स्टार वूमेन केयर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी
स्टार वूमेन केयर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी महिलाओं की खास स्वास्थ्य जरूरतों को ध्यान में रखकर तैयार की गई एक विशेष स्वास्थ्य बीमा योजना है। यह योजना मातृत्व संबंधी लाभ, नवजात शिशु की देखभाल और महिलाओं को प्रभावित करने वाली गंभीर बीमारियों के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करती है।
इसके साथ ही, इसमें नियमित स्वास्थ्य जांच और निवारक देखभाल जैसे वेलनेस लाभ भी शामिल हैं। यह पॉलिसी चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान आर्थिक सुरक्षा प्रदान करने के साथ-साथ आपको और आपके परिवार को मानसिक सुकून देती है। महिलाओं के जीवन के अलग-अलग चरणों में उनकी स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को ध्यान में रखते हुए तैयार की गई यह योजना व्यापक स्वास्थ्य सुरक्षा प्रदान करती है।
स्टार वूमेन केयर पॉलिसी के साथ महिलाओं के लिए विशेष रूप से तैयार स्वास्थ्य बीमा का लाभ उठाएं और अपने स्वास्थ्य व भविष्य को आत्मविश्वास के साथ सुरक्षित रखें।
UIN : SHAHLIP27051V032627
HIGHLIGHTS
Plan Essentials
विशेष पॉलिसी
महिलाओं और उनके परिवार की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को ध्यान में रखकर विशेष रूप से तैयार की गई पॉलिसी।
पॉलिसी अवधि के दौरान नए सदस्यों को शामिल करने की सुविधा
अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करके विवाह के बाद जीवनसाथी, नवजात शिशु और/या कानूनी रूप से गोद लिए गए बच्चे को पॉलिसी में शामिल किया जा सकता है। नए सदस्य के पॉलिसी में शामिल होने की तारीख से प्रतीक्षा अवधि लागू होगी।
मातृत्व संबंधी लाभ
सामान्य और सिजेरियन डिलीवरी के खर्च सहित डिलीवरी से पहले और बाद के संबंधित खर्च पॉलिसी की शर्तों में निर्धारित सीमा तक कवर किए जाते हैं।
सब-फर्टिलिटी के लिए असिस्टेड रिप्रोडक्शन ट्रीटमेंट
प्रमाणित असिस्टेड रिप्रोडक्शन ट्रीटमेंट पर होने वाले खर्च पॉलिसी में निर्धारित सीमा तक कवर किए जाते हैं।
बैरिएट्रिक सर्जरी
बैरिएट्रिक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होने का खर्च ₹2,50,000 और ₹5,00,000 तक कवर किया जाता है। इस कवर लिमिट में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च भी शामिल हैं।
नवजात शिशु के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने का खर्च
नवजात शिशु के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने का खर्च, 12 महीने की उम्र तक टीकाकरण के खर्च सहित, कवर किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान देखभाल
गर्भावस्था की पुष्टि होने के बाद, गर्भावस्था से जुड़ी नियमित देखभाल के लिए होने वाले ओपीडी खर्च पॉलिसी में निर्धारित सीमा तक कवर किए जाते हैं।
वैकल्पिक कवर (कैंसर के पहली बार निदान पर एकमुश्त राशि)
इस पॉलिसी में कैंसर का पहली बार निदान होने पर वैकल्पिक लाभ के रूप में एकमुश्त राशि का कवर उपलब्ध है।
Detailed List
समझें योजना में क्या शामिल है
मुख्य विशेषताएं
पॉलिसी का प्रकारयह पॉलिसी इंडिविजुअल या फ्लोटर, दोनों में से किसी एक विकल्प के तहत ली जा सकती है। |
पॉलिसी अवधियह पॉलिसी 1, 2 या 3 साल की अवधि के लिए ली जा सकती है। |
प्री-मेडिकल जांचइस पॉलिसी को लेने के लिए पहले से किसी मेडिकल जांच की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 12वें और 20वें सप्ताह में स्टार हेल्थ द्वारा निर्धारित स्कैन सेंटर से कराई गई स्कैन की रिपोर्ट जमा करनी होगी। इन स्कैन का खर्च बीमित व्यक्ति को स्वयं वहन करना होगा। |
व्यक्तिगत प्रवेश आयुकेवल 18 से 75 वर्ष की महिला ही व्यक्तिगत बीमा राशि के इस पॉलिसी का लाभ उठा सकती हैं। |
फ्लोटर प्रवेश आयुफ्लोटर बीमा राशि का लाभ उठाने के लिए परिवार में कम से कम एक महिला की आयु 18 से 75 वर्ष के बीच होनी चाहिए। यह पॉलिसी 91 दिन से 25 वर्ष की आयु के बीच के केवल तीन बच्चों को कवर कर सकती है। इस पॉलिसी के तहत, बीमाधारक की बेटी को अधिकतम 30 वर्ष की आयु तक कवर किया जा सकता है, यदि वह अविवाहित या बेरोजगार है। |
बीमित राशिइस पॉलिसी के तहत ₹5,00,000, ₹10,00,000, ₹15,00,000, ₹20,00,000, ₹25,00,000, ₹50,00,000 और ₹1,00,00,000 की बीमित राशि के विकल्प उपलब्ध हैं। |
इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइजेशनबीमारी, चोट या दुर्घटना के कारण 24 घंटे से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती होने पर होने वाले खर्च कवर किए जाते हैं। |
अस्पताल में भर्ती होने से पहले के खर्चअस्पताल में भर्ती होने के खर्च के अलावा, भर्ती होने की तारीख से पहले के 60 दिनों के दौरान इलाज पर किए गए चिकित्सा खर्च भी कवर किए जाते हैं। |
अस्पताल से डिस्चार्ज होने के बाद के खर्चअस्पताल से डिस्चार्ज की तारीख से 90 दिनों तक के चिकित्सा संबंधी खर्च कवर किए जाते हैं। |
कमरे का खर्चअस्पताल में भर्ती होने के दौरान कमरे, भोजन और नर्सिंग के खर्च कवर किए जाते हैं। ₹5 लाख की बीमित राशि पर कमरे का खर्च प्रतिदिन बीमित राशि के 1% तक कवर होगा। ₹10 लाख से ₹25 लाख तक की बीमित राशि पर सुइट या उससे ऊपर की श्रेणी को छोड़कर कोई भी कमरा लिया जा सकता है। ₹50 लाख और ₹1 करोड़ की बीमित राशि पर किसी भी कमरे का खर्च कवर किया जाएगा। |
रोड एम्बुलेंसइस पॉलिसी के तहत अस्पताल में भर्ती होने, बेहतर इलाज के लिए एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल ले जाने और अस्पताल से घर तक पहुंचाने के लिए एम्बुलेंस का खर्च कवर किया जाता है। |
एयर एम्बुलेंसपूरी पॉलिसी अवधि के दौरान एयर एम्बुलेंस का खर्च बीमित राशि के 10% तक कवर किया जाता है। |
आधुनिक उपचारओरल कीमोथेरेपी, इंट्रा-विट्रियल इंजेक्शन, रोबोटिक सर्जरी आदि जैसे आधुनिक उपचार पर होने वाले खर्च पॉलिसी की शर्तों में निर्धारित सीमा तक कवर किए जाते हैं। |
आयुष उपचारआयुष अस्पतालों में आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी चिकित्सा पद्धतियों के तहत इलाज के लिए रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च बीमित राशि तक कवर किया जाता है। |
डे-केयर ट्रीटमेंटतकनीकी प्रगति के कारण ऐसे मेडिकल ट्रीटमेंट और सर्जिकल प्रोसीजर, जिनके लिए 24 घंटे से कम समय तक अस्पताल में भर्ती रहना पड़ता है, पॉलिसी के तहत कवर किए जाते हैं। |
स्टार मदर कवरअगर बीमित बच्चा 12 साल से कम उम्र का है और उसे आईसीयू में भर्ती किया गया है, तो उसके अस्पताल में इलाज के दौरान मां के ठहरने के लिए सिंगल प्राइवेट एसी रूम का खर्च कवर किया जाएगा, बशर्ते अस्पताल में भर्ती होने का क्लेम पॉलिसी के तहत स्वीकार्य हो। |
साझा कमरे का खर्चबीमित व्यक्ति के अस्पताल में साझा कमरे में रहने का खर्च पॉलिसी में निर्धारित सीमा तक कवर किया जाता है। |
रिहैबिलिटेशन और दर्द प्रबंधनरिहैबिलिटेशन और दर्द प्रबंधन पर होने वाले खर्च पॉलिसी में निर्धारित सब-लिमिट या बीमित राशि के अधिकतम 10% तक, जो भी कम हो, प्रति पॉलिसी वर्ष कवर किए जाते हैं। |
ऑर्गन डोनर के खर्चबीमित व्यक्ति के लिए अंग प्रत्यारोपण के दौरान डोनर से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने के खर्च कवर किए जाते हैं, बशर्ते अंग प्रत्यारोपण का क्लेम पॉलिसी के तहत स्वीकार्य हो। इसके अलावा, डोनर को होने वाली ऐसी जटिलताओं के इलाज का खर्च भी कवर किया जाएगा, जिनके कारण दोबारा सर्जरी या आईसीयू में भर्ती होने की आवश्यकता पड़ती है। |
गर्भ में भ्रूण की सर्जरी/इलाजइस पॉलिसी में शामिल गर्भ में भ्रूण की सर्जरी और प्रक्रियाओं पर होने वाले खर्च निर्धारित प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर किए जाते हैं। हालांकि, नवजात शिशु में जन्मजात बीमारी या जन्मजात दोष के इलाज के लिए यह प्रतीक्षा अवधि लागू नहीं होगी। |
स्थायी गर्भनिरोध प्रक्रिया का खर्चस्वैच्छिक नसबंदी (ट्यूबेक्टॉमी/वैसेक्टॉमी) के लिए होने वाला खर्च निर्धारित प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद कवर किया जाता है। यह सुविधा केवल 22 वर्ष या उससे अधिक आयु के विवाहित बीमित व्यक्ति के लिए उपलब्ध है। |
दुर्घटना के कारण गर्भपातदुर्घटना के कारण गर्भपात होने पर निर्धारित प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद, पॉलिसी में तय सीमा के अनुसार एकमुश्त राशि का लाभ दिया जाता है। |
गैर-चिकित्सीय वस्तुओं का कवरेजयदि पॉलिसी के तहत कोई क्लेम स्वीकार किया जाता है, तो इस पॉलिसी में शामिल गैर-चिकित्सीय वस्तुओं के खर्च भी कवर किए जाएंगे। |
ओपीडी परामर्शओपीडी में डॉक्टर से परामर्श के लिए होने वाले खर्च पॉलिसी में निर्धारित सीमा तक कवर किए जाते हैं। |
निवारक स्वास्थ्य जांचपॉलिसी दस्तावेज़ में शामिल जांचों के लिए होने वाले स्वास्थ्य जांच के खर्च हर पॉलिसी वर्ष में निर्धारित सीमा तक कवर किए जाते हैं। |
बीमित राशि की स्वचालित बहालीपॉलिसी अवधि के दौरान बीमित राशि का आंशिक या पूरा उपयोग होने पर, उसी पॉलिसी वर्ष में एक बार 100% बीमित राशि अपने आप बहाल हो जाएगी। बहाल की गई राशि का उपयोग सभी क्लेम और बाद में होने वाले अस्पताल में भर्ती के खर्चों के लिए किया जा सकता है। |
संचयी बोनसप्रत्येक क्लेम-फ्री वर्ष के लिए बीमित राशि के 20% पर संचयी बोनस प्रदान किया जाता है, जो बीमित राशि के अधिकतम 100% के अधीन होता है। |
स्टार वेलनेस प्रोग्रामबीमित व्यक्ति को स्वस्थ जीवनशैली अपनाने के लिए विभिन्न वेलनेस गतिविधियों के माध्यम से प्रोत्साहित करने वाला कार्यक्रम। इसके अलावा, अर्जित वेलनेस बोनस पॉइंट्स का इस्तेमाल पॉलिसी के रिन्यूअल पर छूट पाने के लिए किया जा सकता है। |
लंबी अवधि की पॉलिसी पर छूट2 साल की पॉलिसी लेने पर दूसरे साल के प्रीमियम पर 10% और 3 साल की पॉलिसी लेने पर दूसरे और तीसरे साल के प्रीमियम पर 11.25% की छूट मिलती है। |
किस्तों में प्रीमियम भुगतानपॉलिसी का प्रीमियम तिमाही या छमाही आधार पर किस्तों में भरा जा सकता है। इसके अलावा, प्रीमियम का भुगतान सालाना, द्विवार्षिक (2 साल में एक बार) या त्रिवार्षिक (3 साल में एक बार) भी किया जा सकता है। |
सरोगेसी कवरसरोगेट मदर के लिए डिलीवरी के बाद होने वाली जटिलताओं के इलाज से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने के खर्च 36 महीने तक, “असिस्टेड रिप्रोडक्शन ट्रीटमेंट” के तहत निर्धारित सब-लिमिट तक कवर किए जाएंगे। यह कवर इलाज या प्रक्रिया शुरू होने की तारीख से लागू होगा। सरोगेट मदर का दुर्घटना के कारण गर्भपात होने पर “दुर्घटना के कारण गर्भपात” कवर के तहत निर्धारित एकमुश्त राशि का भुगतान किया जाएगा। इस लाभ के लिए निर्धारित प्रतीक्षा अवधि लागू नहीं होगी। |
ओसाइट डोनर कवरओसाइट डोनर के लिए असिस्टेड रिप्रोडक्शन ट्रीटमेंट से उत्पन्न जटिलताओं के इलाज हेतु अस्पताल में भर्ती होने के खर्च 12 महीने तक, “असिस्टेड रिप्रोडक्शन ट्रीटमेंट” के तहत निर्धारित सब-लिमिट तक कवर किए जाएंगे। यह कवर इलाज या प्रक्रिया शुरू होने की तारीख से लागू होगा। |
पॉलिसी विवरण और नियम और शर्तें जानने के लिए कृपया पॉलिसी दस्तावेजों को देखें।
स्टार वेलनेस प्रोग्राम
यह प्रोग्राम विभिन्न वेलनेस गतिविधियों के माध्यम से बीमित व्यक्ति को स्वस्थ जीवनशैली अपनाने के लिए प्रोत्साहित करने, इंसेंटिव देने और रिवॉर्ड करने के उद्देश्य से बनाया गया है। नीचे दी गई वेलनेस गतिविधियों के जरिए बीमित व्यक्ति वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स अर्जित कर सकते हैं, जिन्हें कंपनी ट्रैक और मॉनिटर करेगी।
वेलनेस प्रोग्राम के तहत अर्जित वेलनेस पॉइंट्स का इस्तेमाल प्रीमियम पर छूट पाने के लिए किया जा सकता है। यह वेलनेस प्रोग्राम स्टार वेलनेस प्लेटफॉर्म के माध्यम से ऑनलाइन संचालित किया जाता है, जिसे स्टार हेल्थ के कस्टमर मोबाइल ऐप “स्टार पावर” और “स्टार हेल्थ कस्टमर पोर्टल” (डिजिटल प्लेटफॉर्म) के जरिए एक्सेस किया जा सकता है।
नोट: नीचे दी गई वेलनेस गतिविधियां केवल 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के बीमित व्यक्ति पर लागू होंगी।
नीचे दी गई तालिका में वेलनेस प्रोग्राम के तहत पॉलिसी के नवीनीकरण पर प्रीमियम में मिलने वाली छूट का विवरण दिया गया है:
| अर्जित वेलनेस पॉइंट्स | प्रीमियम पर छूट |
|---|---|
| 200 से 350 | 2% |
| 351 से 600 | 5% |
| 601 से 750 | 7% |
| 751 से 1000 | 10% |
वेटेज नीचे दी गई तालिका के अनुसार निर्धारित किया जाएगा:
| परिवार का विवरण | वेटेज |
|---|---|
| स्वयं, पति/पत्नी | 1:1 |
स्वयं, पति/पत्नी और आश्रित बच्चे (18 वर्ष तक) | 1:1:0:0:0 |
स्वयं, पति/पत्नी और आश्रित बच्चे (18 वर्ष से अधिक) | 2:2:1:1:1 |
नोट: दो वर्ष की पॉलिसी के मामले में, दो वर्षों के दौरान अर्जित कुल वेलनेस पॉइंट्स को 2 से विभाजित किया जाएगा।
*प्रीमियम पर मिलने वाली छूट, वेटेज और दो वर्ष की पॉलिसी के मामले में की जाने वाली गणना को समझने के लिए कृपया दिए गए उदाहरण देखें।
वेलनेस सेवाओं और गतिविधियों को नीचे दी गई श्रेणियों में बांटा गया है:
| क्र. सं. | गतिविधि | प्रति पॉलिसी वर्ष, प्रत्येक पॉलिसी के तहत अर्जित किए जा सकने वाले अधिकतम वेलनेस पॉइंट्स |
|---|---|---|
| 1. | स्वास्थ्य प्रबंधन और निगरानी | |
| a) स्वास्थ्य जोखिम आकलन (HRA) | 50 | |
| b) निवारक स्वास्थ्य जोखिम आकलन | 200 | |
| 2. | वेलनेस के प्रति रुचि | |
| a) वॉकाथॉन, मैराथॉन, साइक्लोथॉन और इसी तरह की गतिविधियों में भाग लेने पर | 100 | |
| b) हेल्थ क्लब की सदस्यता (1 वर्ष या उससे अधिक) | 100 | |
| 3. | स्टे एक्टिव- मोबाइल ऐप पर निर्धारित स्टेप काउंट लक्ष्य पूरा करने पर | 200 |
| 4. | a) वजन प्रबंधन प्रोग्राम (अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त बीमित व्यक्ति के लिए) | 100 |
| b) स्टार वेलनेस प्रोग्राम अपनाकर अपनी फिटनेस की सफलता की कहानी साझा करना (अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त न होने वाले बीमित व्यक्ति के लिए) | 50 | |
| 5. | a) क्रॉनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम (डायबिटीज, हाइपरटेंशन, कार्डियोवैस्कुलर डिजीज या अस्थमा जैसी क्रॉनिक कंडीशन से पीड़ित बीमित व्यक्ति के लिए) | 250 |
| b) डी-स्ट्रेस और माइंड-बॉडी हीलिंग प्रोग्राम पूरा करने पर (डायबिटीज, हाइपरटेंशन, कार्डियोवैस्कुलर डिजीज या अस्थमा जैसी क्रॉनिक कंडीशन से पीड़ित न होने वाले बीमित व्यक्ति के लिए) | 125 | |
| अतिरिक्त वेलनेस सेवाएं | ||
| 6. | टेली-हेल्थ सेवाएं: | |
| 7. | मेडिकल कन्सीयर्ज सेवाएं | |
| 8. | डिजिटल हेल्थ वॉल्ट | |
| 9. | स्वास्थ्य एवं वेलनेस संबंधी सामग्री | |
| 10. | ऑपरेशन के बाद देखभाल | |
| 11. | नेटवर्क प्रदाताओं से मिलने वाली छूट |
1. स्वास्थ्य प्रबंधन और निगरानी:
a) स्वास्थ्य जोखिम आकलन (HRA) पूरा करना:
एचआरए एक ऑनलाइन प्रश्नावली है, जिसके माध्यम से बीमित व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है। यह बीमित व्यक्ति को अपनी जीवनशैली और स्वास्थ्य संबंधी आदतों पर विचार करने में मदद करती है। बीमित व्यक्ति www.starhealth.in वेबसाइट पर अपने अकाउंट में लॉग इन करके एचआरए प्रश्नावली पूरी कर सकते हैं।
बीमित व्यक्ति इस गतिविधि को प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में एक बार कर सकता है। ऑनलाइन एचआरए प्रश्नावली पूरी करने पर बीमित व्यक्ति को 50 वेलनेस पॉइंट्स मिलेंगे।
नोट: एचआरए के तहत वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त करने के लिए, एचआरए गतिविधि शुरू करने के एक महीने के भीतर पूरी प्रश्नावली पूरी करना आवश्यक है।
b) निवारक स्वास्थ्य जोखिम आकलन:
बीमित व्यक्ति पॉलिसी वर्ष के दौरान डायग्नोस्टिक/निवारक जांच करवाकर भी वेलनेस पॉइंट्स अर्जित कर सकता है। इन जांचों में नीचे बताई गई चार अनिवार्य जांच शामिल होना जरूरी है। बीमित व्यक्ति ये जांच किसी भी डायग्नोस्टिक सेंटर से अपनी लागत पर करवा सकता है।:
- यदि जमा की गई सभी टेस्ट रिपोर्ट के परिणाम सामान्य सीमा में हैं, तो बीमित व्यक्ति को 200 वेलनेस पॉइंट्स मिलेंगे।
- यदि किसी एक टेस्ट का परिणाम लैब रिपोर्ट में दी गई सामान्य सीमा के अनुसार नहीं है, तो बीमित व्यक्ति को 150 वेलनेस पॉइंट्स मिलेंगे।
- यदि दो या उससे अधिक टेस्ट के परिणाम सामान्य सीमा में नहीं हैं, तो बीमित व्यक्ति को 100 वेलनेस पॉइंट्स ही मिलेंगे।
नोट: इन सभी टेस्ट की रिपोर्ट एक साथ, हेल्थ चेक-अप करवाने की तारीख से 30 दिनों के भीतर जमा करना आवश्यक है।
| निवारक स्वास्थ्य जोखिम आकलन के तहत अनिवार्य जांचों की सूची |
|---|
1. कम्प्लीट हीमोग्राम जांच |
| 2. ब्लड शुगर जांच — फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) + पोस्टप्रैंडियल (PP) या HbA1c |
| 3. लिपिड प्रोफाइल (टोटल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स, टोटल कोलेस्ट्रॉल/एचडीएल कोलेस्ट्रॉल अनुपात |
| 4. सीरम क्रिएटिनिन |
2. वेलनेस के प्रति रुचि:
बीमित व्यक्ति नीचे दी गई फिटनेस और स्वास्थ्य संबंधी गतिविधियों में भाग लेकर वेलनेस पॉइंट्स अर्जित कर सकता है। फिटनेस गतिविधियों और वेलनेस पॉइंट्स की सूची:
| गतिविधि | वेलनेस पॉइंट्स | |
|---|---|---|
| a. | वॉकथॉन, मैराथन, साइक्लोथन और इसी तरह की गतिविधियों में भाग लेने पर | 100 |
| - कार्यक्रम में भाग लेने के लिए लिए गए एंट्री टिकट की जानकारी के साथ बीआईबी नंबर जमा करने पर। | ||
| b. | हेल्थ क्लब की सदस्यता (1 वर्ष या उससे अधिक)-जिम, योग केंद्र, ज़ुम्बा क्लास, एरोबिक एक्सरसाइज, स्पोर्ट्स क्लब, पिलाटेस क्लास, स्विमिंग, ताई ची, मार्शल आर्ट्स, जिम्नास्टिक्स या डांस क्लास की सदस्यता। | 100 |
| नोट: यदि बीमित व्यक्ति पहले से किसी हेल्थ क्लब का सदस्य नहीं है, तो उसे पॉलिसी की जोखिम शुरू होने की तारीख से 3 महीने के भीतर किसी हेल्थ क्लब की सदस्यता लेनी होगी। इसके लिए बीमित व्यक्ति को हेल्थ क्लब की सदस्यता का प्रमाण जमा करना होगा। | ||
3. स्टे एक्टिव:
नीचे दिए गए स्टेप काउंट लक्ष्य को स्टार मोबाइल ऐप पर पूरा करने पर बीमित व्यक्ति वेलनेस पॉइंट्स अर्जित कर सकता है:
| पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रतिदिन औसतन पूरे किए गए स्टेप्स | वेलनेस पॉइंट्स |
|---|---|
| 100 |
| 150 |
| 200 |
नोट:
| |
4. वजन प्रबंधन कार्यक्रम
a) यह कार्यक्रम अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त बीमित व्यक्तियों को सूचीबद्ध वेलनेस विशेषज्ञों की सहायता से अपने बॉडी मास इंडेक्स को नियंत्रित करने में मदद करता है। वेलनेस विशेषज्ञ बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त वजन कम करने और बीएमआई को बनाए रखने के लिए मार्गदर्शन प्रदान करेंगे।
- वजन प्रबंधन कार्यक्रम में शामिल होने पर बीमित व्यक्ति को 50 वेलनेस पॉइंट्स मिलेंगे।
- नीचे दिए गए लक्ष्यों को प्राप्त करने और बनाए रखने पर अतिरिक्त 50 वेलनेस पॉइंट्स दिए जाएंगे।
| क्र. सं. | स्वास्थ्य स्थिति | जमा की जाने वाली जानकारी | वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त करने की शर्त |
|---|---|---|---|
| 1. | मोटापा (यदि बीएमआई 29 से अधिक है) | बीएमआई की गणना के लिए लंबाई और वजन | बीएमआई को 18 से 29 के बीच लाना और उसे बनाए रखना |
| 2. | अधिक वजन (यदि बीएमआई 25 से 29 के बीच है) | बीएमआई की गणना के लिए लंबाई और वजन | बीएमआई में 2 अंक की कमी करना और पॉलिसी वर्ष के दौरान उसी बीएमआई को बनाए रखना |
| - बीएमआई के लिए आवश्यक जानकारी प्रत्येक 2 महीने में एक बार जमा करनी होगी, जिसे प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 5 बार जमा किया जा सकता है। | |||
b) यदि बीमित व्यक्ति अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त नहीं है, तो वह स्टार वेलनेस गतिविधियों को अपनाकर अपनी फिटनेस सफलता की कहानी हमारे साथ साझा कर सकता है। फिटनेस सफलता की कहानी साझा करने पर बीमित व्यक्ति को 50 वेलनेस पॉइंट्स मिलेंगे।
5. क्रॉनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम:
a) यह कार्यक्रम डायबिटीज, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा से पीड़ित बीमित व्यक्तियों को सूचीबद्ध वेलनेस विशेषज्ञों की सहायता से अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने में मदद करता है। वेलनेस विशेषज्ञ बीमित व्यक्ति को अपनी स्वास्थ्य स्थिति को बनाए रखने या उसमें सुधार करने के लिए आवश्यक मार्गदर्शन प्रदान करेंगे।
- क्रॉनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम में शामिल होने पर बीमित व्यक्ति को 100 वेलनेस पॉइंट्स मिलेंगे।
- बीमित व्यक्ति को टेस्ट के परिणाम प्रत्येक 3 महीने में एक बार, पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 3 बार जमा करने होंगे।
- यदि टेस्ट के परिणाम नीचे दिए गए मानों की ±10% सीमा के भीतर कम से कम 2 बार आते हैं, तो बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त 150 वेलनेस पॉइंट्स दिए जाएंगे।
- हेल्थ चेक-अप करवाने की तारीख से 1 महीने के भीतर टेस्ट की रिपोर्ट जमा करना आवश्यक है।
| क्र. सं. | स्वास्थ्य स्थिति | जमा की जाने वाली जांच | अतिरिक्त वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त करने के लिए मानदंड |
|---|---|---|---|
| 1. | डायबिटीज — बीमित व्यक्ति HbA1c टेस्ट की रिपोर्ट या फास्टिंग ब्लड शुगर और पोस्टप्रैंडियल टेस्ट की रिपोर्ट जमा कर सकता है। | HbA1c | ≤ 6.5 |
| फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) | 100 से 125 mg/dl
| ||
| पोस्टप्रैंडियल टेस्ट | 160 mg/dl से कम | ||
| 2. | हाइपरटेंशन | बीपी उपकरण से मापी गई रक्तचाप की रीडिंग | सिस्टोलिक: 110 से 140 mmHg डायस्टोलिक: 70 से 90 mmHg |
| 3. | कार्डियोवैस्कुलर डिजीज | एलडीएल कोलेस्ट्रॉल | 100 से 159 mg/dl |
| टोटल कोलेस्ट्रॉल / एचडीएल ककोलेस्ट्रॉल अनुपात | ≤ 4.0 | ||
| 4. | अस्थमा | पीएफटी (पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट) | FEV1 (PFC): 75% या अधिक FEV1/FVC: 70% या अधिक |
b) यदि बीमित व्यक्ति किसी क्रॉनिक कंडीशन (डायबिटीज, हाइपरटेंशन, कार्डियोवैस्कुलर डिजीज या अस्थमा) से पीड़ित नहीं है, तो वह “डी-स्ट्रेस और माइंड-बॉडी हीलिंग प्रोग्राम” का विकल्प चुन सकता/सकती है।
यह प्रोग्राम बीमित व्यक्ति को आंतरिक (स्वयं उत्पन्न) और बाहरी कारकों के कारण होने वाले तनाव को कम करने तथा तनाव से बेहतर तरीके से निपटने की क्षमता विकसित करने में मदद करता है।
- डी-स्ट्रेस और माइंड-बॉडी हीलिंग प्रोग्राम का विकल्प चुनने पर बीमित व्यक्ति को 50 वेलनेस पॉइंट्स मिलेंगे।
- डी-स्ट्रेस और माइंड-बॉडी हीलिंग प्रोग्राम पूरा करने पर बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त 75 वेलनेस पॉइंट्स मिलेंगे।
नोट: यह 10 सप्ताह का कार्यक्रम है, जिसे बीमित व्यक्ति को बिना किसी अंतराल के पूरा करना होगा।
6. टेली-हेल्थ सेवाएं:
टेली-हेल्थ सेवा के माध्यम से सेकंड मेडिकल ओपिनियन, चिकित्सा संबंधी मार्गदर्शन और वेलनेस सेवाएं उपलब्ध कराई जाती हैं। यह सेवा फोन लाइन और मोबाइल ऐप के माध्यम से चैट, वॉइस और वीडियो जैसे विकल्पों पर उपलब्ध है। हमारे मेडिकल डॉक्टर और विशेषज्ञ टेली-कंसल्टेशन के माध्यम से आवश्यक प्रिस्क्रिप्शन उपलब्ध कराते हैं। जरूरत के अनुसार फॉलो-अप कंसल्टेशन की सुविधा भी उपलब्ध है।
7. मेडिकल कन्सीयर्ज सेवाएं:
बीमित व्यक्ति निम्नलिखित सेवाओं का लाभ उठाने के लिए स्टार हेल्थ से संपर्क कर सकता है: आपातकालीन सहायता संबंधी जानकारी, जैसे निकटतम एम्बुलेंस, अस्पताल, ब्लड बैंक आदि की जानकारी।
8. डिजिटल हेल्थ वॉल्ट
बीमित व्यक्ति के लिए सुरक्षित व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड सुविधा, जिसमें वह अपने स्वास्थ्य रिकॉर्ड को सुरक्षित रख, एक्सेस और विश्वसनीय व्यक्तियों के साथ साझा कर सकता है। पोर्टल के माध्यम से प्रिस्क्रिप्शन, लैब रिपोर्ट, डिस्चार्ज समरी आदि दस्तावेज़ सुरक्षित रखने, स्वास्थ्य रिकॉर्ड ट्रैक करने और परिवार के सदस्यों को जोड़ने की सुविधा मिलती है।
9. स्वास्थ्य एवं वेलनेस संबंधी जानकारी
वेलनेस पोर्टल पर स्वास्थ्य से जुड़े आर्टिकल्स, ब्लॉग, टिप्स और अन्य जानकारी का संग्रह उपलब्ध है। यह सामग्री विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों द्वारा तैयार की गई है और बीमित व्यक्ति को स्वास्थ्य संबंधी जानकारी प्राप्त करने तथा स्वस्थ जीवनशैली में सकारात्मक बदलाव अपनाने में मदद करती है।
10. सर्जरी के बाद देखभाल
सर्जरी के बाद मुख्य रूप से फोन पर फॉलो-अप के माध्यम से बीमित व्यक्ति की चिकित्सा संबंधी शंकाओं और सवालों का समाधान किया जाता है।
11. नेटवर्क प्रदाताओं से छूट
बीमित व्यक्ति हमारे नेटवर्क प्रदाताओं द्वारा दी जाने वाली सेवाओं पर छूट का लाभ उठा सकता है। इन प्रदाताओं और उपलब्ध छूट की जानकारी हमारी वेबसाइट पर प्रदर्शित की जाएगी।
वेलनेस गतिविधियों के नियम एवं शर्तें
- इस संबंध में बीमित व्यक्ति द्वारा दी गई सभी जानकारी को गोपनीय रखा जाएगा।
- वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स को नकद राशि में भुनाया नहीं जा सकता।
- विभिन्न वेलनेस गतिविधियों या जांचों से संबंधित सूचना और आवश्यक दस्तावेज़, रिपोर्ट, रसीद आदि गतिविधि/जांच पूरी करने की तारीख से 1 महीने के भीतर जमा करना आवश्यक है।
- सूचीबद्ध सेवा प्रदाताओं के माध्यम से प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए स्टार हेल्थ केवल एक सुविधा प्रदाता के रूप में कार्य करता है। इसलिए, इन सेवाओं से संबंधित किसी भी अतिरिक्त खर्च या सेवा के लिए स्टार हेल्थ उत्तरदायी नहीं होगा।
- सभी चिकित्सा सेवाएं सूचीबद्ध हेल्थकेयर सेवा प्रदाताओं द्वारा प्रदान की जाती हैं, जिनकी सूचीबद्धता से पहले स्टार हेल्थ द्वारा आवश्यक जांच-पड़ताल की जाती है। किसी भी चिकित्सा सलाह या सेवा का लाभ लेने से पहले बीमित व्यक्ति को अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इन सेवाओं का लाभ लेना पूरी तरह बीमित व्यक्ति के विवेक पर निर्भर है।
- अनुचित तरीके से अर्जित किए गए वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स को रद्द करने का अधिकार स्टार हेल्थ के पास सुरक्षित है।
- स्टार हेल्थ, उसकी समूह कंपनियां या संबद्ध संस्थाएं तथा उनके संबंधित निदेशक, अधिकारी, कर्मचारी, एजेंट और विक्रेता वेलनेस प्रोग्राम के कारण किसी सदस्य द्वारा किए गए किसी भी दावे, मांग, कार्रवाई, हानि, क्षति, लागत, शुल्क या खर्च के लिए जिम्मेदार या उत्तरदायी नहीं होंगे।
- प्रदान की जाने वाली सेवाएं समय-समय पर आईआरडीएआई द्वारा जारी दिशा-निर्देशों के अधीन होंगी।
लाभ की गणना का उदाहरण:
देखें कि बीमित व्यक्ति “स्टार वेलनेस प्रोग्राम” के माध्यम से प्रीमियम पर छूट का लाभ कैसे प्राप्त कर सकता है।
परिदृश्य – 1 42 वर्षीय सुरेश और उनकी पत्नी लक्ष्मी ने अपने 18 वर्ष से कम आयु के दो आश्रित बच्चों के साथ ₹25 लाख की बीमित राशि वाली स्टार वूमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी (फ्लोटर बीमित राशि) ली है। आइए समझते हैं कि वे फ्लोटर पॉलिसी के तहत वेलनेस पॉइंट्स कैसे अर्जित कर सकते हैं। सुरेश ने बताया है कि उन्हें डायबिटीज और हाइपरटेंशन है। उन्होंने अपना बीएमआई 30 और लक्ष्मी ने अपना बीएमआई 25 बताया है। सुरेश और लक्ष्मी ने स्टार वेलनेस प्रोग्राम में नामांकन कराया और निम्नलिखित वेलनेस गतिविधियां पूरी कीं। | |||
|---|---|---|---|
| क्र. सं. | पॉलिसी वर्ष के दौरान की गई वेलनेस गतिविधि | सुरेश द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स | लक्ष्मी द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स |
| 1 | ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम आकलन (HRA) पूरा किया | 50 | 50 |
| 2 | हेल्थ चेक-अप रिपोर्ट जमा की | 200 | 200 |
| 3 | मैराथन में हिस्सा लिया | 100 | 0 |
| 4 | जिम गए | 100 | 100 |
| 5 | पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रतिदिन औसतन 10,000 स्टेप्स पूरे किए | 200 | 200 |
| 6 | सुरेश ने वजन प्रबंधन कार्यक्रम में शामिल होकर अपना बीएमआई 27 किया। लक्ष्मी ने वजन प्रबंधन कार्यक्रम में शामिल होकर अपना बीएमआई 23 किया। | 100 | 100 |
| 7 | सुरेश ने क्रॉनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम के माध्यम से डायबिटीज और हाइपरटेंशन का प्रबंधन किया। लक्ष्मी ने डी-स्ट्रेस और माइंड-बॉडी हीलिंग प्रोग्राम पूरा किया। | 250 | 125 |
| अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या | 1000 | 775 | |
वेटेज के आधार पर वेलनेस पॉइंट्स की संख्या - 1:1 | 500 (1000X1/2) | 388 (775X1/2) | |
सुरेश और लक्ष्मी द्वारा अर्जित कुल वेलनेस पॉइंट्स = 888 (500 + 388) अर्जित वेलनेस पॉइंट्स के आधार पर, सुरेश और लक्ष्मी रिन्यूअल प्रीमियम पर 10% की छूट पाने के पात्र हैं। | |||
प्रतीक्षा अवधि
1. पहले से मौजूद बीमारियों के लिए — 24 महीने
2. विशिष्ट बीमारियों/प्रक्रियाओं के लिए — 24 महीने
3. प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि — 30 दिन (दुर्घटना के मामलों को छोड़कर)
फ्री लुक अवधि
केवल नई व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों पर लागू होगी। यह रिन्यूअल या पॉलिसी को पोर्ट/माइग्रेट करते समय लागू नहीं होगी।
बीमित व्यक्ति को पॉलिसी दस्तावेज़ प्राप्त होने की तारीख से 30 दिनों की फ्री लुक अवधि मिलेगी, चाहे दस्तावेज़ इलेक्ट्रॉनिक या किसी अन्य माध्यम से प्राप्त हुआ हो। इस अवधि में वह पॉलिसी के नियमों और शर्तों की समीक्षा कर सकता है और स्वीकार्य न होने पर पॉलिसी वापस कर सकता है।
1. यदि फ्री लुक अवधि के दौरान बीमित व्यक्ति ने कोई क्लेम नहीं किया है, तो उसे भुगतान किए गए प्रीमियम की वापसी का अधिकार होगा। इसमें बीमित व्यक्ति की मेडिकल जांच और स्टाम्प ड्यूटी पर कंपनी द्वारा किए गए खर्च की कटौती की जाएगी।
2. यदि पॉलिसी की जोखिम अवधि शुरू हो चुकी है और बीमित व्यक्ति पॉलिसी वापस करने का विकल्प चुनता है, तो कवर की अवधि के लिए आनुपातिक जोखिम प्रीमियम की कटौती की जाएगी।
3. यदि पॉलिसी का केवल कुछ हिस्सा ही लागू हुआ है, तो जितनी अवधि तक बीमा कवरेज मिला है, उतनी अवधि का प्रीमियम काटकर बाकी राशि वापस की जाएगी।
नोट: रिन्यूअल प्रीमियम, नियम और शर्तें लागू दिशा-निर्देशों के अनुसार बदली जा सकती हैं।
प्री-मेडिकल जांच
इस पॉलिसी का लाभ लेने के लिए पॉलिसी शुरू होने से पहले किसी मेडिकल जांच की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 12वें और 20वें सप्ताह में स्टार हेल्थ द्वारा निर्धारित स्कैन सेंटर से कराई गई स्कैन की रिपोर्ट जमा करनी होगी।
गैर-चिकित्सीय वस्तुएं
गैर-चिकित्सीय वस्तुओं के लिए कवरेज उपलब्ध है। विवरण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
आधुनिक उपचार
आधुनिक उपचारों के लिए कवरेज उपलब्ध है। विवरण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
प्रीमियम का उदाहरण
व्यक्तिगत और फ्लोटर आधार पर लाभ एवं प्रीमियम का विवरण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
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अपनी पॉलिसी प्राप्त करने के लिए तैयार हैं?
हालांकि स्वास्थ्य सेवाओं में सभी को समान देखभाल मिलनी चाहिए, लेकिन महिलाओं के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। इसका कारण यह है कि कई महिलाएं अपने स्वास्थ्य की अनदेखी करते हुए परिवार और काम, दोनों की जिम्मेदारियां निभाती हैं। श्रम एवं रोजगार मंत्रालय के अनुसार, 2022–23 में महिला श्रम बल भागीदारी दर बढ़कर 37.0% हो गई थी।
कई महिलाएं ओवेरियन कैंसर, स्तन कैंसर और सर्वाइकल कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों से प्रभावित होती हैं। इन बीमारियों के बारे में जागरूक रहना महिलाओं के लिए जरूरी है, ताकि वे समय रहते अपनी सुरक्षा के लिए उचित कदम उठा सकें। क्रिटिकल इलनेस इंश्योरेंस पॉलिसी का चयन ऐसे ही महत्वपूर्ण कदमों में से एक है।
हालांकि, कई महिलाएं अपने स्वास्थ्य पर खर्च करने के बजाय परिवार की जरूरतों पर पैसा खर्च करना अधिक जरूरी समझती हैं। इसलिए, अपने परिवार की महिला सदस्यों के स्वास्थ्य और आर्थिक सुरक्षा के लिए सही स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनना एक समझदारी भरा कदम है। यदि आप सोच रहे हैं कि महिलाओं के लिए सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी कौन-सी है, तो ऐसी पॉलिसी चुनें जो मैटरनिटी, महिलाओं से जुड़ी बीमारियों और निवारक स्वास्थ्य जांच के लिए व्यापक कवरेज, विस्तृत अस्पताल नेटवर्क, उचित प्रतीक्षा अवधि और किफायती प्रीमियम प्रदान करती हो।
भारत में महिलाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदने से पहले ध्यान देने योग्य बातें
महिलाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लाभ
वार्षिक स्वास्थ्य जांच
वार्षिक स्वास्थ्य जांच एक महत्वपूर्ण सुविधा है, जिससे महिलाएं अपने स्वास्थ्य की नियमित निगरानी कर सकती हैं और आवश्यकता पड़ने पर समय पर उचित चिकित्सा सहायता प्राप्त कर सकती हैं।
वित्तीय स्वतंत्रता
आज महिलाएं हर क्षेत्र में सफलता हासिल कर रही हैं। उनके आत्मविश्वास और दृढ़ संकल्प ने उन्हें वित्तीय रूप से स्वतंत्र बनने में मदद की है। हालांकि, किसी स्वास्थ्य समस्या के कारण काम न कर पाने की स्थिति में आर्थिक कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं।
ऐसे समय में महिलाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा आर्थिक सुरक्षा प्रदान कर सकता है। स्वास्थ्य बीमा उपचार के खर्चों को कवर करने में मदद करता है, जिससे बिना आर्थिक बोझ के बेहतर इलाज और स्वस्थ होने की प्रक्रिया आसान हो जाती है।
कर लाभ
आयकर अधिनियम, 1961 की धारा 80D के तहत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने पर कर लाभ प्राप्त किया जा सकता है। आप अपने, अपने जीवनसाथी, माता-पिता या बच्चों के स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम पर ₹25,000 तक की कटौती का लाभ उठा सकते हैं। वरिष्ठ माता-पिता के स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के मामले में यह सीमा ₹50,000 तक हो सकती है।
गंभीर बीमारियों का कवरेज
महिलाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में कई गंभीर बीमारियों और स्वास्थ्य स्थितियों के लिए कवरेज मिल सकता है। इनमें स्तन कैंसर, फैलोपियन ट्यूब कैंसर, गर्भाशय/सर्वाइकल कैंसर, ओवेरियन कैंसर, वजाइनल कैंसर, परसिस्टेंट लिंब पैरालिसिस, मल्टीपल ट्रॉमा और बर्न आदि शामिल हो सकती हैं।
आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी उपचार का पूरा खर्च कवर करने के साथ-साथ, चुनी गई पॉलिसी के प्रावधानों के अनुसार, किसी गंभीर बीमारी का निदान होने पर एकमुश्त राशि का भुगतान भी कर सकती है।
महिलाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले इन महत्वपूर्ण पहलुओं पर विचार करना ज़रूरी है।
कम उम्र में ही स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदें
कम उम्र में स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी लेना बेहतर है, क्योंकि 15–16 वर्ष की उम्र में भी थायरॉइड या हार्मोनल असंतुलन जैसी स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। साथ ही, अधिकांश पहले से मौजूद बीमारियों पर 24 महीने की प्रतीक्षा अवधि होती है। इसलिए, कम उम्र में पॉलिसी लेना समझदारी है।
पारिवारिक स्वास्थ्य इतिहास और जीवनशैली देखें
यदि आपके परिवार में हृदय रोग जैसी कुछ बीमारियों का इतिहास रहा है, तो अधिक व्यापक कवरेज वाली सही स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनें।
मातृत्व संबंधी कवरेज
परिवार बढ़ाने की योजना होने पर कई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां महिलाओं के लिए मातृत्व संबंधी कवरेज प्रदान करती हैं। हालांकि, कुछ ही बीमा कंपनियां यह सुविधा देती हैं और इसमें प्रतीक्षा अवधि भी हो सकती है। इसलिए, ऐसी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनें जो गर्भावस्था और मातृत्व संबंधी खर्चों को कवर करती हो।
स्टार वूमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी (UIN: SHAHLIP23132V022223)
स्टार हेल्थ इंश्योरेंस की स्टार वूमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी महिलाओं की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों और चिकित्सा खर्चों को ध्यान में रखकर विशेष रूप से तैयार की गई है। यह महिला स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी 18 से 75 वर्ष की आयु के वयस्कों और 91 दिन से 25 वर्ष तक की लड़कियों के लिए दो कवरेज विकल्प प्रदान करती है।
यह महिला स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी महिलाओं की महत्वपूर्ण स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों और चिकित्सा खर्चों के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करती है। इसमें सभी डे-केयर प्रक्रियाओं, गैर-चिकित्सीय वस्तुओं, एयर एंबुलेंस, नवजात शिशु कवरेज , दुर्घटना के कारण गर्भपात, प्रसवपूर्व देखभाल, आयुष उपचार के तहत अस्पताल में भर्ती होने के खर्च, बैरिएट्रिक सर्जरी, पुनर्वास और दर्द प्रबंधन आदि से संबंधित खर्च शामिल हैं।
स्टार वूमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी क्या है?
स्टार वूमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी विशेष रूप से महिलाओं की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को ध्यान में रखकर तैयार की गई है। यह पॉलिसी महिलाओं की स्वास्थ्य संबंधी विभिन्न जरूरतों और चिकित्सा खर्चों के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करती है।
स्टार वूमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी के लाभ
स्टार वूमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी महिलाओं की स्वास्थ्य संबंधी विभिन्न जरूरतों को ध्यान में रखते हुए कई महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करती है। इस पॉलिसी के प्रमुख लाभ नीचे दिए गए हैं:
- कम से कम 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने पर कमरे के किराए और बोर्डिंग शुल्क सहित इन-पेशेंट उपचार से जुड़े खर्च कवर किए जाते हैं।
- सामान्य या सिजेरियन प्रसव के लिए प्री-नेटल और पोस्ट-नेटल खर्चों सहित, पॉलिसी की पूरी अवधि में अधिकतम दो बार प्रसव के खर्च कवर किए जाते हैं।
- इसमें रोड एंबुलेंस के खर्च शामिल हैं। हालांकि, यह कवरेज तभी उपलब्ध होगा जब स्टार हेल्थ एंड एलाइड इंश्योरेंस कंपनी द्वारा अस्पताल में भर्ती होने का क्लेम स्वीकार किया गया हो।
- अस्पताल में भर्ती होने से पहले के 60 दिनों तक किए गए चिकित्सा खर्च कवर किए जाते हैं।
- अस्पताल से डिस्चार्ज होने के बाद अधिकतम 90 दिनों तक किए गए चिकित्सा खर्च कवर किए जाते हैं।
- सब-फर्टिलिटी के इलाज के लिए किए जाने वाले असिस्टेड रिप्रोडक्टिव ट्रीटमेंट का खर्च पॉलिसी वर्ष में एक बार कवर किया जाता है।
- गर्भावस्था के दौरान गर्भ में पल रहे शिशु की सर्जरी या उपचार से संबंधित खर्च कवर किए जाते हैं। इसमें फीटेंडो फीटल सर्जरी, फीटल इमेज-गाइडेड सर्जरी, एग्जिट (EXIT) प्रोसीजर और ओपन फीटल सर्जरी जैसी प्रक्रियाएं शामिल हैं।
- यदि बीमित व्यक्ति विवाहित है और उसकी आयु कम से कम 22 वर्ष है, तो वॉलंटरी स्टरलाइजेशन से संबंधित खर्च कवर किए जाते हैं।
- इस पॉलिसी में ओपीडी के तहत डॉक्टर से परामर्श लेने के खर्च कवर किए जाते हैं।
- इस पॉलिसी के तहत स्टार टेलीहेल्थ ऐप के माध्यम से स्त्री रोग विशेषज्ञ से असीमित परामर्श की सुविधा भी उपलब्ध है।
- इस पॉलिसी में केवल 12 आधुनिक उपचार कवर किए जाते हैं, जिनमें स्टेम सेल थेरेपी, इंट्राविट्रियल इंजेक्शन आदि शामिल हैं।
स्टार वूमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी में मिलने वाले अतिरिक्त कवरेज क्या हैं?
स्टार वूमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार, निम्नलिखित अतिरिक्त खर्चों को कवर किया जाता है।
स्टार मदर कवर
यदि 12 वर्ष से कम आयु का बीमित बच्चा आईसीयू में भर्ती होता है, तो पॉलिसी के तहत बच्चे की मां के अस्पताल में ठहरने के लिए सिंगल प्राइवेट एसी रूम का खर्च कवर किया जाता है।
डे-केयर प्रक्रियाएं
24 घंटे से अधिक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता न होने वाली डे-केयर प्रक्रियाओं का खर्च कवर किया जाता है।
गैर-चिकित्सीय वस्तुएं
पॉलिसी की सूची 1 में उल्लिखित और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान उपयोग की गई गैर-चिकित्सीय वस्तुओं का खर्च कवर किया जाता है।
असिस्टेड रिप्रोडक्शन उपचार
सब-फर्टिलिटी के मामलों में, प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद पॉलिसी वर्ष में एक बार असिस्टेड रिप्रोडक्शन उपचार का खर्च कवर किया जाता है।
प्रसवपूर्व देखभाल
गर्भावस्था की पुष्टि होने के बाद, प्रसवपूर्व देखभाल से जुड़े ओपीडी चिकित्सा खर्च कवर किए जाते हैं।
रोड एंबुलेंस का खर्च
बीमित व्यक्ति को अस्पताल ले जाने या अस्पताल से लाने के लिए रोड एंबुलेंस का खर्च कवर किया जाता है। यह कवरेज तभी लागू होगा जब स्टार हेल्थ एंड एलाइड इंश्योरेंस कंपनी द्वारा अस्पताल में भर्ती होने का क्लेम स्वीकृत किया गया हो।
एयर एंबुलेंस का खर्च
जीवन को खतरा पहुंचाने वाली गंभीर स्वास्थ्य स्थिति में आपातकालीन एयर एंबुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाने का खर्च कवर किया जाता है।
प्री-हॉस्पिटलाइजेशन खर्च
अस्पताल में भर्ती होने से पहले अधिकतम 60 दिनों तक किए गए चिकित्सा खर्च कवर किए जाते हैं।
पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशन खर्च
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद अधिकतम 90 दिनों तक किए गए चिकित्सा खर्च कवर किए जाते हैं।
गर्भ में भ्रूण की सर्जरी/उपचार
प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद, गर्भ में भ्रूण की सर्जरी और उपचार से जुड़े खर्च कवर किए जाते हैं। इसमें ओपन फीटल सर्जरी, EXIT (एक्स-यूटरो इंट्रापार्टम ट्रीटमेंट) प्रक्रिया, फीटल इमेज-गाइडेड सर्जरी और फीटेंडो सर्जरी शामिल हैं।
दुर्घटना के कारण गर्भपात
यदि बीमित गर्भवती महिला का दुर्घटना के कारण गर्भपात हो जाता है, तो उसे एकमुश्त राशि का भुगतान किया जाता है। प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद यह लाभ पूरे जीवनकाल में केवल एक बार उपलब्ध होगा।
वॉलंटरी स्टेरिलाइज़ेशन खर्च
यदि बीमित व्यक्ति विवाहित है और उसकी आयु कम से कम 22 वर्ष है, तो वैसेक्टॉमी और ट्यूबेक्टॉमी जैसी स्थायी गर्भनिरोध प्रक्रियाओं से जुड़े चिकित्सा खर्च कवर किए जाते हैं।
ओपीडी चिकित्सा परामर्श
महिला पॉलिसीधारकों द्वारा लिए गए ओपीडी चिकित्सा परामर्श का खर्च कवर किया जाता है। साथ ही, स्टार टेलीहेल्थ ऐप के माध्यम से स्त्री रोग विशेषज्ञ से असीमित परामर्श की सुविधा भी उपलब्ध है।
ऑर्गन डोनर के खर्च
बीमित व्यक्ति में अंग प्रत्यारोपण के लिए डोनर से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने के खर्च कवर किए जाते हैं, बशर्ते प्रत्यारोपण का क्लेम पॉलिसी के तहत स्वीकार्य हो। इसके अलावा, डोनर को होने वाली किसी ऐसी जटिलता के कारण दोबारा सर्जरी या आईसीयू में भर्ती होने पर होने वाले खर्च भी कवर किए जाते हैं।
आयुष उपचार
अस्पताल में भर्ती होकर लिए गए आयुष उपचार का खर्च कवर किया जाता है। हालांकि, इसमें योग और नेचुरोपैथी शामिल नहीं हैं।
डिलीवरी से जुड़े खर्च
पॉलिसी के पूरे जीवनकाल में अधिकतम दो डिलीवरी के लिए सामान्य या सिजेरियन डिलीवरी के खर्च कवर किए जाते हैं। इसमें निर्धारित सीमा और प्रतीक्षा अवधि के अधीन प्री-नेटल और पोस्ट-नेटल खर्च भी शामिल हैं।
नवजात शिशु का उपचार
नवजात शिशु में जन्मजात आंतरिक या बाहरी विकृतियों/असामान्यताओं के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर होने वाले खर्च पॉलिसी वर्ष के दौरान बीमा राशि के 25% तक कवर किए जाते हैं। नवजात शिशु के लिए निर्धारित प्रीमियम का भुगतान करने के बाद, इन खर्चों के लिए बीमा राशि के 100% तक कवरेज मिलेगा। साथ ही, जन्म के बाद 12 महीने तक नवजात शिशु के टीकाकरण का खर्च भी कवर किया जाएगा।
नवजात शिशु की एक मेटाबोलिक स्क्रीनिंग जांच के लिए अधिकतम ₹3,500 तक का खर्च कवर किया जाएगा। साथ ही, 12 वर्ष तक के बच्चों के लिए प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में अधिकतम चार बार बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श का खर्च भी कवर किया जाएगा।
प्रत्येक परामर्श के लिए अधिकतम ₹500 तक का खर्च कवर किया जाएगा। नवजात शिशु के खर्च तभी कवर किए जाएंगे, जब डिलीवरी का क्लेम स्वीकार्य हो या गर्भावस्था के 12वें और 20वें सप्ताह की स्कैन रिपोर्ट जमा की गई हो।
स्टार वूमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी में शामिल न किए जाने वाले खर्च
स्टार वूमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी में कई लाभ शामिल हैं, हालांकि कुछ खर्च इस पॉलिसी के तहत कवर नहीं किए जाते हैं। इस स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में निम्नलिखित खर्च शामिल नहीं हैं:
- बांझपन और प्रजनन संबंधी अक्षमता के उपचार का खर्च कवर नहीं किया जाता है (असिस्टेड रिप्रोडक्शन ट्रीटमेंट को छोड़कर)।
- दुर्घटना के अलावा अन्य कारणों से हुए गर्भपात और जानबूझकर स्वयं को पहुंचाई गई चोटों से जुड़े खर्च कवर नहीं किए जाते हैं।
- डायटरी सप्लीमेंट्स और अन्य पोषक पदार्थों पर होने वाला खर्च कवर नहीं किया जाता है।
- जन्मजात बाहरी विकृतियों और दंत चिकित्सा से जुड़े खर्च इस पॉलिसी के तहत कवर नहीं किए जाते हैं।
- मोटापे और वजन नियंत्रित करने के उपचार से जुड़े खर्च इस पॉलिसी के तहत कवर नहीं किए जाते हैं।
- कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी का खर्च इस पॉलिसी के तहत कवर नहीं किया जाता है।
- शराब या नशीले पदार्थों की लत के उपचार से जुड़े खर्च कवर नहीं किए जाते हैं।
- लिंग परिवर्तन से संबंधित उपचार के खर्च इस पॉलिसी के तहत कवर नहीं किए जाते हैं।
भारत में महिलाओं को जीवन के अलग-अलग चरणों में कई तरह की स्वास्थ्य समस्याओं और जोखिमों का सामना करना पड़ सकता है। इसलिए, हर महिला के लिए स्वास्थ्य बीमा लेना जरूरी है, जो चिकित्सकीय आपात स्थिति या गंभीर बीमारी के समय आर्थिक सुरक्षा और मानसिक सुकून प्रदान कर सकता है।
महिलाएं अपनी जरूरतों और प्राथमिकताओं के अनुसार विभिन्न स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में से चुन सकती हैं, जैसे फैमिली फ्लोटर, मैटरनिटी या क्रिटिकल इलनेस प्लान। इन विकल्पों की तुलना और सही मूल्यांकन करके महिलाएं ऐसी पॉलिसी चुन सकती हैं, जो उन्हें व्यापक लाभों के साथ आवश्यक आर्थिक सुरक्षा और बेहतर सुविधा प्रदान करे।
महिलाओं के लिए मेडिक्लेम पॉलिसी
महिलाओं के लिए मेडिक्लेम पॉलिसी मातृत्व, गंभीर बीमारियों और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करती है।
गंभीर बीमारियां
- स्तन कैंसर और सर्वाइकल कैंसर जैसे गंभीर रोगों के लिए कवरेज प्रदान करती है।
- स्तन कैंसर और ओवेरियन कैंसर जैसे आनुवंशिक कैंसर के लिए भी कवरेज प्रदान करती है।
मातृत्व संबंधी खर्च
महिलाओं के लिए मेडिक्लेम पॉलिसी में प्रसव, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल, अस्पताल में भर्ती होने, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के चिकित्सा खर्च तथा परामर्श शुल्क से संबंधित खर्चों का कवरेज शामिल हो सकता है।
अन्य स्वास्थ्य समस्याएं
मेडिक्लेम पॉलिसी में निम्नलिखित खर्चों और सुविधाओं के लिए भी कवरेज मिल सकता है:
- प्री और पोस्ट-हॉस्पिटलाइजेशन खर्च
- ओपीडी उपचार
- नवजात शिशु का कवरेज
- कैशलेस अस्पताल में भर्ती
- शून्य सह-भुगतान
- आपातकालीन रोड एंबुलेंस का खर्च
- निवारक स्वास्थ्य देखभाल
अतिरिक्त लाभों में बैरिएट्रिक सर्जरी, वॉलंटरी स्टेरिलाइज़ेशन और ई-मेडिकल सेकंड ओपिनियन जैसी सुविधाएं भी शामिल हैं।
क्या गर्भवती महिलाओं के लिए मेडिक्लेम उपलब्ध है?
हां, कुछ मेडिक्लेम पॉलिसियों में मैटरनिटी कवरेज उपलब्ध होता है, लेकिन यह सुविधा सभी पॉलिसियों में नहीं होती। यह एक प्रकार का स्वास्थ्य बीमा कवरेज है, जो गर्भावस्था और प्रसव से जुड़े खर्चों को कवर करता है।
महिलाओं के लिए मैटरनिटी कवरेज किस तरह काम करता है?
मैटरनिटी कवरेज सामान्य स्वास्थ्य बीमा या मेडिक्लेम पॉलिसी के साथ ऐड-ऑन कवर के रूप में उपलब्ध कराया जाता है।
- इसमें गर्भावस्था से जुड़े खर्च, जैसे सामान्य और सिजेरियन डिलीवरी, प्रसवपूर्व देखभाल और गर्भावस्था से जुड़े जोखिमों के लिए कवरेज शामिल हो सकता है।
- मैटरनिटी कवरेज पॉलिसी में निर्धारित प्रतीक्षा अवधि के अधीन होता है।
- कवरेज की सीमा एक बीमा कंपनी से दूसरी बीमा कंपनी में अलग हो सकती है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
स्टार हेल्थ महिलाओं की विशेष स्वास्थ्य जरूरतों को ध्यान में रखते हुए स्वास्थ्य बीमा योजना प्रदान करता है। इसमें मातृत्व संबंधी खर्च, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल, नवजात शिशु का कवरेज तथा महिलाओं से जुड़ी अन्य सामान्य स्वास्थ्य आवश्यकताओं के लिए कवरेज शामिल है। यह योजना महिलाओं को व्यापक स्वास्थ्य सुरक्षा प्रदान करने के साथ-साथ गर्भावस्था और अन्य उपचारों के दौरान स्वयं वहन किए जाने वाले चिकित्सा खर्च को कम करने में मदद करती है।
स्टार वूमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी महिलाओं की विशेष स्वास्थ्य जरूरतों को ध्यान में रखते हुए मातृत्व लाभ, नवजात शिशु की देखभाल, निवारक स्वास्थ्य जांच और महिलाओं से जुड़ी कुछ विशिष्ट स्वास्थ्य समस्याओं के लिए कवरेज प्रदान करती है।
हां, वूमेन केयर पॉलिसी के तहत निवारक स्वास्थ्य देखभाल और नियमित स्वास्थ्य जांच का लाभ मिलता है। ये जांच स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का समय रहते पता लगाने और महिलाओं के जीवन के विभिन्न चरणों में बेहतर स्वास्थ्य बनाए रखने में सहायक होती हैं।
इसमें नियमित परामर्श, फॉलो-अप विजिट और डॉक्टर द्वारा सुझाए गए ऐसे उपचार शामिल होते हैं, जिनके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती। ओपीडी कवरेज का दायरा चुने गए प्लान विकल्प के अनुसार अलग-अलग हो सकता है।
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