नवविवाहित जीवनसाथी, नवजात शिशु और/या कानूनी रूप से गोद लिए गए बच्चे को अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करके पॉलिसी में शामिल किया जा सकता है। प्रतीक्षा अवधि नए जुड़ने वालों को शामिल करने की तारीख से लागू होगी।
प्रवेश आयु
18 से 40 साल की उम्र का कोई भी व्यक्ति इस पॉलिसी का लाभ उठा सकता है। फ्लोटर आधार के तहत 91 दिन से 25 वर्ष की आयु के अधिकतम तीन आश्रित बच्चों को कवर किया जाता है।
विशेष छूट
36 साल की उम्र से पहले पॉलिसी खरीदने और 40 साल की उम्र के बाद इसे रिन्यू कराने पर प्रीमियम पर 10 फीसदी की छूट लागू है।
स्टार वेलनेस प्रोग्राम
स्वस्थ जीवनशैली गतिविधियों में शामिल होने के लिए अर्जित वेलनेस पॉइंट्स का उपयोग पॉलिसी नवीकरण के समय 2-10% तक की छूट का लाभ उठाने के लिए किया जा सकता है।
सड़क यातायात दुर्घटना के लिए अतिरिक्त मूल बीमा राशि
यदि मूल बीमा राशि समाप्त हो जाती है, तो सड़क यातायात दुर्घटनाओं के कारण अस्पताल में भर्ती होने के लिए, इसे 25% बढ़ाकर अधिकतम 10,00,000 रुपये कर दिया जाएगा।
किस्त विकल्प
पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान तिमाही या छमाही आधार पर किया जा सकता है। इसे वार्षिक, द्विवार्षिक (2 साल में एक बार) और त्रिवार्षिक (3 साल में एक बार) आधार पर भी भुगतान किया जा सकता है। यह सुविधा केवल 5 लाख रुपये और उससे अधिक की बीमित राशि के लिए उपलब्ध होगी।
पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान मासिक, तिमाही या छमाही आधार पर किया जा सकता है।
चिकित्सा परीक्षण
इस पॉलिसी का लाभ उठाने के लिए प्री-मेडिकल चेक अप अनिवार्य नहीं है।
पॉलिसी प्रकार
इस पॉलिसी का लाभ व्यक्तिगत या फ्लोटर आधार पर लिया जा सकता है।
DETAILED LIST
समझें योजना में क्या शामिल है
महत्वपूर्ण विशेषताएं
गोल्ड प्लान
सिल्वर प्लान
मरीज़ अस्पताल में भर्ती
बीमारी, चोट या दुर्घटना के कारण 24 घंटे से अधिक की समय के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च कवर किए जाते हैं|
अस्पताल में भर्ती होने से पहले
इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के अलावा, अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 60 दिन पहले तक का मेडिकल खर्च भी कवर किया जाता है।
अस्पताल में भर्ती के बाद
अस्पताल में भर्ती होने के बाद डिस्चार्ज होने की तारीख से 90 दिनों तक के मेडिकल खर्च पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमाओं के अनुसार कवर किए जाते हैं।
कमरे का किराया
कमरे (सिंगल प्राइवेट एसी रूम), इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किए गए बोर्डिंग और नर्सिंग खर्च को कवर किया जाता है।
रोड एम्बुलेंस
निजी एम्बुलेंस सेवाओं द्वारा बीमित व्यक्ति को अस्पताल और बेहतर उपचार के लिए एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में ले जाने के लिए किए गए एम्बुलेंस शुल्क को कवर किया जाता है।
डे-केयर प्रक्रियाएं
तकनीकी प्रगति के कारण 24 घंटे से कम समय पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले मेडिकल इलाज और सर्जिकल प्रक्रियाओं को कवर किया जाता है।
आधुनिक उपचार
ओरल कीमोथेरेपी (कैंसर इलाज), इंट्राविट्रियल इंजेक्शन, रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक उपचार के लिए किए गए खर्च पॉलिसी सेक्शन में उल्लिखित सीमा तक कवर किए जाते हैं।
सड़क दुर्घटना के लिए बीमित अतिरिक्त मूल राशि।
यदि मूल बीमा राशि समाप्त हो जाती है, तो सड़क यातायात दुर्घटनाओं के कारण अस्पताल में भर्ती होने के लिए, इसे 25% बढ़ाकर अधिकतम 10,00,000 रुपये कर दिया जाएगा।
आयुष उपचार
आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी पद्धतियों के अंतर्गत आयुष अस्पताल में इन-पेशेंट उपचार के लिए किए गए मेडिकल खर्च बीमित राशि तक कवर किए जाते हैं।
मूल बीमित राशि की स्वचालित बहाली
पॉलिसी अवधि के दौरान बीमा राशि के आंशिक या पूर्ण उपयोग पर, बीमा राशि का 100% उसी पॉलिसी अवधि में एक बार बहाल किया जाएगा।
संचयी बोनस
प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष के लिए बीमित राशि के 20% पर संचयी बोनस प्रदान किया जाता है, जो बीमित राशि के अधिकतम 100% के अधीन होता है।
ऑनलाइन छूट
ऑनलाइन के माध्यम से पहली बार पॉलिसी खरीदने के लिए प्रीमियम पर 5% की छूट उपलब्ध है।
विशेष छूट
36 साल की उम्र से पहले पॉलिसी खरीदने और 40 साल की उम्र के बाद इसे रिन्यू कराने पर प्रीमियम पर 10% की छूट लागू होती है।
ई-मेडिकल राय
बीमित व्यक्ति द्वारा शुरू किए गए अनुरोध पर कंपनी के विशेषज्ञ पैनल से ई-मेडिकल राय सुविधा उपलब्ध है।
हेल्थ चेक-अप
नेटवर्क अस्पतालों में किए गए हेल्थ चेक-अप खर्चों को दावे के बावजूद निर्दिष्ट सीमा तक कवर किया जाता है।
स्टार वेलनेस प्रोग्राम
वेलनेस प्रोग्राम को विभिन्न वेलनेस गतिविधियों के माध्यम से बीमित व्यक्ति की स्वस्थ जीवन शैली को प्रेरित करने और प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा,अर्जित वेलनेस बोनस प्वॉइंट्स का अधिकतम 10% तक रिन्यूअल छूट प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जा सकता है।
आजीवन नवीकरण
यह पॉलिसी आजीवन नवीकरण का विकल्प प्रदान करती है।
डिलीवरी खर्चे
सीज़ेरियन सेक्शन सहित डिलीवरी खर्चे अधिकतम दो डिलीवरी के लिए 30,000 रुपये तक कवर किए जाते हैं।
अस्पताल नकद लाभ
अस्पताल में प्रत्येक दिन के लिए रु. 1000/- का नकद लाभ यह प्रत्येक अस्पताल में भर्ती होने पर अधिकतम 7 दिनों के लिए और पॉलिसी अवधि के दौरान 14 दिनों के लिए प्रदान किया जाता है।
पॉलिसी विवरण और नियम और शर्तें जानने के लिए कृपया पॉलिसी दस्तावेजों को देखें।
यह प्रोग्राम विभिन्न कल्याण गतिविधियों के माध्यम से बीमित व्यक्तियों की स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने, प्रोत्साहित करने और पुरस्कृत करने का इरादा रखता है। नीचे उल्लिखित वेलनेस गतिविधियों को बीमित व्यक्ति को वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट अर्जित करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसे कंपनी द्वारा ट्रैक और मॉनिटर किया जाएगा। वेलनेस प्रोग्राम के तहत बीमित व्यक्ति (ओं) द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स का उपयोग प्रीमियम में छूट प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है। इस वेलनेस प्रोग्राम को स्टार हेल्थ मोबाइल ऐप के माध्यम से ऑनलाइन सक्षम और प्रशासित किया जाता है।
नोट: नीचे दी गई तालिका में उल्लिखित वेलनेस एक्टिवेट (सीरियल नंबर 1 से 5 तक) केवल 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के बीमित व्यक्ति (ओं) के लिए लागू होते हैं।
निम्नलिखित तालिका वेलनेस प्रोग्राम के अंतर्गत उपलब्ध रिन्यूअल प्रीमियम पर छूट दर्शाती है:
वेलनेस पॉइंट्स कमाए
प्रीमियम में छूट
200 से 350 तक
2%
351 से 600 तक
5%
601 से 750 तक
7%
751 से 1000 तक
10%
फ्लोटर पॉलिसी के मामले में निम्नलिखित तालिका और नोट किए गए बिंदुओं के अनुसार वेटेज दिया जाता हैः
परिवार का आकार
वेटेज
स्वयं, पति या पत्नी
1:1
स्वयं, पति या पत्नी और आश्रित बच्चे प्रवेश आयु
वयस्कों के लिए: 18 से 40 वर्ष
आश्रित बच्चों के लिए: 91 दिन से 25 वर्ष (फ्लोटर पॉलिसी)
1:1:0:0:0
स्वयं, पति या पत्नी और आश्रित बच्चे (18 वर्ष से अधिक आयु के)
2:2:1:1:1
नोट: दो साल की पॉलिसी के मामले में, दो साल की अवधि में अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या को दो से विभाजित किया जाएगा।
बीमित व्यक्ति को लॉग-इन की सुविधा दी जाएगी, जो उसकी पॉलिसी से जुड़ी होगी।
प्रीमियम में छूट की गणना, वेटेज और दो साल की पॉलिसी के मामले में गणना को समझने के लिए कृपया उदाहरण देखें।
वेलनेस सेवाओं और गतिविधियों को नीचे वर्गीकृत किया गया हैः
सी.न.
गतिविधि
एक पॉलिसी वर्ष में प्रत्येक पॉलिसी के तहत अर्जित किए जा सकने वाले वेलनेस पॉइंट्स की अधिकतम संख्या।
1.
सेहत को संभालें और ट्रैक करें
a) ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम आकलन (एचआरए)
50
b) निवारक जोखिम आकलन
200
2.
वेलनेस के लिए संबंध
a) वॉकथॉन, मैराथन, साइक्लोथॉन और इसी तरह की गतिविधियों में भाग लेना।
100
b) एक स्वास्थ्य क्लब में सदस्यता (1 वर्ष या उससे अधिक के लिए)
100
3.
सक्रिय रहें - यदि बीमित सदस्य मोबाइल ऐप पर कदमों की संख्या का लक्ष्य प्राप्त कर लेता है।
200
4(a).
a) वजन प्रबंधन कार्यक्रम (बीमाधारक के लिए जो अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त है)
100
4(b).
b) स्टार वेलनेस प्रोग्राम (बीमाधारक के लिए जो अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त नहीं है) को अपनाने के माध्यम से बीमित फिटनेस की सफलता की कहानी साझा करना।
50
5(a).
a) क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम (बीमित व्यक्ति के लिए जो पुरानी स्थिति से पीड़ित है - मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा)
250
5(b).
b) तनाव और मानसिक स्थिति पुनर्वास कार्यक्रम को पूरा करना (उन पॉलिसीधारकों के लिए जो मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा से पीड़ित नहीं हैं)
125
अतिरिक्त वेलनेस सेवाएं
6.
वर्चुअल कंसल्टेशन सर्विस
7.
मेडिकल कॉनसिर्ज सर्विसेज
8.
अवधि और प्रजनन क्षमता ट्रैकर
9.
डिजिटल हेल्थ वॉल्ट
10.
वैलनेस कॉन्टेंट
11.
हैल्थ क्वीज़ और गेमिफिकेशन
12.
पोस्ट-ऑपरेटिव केयर
13.
नेटवर्क प्रोवाइडर्स से छूट
1. सेहत को संभालें और ट्रैक करें
a) स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) को पूरा करना:
स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) प्रश्नावली बीमित व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के मूल्यांकन के लिए एक ऑनलाइन उपकरण है। यह बीमित व्यक्ति को अपनी व्यक्तिगत जीवन शैली का आत्मनिरीक्षण करने में मदद करता है। बीमित व्यक्ति वेबसाइट www.starhealth.in पर अपने खाते में लॉग इन कर सकता है और एचआरए प्रश्नावली को पूरा कर सकता है। बीमित व्यक्ति प्रति पॉलिसी वर्ष में एक बार ऐसा कर सकता है। ऑनलाइन (एचआरए) प्रश्नावली के पूरा होने पर, बीमित व्यक्ति 50 कल्याण अंक अर्जित करता है।
नोट: (एचआरए) के तहत उल्लिखित कल्याण बिंदुओं को प्राप्त करने के लिए, बीमित व्यक्ति को (एचआरए) गतिविधि शुरू करने के समय से एक महीने के भीतर पूरे (एचआरए) को पूरा करना होगा।
b) निवारक जोखिम मूल्यांकन:
बीमाधारक पॉलिसी वर्ष के दौरान डायग्नोस्टिक / निवारक परीक्षणों से गुजरकर वैलनेस पॉइंट भी कमा सकता है। इन परीक्षणों में नीचे उल्लिखित चार अनिवार्य परीक्षण शामिल होने चाहिए। बीमित व्यक्ति अपने खर्चे पर किसी भी डायग्नोस्टिक सेंटर में ये परीक्षण करा सकता है।
यदि सबमिट की गई परीक्षण रिपोर्ट के सभी परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो बीमित व्यक्ति को 200 वेलनेस पॉइंट प्राप्त होंगे।
यदि किसी एक परीक्षण का परिणाम प्रयोगशाला रिपोर्ट में निर्दिष्ट सामान्य सीमा के भीतर नहीं है, तो बीमित व्यक्ति को 150 वेलनेस पॉइंट प्राप्त होंगे।
यदि दो या अधिक परीक्षण परिणाम सामान्य सीमा के भीतर नहीं हैं, तो बीमित व्यक्ति को केवल 100 वेलनेस पॉइंट प्राप्त होंगे।
निवारक जोखिम मूल्यांकन के तहत अनिवार्य परीक्षणों की सूची।
नोट: इन परीक्षणों की रिपोर्ट इस तरह के स्वास्थ्य जांच से गुजरने की तारीख से 30 दिनों के भीतर और एक साथ प्रस्तुत की जानी चाहिए।
2. वेलनेस के प्रति लगाव
बीमाधारक नीचे दिए गए फिटनेस और स्वास्थ्य से संबंधित किसी भी गतिविधि को करने के लिए वेलनेस पॉइंट्स अर्जित करता है। स्वास्थ्य पहल और वेलनेस पॉइंट्स की सूची।
पहल
वेलनेस पॉइंट्स
a.
वॉकथॉन, मैराथन, साइक्लोथॉन और इसी तरह की गतिविधियों में भाग लेना।
100
कार्यक्रम में भाग लेने के लिए, लिए गए प्रवेश टिकट के विवरण के साथ बीआईबी नंबर जमा करने पर।
b.
एक स्वास्थ्य क्लब में सदस्यता (1 वर्ष या उससे अधिक के लिए) - जिम / योग केंद्र / ज़ुम्बा क्लासेस / एरोबिक व्यायाम / स्पोर्ट्स क्लब / पिलेट्स क्लासेस / स्विमिंग / ताई ची / मार्शल आर्ट्स / जिमनास्टिक्स / डांस क्लासेस।
100
नोट: यदि बीमित व्यक्ति किसी भी स्वास्थ्य क्लब का सदस्य नहीं है, तो उसे पॉलिसी जोखिम प्रारंभ होने की तारीख से 3 महीने के भीतर क्लब में शामिल होना चाहिए। बीमित व्यक्ति को स्वास्थ्य क्लब की सदस्यता जमा करनी चाहिए।
3. एक्टिव रहें:
बीमाधारक स्टार मोबाइल एप्लिकेशन पर स्टेप काउंट लक्ष्य प्राप्त करने पर वेलनेस पॉइंट्स अर्जित करता है जैसा कि नीचे उल्लेख किया गया है।
एक पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या
वेलनेस पॉइंट्स
यदि किसी पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या - 5000 से 7999 के बीच है
100
यदि किसी पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या - 8000 से 9999 के बीच है
150
यदि एक पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन चरणों की औसत संख्या - 10,000 या उससे अधिक
200
नोट:
स्टे एक्टिव के तहत प्रति दिन कदमों की औसत संख्या की गणना के लिए प्रत्येक पॉलिसी वर्ष के पहले महीने और आखिरी महीने पर विचार नहीं किया जाएगा।
इस सुविधा का उपयोग करने के लिए पॉलिसी जोखिम शुरू होने की तारीख के 30 दिनों के भीतर मोबाइल ऐप डाउनलोड किया जाना चाहिए।
एक बीमित सदस्य द्वारा पूरे किए गए औसत कदमों की गणना स्टार वेलनेस मोबाइल एप्लिकेशन पर ट्रैक की जाएगी।
4. (a) वजन प्रबंधन प्रोग्राम
a) यह प्रोग्राम अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त बीमित व्यक्तियों को पैनल में शामिल वेलनेस विशेषज्ञों के माध्यम से उनके बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) का प्रबंधन करने में मदद करेगा जो बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त वजन कम करने और उनके बीएमआई को बनाए रखने में मार्गदर्शन करेंगे।
वज़न प्रबंधन प्रोग्राम की स्वीकृति पर, बीमित व्यक्ति 50 वेलनेस पॉइंट अर्जित करता है।
यदि परिणाम प्राप्त होते हैं और नीचे दिए गए अनुसार बनाए रखा जाता है तो अतिरिक्त 50 वेलनेस पॉइंट्स प्रदान किए जाएंगे।
सी.न.
बीमारी का नाम
सबमिट किए जाने वाले मूल्य
वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त करने के लिए मानदंड
1.
मोटापा (यदि बीएमआई 29 से ऊपर है)
ऊंचाई और वजन (बीएमआई की गणना करने के लिए)
18 और 29 के बीच बीएमआई प्राप्त करना और बनाए रखना
2.
अधिक वजन (यदि बीएमआई 25 और 29 के बीच है)
ऊंचाई और वजन (बीएमआई की गणना करने के लिए)
पॉलिसी वर्ष में बीएमआई को दो पॉइंट्स कम करना और सामन्य से बीएमआई बनाए रखना
- मूल्य (बीएमआई के लिए) हर 2 महीने के लिए प्रस्तुत किया जाएगा (प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में 5 बार तक)
(b) यदि बीमित व्यक्ति अधिक वजन/मोटापे से ग्रस्त नहीं है, तो बीमाधारक स्टार वेलनेस गतिविधियों को अपनाने के माध्यम से अपनी सक्रिय/स्वस्थ जीवन शैली को कैसे शुरू/बेहतर/बनाए रखने के बारे में अपनी स्वास्थ्य सफलता की कहानी हमारे पास प्रस्तुत कर सकता है। स्टार वेलनेस गतिविधियों को अपनाने के माध्यम से फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत करने पर, बीमाधारक 50 वेलनेस पॉइंट्स अर्जित करता है।
5. (a) क्रोनिक स्थिति प्रबंधन प्रोग्राम:
यह प्रोग्राम मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा से पीड़ित बीमितों को सूचीबद्ध वेलनेस विशेषज्ञों के माध्यम से उनके स्वास्थ्य को ट्रैक करने में मदद करेगा जो स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखने/सुधारने में बीमाधारक का मार्गदर्शन करेंगे।
क्रॉनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम की स्वीकृति पर, बीमित व्यक्ति 100 वेलनेस पॉइंट अर्जित करता है!
बीमित व्यक्ति को हर 3 महीने के लिए एक पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 3 बार परीक्षण परिणाम मान जमा करना होगा।
यदि परीक्षण परिणाम मान नीचे दिए गए मानों के +/- 10% सीमा के भीतर हैं, तो पॉलिसी वर्ष में कम से कम 2 बार, अतिरिक्त 150 कल्याण अंक प्रदान किए जाएंगे।
ये परीक्षण रिपोर्ट स्वास्थ्य जांच से गुजरने की तारीख से 1 महीने के भीतर प्रस्तुत की जानी चाहिए।
सी.न.
बीमारी का नाम
परीक्षण जमा करना है
अतिरिक्त वेलनेस पॉइंट्स प्राप्त करने के लिए मूल्य मानदंड।
1.
मधुमेह (बीमित व्यक्ति या तो HbA1c टेस्ट वैल्यू (या) फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) रेंज और पोस्टप्रैन्डियल टेस्ट वैल्यू जमा कर सकता है)
HbA1c
≤ 6.5
फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) रेंज और खाने के बाद का टेस्ट वैल्यू।
160 mg/dl से नीचे 100 से 125 mg/dl
2.
उच्च रक्तचाप
बी.पी उपकरण के साथ मापा गया
सिस्टोलिक रेंज - 110 से 140 mmHg - डायस्टोलिक रेंज - 70 से 90 mmHg
3.
हृदय रोग
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और कुल कोलेस्ट्रॉल / एचडीएल कोलेस्ट्रॉल अनुपात।
100 से 159 mg/dl ≤ 4.0
4.
अस्थमा
पीएफटी (पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट)
FEV1 (PFC) 75% या अधिक है। FEV1/FVC 70% या अधिक है।
b) यदि बीमित व्यक्ति क्रोनिक कंडीशन (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा) से पीड़ित नहीं है, तो वह "डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम" का विकल्प चुन सकता है। यह कार्यक्रम बीमाधारक को आंतरिक (स्व-उत्पन्न) और बाहरी कारकों के कारण तनाव को कम करने में मदद करता है और तनाव को संभालने की क्षमता बढ़ाता है।
डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम की स्वीकृति पर बीमित व्यक्ति 50 वेलनेस पॉइंट अर्जित करता है।
डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम के पूरा होने पर बीमित व्यक्ति अतिरिक्त 75 वेलनेस पॉइंट अर्जित करता है।
नोट: यह एक 10 सप्ताह का कार्यक्रम है जिसे बीमाधारक को बिना किसी ब्रेक के पूरा करने की आवश्यकता है।
6. वर्चुअल कंसल्टेशन सर्विस
चिकित्सा परामर्श' हमारे इन-हाउस मेडिकल प्रैक्टिशनर्स/पैनल में शामिल सेवा प्रदाताओं के माध्यम से बीमाधारक को चौबीसों घंटे एक ऑनलाइन पोर्टल, चैट सेवा के रूप में मोबाइल एप्लिकेशन, वॉयस कॉल या कॉल बैक सेवा के माध्यम से उपलब्ध है। आहार और पोषण तथा द्वितीय चिकित्सा राय सहित परामर्श उपलब्ध है।
7. मेडिकल कंसीयर्ज सेवाएं:
बीमित व्यक्ति निम्नलिखित सेवाओं का लाभ उठाने के लिए स्टार हेल्थ से भी संपर्क कर सकता है:
आपातकालीन सहायता की जानकारी जैसे निकटतम एम्बुलेंस / अस्पताल / ब्लड बैंक आदि।
8. अवधि और प्रजनन ट्रैकर:
ऑनलाइन आसान ट्रैकिंग कार्यक्रम हर महिला को उनके पीरियड स्वास्थ्य और प्रजनन देखभाल में मदद करता है। कार्यक्रम अवधि और ओव्यूलेशन के लिए ट्रैकर्स तक पहुंच प्रदान करता है जो महीनों के लिए चक्रों को मैप करता है। यह गर्भाधान की रोकथाम की योजना बनाने में मदद करता है और गर्भावस्था की योजना बनाते समय पीक ओव्यूलेशन को ट्रैक करता है।
9. डिजिटल हेल्थ वॉल्ट:
विश्वसनीय प्राप्तकर्ताओं के साथ स्वास्थ्य डेटा को संग्रहीत/एक्सेस करने और साझा करने के लिए बीमाधारक के लिए एक सुरक्षित व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड प्रणाली। इस पोर्टल का उपयोग करके, बीमित व्यक्ति अपने स्वास्थ्य दस्तावेजों (नुस्खे, प्रयोगशाला रिपोर्ट, डिस्चार्ज सारांश आदि) को संग्रहीत कर सकता है, परिवार के सदस्यों को जोड़ने वाले स्वास्थ्य डेटा को ट्रैक कर सकता है।
10. वैलनेस कॉन्टेंट:
वेलनेस पोर्टल स्वास्थ्य लेखों, ब्लॉगों, युक्तियों और अन्य स्वास्थ्य और कल्याण सामग्री का समृद्ध संग्रह प्रदान करता है। सामग्री विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों द्वारा लिखी गई है। बीमाधारक को विभिन्न स्वास्थ्य पहलुओं के बारे में जानने और सकारात्मक स्वास्थ्य परिवर्तनों को शामिल करने के लिए एक एकल और विश्वसनीय स्रोत होने से लाभ होगा।
11. स्वास्थ्य प्रश्नोत्तरी और गेमिफिकेशन:
वेलनेस पोर्टल स्वास्थ्य और वेलनेस प्रश्नोत्तरी की मेजबानी प्रदान करता है। वेलनेस प्रश्नोत्तरी बीमाधारक को विभिन्न स्वास्थ्य विकल्पों के बारे में अधिक जागरूक होने में मदद करने के लिए तैयार हैं।
गेमिफिकेशन मजेदार और आकर्षक स्वास्थ्य और कल्याण अनुभव बनाने में मदद करता है। यह उपयोगकर्ताओं में उपलब्धि की भावना पैदा करने में मदद करता है और प्रेरणा के स्तर को बढ़ाता है।
12. पोस्ट ऑपरेटिव केयर:
यह उनके चिकित्सा प्रश्नों को हल करने के लिए अनुवर्ती फोन कॉल (मुख्य रूप से सर्जिकल मामलों के लिए) के माध्यम से किया जाता है।
13. नेटवर्क प्रदाताओं से छूट:
बीमित व्यक्ति हमारे `नेटवर्क प्रदाताओं द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं पर छूट प्राप्त कर सकता है जो हमारी वेबसाइट में प्रदर्शित की जाएगी।
कल्याण गतिविधि के तहत नियम और शर्तें:
इस संबंध में बीमित व्यक्ति द्वारा प्रदान की गई किसी भी जानकारी को गोपनीय रखा जाएगा।
वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स के खिलाफ कोई नकद मोचन नहीं होगा।
बीमाधारक को ऐसी गतिविधि / परीक्षण शुरू करने के 1 महीने के भीतर विभिन्न कल्याण गतिविधियों के लिए प्रासंगिक दस्तावेज, रिपोर्ट, रसीद आदि को सूचित और जमा करना चाहिए।
प्रत्येक पॉलिसी वर्ष के अंतिम महीने में कोई गतिविधि, रिपोर्ट, दस्तावेज, रसीद प्रस्तुत नहीं की जा सकती है।
सूचीबद्ध सेवा प्रदाता के माध्यम से प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए, स्टार हेल्थ केवल एक सुविधा प्रदाता के रूप में कार्य कर रहा है; इसलिए किसी भी वृद्धिशील लागत या सेवाओं के लिए उत्तरदायी नहीं होगा।
सभी चिकित्सा सेवाएं सूचीबद्ध स्वास्थ्य देखभाल सेवा प्रदाता द्वारा प्रदान की जा रही हैं। हम पैनल में शामिल होने से पहले पूरी सावधानी बरतना सुनिश्चित करते हैं। तथापि, बीमाधारक को चिकित्सा सलाह/सेवाओं का लाभ उठाने/लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। इन सलाहों/सेवाओं का उपयोग करने का निर्णय पूरी तरह से बीमित व्यक्ति के विवेक पर है।
अनुचित तरीके से हासिल किए जाने पर हम वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट्स को हटाने का अधिकार सुरक्षित रखते हैं।
स्टार हेल्थ, इसके समूह की संस्थाएं, या सहयोगी, उनके संबंधित निदेशक, अधिकारी, कर्मचारी, एजेंट, विक्रेता, किसी भी कार्रवाई, दावों, मांगों, नुकसान, लागत, शुल्क और खर्चों के लिए जिम्मेदार या उत्तरदायी नहीं हैं, जो एक सदस्य वेलनेस प्रोग्राम के माध्यम से या उसके कारण पीड़ित होने का दावा करता है।
प्रदान की जाने वाली सेवाएं आईआरडीए द्वारा समय-समय पर जारी दिशानिर्देशों के अधीन हैं।
लाभ का उदाहरण:
आइए देखें कि बीमाधारक "स्टार वेलनेस प्रोग्राम" के माध्यम से प्रीमियम पर छूट का लाभ कैसे उठा सकता है
सिनेरिओ - 1
एक 24 वर्षीय व्यक्ति रमेश ने 15 जुलाई, 2019 को 25 लाख की बीमा राशि के साथ यंग स्टार इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदी, आइए समझते हैं कि वह विभिन्न कल्याण गतिविधियों को करके वेलनेस पॉइंट कैसे कमा सकता है। रमेश ने अपना बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 बताया है। रमेश ने स्टार वेलनेस प्रोग्राम के तहत दाखिला लिया और निम्नलिखित कल्याण गतिविधियों को पूरा किया।
सी.न.
पॉलिसी वर्ष के दौरान की गई वेलनेस गतिविधि का नाम
वेलनेस पॉइंट्स कमाए
1
ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) पूरा किया
50
2
प्रस्तुत स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट (दो परीक्षण परिणाम सामान्य मूल्यों के भीतर नहीं हैं)
100
3
वॉकाथॉन में हिस्सा लिया
100
4
योग कक्षाओं में भाग लिया
100
5
पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रति दिन 10,000 कदमों की औसत संख्या हासिल की।
200
6
रमेश ने वेट मैनेजमेंट का कार्यक्रम स्वीकार कर लिया और 23 बीएमआई तक पहुंच गए।
100
7
रमेश ने डी-स्ट्रेस और माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम पूरा किया है!
125
अर्जित किए गए वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या
825
अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की संख्या के आधार पर रमेश रिन्यूअल प्रीमियम पर 10% छूट प्राप्त करने के लिए योग्य है।
लाभ का उदाहरण:
आइए देखें कि "स्टार वेलनेस प्रोग्राम" के माध्यम से बीमित व्यक्ति प्रीमियम पर छूट कैसे प्राप्त कर सकते है।
सिनेरिओ - 2
एक 26 वर्षीय व्यक्ति सुरेश और उनकी पत्नी लक्ष्मी 25 साल की उम्र में 10 जुलाई 2019 को 50 लाख की बीमा राशि के साथ यंग स्टार इंश्योरेंस पॉलिसी (फ्लोटर इंश्योरेंस राशि) खरीदते हैं, आइए समझते हैं कि वे फ्लोटर पॉलिसी के तहत वेलनेस पॉइंट कैसे कमा सकते हैं। सुरेश ने अपने बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) को 26 और लक्ष्मी ने अपने बीएमआई को 25 घोषित किया है। सुरेश और लक्ष्मी ने स्टार वेलनेस प्रोग्राम के तहत नामांकन कराया और निम्नलिखित वेलनेस गतिविधियों को पूरा किया।
सी.न.
पॉलिसी वर्ष के दौरान शुरू की गई कल्याण गतिविधि का नाम
सुरेश द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स
लक्ष्मी द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स
1
ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) पूरा किया
50
50
2
स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट प्रस्तुत की
200
200
3
मैराथन में भागीदारी
100
100
4
एरोबिक एक्सरसाइज में भाग लिया
100
100
5
कदम गिनती के लक्ष्य तक पहुँचना
200
150
6
सुरेश ने वेट मैनेजमेंट का प्रोग्राम स्वीकार किया और उनकी बीएमआई '24' तक पहुंच गया, <br /> <br /> और लक्ष्मी ने वेट मैनेजमेंट प्रोग्राम स्वीकार कर लिया और इनकी भी बीएमआई '23' तक पहुंच गई।
100
100
7
सुरेश और लक्ष्मी ने डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम पूरा किया है।
125
125
अर्जित किए गए वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या
875
825
वेटेज के आधार पर वेलनेस पॉइंट्स की संख्या - 1:1.
437
(875X1/2)
412
(825X1/2)
सुरेश और लक्ष्मी द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या = 849 (437 412).
अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की संख्या के आधार पर, सुरेश और लक्ष्मी नवीकरण प्रीमियम पर 10% छूट प्राप्त करने के योग्य हैं।
लाभ का उदाहरण:
आइए देखें कि "स्टार वेलनेस प्रोग्राम" के माध्यम से बीमित व्यक्ति प्रीमियम पर छूट कैसे प्राप्त कर सकते है
सिनेरिओ - 3
एक 35 वर्षीय व्यक्ति उमेश ने 1 करोड़ की बीमा राशि के साथ दो साल की अवधि के लिए यंग स्टार इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदी, आइए समझते हैं कि वह विभिन्न कल्याण गतिविधियों को करके वेलनेस पॉइंट कैसे कमा सकते है। वह हाइपरटेंशन से पीड़ित हैं। उमेश ने स्टार वेलनेस प्रोग्राम के तहत दाखिला लिया और निम्नलिखित कल्याण गतिविधियों को पूरा किया।
Sr.No
पॉलिसी वर्ष के दौरान शुरू की गई कल्याण गतिविधि का नाम
पहले वर्ष में अर्जित वेलनेस पॉइंट्स
दूसरे वर्ष में अर्जित वेलनेस पॉइंट्स
1
ऑनलाइन स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (एचआरए) पूरा किया
50
50
2
प्रस्तुत स्वास्थ्य जांच रिपोर्ट
200
200
3
वॉकाथॉन में हिस्सा लिया
100
100
4
ताई ची क्लासेस (कक्षाओं) में भाग लिया
100
-
5
पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रति दिन 10,000 कदमों की औसत संख्या हासिल की।
200
200
6
अपनी फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत की
50
50
7
डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम पूरा किया।
125
125
8
दीर्घकालिक प्रबंधन कार्यक्रम के माध्यम से उच्च रक्तचाप को नियंत्रित किया गया
250
250
अर्जित किए गए वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या
950
850
उमेश द्वारा अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या = 1800 (950+850).
दो साल की पॉलिसी शर्त के अनुसार वेलनेस पॉइंट्स की गणना = 900 (500+388)
अर्जित वेलनेस पॉइंट्स की संख्या के आधार पर, उमेश रिन्यूअल प्रीमियम पर 10% छूट प्राप्त करने के लिए योग्य है।
प्रतीक्षा अवधि
1. पहले से मौजूद बीमारियों के लिए - 12 महीने। 2. विशिष्ट बीमारियों / प्रक्रियाओं के लिए - 12 महीने 3. प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि - 30 दिन (दुर्घटनाओं को छोड़कर)
व्यक्तिगत और फ्लोटर आधार के लिए लाभ/प्रीमियम उदाहरण कृपया यहां क्लिककरें।
फ्री लुक पीरियड
फ्री लुक अवधि केवल नई व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों पर लागू होगी। यह नवीनीकरण (रिन्यूअल) तथा पॉलिसी के पोर्टिंग/माइग्रेशन के समय लागू नहीं होगी। फ्री लुक अवधि उन पॉलिसियों पर लागू होगी जिनकी अवधि एक वर्ष या उससे अधिक है।
बीमित व्यक्ति को पॉलिसी दस्तावेज़ प्राप्ति की तारीख से 30 दिनों की फ्री लुक अवधि दी जाएगी, चाहे दस्तावेज़ इलेक्ट्रॉनिक रूप में हो या अन्यथा। इस अवधि में, बीमित व्यक्ति पॉलिसी की शर्तों और नियमों की समीक्षा कर सकता है और यदि किसी भी शर्त से संतुष्ट नहीं है और कोई दावा नहीं किया है, तो वह अपनी पॉलिसी रद्द कर सकता है।
बीमित व्यक्ति को प्रीमियम की वापसी उस अवधि के लिए अनुपातिक जोखिम प्रीमियम, और किसी भी चिकित्सा परीक्षण और स्टाम्प ड्यूटी शुल्क की कटौती के बाद दी जाएगी।
स्टार हेल्थ
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