स्टार हेल्थ प्रीमियर इंश्योरेंस पॉलिसी
IRDAI UIN: SHAHLIP22226V012122
HIGHLIGHTS
Plan Essentials
यूनिक कवर
विशेष रूप से 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों को कवर करने के लिए बनाई गई पॉलिसी जिसमें कोई अधिकतम प्रवेश आयु सीमा नहीं है।
लंबी अवधि की छूट
यदि चुनी गई पॉलिसी अवधि एक वर्ष से अधिक है तो प्रीमियम पर छूट उपलब्ध है।
आउट पेशेंट मेडिकल खर्च
आउट पेशेंट मेडिकल खर्च पहले दिन से निर्धारित सीमा तक कवर किया जाता है।
बीमित राशि की स्वचालित बहाली
पॉलिसी अवधि के दौरान कवरेज की सीमा के आंशिक या पूर्ण उपयोग पर, पॉलिसी अवधि के दौरान एक बार बीमा राशि का 100% बहाल किया जाएगा, जिसका उपयोग बाद में अस्पताल में भर्ती होने के लिए सभी क्लेम्स के लिए किया जा सकता है।
हेल्थ चेक-अप छूट
यदि सूचीबद्ध स्वास्थ्य जांच प्रस्ताव की तारीख से 45 दिन पहले ली जाती है और इस पॉलिसी की शुरुआत के समय दस्तावेज जमा किए जाते हैं तो 10% प्रीमियम छूट दी जाएगी।
मिड-टर्म इन्क्लुशन
नवविवाहित / विवाहित पति या पत्नी, अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करके पॉलिसी में शामिल किया जा सकता है। प्रतीक्षा अवधि ऐसे नवविवाहित/विवाहित पति या पत्नी को शामिल करने की तारीख से लागू होगी।
पॉलिसी प्रकार
इस पॉलिसी का लाभ व्यक्तिगत या फ्लोटर आधार पर (अधिकतम परिवार आकार 2A+3C) उठाया जा सकता है। फ्लोटर आधार के तहत, 91 दिनों से 25 वर्ष की आयु के बीच के अधिकतम तीन आश्रित बच्चों को कवर किया जाता है।
मोतियाबिंद उपचार
मोतियाबिंद उपचार के लिए किए गए खर्च पॉलिसी क्लॉज़ में उल्लिखित सीमा तक कवर किए जाते हैं।
Detailed List
समझें योजना में क्या शामिल है
महत्वपूर्ण विशेषताएं
बीमित राशिइस पॉलिसी के तहत बीमित राशि के विकल्प रु.10,00,000/- रु., रु.20,00,000/- रु., रु.30,00,000/- रु. 50,00,000/- रु. और रु.1,00,00,000/- हैं। हालांकि, 75,00,000/- रुपये और 1,00,00,000/- रुपये की बीमा राशि का लाभ केवल 65 वर्ष तक की आयु के लोग ही उठा सकते हैं। यह केवल इस पॉलिसी की शुरुआत के समय लागू होता है। |
पॉलिसी अवधिइस पॉलिसी का लाभ एक, दो या तीन वर्ष का समय के लिए उठाया जा सकता है। |
पूर्व-स्वीकृति मेडिकल स्क्रीनिंगइस पॉलिसी का लाभ उठाने के लिए पूर्व-स्वीकृति मेडिकल स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं है, चाहे वह किसी भी उम्र और बीमा राशि का चयन किया गया हो। |
मरीज़ अस्पताल में भर्तीबीमारी, चोट या दुर्घटनाओं के कारण 24 घंटे से अधिक की अवधि के लिए किए गए अस्पताल के खर्च को कवर किया जाता है। |
अस्पताल में भर्ती होने से पहलेइन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के अलावा, अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 60 दिन पहले तक का मेडिकल खर्च भी कवर किया जाता है। |
अस्पताल में भर्ती के बादअस्पताल से छुट्टी की तारीख से 90 दिनों तक किए गए अस्पताल के बाद के मेडिकल खर्चों को कवर किया जाता है। |
कमरे का किरायाइन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किए गए कमरे, रहने और नर्सिंग खर्च बीमित राशि का 1% या अधिकतम 20,000 रुपये तक कवर किया जाता है। |
होम केयर उपचारनिर्दिष्ट स्थितियों के लिए होम केयर उपचार पर किए गए खर्च को बीमा राशि के 10% तक कवर किया जाता है, जो एक पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 5 लाख रुपये तक होता है। बीमित व्यक्ति इस सेवा का लाभ या तो कैशलेस या प्रतिपूर्ति के आधार पर उठा सकता है। |
नॉन-मेडिकल वस्तुओं के लिए कवरेजअगर पॉलिसी के तहत अस्पताल में इलाज के खर्च का क्लेम है, तो नॉन-मेडिकल वस्तुओं के खर्च भी कवर किए जाते हैं |
रोड एम्बुलेंसइस पॉलिसी में अस्पताल में प्रवेश के लिए, बेहतर मेडिकल उपचार के लिए एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित करने के लिए और अस्पताल से निवास स्थान पर स्थानांतरित करने के लिए एम्बुलेंस शुल्क शामिल है। |
एयर एम्बुलेंसएयर एम्बुलेंस का खर्च प्रति अस्पताल में 2.5 लाख रुपये तक होता है, जो प्रति पॉलिसी अवधि अधिकतम 5 लाख रुपये तक कवर किया जाता है। |
घरेलू अस्पताल में भर्तीतीन दिनों से अधिक की अवधि के लिए एक चिकित्सक की सलाह पर आयुष सहित घरेलू अस्पताल में भर्ती के लिए किए गए खर्च को कवर किया जाता है। |
डे-केयर प्रक्रियाएंमेडिकल उपचार और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं जिन्हें तकनीकी प्रगति के कारण अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे से कम की आवश्यकता होती है, और उन्हें कवर किया जाता है। |
अंग दाता के लिए खर्चेइन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने का खर्च दाता से प्राप्तकर्ता बीमित व्यक्ति को देय होता है बशर्ते प्रत्यारोपण के लिए क्लेम देय हो। इसके अलावा, रीडो सर्जरी / आईसीयू प्रवेश की आवश्यकता वाली जटिलताओं के लिए दाता द्वारा किए गए खर्च, (यदि कोई हो) को कवर किया जाएगा। |
हॉस्पिस केयरहमारी नेटवर्क सुविधा का लाभ उठाने पर बीमा राशि का 10% तक देय जो अधिकतम रु. 5 लाख तक हो सकता है। यह कवर पॉलिसी की शुरुआत से 24 महीने की प्रतीक्षा अवधि के बाद उपलब्ध है। |
पुनर्वास और दर्द प्रबंधनपुनर्वास और दर्द प्रबंधन के लिए किए गए खर्च को निर्दिष्ट उप-सीमा तक या प्रति पॉलिसी अवधि में मूल बीमा राशि के अधिकतम 10% तक, जो भी कम हो, उन सबको कवर किया जाता है। |
आयुष उपचारआयुष अस्पतालों में आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी चिकित्सा प्रणालियों के तहत उपचार के लिए किए गए रोगी अस्पताल में भर्ती होने का खर्च बीमा राशि तक कवर किया जाता है। |
बेरिएट्रिक सर्जरीबेरिएट्रिक सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर किए गए खर्च पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमा तक कवर किया जाता है। |
आधुनिक उपचारओरल कीमोथेरेपी, इंट्रा विट्रिल इंजेक्शन, रोबोटिक सर्जरी आदि जैसे आधुनिक उपचारों के लिए किए गए खर्च। पॉलिसी अनुसूची में निर्दिष्ट बीमा राशि के 50% तक कवर किए जाते हैं। |
संचयी बोनसप्रत्येक क्लेम-फ्री वर्ष के लिए बीमित राशि के 20% पर संचयी बोनस प्रदान किया जाता है, जो बीमित राशि के अधिकतम 100% के अधीन होता है। |
सह-भुगतानबीमित व्यक्तियों के लिए लागू होता है जिनकी प्रवेश के समय आयु 65 वर्ष से अधिक है। इस पॉलिसी के तहत प्रत्येक क्लेम पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार स्वीकार्य और देय क्लेम राशि पर लागू 20% के सह-भुगतान के अधीन होगा। |
हेल्थ चेक-अपहेल्थ चेक-अप खर्च प्रत्येक क्लेम फ्री वर्ष के लिए निर्धारित सीमा तक कवर किया जाता है। |
किस्त विकल्पपॉलिसी प्रीमियम का भुगतान तिमाही या छमाही आधार पर किया जा सकता है। इसका भुगतान वार्षिक, द्विवार्षिक (2 वर्ष में एक बार) और त्रैवार्षिक (3 वर्ष में एक बार) आधार पर भी किया जा सकता है। यह सुविधा दीर्घकालिक (2 और 3 वर्ष की अवधि) विकल्पों के लिए उपलब्ध नहीं है। |
स्टार वेलनेस प्रोग्रामवेलनेस प्रोग्राम विभिन्न कल्याण गतिविधियों के माध्यम से बीमित व्यक्ति की स्वस्थ जीवन शैली को प्रेरित और प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, अर्जित वेलनेस बोनस प्वॉइंट्स का उपयोग अधिकतम 10% तक नवीकरण छूट का लाभ उठाने के लिए किया जा सकता है।
|
पारिवारिक छूटजब दो वयस्कों को फ्लोटर आधार पर बीमा राशि पर पॉलिसी के तहत कवर किया जाता है, तो प्रीमियम पर 40% छूट युवा सदस्य के लिए फ्लोटर छूट के रूप में उपलब्ध होती है। |
कम उम्र में छूट50 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों के लिए, यदि पति या पत्नी की आयु 50 वर्ष से कम है, तो पति या पत्नी के लिए 10% की छूट के साथ 50 वर्ष की आयु के प्रीमियम को देखते हुए फैमिली फ्लोटर कवर की पेशकश की जा सकती है। |
पॉलिसी विवरण और नियम और शर्तें जानने के लिए कृपया पॉलिसी दस्तावेजों को देखें।
स्टार वेलनेस प्रोग्राम
यह कार्यक्रम विभिन्न कल्याण गतिविधियों के माध्यम से बीमित व्यक्तियों की स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने, प्रोत्साहित करने और पुरस्कृत करने का इरादा रखता है। नीचे उल्लिखित कल्याण गतिविधियों को बीमित व्यक्ति को कल्याण इनाम अंक अर्जित करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिसे कंपनी द्वारा ट्रैक और मॉनिटर किया जाएगा। कल्याण कार्यक्रम के तहत बीमित व्यक्ति (ओं) द्वारा अर्जित कल्याण अंक का उपयोग प्रीमियम में छूट प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।
यह वेलनेस प्रोग्राम स्टार वेलनेस प्लेटफॉर्म के माध्यम से स्टार हेल्थ कस्टमर मोबाइल ऐप 'स्टार पावर' और 'स्टार हेल्थ कस्टमर पोर्टल' के माध्यम से ऑनलाइन सक्षम और प्रशासित है। (डिजिटल प्लेटफॉर्म)।
नोट: नीचे दी गई तालिका में उल्लिखित कल्याण गतिविधियाँ (क्रम संख्या 1 से 5 तक) केवल 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के बीमित व्यक्ति (ओं) के लिए लागू हैं।
निम्नलिखित तालिका कल्याण कार्यक्रम के तहत उपलब्ध प्रीमियम पर छूट दिखाती है:
| वेलनेस पॉइंट्स कमाए | प्रीमियम में छूट |
|---|---|
| 200 से 350 तक | 2% |
| 351 से 600 तक | 5% |
| 601 से 750 तक | 7% |
| 751 से 1000 तक | 10% |
*फ्लोटर पॉलिसी के मामले में वेटेज निम्नलिखित तालिका के अनुसार दिया जाता है;
| परिवार का आकार | वेटेज |
|---|---|
| स्वयं, पति या पत्नी | 1:1 |
स्वयं, पति या पत्नी और आश्रित बच्चे (18 वर्ष तक) | 1:1:0:0:0 |
स्वयं, पति या पत्नी और आश्रित बच्चे (18 वर्ष से अधिक आयु) | 2:2:1:1:1 |
नोट: दो साल की पॉलिसी के मामले में, दो साल की अवधि में अर्जित कल्याण बिंदुओं की कुल संख्या को दो से विभाजित किया जाएगा।
*प्रीमियम, वेटेज और गणना में छूट की गणना को समझने के लिए कृपया चित्र देखें।
कल्याण सेवाओं और गतिविधियों को नीचे वर्गीकृत किया गया है:
| सी.न. | गतिविधि | पॉलिसी वर्ष में प्रत्येक गतिविधि के तहत अर्जित किए जा सकने वाले वेलनेस पॉइंट्स की अधिकतम संख्या |
|---|---|---|
| 1. | स्वास्थ्य को प्रबंधित और ट्रैक करें। | |
| a) ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम आकलन (HRA) | 50 | |
| b) निवारक जोखिम मूल्यांकन | 200 | |
| 2. | वेलनेस के लिए संबंध | |
| a) वॉकथॉन, मैराथन, साइक्लोथॉन और इसी तरह की गतिविधियों में भाग लेना | 100 | |
| b) एक स्वास्थ्य क्लब में सदस्यता (1 वर्ष या उससे अधिक के लिए) | 100 | |
| 3. | सक्रिय रहें - यदि बीमित सदस्य मोबाइल ऐप पर चरण गणना लक्ष्य प्राप्त करता है | 200 |
| 4. | a) वजन प्रबंधन कार्यक्रम (बीमित व्यक्ति के लिए जो अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त है) | 100 |
| b) स्टार वेलनेस प्रोग्राम को अपनाने के माध्यम से बीमित फिटनेस सफलता की कहानी साझा करना (बीमित व्यक्ति के लिए जो अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त नहीं है) | 50 | |
| 5. | a) क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम (बीमित व्यक्ति के लिए जो पुरानी स्थिति से पीड़ित है - मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा) | 250 |
| b) डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम के पूरा होने पर (बीमित व्यक्ति के लिए जो पुरानी स्थिति से पीड़ित नहीं है - मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा) | 125 | |
| अतिरिक्त वेलनेस सेवाएं | ||
| 6 | स्टार टेली-हेल्थ सर्विसेज: | |
| 7 | मेडिकल कंसीयर्ज सर्विसेज | |
| 8 | डिजिटल हेल्थ वॉल्ट | |
| 9 | वेलनेस कंटेंट | |
| 10 | पोस्ट-ऑपरेटिव केयर | |
| 11 | नेटवर्क प्रदाताओं से छूट |
1. स्वास्थ्य को प्रबंधित और ट्रैक करें:
a) स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) का पूरा होना:
स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) प्रश्नावली बीमित व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के मूल्यांकन के लिए एक ऑनलाइन उपकरण है। यह बीमित व्यक्ति को अपनी व्यक्तिगत जीवन शैली का आत्मनिरीक्षण करने में मदद करता है। बीमित व्यक्ति वेबसाइट पर अपने खाते में लॉग इन कर सकता है www.starhealth.in एचआरए प्रश्नावली को पूरा कर सकता है। बीमित व्यक्ति प्रति पॉलिसी वर्ष में एक बार ऐसा कर सकता है।
ऑनलाइन (एचआरए) प्रश्नावली के पूरा होने पर, बीमित व्यक्ति 50 वेलनेस पॉइंट अर्जित करता है।
नोट: (एचआरए) के तहत उल्लिखित वेलनेस पॉइंट्स को प्राप्त करने के लिए, बीमित व्यक्ति को एचआरए गतिविधि शुरू करने के एक महीने के भीतर पूरे एचआरए को पूरा करना होगा।
b) निवारक जोखिम मूल्यांकन
बीमित व्यक्ति पॉलिसी वर्ष के दौरान नैदानिक / निवारक परीक्षणों से गुजरकर कल्याण अंक भी अर्जित कर सकता है। इन परीक्षणों में नीचे उल्लिखित चार अनिवार्य परीक्षण शामिल होने चाहिए। बीमित व्यक्ति अपने खर्च पर किसी भी नैदानिक केंद्र में इन परीक्षणों को ले सकता है।
- यदि प्रस्तुत परीक्षण रिपोर्ट के सभी परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो बीमाधारक 200 कल्याण अंक अर्जित करता है।
- यदि किसी एक परीक्षण का परिणाम प्रयोगशाला रिपोर्ट में निर्दिष्ट सामान्य सीमा के भीतर नहीं है, तो बीमाधारक 150 कल्याण अंक अर्जित करता है।
- यदि दो या अधिक परीक्षण परिणाम सामान्य सीमा के भीतर नहीं हैं, तो बीमित व्यक्ति केवल 100 कल्याण अंक अर्जित करता है।
नोट: इन परीक्षणों की रिपोर्ट एक साथ और इस तरह की स्वास्थ्य जांच से गुजरने की तारीख से 30 दिनों के भीतर प्रस्तुत की जानी चाहिए।
| निवारक जोखिम मूल्यांकन के तहत अनिवार्य परीक्षणों की सूची |
|---|
| 1. पूर्ण हीमोग्राम टेस्ट |
| 2. ब्लड शुगर (फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) पोस्टप्रैंडियल (PP) [या] HbA1c) |
| 3. लिपिड प्रोफाइल (कुल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स, कुल कोलेस्ट्रॉल / एचडीएल कोलेस्ट्रॉल अनुपात) |
| 4. सीरम क्रिएटिनिन |
2. वेलनेस के लिए संबंध:
बीमित व्यक्ति नीचे दिए गए अनुसार किसी भी फिटनेस और स्वास्थ्य संबंधी गतिविधियों को करने के लिए कल्याण अंक अर्जित करता है। फिटनेस पहल और वेलनेस पॉइंट्स की सूची:
| पहल | वेलनेस पॉइंट्स | |
|---|---|---|
| a. | वॉकथॉन, मैराथन, साइक्लोथॉन और इसी तरह की गतिविधियों में भाग लेना | 100 |
| कार्यक्रम में भाग लेने के लिए लिए गए प्रवेश टिकट के विवरण के साथ बीआईबी नंबर जमा करने पर। | ||
| b. | हेल्थ क्लब में सदस्यता (1 वर्ष या उससे अधिक के लिए) - जिम/योग केंद्र/जुम्बा क्लासेज/एरोबिक एक्सरसाइज/स्पोर्ट्स क्लब/पिलेट्स क्लासेस/स्विमिंग/ताई ची/मार्शल आर्ट्स/जिमनास्टिक/डांस क्लासेस. | 100 |
| नोट: यदि बीमित व्यक्ति किसी भी स्वास्थ्य क्लब का सदस्य नहीं है, तो उसे पॉलिसी जोखिम शुरू होने की तारीख से 3 महीने के भीतर क्लब में शामिल होना चाहिए। बीमित व्यक्ति को स्वास्थ्य क्लब की सदस्यता प्रस्तुत करनी चाहिए। | ||
3. सक्रिय रहें:
बीमित व्यक्ति स्टार मोबाइल एप्लिकेशन पर स्टेप काउंट लक्ष्य को प्राप्त करने पर वेलनेस पॉइंट्स अर्जित करता है जैसा कि नीचे उल्लेख किया गया है:
| एक पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या | वेलनेस पॉइंट्स | |
|---|---|---|
| 100 | |
| 150 | |
| 200 | |
नोट:
| ||
4. वजन प्रबंधन कार्यक्रम:
a) यह कार्यक्रम अधिक वजन और मोटापे वाले बीमित व्यक्तियों को पैनल में शामिल कल्याण विशेषज्ञों के माध्यम से अपने बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) का प्रबंधन करने में मदद करेगा जो बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त वजन कम करने और उनके बीएमआई को बनाए रखने में मार्गदर्शन करेंगे।
- वजन प्रबंधन कार्यक्रम की स्वीकृति पर, बीमाधारक 50 वेलनेस पॉइंट्स अर्जित करता है।
- यदि परिणाम प्राप्त किए जाते हैं और नीचे उल्लिखित अनुसार बनाए रखा जाता है तो अतिरिक्त 50 वेलनेस पॉइंट्स प्रदान किए जाएंगे।
| सी.न. | बीमारी का नाम | सबमिट किए जाने वाले मान | वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त करने के लिए मानदंड |
|---|---|---|---|
| 1. | मोटापा (यदि बीएमआई 29 से ऊपर है) | ऊंचाई और वजन (बीएमआई की गणना करने के लिए) | 18 और 29 के बीच बीएमआई प्राप्त करना और बनाए रखना |
| 2. | अधिक वजन (यदि बीएमआई 25 और 29 के बीच है) | ऊंचाई और वजन (बीएमआई की गणना करने के लिए) | बीएमआई को दो अंक कम करना और पॉलिसी वर्ष में समान बीएमआई बनाए रखना |
| मान (बीएमआई के लिए) हर 2 महीने के लिए प्रस्तुत किया जाएगा (प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में 5 बार तक) | |||
b) यदि बीमित व्यक्ति अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त नहीं है, तो बीमाधारक हमारे साथ स्टार वेलनेस गतिविधियों को अपनाकर अपनी फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत कर सकता है। स्टार वेलनेस गतिविधियों को अपनाने के माध्यम से फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत करने पर, बीमाधारक 50 वेलनेस पॉइंट्स अर्जित करता है।
5. क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्रामः
a) यह कार्यक्रम मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा से पीड़ित बीमित व्यक्ति को सूचीबद्ध कल्याण विशेषज्ञों के माध्यम से अपने स्वास्थ्य को ट्रैक करने में मदद करेगा जो स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखने / सुधारने में बीमाधारक का मार्गदर्शन करेंगे।
- क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम की स्वीकृति पर, बीमाधारक 100 कल्याण अंक अर्जित करता है।
- बीमित व्यक्ति को हर 3 महीने के लिए एक पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 3 बार तक परीक्षण परिणाम मूल्य प्रस्तुत करना होगा।
- यदि परीक्षण परिणाम मान पॉलिसी वर्ष में कम से कम 2 बार के लिए नीचे दिए गए मूल्यों के +/- 10% सीमा के भीतर हैं, तो अतिरिक्त 150 कल्याण अंक प्रदान किए जाएंगे।
- इन परीक्षणों की रिपोर्ट स्वास्थ्य जांच से गुजरने की तारीख से 1 महीने के भीतर प्रस्तुत की जानी चाहिए।
| सी.न. | बीमारी का नाम | परीक्षण प्रस्तुत किया जाना है | अतिरिक्त वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त करने के लिए मान मानदंड |
|---|---|---|---|
| 1. | मधुमेह (बीमाधारक या तो HbA1c परीक्षण मूल्य (या) फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) रेंज और पोस्टप्रांडियल टेस्ट वैल्यू प्रस्तुत कर सकता है) | HbA1c | ≤ 6.5 |
| फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) रेंज | 100 से 125 मिलीग्राम/डीएल | ||
पोस्टप्रैंडियल टेस्ट वैल्यू | 160 mg/dl से नीचे | ||
| 2. | उच्च रक्तचाप | बीपी उपकरण के साथ मापा जाता है | सिस्टोलिक रेंज - 110 से 140 mmHg डायस्टोलिक रेंज - 70 से 90 mmHg |
| 3. | कार्डियोवैस्कुलर रोग | एलडीएल कोलेस्ट्रॉल | 100 से 159 मिलीग्राम/डीएल |
| कुल कोलेस्ट्रॉल/एचडीएल कोलेस्ट्रॉल अनुपात | ≤ 4.0 | ||
| 4. | अस्थमा | पीएफटी (पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट) | FEV1 (PFC) 75% या उससे अधिक FEV1 है / FVC 70% या उससे अधिक है |
b) यदि बीमित व्यक्ति पुरानी स्थिति (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा) से पीड़ित नहीं है, तो वह "डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम" का विकल्प चुन सकता है। यह कार्यक्रम बीमित व्यक्ति को आंतरिक (स्व-उत्पन्न) और बाहरी कारकों के कारण होने वाले तनाव को कम करने में मदद करता है और तनाव को संभालने की क्षमता बढ़ाता है।
- डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम की स्वीकृति पर, बीमाधारक 50 कल्याण अंक अर्जित करता है।
- डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम के पूरा होने पर, बीमाधारक अतिरिक्त 75 कल्याण अंक अर्जित करता है।
नोट: यह एक 10 सप्ताह का कार्यक्रम है जिसे बीमाधारक को बिना किसी ब्रेक के पूरा करने की आवश्यकता होती है।
6. स्टार टेली-हेल्थ सर्विसेज:
बीमित व्यक्ति सुबह 8.00 बजे से रात 10.00 बजे के बीच इन-हाउस मेडिकल प्रैक्टिशनर्स से परामर्श कर सकते हैं, जो हमारे मोबाइल ऐप में प्रदान की गई वॉयस कॉल, वीडियो कॉल और ऑनलाइन चैट के माध्यम से चिकित्सा सलाह, दूसरी चिकित्सा राय और आहार और पोषण पर परामर्श प्रदान करके बीमित व्यक्ति की मदद कर सकते हैं।
7. मेडिकल कंसीयर्ज सर्विसेज:
बीमित व्यक्ति निम्नलिखित सेवाओं का लाभ उठाने के लिए स्टार हेल्थ से भी संपर्क कर सकता है: – आपातकालीन सहायता जानकारी जैसे निकटतम एम्बुलेंस / अस्पताल / ब्लड बैंक आदि।
8. डिजिटल हेल्थ वॉल्ट:
बीमित व्यक्ति के लिए विश्वसनीय प्राप्तकर्ताओं के साथ स्वास्थ्य डेटा को संग्रहीत / एक्सेस करने और साझा करने के लिए एक सुरक्षित व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड प्रणाली। इस पोर्टल का उपयोग करके, बीमित व्यक्ति अपने स्वास्थ्य दस्तावेजों (नुस्खे, प्रयोगशाला रिपोर्ट, डिस्चार्ज सारांश आदि) को संग्रहीत कर सकता है, स्वास्थ्य डेटा को ट्रैक कर सकता है और परिवार के सदस्यों को जोड़ सकता है।
9. वेलनेस कंटेंट:
वेलनेस पोर्टल स्वास्थ्य लेखों, ब्लॉगों, युक्तियों और अन्य स्वास्थ्य और कल्याण सामग्री का समृद्ध संग्रह प्रदान करता है। सामग्री विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों द्वारा लिखी गई है। बीमित व्यक्ति को विभिन्न स्वास्थ्य पहलुओं के बारे में जानने और सकारात्मक स्वास्थ्य परिवर्तनों को शामिल करने के लिए एक एकल और विश्वसनीय स्रोत होने से लाभ होगा।
10. पोस्ट-ऑपरेटिव केयर:
यह उनके चिकित्सा प्रश्नों को हल करने के लिए अनुवर्ती फोन कॉल (मुख्य रूप से सर्जिकल मामलों के लिए) के माध्यम से किया जाता है।
11. नेटवर्क प्रदाताओं से छूट:
बीमित व्यक्ति हमारे नेटवर्क प्रदाताओं द्वारा दी जाने वाली सेवाओं पर छूट का लाभ उठा सकता है जो हमारी वेबसाइट में प्रदर्शित की जाएगी।
कल्याण गतिविधि के तहत नियम और शर्तें
- इस संबंध में बीमित व्यक्ति द्वारा प्रदान की गई किसी भी जानकारी को गोपनीय रखा जाएगा।
- वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स के खिलाफ कोई कैश रिडेम्पशन नहीं होगा।
- बीमित व्यक्ति को ऐसी गतिविधि / परीक्षण करने के 1 महीने के भीतर विभिन्न कल्याण गतिविधियों के लिए प्रासंगिक दस्तावेज, रिपोर्ट, रसीद आदि को सूचित और प्रस्तुत करना चाहिए।
- सूचीबद्ध सेवा प्रदाता के माध्यम से प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए, स्टार हेल्थ केवल एक सुविधाप्रदाता के रूप में कार्य कर रहा है; इसलिए किसी भी वृद्धिशील लागत या सेवाओं के लिए उत्तरदायी नहीं होगा।
- सभी चिकित्सा सेवाएं सूचीबद्ध स्वास्थ्य देखभाल सेवा प्रदाता द्वारा प्रदान की जा रही हैं। हम पैनल में शामिल किए जाने से पहले पूरी जांच-पड़ताल सुनिश्चित करते हैं। तथापि, बीमित व्यक्ति को चिकित्सीय सलाह/सेवाएं लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। इन सलाहों/सेवाओं का उपयोग करने का निर्णय पूरी तरह से बीमित व्यक्ति के विवेक पर निर्भर करता है।
- अनुचित तरीके से प्राप्त किए जाने पर हम कल्याण इनाम बिंदुओं को हटाने का अधिकार सुरक्षित रखते हैं।
- स्टार हेल्थ, इसकी समूह संस्थाएं, या सहयोगी, उनके संबंधित निदेशक, अधिकारी, कर्मचारी, एजेंट, विक्रेता, किसी भी कार्रवाई, दावों, मांगों, नुकसान, क्षति, लागत, शुल्क और खर्चों के लिए जिम्मेदार या उत्तरदायी नहीं हैं, जो एक सदस्य दावा करता है कि कल्याण कार्यक्रम के माध्यम से और / या उसके कारण भुगतना, बनाए रखना या खर्च करना पड़ा है।
- प्रदान की जाने वाली सेवाएं आईआरडीएआई द्वारा समय-समय पर जारी किए गए दिशानिर्देशों के अधीन हैं।
लाभों का उदाहरण:
आइए देखें कि बीमित व्यक्ति "स्टार वेलनेस प्रोग्राम" के माध्यम से प्रीमियम पर छूट का लाभ कैसे उठा सकता है
सिनेरिओ - 1 एक 50 वर्षीय व्यक्ति सुरेश और उनकी पत्नी लक्ष्मी अपने दो आश्रित बच्चों (18 वर्ष से कम आयु) के साथ 20 लाख की बीमा राशि के साथ स्टार हेल्थ प्रीमियर इन्शुरन्स पॉलिसी खरीदते हैं, आइए समझते हैं कि वे फ्लोटर पॉलिसी के तहत वेलनेस पॉइंट्स कैसे कमा सकते हैं। सुरेश ने घोषणा की है कि वह मधुमेह और उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। सुरेश ने अपना बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 घोषित किया है और लक्ष्मी ने अपना बीएमआई 25 घोषित किया है, सुरेश और लक्ष्मी ने स्टार वेलनेस कार्यक्रम के तहत नामांकित किया है और निम्नलिखित कल्याण गतिविधियों को पूरा किया है। | |||
|---|---|---|---|
| सी.न. | पॉलिसी वर्ष के दौरान शुरू की गई कल्याण गतिविधि का नाम | सुरेश द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स | लक्ष्मी द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स |
| 1. | पूर्ण ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) | 50 | 50 |
| 2. | प्रस्तुत स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट | 200 | 200 |
| 3. | मैराथन में भाग लेना | 100 | 0 |
| 4. | जिम में भाग लिया | 100 | 100 |
| 5. | पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रति दिन 10,000 औसत कदम हासिल किए | 200 | 200 |
| 6. | सुरेश ने वजन प्रबंधन कार्यक्रम को स्वीकार किया और 27 बीएमआई तक पहुंच गया। लक्ष्मी ने वजन प्रबंधन कार्यक्रम को स्वीकार किया और 23 बीएमआई तक पहुंच गई। | 100 | 100 |
| 7. | सुरेश ने क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम के माध्यम से मधुमेह और उच्च रक्तचाप का प्रबंधन किया लक्ष्मी ने डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम पूरा किया है | 250 | 125 |
| अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या | 1000 | 775 | |
| वेटेज के आधार पर वेलनेस पॉइंट्स की संख्या - 1:1 | 500 (1000X1/2) | 388 (775X1/2) | |
| सुरेश और लक्ष्मी द्वारा अर्जित कल्याण बिंदुओं की कुल संख्या = 888 (500 + 388) अर्जित कल्याण बिंदुओं की संख्या के आधार पर, सुरेश और लक्ष्मी नवीकरण प्रीमियम पर 10% छूट प्राप्त करने के पात्र हैं | |||
प्रतीक्षा अवधि
1. पहले से मौजूद बीमारियों के लिए - 24 महीने
2. विशिष्ट रोगों/प्रक्रियाओं के लिए (गोल्ड प्लान) - 24 महीने
3. प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन (दुर्घटनाओं को छोड़कर)
स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट प्रस्तुत करने के लिए प्रीमियम में छूट:
यदि बीमा के लिए प्रस्तावित व्यक्ति के निम्नलिखित चिकित्सा रिकॉर्ड प्रस्तुत किए जाते हैं, तो कंपनी प्रस्तुत रिपोर्ट ों में निष्कर्षों के अधीन लागू प्रीमियम पर 10% की छूट दे सकती है।
1. स्ट्रेस इको रिपोर्ट / टीएमटी (मार्गदर्शन के तहत किया गया)
2. बीपी रिपोर्ट (3 रीडिंग)
3. फ़ास्टिंग ब्लड शुगर (एफबीएस) और एचबीए 1 सी
4. ब्लड यूरिया और क्रिएटिनिन
5. पूर्ण यूरिन परीक्षा (सीयूई)
परीक्षण प्रस्ताव की तारीख से 45 दिनों के भीतर लिया जाना चाहिए। यदि ग्राहक इस पॉलिसी की शुरुआत के समय इन दस्तावेजों को प्रस्तुत करता है, तो यह छूट बाद के सभी नवीकरण के लिए भी दी जाएगी, यदि पॉलिसी को बिना ब्रेक के लगातार नवीनीकृत किया जाता है।
फ्री लुक पीरियड
पॉलिसी की शुरुआत के समय, बीमित व्यक्ति को पॉलिसी की प्राप्ति की तारीख से 15 दिनों की अवधि की अनुमति दी जाएगी ताकि पॉलिसी के नियमों और शर्तों की समीक्षा की जा सके और यदि स्वीकार्य नहीं हो तो पॉलिसी को वापस कर दिया जाए। ऐसे मामले में, प्रीमियम रिफंड निम्नानुसार होगा: यदि बीमित व्यक्ति ने फ्री लुक अवधि के दौरान कोई दावा नहीं किया है, तो बीमित व्यक्ति निम्नलिखित का हकदार होगा-
1. बीमित व्यक्तियों की चिकित्सा जांच और स्टाम्प ड्यूटी शुल्क पर बीमाकर्ता द्वारा किए गए किसी भी खर्च से कम भुगतान किए गए प्रीमियम की वापसी;
2. जहां जोखिम पहले ही शुरू हो चुका है और पॉलिसी धारक द्वारा पॉलिसी की वापसी के विकल्प का उपयोग किया जाता है, कवर पर अवधि के लिए आनुपातिक जोखिम प्रीमियम के लिए कटौती या
3. जहां बीमा कवरेज का केवल एक हिस्सा शुरू हुआ है, ऐसी अवधि के दौरान बीमा कवरेज के अनुरूप इस तरह का आनुपातिक प्रीमियम। नवीनीकरण के समय नि: शुल्क लुक अवधि लागू नहीं होगी
नोट: नवीकरण प्रीमियम, नियम और शर्तें आईआरडीएआई से पूर्व अनुमोदन के साथ परिवर्तन के अधीन हैं।
गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज
गैर-चिकित्सा वस्तुओं (उपभोग्य वस्तुओं) के लिए कवरेज देय हैं, विवरण देखने के लिए यहां क्लिक करें
आधुनिक उपचार
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Health Insurance Coverage for pre-existing medical conditions is subject to underwriting review and may involve additional requirements, loadings, or exclusions. Please disclose your medical history in the proposal form for a personalised assessment.
The information provided on this page is for general informational purposes only. Availability and terms of health insurance plans may vary based on geographic location and other factors. Consult a licensed insurance agent or professional for specific advice. T&C Apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in
