:
बीमित व्यक्ति निम्नलिखित सेवाओं का लाभ उठाने के लिए स्टार हेल्थ से भी संपर्क कर सकता है: - आपातकालीन सहायता की जानकारी जैसे निकटतम एम्बुलेंस / अस्पताल / ब्लड बैंक आदि।
8. अवधि और प्रजनन ट्रैकर:
ऑनलाइन आसान ट्रैकिंग कार्यक्रम हर महिला को उनके मासिक धर्म के स्वास्थ्य और प्रजनन देखभाल में मदद करता है। कार्यक्रम अवधि और ओव्यूलेशन के लिए ट्रैकर्स तक पहुंच प्रदान करता है जो महीनों तक चक्रों को मैप करता है। यह गर्भाधान की रोकथाम के लिए योजना बनाने में मदद करता है और गर्भावस्था की योजना बनाते समय चरम ओव्यूलेशन को ट्रैक करता है।
9. डिजिटल हेल्थ वॉल्ट:
बीमित व्यक्ति के लिए विश्वसनीय प्राप्तकर्ताओं के साथ स्वास्थ्य डेटा को संग्रहीत / एक्सेस करने और साझा करने के लिए एक सुरक्षित व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड प्रणाली। इस पोर्टल का उपयोग करके, बीमित व्यक्ति अपने स्वास्थ्य दस्तावेजों (नुस्खे, प्रयोगशाला रिपोर्ट, डिस्चार्ज सारांश आदि) को संग्रहीत कर सकता है, स्वास्थ्य डेटा को ट्रैक कर सकता है और परिवार के सदस्यों को जोड़ सकता है।
10. वेलनेस कंटेंट:
वेलनेस पोर्टल स्वास्थ्य लेख, ब्लॉग, टिप्स और अन्य स्वास्थ्य और कल्याण सामग्री का समृद्ध संग्रह प्रदान करता है। सामग्री विभिन्न क्षेत्रों से निकाले गए विशेषज्ञों द्वारा लिखी गई है। बीमित व्यक्ति को विभिन्न स्वास्थ्य पहलुओं के बारे में सीखने और सकारात्मक स्वास्थ्य परिवर्तनों को शामिल करने के लिए एक एकल और विश्वसनीय स्रोत होने से लाभ होगा।
11. हेल्थ क्विज और गैमिफिकेशन:
वेलनेस पोर्टल स्वास्थ्य और कल्याण क्विज़ की मेजबानी प्रदान करता है। वेलनेस क्विज़ बीमित व्यक्ति को विभिन्न स्वास्थ्य विकल्पों के बारे में अधिक जागरूक होने में मदद करने के लिए तैयार हैं।
गैमिफिकेशन मजेदार और आकर्षक स्वास्थ्य और कल्याण अनुभव बनाने में मदद करता है। यह उपयोगकर्ताओं में उपलब्धि की भावना पैदा करने में मदद करता है और प्रेरणा के स्तर को बढ़ाता है।
12. पोस्ट ऑपरेटिव केयर:
यह उनके चिकित्सा प्रश्नों को हल करने के लिए अनुवर्ती फोन कॉल (मुख्य रूप से सर्जिकल मामलों के लिए) के माध्यम से किया जाता है।
13. नेटवर्क प्रदाताओं से छूट:
बीमित व्यक्ति हमारे नेटवर्क प्रदाताओं द्वारा दी जाने वाली सेवाओं पर छूट का लाभ उठा सकता है जो हमारी वेबसाइट में प्रदर्शित की जाएगी।
कल्याण गतिविधि के तहत नियम और शर्तें
इस संबंध में बीमित व्यक्ति द्वारा प्रदान की गई किसी भी जानकारी को गोपनीय रखा जाएगा।
वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स के खिलाफ कोई कैश रिडेम्पशन नहीं होगा।
बीमित व्यक्ति को ऐसी गतिविधि / परीक्षण करने के 1 महीने के भीतर विभिन्न कल्याण गतिविधियों के लिए प्रासंगिक दस्तावेज, रिपोर्ट, रसीद आदि को सूचित और प्रस्तुत करना चाहिए।
प्रत्येक पॉलिसी वर्ष के अंतिम महीने में कोई गतिविधि, रिपोर्ट, दस्तावेज, रसीद प्रस्तुत नहीं की जा सकती है।
सूचीबद्ध सेवा प्रदाता के माध्यम से प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए, स्टार हेल्थ केवल एक सुविधाप्रदाता के रूप में कार्य कर रहा है; इसलिए किसी भी वृद्धिशील लागत या सेवाओं के लिए उत्तरदायी नहीं होगा।
सभी चिकित्सा सेवाएं सूचीबद्ध स्वास्थ्य देखभाल सेवा प्रदाता द्वारा प्रदान की जा रही हैं। हम पैनल में शामिल किए जाने से पहले पूरी जांच-पड़ताल सुनिश्चित करते हैं। तथापि, बीमित व्यक्ति को चिकित्सीय सलाह/सेवाएं लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। इन सलाहों/सेवाओं का उपयोग करने का निर्णय पूरी तरह से बीमित व्यक्ति के विवेक पर निर्भर करता है।
अनुचित तरीके से प्राप्त किए जाने पर हम कल्याण इनाम बिंदुओं को हटाने का अधिकार सुरक्षित रखते हैं।
स्टार हेल्थ, इसकी समूह संस्थाएं, या सहयोगी, उनके संबंधित निदेशक, अधिकारी, कर्मचारी, एजेंट, विक्रेता, किसी भी कार्रवाई, दावों, मांगों, नुकसान, क्षति, लागत, शुल्क और खर्चों के लिए जिम्मेदार या उत्तरदायी नहीं हैं, जो एक सदस्य दावा करता है कि कल्याण कार्यक्रम के माध्यम से और /या उसके कारण भुगतना, बनाए रखना या खर्च करना पड़ा है।
प्रदान की जाने वाली सेवाएं आईआरडीएआई द्वारा समय-समय पर जारी किए गए दिशानिर्देशों के अधीन हैं।
लाभों का उदाहरण:
आइए देखें कि बीमित व्यक्ति "स्टार वेलनेस प्रोग्राम" के माध्यम से प्रीमियम पर छूट का लाभ कैसे उठा सकता है
सिनेरिओ – 1
24 वर्षीय व्यक्ति रमेश 15 जुलाई, 2021 को 25 लाख की बीमा राशि के साथ स्टार क्रिटिकल इलनेस मल्टीपे इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदता है, आइए समझते हैं कि वह विभिन्न कल्याण गतिविधियों को करके वेलनेस पॉइंट्स कैसे अर्जित कर सकता है। रमेश ने घोषणा की है कि उनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 है। रमेश ने स्टार वेलनेस प्रोग्राम के तहत दाखिला लिया और निम्नलिखित कल्याण गतिविधियों को पूरा किया।
सी.न.
पॉलिसी वर्ष के दौरान शुरू की गई कल्याण गतिविधि का नाम
वेलनेस पॉइंट्स कमाए
1
ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) पूरा किया
50
2
प्रस्तुत स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट (एक परीक्षण के परिणाम सामान्य मूल्यों के भीतर नहीं हैं)
150
3
वॉकथॉन में भाग लिया
100
4
योग कक्षाओं में भाग लिया
100
5
पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रति दिन 10,000 औसत कदम हासिल किए
200
6
रमेश ने वजन प्रबंधन कार्यक्रम को स्वीकार किया और 23 बीएमआई तक पहुंच गया।
100
7
रमेश ने डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम पूरा किया है।
125
वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या अर्जित की
825
अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की संख्या के आधार पर रमेश नवीकरण प्रीमियम पर 10% छूट प्राप्त करने के लिए योग्य है।
लाभों का उदाहरण:
आइए देखें कि बीमाधारक "स्टार वेलनेस प्रोग्राम" के माध्यम से प्रीमियम पर छूट का लाभ कैसे उठा सकता है
सिनेरिओ – 2
35 वर्षीय व्यक्ति उमेश दो साल की अवधि के लिए स्टार क्रिटिकल इलनेस मल्टीपे इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदता है, जिसमें 20 लाख की बीमा राशि होती है, आइए समझते हैं कि वह विभिन्न कल्याण गतिविधियों को करके वेलनेस पॉइंट्स कैसे कमा सकता है। वह हाइपरटेंशन से पीड़ित है। उमेश ने स्टार वेलनेस प्रोग्राम के तहत दाखिला लिया और निम्नलिखित कल्याण गतिविधियों को पूरा किया।
सी.न.
पॉलिसी वर्ष के दौरान ली गई वेलनेस गतिविधि का नाम
वेलनेस पॉइंट्स पहले वर्ष में अर्जित की
वेलनेस पॉइंट्स दूसरे वर्ष में अर्जित की
1
ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) पूरा किया
50
50
2
स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट प्रस्तुत की गई
200
200
3
वॉकथॉन में भागीदारी
100
100
4
ताई ची कक्षाओं में भाग लिया
100
-
5
पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रति दिन औसतन 10,000 कदम चलने का लक्ष्य हासिल किया
200
200
6
अपनी फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत की
50
50
7
क्रोनिक प्रबंधन कार्यक्रम के माध्यम से प्रबंधित उच्च रक्तचाप
250
250
वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या अर्जित की
950
850
उमेश द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या = 1800 (950+850)
दो साल की पॉलिसी की स्थिति के अनुसार वेलनेस पॉइंट्स की गणना = 900 (1800/2)
अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की संख्या के आधार पर, उमेश नवीकरण प्रीमियम पर 10% छूट पाने के योग्य हैं
कवरेज
कंपनी बीमित व्यक्ति को एकमुश्त राशि का भुगतान करेगी जो नीचे दी गई तालिका में निर्दिष्ट बीमारी के लिए बीमा राशि से अधिक नहीं होगी:
कवर किए गए प्रमुख बीमारियों की सूची
समूह संख्या या श्रेणी
रोग समूह
1. निर्दिष्ट गंभीरता का कैंसर
1
कैंसर से संबंधित
2. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण
3. अप्लास्टिक एनीमिया
4. मायोकार्डियल रोधगलन
2
दिल से संबंधित स्थितियां
5. ओपन चेस्ट सीएबीजी
6. ओपन हार्ट रिप्लेसमेंट या हार्ट वाल्व की मरम्मत
7. प्राथमिक (इडियोपैथिक) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
8. हृदय प्रत्यारोपण
9. महाधमनी की सर्जरी
10. महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन
11. अन्य गंभीर कोरोनरी धमनी बीमारी
12. निर्दिष्ट गंभीरता की कार्डियोमायोपैथी
13. निर्दिष्ट गंभीरता का कोमा
3
मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र से संबंधित स्थितियां
14. स्ट्रोक के परिणामस्वरूप स्थायी लक्षण
15. अंगों का स्थायी पक्षाघात
16. स्थायी लक्षणों के साथ मोटर न्यूरॉन बीमारी
17. निरंतर लक्षणों के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस
18. सौम्य ब्रेन ट्यूमर
19. भाषण की हानि
20. मेजर हेड ट्रॉमा
21. अल्जाइमर बीमारी
22. क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग (सीजेडी)
23. एन्सेफलाइटिस
24. मस्कुलर डिस्ट्रॉफी
25. बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
26. ब्रेन सर्जरी
27. प्रगतिशील सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी
28. एपेलिक सिंड्रोम
29. प्रमुख अंग प्रत्यारोपण (फेफड़े, यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय का)
4
प्रमुख अंग और अन्य स्थितियां
30 गुर्दे की विफलता नियमित डायलिसिस की आवश्यकता है
31. अंधापन
32. बहरापन
33. अंतिम चरण यकृत विफलता
34. थर्ड-डिग्री बर्न्स
35. फुलमिनेंट हेपेटाइटिस
36. ल्यूपस नेफ्रैटिस के साथ प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटस
37. अंतिम चरण फेफड़ों की विफलता
विशेष शर्तें
1. कवर की गई प्रमुख बीमारी का पहला निदान इस पॉलिसी के तहत कवर शुरू होने के 90 दिनों के बाद ही होना चाहिए। 2. ऐसी बड़ी बीमारी के निदान की तारीख से 15 दिनों की उत्तरजीविता अवधि लागू होती है। 3. प्रत्येक स्थिति की घटना के बीच 12 महीने की प्रतीक्षा अवधि लागू होगी।
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डायग्नोस्टिक केंद्र
पूरे भारत में 1,635 डायग्नोस्टिक केंद्रों तक पहुंच प्राप्त करें, जहां घर से ही लैब से सैम्पल्स लिए जा सकते हैं और घर पर ही हेल्थ चेक-अप की जा सकती है।
ई-फार्मेसी
रियायती मूल्य पर ऑनलाइन दवाएं ऑर्डर करें। होम डिलीवरी और स्टोर पिक-अप 2780 शहरों में उपलब्ध हैं।
24*7 ग्राहक सेवा
क्लेम्स की सूचना, टेली हेल्थ सेवाओं और अपने प्रश्नों के समाधान के लिए हमें 1800-425-2255 पर कॉल करें।
इन-हाउस क्लेम सेटलमेंट
हम किसी भी टीपीए के बिना क्लेम्स को निपटाने के लिए पहली स्टैंडअलोन हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी हैं, लेकिन योग्य इन-हाउस टीम के साथ।
क्लेम सेटलमेंट
90% क्लेम्स का निपटान 2 घंटे में कैशलेस के तहत किया जाता है और रिफंड के मामले में 92% बीमा 7 दिनों के भीतर निपटाए जाते हैं।
अस्पताल
हमने आपको हमारे मूल्यवान सेवा प्रदाताओं, सहमत नेटवर्क और नेटवर्क अस्पताल के तहत गुणवत्तापूर्ण उपचार के लिए कवर किया है।
पुरस्कार
स्टार की नई योजनाएं, बेहतर बीमा पॉलिसी, बेहतर सेवाओं के लिए पुरस्कारों से सम्मानित किया गया है!
नेटवर्क अस्पताल
स्टार हेल्थ के साथ समझौते में अस्पताल सीमलेस कैशलेस सुविधाएं प्रदान करते हैं। अनुमति प्रक्रिया जल्दी और आरामदायक है।
सहमत नेटवर्क अस्पताल
अस्पताल जो सर्जिकल और चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए लागत प्रभावी पैकेज दर प्रदान करने के लिए स्टार हेल्थ के साथ सहमत हुए हैं।
मूल्यवान सेवा प्रदाता
इन अस्पतालों की पहचान स्टार हेल्थ द्वारा की जाती है और इन्हें विशेष रूप से उनके प्रयासों,सेवाओं और गुणवत्ता के लिए मान्यता दी गई है।
नॉन-नेटवर्क अस्पताल
नॉन-नेटवर्क अस्पताल में उपचार प्राप्त करने के लिए, (स्टार हेल्थ के साथ समझौते में नहीं), आप प्रतिपूर्ति क्लेम्स का लाभ उठा सकते हैं।
बहिष्कृत प्रदाता
अस्पताल, जहां क्लेम स्वीकार्य नहीं हैं। लेकिन जान जोखम में डालने वाली स्थितियों / दुर्घटनाओं के खर्च स्थिरीकरण तक देय हैं।
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Disclaimer: Health Insurance Coverage for pre-existing medical conditions is subject to underwriting review and may involve additional requirements, loadings, or exclusions. Please disclose your medical history in the proposal form for a personalised assessment. The information provided on this page is for general informational purposes only. Availability and terms of health insurance plans may vary based on geographic location and other factors. Consult a licensed insurance agent or professional for specific advice. T&C Apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in
