स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी
स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी आपके और आपके परिवार के लिए व्यापक स्वास्थ्य सुरक्षा प्रदान करने वाली एक भरोसेमंद स्वास्थ्य बीमा योजना है। यह स्वास्थ्य बीमा योजना अस्पताल में भर्ती होने, भर्ती से पहले और बाद के इलाज के खर्चों सहित कई महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करती है। अचानक आने वाले मेडिकल खर्चों के समय यह योजना आपको आर्थिक सुरक्षा देती है, ताकि आप बिना किसी चिंता के अपने इलाज पर ध्यान दे सकें। इस पॉलिसी में नियमित हेल्थ चेक-अप और प्रिवेंटिव केयर जैसी सुविधाएँ भी मिलती हैं, जो आपको स्वस्थ रहने में मदद करती हैं। अपने और अपने परिवार के स्वास्थ्य व आर्थिक सुरक्षा के लिए इस योजना को चुनें। यह योजना आपकी स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों के समय एक भरोसेमंद साथी की तरह आपके साथ खड़ी रहती है। यदि आप व्यापक स्वास्थ्य सुरक्षा और निश्चिंत जीवन चाहते हैं, तो यह पॉलिसी आपके लिए उपयुक्त है।
IRDAI UIN : SHAHLIP26048V032526
HIGHLIGHTS
Plan Essentials
पूरे परिवार के लिए व्यापक सुरक्षा
यह पॉलिसी आपके साथ-साथ आपके जीवनसाथी, आश्रित बच्चों (अधिकतम 3), माता-पिता तथा जीवनसाथी के माता-पिता को व्यापक स्वास्थ्य सुरक्षा प्रदान करती है।
पॉलिसी में नए सदस्यों को जोड़ें
अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करके विवाह के बाद जीवनसाथी, नवजात शिशु व कानूनी रूप से गोद लिए गए बच्चे को पॉलिसी में शामिल किया जा सकता है।
प्रसव संबंधी खर्च
सामान्य प्रसव, सीज़ेरियन डिलीवरी और प्रसव से पहले व बाद में होने वाले इलाज के खर्च पॉलिसी की बीमा राशि के 10% तक कवर किए जाते हैं।
नवजात शिशु के लिए कवरेज
जन्म के पहले दिन से ही नवजात शिशु के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने का खर्च पॉलिसी की समाप्ति तक, तय सीमा के अनुसार कवर किया जाता है। हालांकि, यदि नवजात शिशु को जन्म से कोई आंतरिक बीमारी या जन्मजात दोष है, तो उसके इलाज पर यह सीमा लागू नहीं होगी।
बीमा राशि फिर से उपलब्ध
अगर पॉलिसी अवधि के दौरान आपकी बीमा राशि पूरी या आंशिक रूप से इस्तेमाल हो जाती है, तो वह अपने आप 100% तक दोबारा उपलब्ध हो जाती है। इस सुविधा का लाभ पॉलिसी वर्ष में सभी पात्र क्लेम के लिए असीमित बार लिया जा सकता है।
होम केयर ट्रीटमेंट का कवरेज
निर्धारित बीमारियों के लिए घर पर इलाज कराने का खर्च बीमा राशि के 10% तक, अधिकतम 5 लाख रुपये प्रति पॉलिसी वर्ष तक कवर किया जाता है। इस सुविधा का लाभ कैशलेस आधार पर भी लिया जा सकता है।
क्रोनिक सीवियर रिफ्रैक्टरी अस्थमा
गंभीर क्रोनिक अस्थमा के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती, डे-केयर, घर पर इलाज और ओपीडी के खर्च पॉलिसी की बीमा राशि के 10% तक, अधिकतम 5,00,000 रुपये प्रति पॉलिसी अवधि तक कवर किए जाते हैं।
असिस्टेड रिप्रोडक्शन ट्रीटमेंट
चिकित्सकीय रूप से प्रमाणित सहायक प्रजनन उपचार (ART) पर होने वाले खर्च निर्धारित सीमा तक कवर किए जाते हैं।
Detailed List
समझें योजना में क्या शामिल है
मुख्य बातें
पॉलिसी प्रकारइस पॉलिसी का लाभ व्यक्तिगत या फ्लोटर आधार पर उठाया जा सकता है। |
व्यक्तिगत पॉलिसी की आयु सीमा91 दिन से 75 वर्ष तक की आयु के व्यक्ति इस पॉलिसी को व्यक्तिगत आधार पर खरीद सकते हैं। |
फैमिली फ्लोटर पॉलिसी के लिए आयु सीमा18 से 75 वर्ष की आयु का कोई भी व्यक्ति यह पॉलिसी खरीद सकता है। फैमिली फ्लोटर पॉलिसी के तहत 16 दिन से 25 वर्ष तक की आयु के अधिकतम 3 आश्रित बच्चों को शामिल किया जा सकता है। |
अस्पताल में भर्ती होने पर कवरेजबीमारी, चोट या दुर्घटना के कारण 24 घंटे से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती रहने पर जो खर्च आता है वो कवर किए जाता है। |
अस्पताल में भर्ती होने से पहले का खर्चअस्पताल में भर्ती के खर्च के साथ-साथ, भर्ती होने की तारीख से पहले के 60 दिनों तक के मेडिकल खर्चे भी कवर किए जाते हैं। |
अस्पताल से डिस्चार्ज होने के बाद का खर्चअस्पताल से डिस्चार्ज होने की तारीख से अगले 180 दिनों तक के सभी मेडिकल खर्चे भी कवर किए जाते हैं। |
कमरे का किरायाअस्पताल में भर्ती रहने के दौरान कमरे का किराया, रहने और नर्सिंग का खर्च आपकी चुनी गई बीमा राशि के अनुसार कवर किया जाता है। 5 लाख और 7.5 लाख रुपये की बीमा राशि वाले विकल्पों में, प्रति दिन बीमा राशि का 1% तक कवर मिलता है। 10 लाख, 15 लाख, 20 लाख और 25 लाख रुपये की बीमा राशि वाले विकल्पों में, सुइट या उससे उच्च श्रेणी को छोड़कर किसी भी कमरे का खर्च कवर किया जाता है। 50 लाख, 75 लाख, 1 करोड़ और 2 करोड़ रुपये की बीमा राशि वाले विकल्पों में, किसी भी श्रेणी के कमरे का खर्च कवर किया जाता है। |
अस्पताल में साझा कमरे की सुविधाबीमित व्यक्ति द्वारा अस्पताल के साझा कमरे में रहने पर होने वाले खर्च पॉलिसी में निर्धारित सीमा तक कवर किए जाते हैं। |
गैर-चिकित्सीय खर्चों का कवरेजयदि पॉलिसी के तहत आपका क्लेम स्वीकार किया जाता है, तो इस पॉलिसी में शामिल गैर-चिकित्सीय खर्चों का भुगतान भी किया जाएगा। |
रोड एम्बुलेंस कवरेजयह पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने, बेहतर इलाज के लिए एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल ले जाने और (यदि घर उसी शहर में हो) अस्पताल से घर तक एम्बुलेंस का खर्च कवर करती है। |
एयर एम्बुलेंस कवरेजयदि बीमित व्यक्ति को तुरंत अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो और सड़क मार्ग से एम्बुलेंस उपलब्ध न हो, तो एयर एम्बुलेंस का खर्च प्रति पॉलिसी वर्ष बीमा राशि के 10% तक कवर किया जाता है। |
डोमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशनडॉक्टर की सलाह पर तीन दिनों से अधिक समय तक घर पर अस्पताल जैसी चिकित्सा, जिसमें आयुष (AYUSH) उपचार भी शामिल है, पर होने वाले खर्च कवर किए जाते हैं। |
डे-केयर उपचारआधुनिक चिकित्सा तकनीक के कारण ऐसे इलाज और सर्जरी का खर्च कवर किया जाता है, जिनके लिए 24 घंटे से कम समय तक अस्पताल में भर्ती रहना पड़ता है। |
आधुनिक उपचारओरल कीमोथेरेपी, इंट्रा-विट्रियल इंजेक्शन, रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक उपचारों पर होने वाले खर्च बीमा राशि तक कवर किए जाते हैं। |
अंगदाता (ऑर्गन डोनर) के खर्चयदि अंग प्रत्यारोपण (ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन) का क्लेम स्वीकार किया जाता है, तो अंग प्रत्यारोपण के लिए ऑर्गन डोनर और बीमित व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने से जुड़े खर्च कवर किए जाते हैं। साथ ही, यदि किसी जटिलता के कारण ऑर्गन डोनर को दोबारा सर्जरी या आईसीयू में भर्ती होना पड़े, तो उसका खर्च भी कवर किया जाता है। |
पुनर्वास और दर्द प्रबंधनपुनर्वास और दर्द प्रबंधन का खर्च प्रति पॉलिसी वर्ष पॉलिसी में तय सीमा या बीमा राशि के 20% तक कवर किया जाता है। दोनों में से जो सीमा कम होगी, वही लागू होगी। |
आयुष (AYUSH) उपचारआयुष अस्पतालों में आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी पद्धति से किए गए इलाज का खर्च बीमा राशि तक कवर किया जाता है। |
निकटतम परिवार सदस्य की हवाई यात्रा का खर्चयदि बीमित व्यक्ति अपने सामान्य निवास स्थान से दूर किसी स्थान पर गंभीर आपात स्थिति में अस्पताल में भर्ती होता है, तो उसके निकटतम परिवार के एक सदस्य की अस्पताल तक हवाई यात्रा का 10,000 रुपये तक का खर्च कवर किया जाता है। |
पार्थिव शरीर के परिवहन का खर्चबीमित व्यक्ति के निधन के बाद उनके पार्थिव शरीर को ले जाने पर होने वाले खर्च का प्रति पॉलिसी वर्ष 15,000 रुपये तक कवरेज मिलता है। |
गर्भ में शिशु की सर्जरी / चिकित्सा प्रक्रियाइस पॉलिसी में शामिल गर्भ में शिशु की सर्जरी और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं पर होने वाले खर्च 24 महीने की प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर किए जाते हैं।
ध्यान दें: गर्भ में पल रहे शिशु की जन्मजात आंतरिक बीमारी या जन्मजात दोष के इलाज के लिए 24 महीने की प्रतीक्षा अवधि लागू नहीं होगी। |
वैल्यूएबल सर्विस प्रोवाइडर (VSP) नेटवर्क में इलाजयदि बीमित व्यक्ति वैल्यूएबल सर्विस प्रोवाइडर नेटवर्क के किसी अस्पताल में भर्ती होता है, तो प्रति पॉलिसी अवधि बीमा राशि का 1% या अधिकतम 5,000 रुपये तक की एकमुश्त राशि प्रदान की जाती है। |
संचयी बोनसयदि किसी पॉलिसी वर्ष में कोई क्लेम नहीं किया जाता है, तो अगले वर्ष बीमा राशि का 25% बोनस मिलता है। यह बोनस अधिकतम बीमा राशि के 100% तक बढ़ सकता है। |
डिडक्टिबल-वैकल्पिक कवरयदि बीमित व्यक्ति इस पॉलिसी में दिए गए किसी भी डिडक्टिबल विकल्प को चुनता है, तो उसे प्रीमियम पर छूट मिल सकती है। |
को-पेमेंटयदि बीमित व्यक्ति 61 वर्ष या उससे अधिक आयु में पॉलिसी खरीदता है या उसका नवीनीकरण कराता है, तो हर क्लेम राशि का 10% उसे अपनी ओर से देना होगा। |
प्रिवेंटिव हेल्थ चेकअपआपकी चुनी गई बीमा राशि के अनुसार तय सीमा तक हमारी नेटवर्क अस्पतालों में निवारक स्वास्थ्य जांच की सुविधा उपलब्ध कराई जाती है। |
ऑनलाइन दूसरे डॉक्टर की रायबीमित व्यक्ति कंपनी के नेटवर्क में शामिल डॉक्टरों से ऑनलाइन दूसरी चिकित्सकीय राय प्राप्त कर सकता है। |
स्टार वेलनेस प्रोग्रामयह वेलनेस प्रोग्राम बीमित व्यक्ति को विभिन्न वेलनेस गतिविधियों के माध्यम से स्वस्थ जीवनशैली अपनाने के लिए प्रोत्साहित करता है। इसमें मिलने वाले वेलनेस पॉइंट्स का उपयोग पॉलिसी के नवीनीकरण पर अधिकतम 20% तक की छूट के लिए किया जा सकता है। |
प्रतीक्षा अवधि1) पहले से मौजूद बीमारियों के लिए (3 वर्ष की पॉलिसी) - 30 महीने
2) पहले से मौजूद बीमारियों के लिए (1 या 2 वर्ष की पॉलिसी) - 36 महीने
3) कुछ विशेष बीमारियों और उपचार प्रक्रियाओं के लिए - 24 महीने
प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन |
किस्तों में भुगतान का विकल्पपॉलिसी का प्रीमियम मासिक, तिमाही या छमाही किस्तों में जमा किया जा सकता है। यह सुविधा 2 और 3 वर्ष की लंबी अवधि वाली पॉलिसियों के लिए उपलब्ध नहीं है। |
असीमित टेली-परामर्शबीमित व्यक्ति Star Health मोबाइल ऐप या अन्य डिजिटल प्लेटफ़ॉर्म के माध्यम से बिना किसी सीमा के टेली-परामर्श की सुविधा का लाभ उठा सकते हैं। |
एआई-आधारित फेस स्कैनStar Health मोबाइल ऐप के माध्यम से बीमित व्यक्ति एआई-आधारित फेस स्कैन की मदद से हृदय गति, ऑक्सीजन सैचुरेशन और श्वसन दर जैसे महत्वपूर्ण हेल्थ पैरामीटर्स की जांच कर सकता है। इस सुविधा का उपयोग प्रति बीमित व्यक्ति प्रति माह अधिकतम दो बार, पॉलिसी वर्ष के दौरान किया जा सकता है। |
पॉलिसी विवरण और नियम और शर्तें जानने के लिए कृपया पॉलिसी दस्तावेजों को देखें।
जोन ए: दिल्ली (जिसमें फरीदाबाद, गुरुग्राम, गाजियाबाद, नोएडा शामिल हैं), मुंबई एमएमआर (जिसमें ठाणे शामिल है), अहमदाबाद, सूरत और वडोदरा
जोन बी: पुणे, नासिक, त्रिवेंद्रम, एर्नाकुलम, चेन्नई, बेंगलुरु, हैदराबाद, सिकंदराबाद और गुजरात के अन्य क्षेत्र
जोन सी: अलीगढ़, मथुरा, तेलंगाना के अन्य क्षेत्र, इंदौर, ग्वालियर, कोल्लम, वायनाड, अहमदनगर, एनसीआर के अन्य क्षेत्र (जिसमें मेरठ, बुलंदशहर, सहारनपुर, मुजफ्फरनगर, अलवर, पंचशील नगर, बागपत, भरतपुर, पानीपत, करनाल, हिसार, सोनीपत, कुरुक्षेत्र, सिरसा, रोहतक, पलवल, कैथल, फतेहाबाद, रेवाड़ी, भिवानी, झज्जर, जींद, महेंद्रगढ़, मेवात और चरखी दादरी शामिल हैं)
जोन डी: भारत के अन्य सभी क्षेत्र
स्टार वेलनेस प्रोग्राम
इस प्रोग्राम का उद्देश्य बीमित व्यक्तियों को स्वस्थ जीवनशैली अपनाने के लिए प्रेरित करना, उन्हें प्रोत्साहन देना और उनके प्रयासों को पुरस्कृत करना है। इस प्रोग्राम के अंतर्गत विभिन्न वेलनेस गतिविधियां उपलब्ध कराई गई हैं, जिनके माध्यम से बीमित व्यक्ति वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स अर्जित कर सकते हैं। कंपनी इन पॉइंट्स का रिकॉर्ड रखती है और उनकी निगरानी करती है। बीमित व्यक्ति द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स का उपयोग पॉलिसी के प्रीमियम पर छूट प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।
यह वेलनेस प्रोग्राम "Star Health" मोबाइल ऐप पर ऑनलाइन उपलब्ध है, जहां इसका संचालन और प्रबंधन किया जाता है।
ध्यान दें: नीचे दी गई तालिका में उल्लिखित वेलनेस गतिविधियाँ (क्रम संख्या 1 से 5 तक) केवल 18 वर्ष या उससे अधिक आयु वाले बीमित व्यक्ति/व्यक्तियों के लिए लागू हैं। निम्न तालिका में वेलनेस प्रोग्राम के तहत उपलब्ध प्रीमियम पर मिलने वाली छूट का विवरण दिया गया है।
| अर्जित वेलनेस पॉइंट्स | प्रीमियम में छूट |
|---|---|
| 200 से 350 | 4% |
| 351 से 600 | 10% |
| 601 से 750 | 14% |
| 751 से 1000 | 20% |
*फ्लोटर पॉलिसी के मामले में, वेटेज निम्नलिखित तालिका के अनुसार दिया जाता है।
| परिवार का विवरण | वेटेज |
|---|---|
| स्वयं, पति/पत्नी | 1:1 |
| स्वयं, पति/पत्नी और आश्रित बच्चे (17 वर्ष तक) | 1:1:0:0:0 |
| स्वयं, पति/पत्नी और आश्रित बच्चे (18 वर्ष और उससे अधिक) | 2:2:1:1:1 |
ध्यान दें: दो वर्ष की पॉलिसी के मामले में, दो वर्ष की अवधि के दौरान अर्जित किए गए कुल वेलनेस पॉइंट्स को दो से विभाजित किया जाएगा।
*प्रीमियम में छूट, वेटेज और इसकी गणना को समझने के लिए कृपया उदाहरण देखें।
वेलनेस सेवाओं और गतिविधियों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:
| क्र.सं. | गतिविधि | पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रत्येक गतिविधि के तहत अर्जित किए जा सकने वाले वेलनेस पॉइंट्स की अधिकतम संख्या |
|---|---|---|
| 1. | स्वास्थ्य का प्रबंधन और निगरानी | |
| a) ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम आकलन (HRA) | 50 | |
| b) निवारक स्वास्थ्य जोखिम आकलन | 200 | |
| 2. | स्वास्थ्य के प्रति जागरूकता | |
| a) वॉकाथॉन, मैराथन, साइक्लोथॉन तथा इसी प्रकार की अन्य गतिविधियों में भाग लेना | 100 | |
| b) एक वर्ष या उससे अधिक अवधि के लिए हेल्थ क्लब की सदस्यता | 100 | |
| 3. | सक्रिय रहें – यदि बीमित सदस्य "Star Health" मोबाइल ऐप पर निर्धारित स्टेप काउंट लक्ष्य पूरा करता/करती है। | 200 |
| 4. | a) वजन प्रबंधन कार्यक्रम (अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त बीमित व्यक्ति के लिए) | 100 |
| b) स्टार वेलनेस प्रोग्राम अपनाकर अपनी फिटनेस सफलता की कहानी साझा करना (उन बीमित व्यक्तियों के लिए जो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त नहीं हैं) | 50 | |
| 5. | a) दीर्घकालिक रोग प्रबंधन कार्यक्रम (उन बीमित व्यक्तियों के लिए जो मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय संबंधी रोग या अस्थमा जैसी दीर्घकालिक बीमारियों से ग्रस्त हैं) | 250 |
| b) डी-स्ट्रेस एवं माइंड-बॉडी हीलिंग प्रोग्राम पूरा करने पर (उन बीमित व्यक्तियों के लिए जो मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय संबंधी रोग या अस्थमा जैसी किसी भी दीर्घकालिक बीमारी से पीड़ित नहीं हैं)। | 125 | |
| अतिरिक्त वेलनेस सेवाएँ | ||
| 6 | मेडिकल कंसीयर्ज सेवाएँ | |
| 7 | डिजिटल हेल्थ वॉल्ट | |
| 8 | वेलनेस संबंधी सामग्री | |
| 9 | ऑपरेशन के बाद की देखभाल | |
| 10 | नेटवर्क प्रदाताओं द्वारा दी जाने वाली छूट |
1. स्वास्थ्य का प्रबंधन और निगरानी:
a) स्वास्थ्य जोखिम आकलन (HRA) का पूरा होनाः
स्वास्थ्य जोखिम आकलन (HRA) पूरा करना : स्वास्थ्य जोखिम आकलन प्रश्नावली बीमित व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एक ऑनलाइन माध्यम है। यह बीमित व्यक्ति को अपनी जीवनशैली का स्वयं मूल्यांकन करने में सहायता करती है। बीमित व्यक्ति www.starhealth.in पर अपने खाते में लॉग-इन करके स्वास्थ्य जोखिम आकलन प्रश्नावली पूरी कर सकता/सकती है। यह प्रक्रिया प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में एक बार की जा सकती है।
ऑनलाइन एचआरए प्रश्नावली पूरी करने पर बीमित व्यक्ति 50 वेलनेस पॉइंट्स अर्जित करता/करती है।
ध्यान दें: एचआरए के अंतर्गत निर्धारित वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त करने के लिए, बीमित व्यक्ति को एचआरए गतिविधि शुरू करने की तिथि से एक माह के भीतर पूरी एचआरए प्रश्नावली पूर्ण करनी होगी।
b) निवारक जोखिम आकलनः
बीमित व्यक्ति पॉलिसी वर्ष के दौरान डायग्नोस्टिक/निवारक जांच कराकर भी वेलनेस पॉइंट्स अर्जित कर सकता/सकती है। इन जांचों में नीचे उल्लिखित चार अनिवार्य जांचें शामिल होना आवश्यक है। बीमित व्यक्ति ये जांचें अपनी सुविधा अनुसार किसी भी डायग्नोस्टिक सेंटर में अपने स्वयं के खर्च पर करा सकता/सकती है।
- यदि जमा की गई जांच रिपोर्टों के सभी परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो बीमित व्यक्ति को 200 वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त होंगे।
- यदि किसी एक जांच का परिणाम लैब रिपोर्ट में निर्धारित सामान्य सीमा के भीतर नहीं है, तो बीमित व्यक्ति को 150 वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त होंगे।
- यदि दो या अधिक जांचों के परिणाम सामान्य सीमा के भीतर नहीं हैं, तो बीमित व्यक्ति को केवल 100 वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त होंगे।
ध्यान दें: इन सभी जांच रिपोर्टों को एक साथ तथा स्वास्थ्य जांच कराने की तिथि से 30 दिनों के भीतर जमा करना आवश्यक है।
| निवारक स्वास्थ्य जोखिम आकलन के अंतर्गत अनिवार्य जांचों की सूची |
|---|
| 1. पूर्ण हीमोग्राम जांच |
| 2. ब्लड शुगर जांच (फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) + भोजन के बाद ब्लड शुगर (पोस्टप्रैंडियल/पीपी) या HbA1c) |
| 3. लिपिड प्रोफाइल (टोटल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स, टोटल कोलेस्ट्रॉल/ एचडीएल कोलेस्ट्रॉल अनुपात) |
| 4. सीरम क्रिएटिनिन जांच |
2. वेलनेस गतिविधियों में सहभागिता:
बीमित व्यक्ति नीचे दी गई फिटनेस एवं स्वास्थ्य संबंधी गतिविधियों में भाग लेकर वेलनेस पॉइंट्स अर्जित कर सकता/सकती है। फिटनेस गतिविधियों एवं उनके लिए निर्धारित वेलनेस पॉइंट्स की सूची:
| गतिविधियां | वेलनेस पॉइंट्स | |
|---|---|---|
| a. | वॉकाथॉन, मैराथन, साइक्लोथॉन तथा इसी प्रकार की अन्य गतिविधियों में भाग लेना | 100 |
| कार्यक्रम में भाग लेने के लिए प्राप्त बीआईबी नंबर तथा प्रवेश टिकट का विवरण जमा करने पर। | ||
| b. | हेल्थ क्लब की सदस्यता (एक वर्ष या उससे अधिक अवधि के लिए) – जिम / योग केंद्र / ज़ुम्बा कक्षाएँ / एरोबिक व्यायाम / स्पोर्ट्स क्लब / पिलाटेस कक्षाएँ / तैराकी / ताई ची / मार्शल आर्ट्स / जिम्नास्टिक्स / डांस कक्षाएँ | 100 |
| नोट: यदि बीमित व्यक्ति किसी भी हेल्थ क्लब का सदस्य नहीं है, तो उसे पॉलिसी जोखिम प्रारंभ होने की तिथि से 3 माह के भीतर किसी हेल्थ क्लब की सदस्यता लेनी होगी। बीमित व्यक्ति को हेल्थ क्लब की सदस्यता का प्रमाण भी प्रस्तुत करना होगा। | ||
3. एक्टिव रहें:
बीमित व्यक्ति "Star Health" मोबाइल ऐप पर निर्धारित स्टेप्स लक्ष्य प्राप्त करके, नीचे दिए गए विवरण के अनुसार वेलनेस पॉइंट्स अर्जित कर सकता/सकती है।
| पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रतिदिन कदमों (स्टेप्स) की औसत संख्या | वेलनेस पॉइंट्स | |
|---|---|---|
| 100 | |
| 150 | |
| 200 | |
नोट :
| ||
4. वजन प्रबंधन कार्यक्रम:
a) यह कार्यक्रम अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त बीमित व्यक्तियों को पैनल में शामिल वेलनेस विशेषज्ञों की सहायता से उनके बॉडी मास इंडेक्स का प्रबंधन करने में मदद करेगा। विशेषज्ञ बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त वजन कम करने और बीएमआई को बनाए रखने के लिए मार्गदर्शन प्रदान करेंगे।
- वजन प्रबंधन कार्यक्रम स्वीकार करने पर बीमित व्यक्ति को 50 वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त होंगे।
- यदि नीचे दिए गए अनुसार निर्धारित परिणाम प्राप्त किए जाते हैं और उन्हें बनाए रखा जाता है, तो बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त 50 वेलनेस पॉइंट्स प्रदान किए जाएंगे।
| क्र.सं. | बीमारी का नाम | जमा किए जाने वाले विवरण | वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त करने की शर्तें |
|---|---|---|---|
| 1. | मोटापा (यदि बीएमआई 29 से अधिक है) | लंबाई एवं वजन(बीएमआई की गणना के लिए) | बीएमआई को 18 से 29 के बीच लाना और बनाए रखना |
| 2. | अधिक वजन (यदि बीएमआई 25 से 29 के बीच है) | लंबाई एवं वजन (बीएमआई की गणना के लिए) | बीएमआई को 2 अंकों तक कम करके पॉलिसी वर्ष के दौरान उसी बीएमआई को बनाए रखना। |
| बीएमआई के आँकड़े प्रत्येक 2 माह में एक बार प्रस्तुत किए जाने होंगे (प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 5 बार)। | |||
b) यदि बीमित व्यक्ति अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त नहीं है, तो वह स्टार वेलनेस गतिविधियों को अपनाकर अपनी फिटनेस की सफलता की कहानी हमारे साथ साझा कर सकता/सकती है। अपनी फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत करने पर बीमित व्यक्ति को 50 वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त होंगे।
5. दीर्घकालिक रोग प्रबंधन कार्यक्रम:
a) यह कार्यक्रम मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय संबंधी रोग या अस्थमा से ग्रस्त बीमित व्यक्तियों को पैनल में शामिल वेलनेस विशेषज्ञों की सहायता से उनके स्वास्थ्य की निगरानी करने में मदद करेगा। ये विशेषज्ञ बीमित व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखने अथवा उसमें सुधार करने के लिए मार्गदर्शन प्रदान करेंगे।
- दीर्घकालिक रोग प्रबंधन कार्यक्रम स्वीकार करने पर बीमित व्यक्ति को 100 वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त होंगे।
- बीमित व्यक्ति को प्रत्येक 3 माह में एक बार जांच के परिणाम प्रस्तुत करने होंगे (प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 3 बार)।
- यदि जांच के परिणाम नीचे दिए गए मानों के ±10% की सीमा के भीतर हों और ऐसा पॉलिसी वर्ष में कम-से-कम 2 बार हो, तो बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त 150 वेलनेस पॉइंट्स प्रदान किए जाएंगे।
- ये रिपोर्टें हेल्थ चेक-अप्स कराने की तिथि से 1 माह के भीतर प्रस्तुत की जानी चाहिए।
| क्र.सं. | बीमारी का नाम | प्रस्तुत की जाने वाली जांच | अतिरिक्त वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त करने के लिए निर्धारित मान |
|---|---|---|---|
| 1. | मधुमेह (बीमित व्यक्ति HbA1c परीक्षण का परिणाम अथवा फास्टिंग ब्लड शुगर रेंज और पोस्टप्रैंडियल परीक्षण का परिणाम प्रस्तुत कर सकता/सकती है।) | HbA1c | ≤ 6.5 |
| फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) रेंज | 100 से 125 mg/dl | ||
| पोस्टप्रैंडियल परीक्षण का परिणाम | 160 mg/dl से कम | ||
| 2. | उच्च रक्तचाप | रक्तचाप मापने के उपकरण से मापा गया रक्तचाप | सिस्टोलिक रेंज – 110 से 140 mmHg डायस्टोलिक रेंज – 70 से 90 mmHg |
| 3. | हृदय संबंधी रोग | एलडीएल कोलेस्ट्रॉल | 100 से 159 mg/dl |
| कुल कोलेस्ट्रॉल/एचडीएल कोलेस्ट्रॉल अनुपात | ≤ 4.0 | ||
| 4. | अस्थमा | PFT (पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट) | FEV1 (PFC) 75% या उससे अधिक FEV1/FVC 70% या उससे अधिक |
b) यदि बीमित व्यक्ति दीर्घकालिक रोगों (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय संबंधी रोग या अस्थमा) से ग्रस्त नहीं है, तो वह "डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम" का विकल्प चुन सकता/सकती है। यह कार्यक्रम आंतरिक (स्वयं से उत्पन्न) तथा बाहरी कारणों से होने वाले तनाव को कम करने और तनाव से बेहतर ढंग से निपटने की क्षमता बढ़ाने में बीमित व्यक्ति की सहायता करता है।
- "डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम” स्वीकार करने पर बीमित व्यक्ति को 50 वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त होंगे।
- डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम सफलतापूर्वक पूरा करने पर बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त 75 वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त होंगे।
नोट: यह 10 सप्ताह का कार्यक्रम है, जिसे बिना किसी अंतराल के पूरा करना आवश्यक है।
6. मेडिकल कंसीयर्ज सेवाएँ:
बीमित व्यक्ति निम्नलिखित सेवाओं का लाभ उठाने के लिए स्टार हेल्थ से संपर्क कर सकता/सकती है: आपातकालीन सहायता संबंधी जानकारी, जैसे निकटतम एम्बुलेंस सेवा, अस्पताल, ब्लड बैंक आदि की जानकारी।
7. डिजिटल हेल्थ वॉल्ट:
यह बीमित व्यक्ति के लिए एक सुरक्षित व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड प्रणाली है, जिसमें स्वास्थ्य संबंधी डेटा को सुरक्षित रूप से संग्रहीत, एक्सेस और विश्वसनीय व्यक्तियों के साथ साझा करने की सुविधा उपलब्ध है। इस पोर्टल के माध्यम से स्वास्थ्य दस्तावेज़ों (जैसे प्रिस्क्रिप्शन, लैब रिपोर्ट, डिस्चार्ज समरी आदि) को सुरक्षित रखा जा सकता है, स्वास्थ्य डेटा को ट्रैक किया जा सकता है और परिवार के सदस्यों को जोड़ा जा सकता है।
8. वेलनेस संबंधी सामग्री:
वेलनेस पोर्टल पर स्वास्थ्य एवं वेलनेस से संबंधित लेख, ब्लॉग, सुझाव और अन्य उपयोगी सामग्री का विस्तृत संग्रह उपलब्ध है। यह सामग्री विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों द्वारा तैयार की गई है। बीमित व्यक्ति को स्वास्थ्य संबंधी जानकारी प्राप्त करने और बेहतर स्वास्थ्य आदतों को अपनाने के लिए एक विश्वसनीय एवं एकीकृत स्रोत की सुविधा प्राप्त होगी।
9. सर्जरी के बाद देखभाल:
यह सुविधा मुख्य रूप से सर्जरी के मामलों में फॉलो-अप कॉल्स के माध्यम से उपलब्ध कराई जाती है, ताकि बीमित व्यक्ति की चिकित्सा संबंधी प्रश्नों का समाधान किया जा सके।
10. नेटवर्क प्रदाताओं द्वारा उपलब्ध छूट:
बीमित व्यक्ति हमारे नेटवर्क प्रदाताओं द्वारा उपलब्ध कराई जाने वाली सेवाओं पर छूट का लाभ प्राप्त कर सकते हैं। उपलब्ध छूटों का विवरण हमारी वेबसाइट पर प्रदर्शित किया जाएगा।
वेलनेस गतिविधियों के लिए नियम एवं शर्तें
- बीमित व्यक्ति द्वारा इस संबंध में प्रदान की गई किसी भी जानकारी को गोपनीय रखा जाएगा।
- वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स के बदले किसी भी प्रकार के नकद भुगतान की सुविधा उपलब्ध नहीं होगी।
- बीमित व्यक्ति को विभिन्न वेलनेस गतिविधियों/जांचों को पूरा करने के 1 माह के भीतर संबंधित दस्तावेज़, रिपोर्ट, रसीदें आदि प्रस्तुत करनी होंगी।
- पैनल में शामिल सेवा प्रदाताओं द्वारा दी जाने वाली सेवाओं में स्टार हेल्थ की भूमिका केवल सुविधा प्रदान करने तक सीमित है। इसलिए, किसी भी अतिरिक्त खर्च या इन सेवाओं से संबंधित किसी भी दायित्व के लिए स्टार हेल्थ जिम्मेदार नहीं होगा।
- सभी चिकित्सा सेवाएँ पैनल में शामिल स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के माध्यम से उपलब्ध कराई जाती हैं। पैनल में शामिल करने से पूर्व सेवा प्रदाताओं की आवश्यक जांच एवं सत्यापन प्रक्रिया पूरी की जाती है। फिर भी, किसी भी चिकित्सा सलाह/सेवा का लाभ लेने से पहले बीमित व्यक्ति को अपने चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। ऐसी सलाह/सेवाओं का उपयोग करना पूर्णतः बीमित व्यक्ति के स्वयं के विवेक पर निर्भर होगा।
- यदि यह पाया जाता है कि वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स अनुचित या गलत तरीके से अर्जित किए गए हैं, तो उन्हें हटाने का अधिकार हमारे पास सुरक्षित रहेगा।
- स्टार हेल्थ, इसकी समूह संस्थाएँ, सहयोगी संस्थाएँ, तथा उनके संबंधित निदेशक, अधिकारी, कर्मचारी, एजेंट और वेंडर्स वेलनेस प्रोग्राम के संबंध में किसी भी प्रकार की कार्रवाई, दावे, मांग, हानि, क्षति, लागत, शुल्क या व्यय के लिए उत्तरदायी नहीं होंगे, जिनका दावा किसी सदस्य द्वारा इस प्रोग्राम के कारण या इसके संबंध में किया जाता है।
- वेलनेस प्रोग्राम के अंतर्गत प्रदान की जाने वाली सेवाएँ समय-समय पर आईआरडीएआई द्वारा जारी दिशानिर्देशों के अधीन होंगी।
लाभों का विवरण:
आइए देखें कि बीमित व्यक्ति "स्टार वेलनेस प्रोग्राम" के माध्यम से प्रीमियम पर उपलब्ध छूट का लाभ किस प्रकार प्राप्त कर सकता है।
परिदृश्य 50 वर्षीय सुरेश और उनकी पत्नी लक्ष्मी, अपने दो आश्रित बच्चों (18 वर्ष से कम आयु) के साथ 20 लाख रुपये के बीमित राशि वाली स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदते हैं। आइए समझते हैं कि वे फ्लोटर पॉलिसी के अंतर्गत किस प्रकार वेलनेस पॉइंट्स अर्जित कर सकते हैं। सुरेश ने जानकारी दी है कि वह मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं। उन्होंने अपना बॉडी मास इंडेक्स 30 बताया है, जबकि लक्ष्मी ने अपना बॉडी मास इंडेक्स 25 बताया है। सुरेश और लक्ष्मी ने स्टार वेलनेस प्रोग्राम में पंजीकरण कराया और निम्नलिखित वेलनेस गतिविधियों को पूरा किया। | |||
|---|---|---|---|
| क्र.सं. | पॉलिसी वर्ष के दौरान अपनाई गई वेलनेस गतिविधि का नाम | सुरेश द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स | लक्ष्मी द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स |
| 1. | ऑनलाइन स्वास्थ्य आकलन (HRA) पूरा किया | 50 | 50 |
| 2. | स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट प्रस्तुत की | 200 | 200 |
| 3. | मैराथन में भाग लिया | 100 | 0 |
| 4. | जिम में नियमित व्यायाम किया | 100 | 100 |
| 5. | पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रतिदिन औसतन 10,000 कदम पूरे करने का लक्ष्य हासिल किया | 200 | 200 |
| 6. | सुरेश ने वजन प्रबंधन कार्यक्रम में भाग लिया और अपना बीएमआई घटाकर 27 तक लाने में सफलता प्राप्त की। लक्ष्मी ने वजन प्रबंधन कार्यक्रम में भाग लिया और अपना बीएमआई घटाकर 23 तक लाने में सफलता प्राप्त की। | 100 | 100 |
| 7. | सुरेश ने दीर्घकालिक रोग प्रबंधन कार्यक्रम के माध्यम से मधुमेह और उच्च रक्तचाप का प्रबंधन किया। | 250 | 125 |
| कुल अर्जित वेलनेस पॉइंट्स | 1000 | 775 | |
| वेटेज के अनुसार वेलनेस पॉइंट्स – 1:1 | 500 (1000X1/2) | 388 (775X1/2) | |
| सुरेश और लक्ष्मी द्वारा अर्जित कुल वेलनेस पॉइंट्स 888 हैं (500 + 388)। अर्जित वेलनेस पॉइंट्स के आधार पर, वे पॉलिसी के नवीनीकरण प्रीमियम पर 20% छूट का लाभ प्राप्त करने के पात्र हैं। | |||
प्रतीक्षा अवधि
1. पहले से मौजूद बीमारियों के लिए (3 वर्ष की पॉलिसी अवधि) – 30 माह
2. पहले से मौजूद बीमारियों के लिए (1 और 2 वर्ष की पॉलिसी अवधि) – 36 माह
3. विशिष्ट बीमारियों/प्रक्रियाओं के लिए – 24 माह
4. प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि – 30 दिन (दुर्घटनाओं को छोड़कर)
गैर-चिकित्सीय वस्तुओं का कवरेज
गैर-चिकित्सीय वस्तुओं (कंज्यूमेबल्स) के लिए कवरेज उपलब्ध है। विवरण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें।
आधुनिक उपचार
आधुनिक उपचारों के लिए कवरेज उपलब्ध है। विवरण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें।
प्रीमियम का विवरण
व्यक्तिगत और फ्लोटर आधार पर लाभ/प्रीमियम विवरण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें।
फ्री लुक अवधि
- फ्री लुक अवधि केवल नई व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों पर लागू होगी और यह नवीनीकरण या पॉलिसी पोर्टिंग/माइग्रेशन के समय लागू नहीं होगी।
- पॉलिसीधारक को पॉलिसी दस्तावेज़ प्राप्त होने की तिथि से 30 दिनों की फ्री लुक अवधि प्रदान की जाएगी। यह अवधि इलेक्ट्रॉनिक माध्यम से या अन्य किसी माध्यम से प्राप्त पॉलिसी दस्तावेज़ की समीक्षा करने के लिए उपलब्ध होगी।
- यदि पॉलिसीधारक पॉलिसी के किसी भी नियम एवं शर्त से संतुष्ट नहीं है और उसने कोई क्लेम नहीं किया है, तो वह अपनी पॉलिसी रद्द करने का विकल्प चुन सकता है। यह सुविधा केवल उन पॉलिसियों के लिए उपलब्ध होगी जिनकी अवधि एक वर्ष या उससे अधिक है।
- पॉलिसीधारक भुगतान किए गए प्रीमियम की वापसी के लिए पात्र होगा, जिसमें केवल कवरेज अवधि के अनुरूप जोखिम प्रीमियम, प्रस्तावक की चिकित्सा जांच पर बीमाकर्ता द्वारा किए गए खर्च (यदि कोई हो) तथा स्टाम्प ड्यूटी शुल्क की कटौती लागू होगी।
नोट: नवीनीकरण प्रीमियम तथा नियम एवं शर्तें समय-समय पर लागू दिशानिर्देशों के अनुसार परिवर्तित हो सकती हैं।
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स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी
स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी क्या है?
यह एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना है, जो स्वयं और परिवार के सदस्यों जैसे जीवनसाथी, माता-पिता, आश्रित बच्चों और ससुराल पक्ष के माता-पिता को स्वास्थ्य सुरक्षा प्रदान करती है। यह एक अनूठी इंडेम्निटी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है, जिसमें पॉलिसी वर्ष के दौरान उपयोग हो चुकी बीमित राशि को असीमित बार स्वतः बहाली की सुविधा मिलती है, जिससे व्यक्तियों और परिवारों को बेहतर चिकित्सा सुरक्षा प्राप्त होती है।
ग्राहक अपनी आवश्यकता के अनुसार इस पॉलिसी को व्यक्तिगत या फ्लोटर आधार पर ले सकते हैं। यह पॉलिसी चोट, दुर्घटना और बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती होने पर होने वाले चिकित्सा खर्चों के लिए सुरक्षा प्रदान करती है। इसमें ग्राहकों की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए ₹5 लाख से ₹2 करोड़ तक की अलग-अलग बीमित राशि के विकल्प उपलब्ध कराए गए हैं।
इस पॉलिसी की प्रमुख विशेषताओं में नवीनीकरण प्रीमियम पर 20% तक का वेलनेस डिस्काउंट और ₹10 लाख या उससे अधिक की बीमित राशि पर कमरे के किराए की कोई सीमा न होना शामिल है।
इस पॉलिसी में पॉलिसीधारक को आजीवन नवीनीकरण की सुविधा मिलती है। पॉलिसी वर्ष के दौरान उपयोग हो चुकी बीमित राशि को असीमित बार स्वतः फिर से उपलब्ध कराया जाता है, जिससे परिवारों को बड़ी चिकित्सा जरूरतों के समय अतिरिक्त सुरक्षा मिलती है। स्टार एश्योर इंश्योरेंस आपातकालीन चिकित्सा परिस्थितियों में भरोसेमंद सहायता प्रदान करने के लिए एक मजबूत स्वास्थ्य सुरक्षा समाधान है।
स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी के प्रमुख लाभ
यह पॉलिसी अपने ग्राहकों को कई प्रकार के लाभ प्रदान करते हुए एक सुरक्षा कवच के रूप में कार्य करती है।
- चिकित्सा खर्चों के लिए व्यापक कवरेज: यह योजना अस्पताल में भर्ती होने, सर्जरी, डॉक्टर से परामर्श और अस्पताल से छुट्टी के बाद आवश्यक देखभाल जैसे कई चिकित्सा खर्चों के लिए सुरक्षा प्रदान करती है। इसके व्यापक कवरेज के कारण आपको नियोजित इलाज या अचानक उत्पन्न होने वाली आपातकालीन स्वास्थ्य परिस्थितियों में होने वाले बड़े चिकित्सा खर्चों की चिंता कम होती है।
- कैशलेस उपचार की सुविधा: स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी के अंतर्गत आपको भारत भर में उपलब्ध नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस उपचार की सुविधा मिलती है। इसका अर्थ है कि अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में आपको इलाज शुरू कराने के लिए पहले से पूरा भुगतान करने की चिंता नहीं करनी पड़ती। यह सुविधा आपातकालीन चिकित्सा परिस्थितियों के दौरान आपको आर्थिक चिंता से राहत और मानसिक शांति प्रदान करती है।
- एम्बुलेंस कवरेज: इस पॉलिसी के अंतर्गत आपातकालीन एम्बुलेंस सेवाओं के लिए कवरेज उपलब्ध है। यह सुविधा सुनिश्चित करती है कि आपातकालीन स्थिति में आपको समय पर चिकित्सा सहायता और अस्पताल तक पहुँचने के लिए आवश्यक परिवहन सुविधा मिल सके, साथ ही एम्बुलेंस से जुड़े खर्चों की आर्थिक चिंता न रहे।
- कर लाभ: स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए भुगतान किया गया प्रीमियम आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80D के अंतर्गत कर कटौती के लिए पात्र हो सकता है। यह सुविधा बीमित व्यक्तियों को स्वास्थ्य बीमा सुरक्षा प्राप्त करने के साथ-साथ कर बचत का लाभ उठाने का अवसर प्रदान करती है।
स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी की प्रमुख विशेषताएँ
यदि आपको कम से कम 24 घंटे के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, तो डॉक्टर की फीस, कमरे का किराया, नर्सिंग और अस्पताल में भर्ती से जुड़े अन्य खर्च कवर किए जाते हैं।
- इस योजना में दस्ताने, मास्क और ऑक्सीजन सिलेंडर जैसी गैर-चिकित्सीय यानी नॉन-मेडिकल वस्तुओं का खर्च भी कवर किया जाता है।
- पॉलिसी के तहत एयर एम्बुलेंस, आपातकालीन रोड एम्बुलेंस और डिलीवरी से जुड़े खर्च भी कवर किए जाते हैं।
- इसमें असिस्टेड रिप्रोडक्शन ट्रीटमेंट, होम केयर ट्रीटमेंट, क्रॉनिक सीवियर रिफ्रैक्टरी अस्थमा का उपचार, डे केयर प्रक्रियाएँ और डोमिसिलियरी हॉस्पिटलाइजेशन जैसी सुविधाओं का कवरेज भी शामिल है।
- यदि बीमित व्यक्ति 50,000 या 1 लाख रुपये का स्वैच्छिक डिडक्टिबल चुनता है, तो बीमा राशि के अनुसार प्रीमियम पर अधिकतम 55% तक की छूट मिल सकती है।
- प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप के तहत हर पॉलिसी वर्ष में स्वास्थ्य जांच का खर्च कवर किया जाता है।
- कम्युलेटिव बोनस के तहत, यदि पूरे पॉलिसी वर्ष में कोई क्लेम नहीं किया जाता है, तो अगले पॉलिसी वर्ष में आपकी बीमा राशि 25% बढ़ जाती है। यह बढ़ोतरी अधिकतम 100% तक हो सकती है।
स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए पात्रता मानदंड
प्रवेश आयु
फ्लोटर पॉलिसी में 18 से 75 वर्ष की आयु के वयस्क शामिल हो सकते हैं। आश्रित बच्चों को 16 दिन से 25 वर्ष की आयु तक कवर किया जाता है। यदि पॉलिसी के नवीनीकरण के दौरान कोई आश्रित बच्चा 26 वर्ष का हो जाता है, तो विवाह होने तक उसे फ्लोटर पॉलिसी के तहत कवरेज मिलता रहेगा। वहीं, व्यक्तिगत पॉलिसी में 91 दिन से 75 वर्ष की आयु तक के व्यक्ति शामिल हो सकते हैं।
परिवार की परिभाषा
स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत स्वयं, जीवनसाथी, बच्चे, माता-पिता और जीवनसाथी के माता-पिता को परिवार के रूप में शामिल किया जा सकता है। फ्लोटर पॉलिसी में अधिकतम 6 वयस्क और 3 बच्चे कवर किए जा सकते हैं। यहाँ 6 वयस्क से मतलब स्वयं, जीवनसाथी, माता-पिता और जीवनसाथी के माता-पिता से है। हालाँकि, यदि फ्लोटर पॉलिसी में शामिल बच्चे 25 वर्ष से अधिक आयु के हैं, तो इस पॉलिसी के तहत अधिकतम 9 वयस्कों को शामिल किया जा सकता है।
स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी में क्या-क्या कवर होता है?
- अस्पताल में भर्ती होकर इलाज: यदि पॉलिसी अवधि के दौरान बीमित व्यक्ति अस्पताल में भर्ती होकर इलाज करवाता है, तो एनेस्थीसिया, ब्लड, ऑक्सीजन, ऑपरेशन थिएटर, आईसीयू, सर्जिकल उपकरण, दवाइयाँ, डायग्नोस्टिक टेस्ट, एक्स-रे, डायलिसिस, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, इम्प्लांट और इलाज से जुड़े अन्य चिकित्सा खर्च कवर किए जाते हैं। यह कवरेज पॉलिसी शेड्यूल में निर्धारित बीमा राशि तक उपलब्ध है।
- डे केयर ट्रीटमेंट: आधुनिक चिकित्सा तकनीक की मदद से 24 घंटे से कम समय के लिए अस्पताल में भर्ती होकर किए जाने वाले डे केयर इलाज का खर्च, पॉलिसी शेड्यूल में निर्धारित बीमा राशि तक कवर किया जाता है।
- आयुष उपचार: आयुष अस्पताल में आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी पद्धतियों से अस्पताल में भर्ती होकर कराए गए इलाज का खर्च बीमा राशि तक कवर किया जाता है।
- अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद का खर्च: अस्पताल में भर्ती होने से 60 दिन पहले और अस्पताल से डिस्चार्ज होने के 180 दिन बाद तक के पात्र चिकित्सा खर्च कवर किए जाते हैं।
- रोड एम्बुलेंस: यदि अस्पताल में भर्ती होने का क्लेम स्वीकार किया जाता है, तो चिकित्सा आवश्यकता होने पर निजी एम्बुलेंस से अस्पताल ले जाने तथा बेहतर इलाज के लिए एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल ले जाने का खर्च कवर किया जाता है।
- एयर एम्बुलेंस: बीमित व्यक्ति पॉलिसी वर्ष के दौरान बीमित राशि (सम इंश्योर्ड) के 10% तक एयर एम्बुलेंस सेवा पर हुए खर्चों की प्रतिपूर्ति (रीइम्बर्समेंट) क्लेम कर सकते हैं। हालांकि, यह लाभ केवल तभी देय होगा, जब संबंधित अस्पताल में भर्ती होने का क्लेम पॉलिसी के तहत स्वीकार्य हो।
- अंगदाता से जुड़े खर्च: बीमित प्राप्तकर्ता के लिए अंग प्रत्यारोपण के दौरान अंगदाता के अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित खर्चों का भुगतान किया जाएगा, बशर्ते अंग प्रत्यारोपण का क्लेम पॉलिसी के तहत स्वीकार्य हो।
- होम केयर ट्रीटमेंट: यदि कोई ऐसी चिकित्सा स्थिति हो जिसमें सामान्यतः अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है, लेकिन पॉलिसी की शर्तों के अनुसार घर पर इलाज किया जाता है, तो प्रति पॉलिसी वर्ष बीमा राशि के 10% तक या अधिकतम ₹5 लाख (जो भी लागू हो) का खर्च कवर किया जाता है।
- डोमिसिलियरी हॉस्पिटलाइजेशन: यदि रोगी की स्थिति ऐसी हो कि उसे अस्पताल ले जाना संभव न हो या अस्पताल में कमरा उपलब्ध न हो, तो 3 दिनों से अधिक समय तक घर पर किए गए इलाज का खर्च कवर किया जाता है।
- बीमा राशि फिर से उपलब्ध: अगर पॉलिसी अवधि के दौरान आपकी बीमा राशि पूरी या आंशिक रूप से इस्तेमाल हो जाती है, तो वह अपने आप 100% तक दोबारा उपलब्ध हो जाती है। इस सुविधा का लाभ पॉलिसी वर्ष में सभी पात्र क्लेम के लिए असीमित बार लिया जा सकता है।
- प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप: पॉलिसी की शर्तों और चुनी गई बीमा राशि के अनुसार, सूचीबद्ध अस्पतालों में नियमित स्वास्थ्य जांच का लाभ उपलब्ध कराया जाता है।
स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी के अंतर्गत शामिल न होने वाले खर्च
हालाँकि यह पॉलिसी कई लाभ प्रदान करती है, लेकिन नीचे दिए गए खर्च इसमें कवर नहीं किए जाते हैं:
- मोटापे और वजन नियंत्रित संबंधी इलाज
- टीकाकरण
- शराब या नशीले पदार्थों की लत संबंधी इलाज
- जानबूझकर स्वयं को पहुँचाई गई चोट का इलाज
- बांझपन और प्रजनन संबंधी उपचार, यदि वे भारत के बाहर कराए गए हों
- एडवेंचर या जोखिम भरे खेलों के दौरान लगी चोटों का इलाज
- जन्मजात बाहरी शारीरिक समस्याओं का इलाज
- कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी
- वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित न किए गए उपचार
- आहार पूरक (सप्लीमेंट्स) और पोषण संबंधी उत्पाद
स्टार हेल्थ एश्योर के साथ निश्चिंत रहें
स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस पॉलिसी व्यक्तियों और परिवारों को व्यापक स्वास्थ्य सुरक्षा प्रदान करने के लिए एक भरोसेमंद विकल्प है। इसमें कई उपयोगी सुविधाएँ और अतिरिक्त लाभ शामिल हैं, जो ज़रूरत के समय आर्थिक सुरक्षा प्रदान करने में मदद करते हैं। किफायती प्रीमियम, व्यापक कवरेज और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं तक आसान पहुँच के साथ, यह पॉलिसी आपको निश्चिंत भविष्य का भरोसा देती है। अपने स्वास्थ्य और परिवार की सुरक्षा के लिए स्टार हेल्थ एश्योर इंश्योरेंस चुनें और लंबे समय तक इसकी सुविधाओं का लाभ उठाएँ।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. फ्लोटर
- वयस्कों के लिए: न्यूनतम आयु: 18 वर्ष, अधिकतम आयु: 75 वर्ष
- आश्रित बच्चों के लिए: न्यूनतम आयु: 16 दिन, अधिकतम आयु: 25 वर्ष
- यदि पॉलिसी के नवीनीकरण के दौरान कोई आश्रित बच्चा 26 वर्ष का हो जाता है, तो विवाह होने तक उसे फ्लोटर पॉलिसी के तहत कवरेज मिलता रहेगा।
2. व्यक्तिगत
- न्यूनतम आयु: 91 दिन, अधिकतम आयु: 75 वर्ष
- बच्चों के लिए: बच्चे के स्वस्थ होने का घोषणा-पत्र और बाल रोग विशेषज्ञ की चिकित्सा संबंधी राय देना आवश्यक है। इसके बाद आवेदन हमारी सेंट्रल मेडिकल अंडरराइटिंग टीम द्वारा समीक्षा के लिए भेजा जाता है।
हाँ। इस पॉलिसी में आप अपने जीवनसाथी, आश्रित बच्चों, माता-पिता और चुने गए प्लान के अनुसार जीवनसाथी के माता-पिता को भी शामिल कर सकते हैं।
यदि पॉलिसी वर्ष के दौरान आपकी पूरी बीमा राशि (सम इंश्योर्ड) इस्तेमाल हो जाती है, तो यह पॉलिसी उसे अपने आप फिर से उपलब्ध करा देती है। इस उपलब्ध कराई गई बीमा राशि का उपयोग उसी पॉलिसी वर्ष में भविष्य के पात्र क्लेम के लिए किया जा सकता है। इससे बीमा राशि समाप्त होने के बाद भी ज़रूरत पड़ने पर आपको चिकित्सा संबंधी खर्चों के लिए वित्तीय सुरक्षा मिलती रहती है।
पॉलिसी निम्नलिखित शर्तों के अनुसार बीमित राशि की ऑटोमैटिक रिस्टोरेशन की सुविधा प्रदान करती है:
- बीमित राशि असीमित बार दोबारा उपलब्ध होगी और हर बार अधिकतम 100% तक बहाल की जाएगी, जिसका उपयोग अगली बार अस्पताल में भर्ती होने पर किया जा सकता है।
- बीमित राशि के आंशिक/पूर्ण उपयोग के तुरंत बाद रिस्टोरेशन लागू हो जाएगा, जिसका उपयोग बाद में अस्पताल में भर्ती होने के लिए किया जा सकता है।
- आंशिक उपयोग की स्थिति में, उपयोग की गई राशि के बराबर राशि तक बीमित राशि बहाल की जाएगी।
- पूर्ण उपयोग की स्थिति में, बीमित राशि 100% तक बहाल की जाएगी।
- बहाल की गई बीमित राशि का उपयोग सभी पात्र क्लेम, जिसमें आधुनिक उपचारों से जुड़े क्लेम भी शामिल हैं, के लिए किया जा सकता है। हालांकि, इसका उपयोग केवल अगली बार अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में किया जा सकता है।
- रिस्टोरेशन बेनिफिट के तहत किसी एक क्लेम के लिए अधिकतम देय राशि बीमित राशि से अधिक नहीं होगी।
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