गुडघ्याच्या सांध्यातील फटीवर (गॅपवर) उपचार करण्याच्या वैद्यकीय पद्धती कोणत्या आहेत

गुडघ्याच्या सांध्यातील वेदना आणि झीज या भारतातील सर्वात सामान्यपणे आढळणाऱ्या स्नायू आणि हाडांच्या तक्रारी आहेत, ज्या सर्व वयोगटातील लोकांना प्रभावित करतात. सांध्यातील जागा कमी होणे म्हणजे एक्स-रे मध्ये दिसणारी गुडघ्याच्या सांध्यातील हाडांमधील जागा कमी होणे, जे सामान्यतः ऑस्टियोआर्थरायटिसमधील कूर्चाच्या (कार्टिलेजच्या) नुकसानीशी संबंधित असते.

या स्थितीमुळे हालचाल आणि जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम होऊ शकतो. पुढील नुकसान टाळण्यासाठी, लक्षणांचे प्रभावीपणे व्यवस्थापन करण्यासाठी आणि शस्त्रक्रिया पुढे ढकलण्यासाठी किंवा टाळण्यासाठी, उपलब्ध वैद्यकीय पद्धती समजून घेणे अत्यावश्यक आहे.

पुढे वाचा!

गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये फट कशामुळे पडते?

गुडघ्याच्या सांध्यातील फट, किंवा सांध्यामधील जागा अरुंद होणे, हे प्रामुख्याने खालील कारणांमुळे होते:

• ऑस्टिओआर्थरायटिस हे सर्वात सामान्य कारण आहे, ज्यामध्ये संरक्षक कूर्चा हळूहळू नाहीशी होते.
• रुमॅटॉइड आर्थ्रायटिस हा एक स्वयंप्रतिरोधक आजार आहे जो सायनोव्हियम आणि सांध्याच्या अस्तरावर परिणाम करतो.
• मेनिस्कसच्या दुखापती किंवा अस्थिबंधांच्या नुकसानीमुळे कूर्चाचा ऱ्हास वेगाने होऊ शकतो.
• लठ्ठपणामुळे गुडघ्याच्या सांध्यावर यांत्रिक ताण वाढतो.
• आघात किंवा पूर्वी झालेल्या शस्त्रक्रियांमुळे अस्थिव्यंग किंवा अस्थिरता येऊ शकते.

साथीच्या रोगांच्या अभ्यासातून असा अंदाज आहे की भारतात ३० ते ६० दशलक्ष लोक ऑस्टियोआर्थरायटिसने ग्रस्त आहेत, ज्यामध्ये गुडघ्याचा ऑस्टियोआर्थरायटिस हा सर्वात प्रचलित प्रकार आहे.

गुडघ्याच्या सांध्यामध्ये अंतर पडण्याची किंवा कूर्चा (कार्टिलेज) कमी होण्याची सुरुवातीची लक्षणे कोणती आहेत?

लक्षणे हळूहळू विकसित होऊ शकतात आणि त्यात अनेकदा खालील गोष्टींचा समावेश असतो:

● गुडघ्यात सतत वेदना, विशेषतः हालचाल करताना किंवा नंतर.
● बराच काळ हालचाल न केल्यावर गुडघे आखडणे.
● सूज किंवा स्पर्श केल्यावर दुखणे.
● हालचाल करताना घासल्यासारखा किंवा तडतडल्यासारखा आवाज येणे.
● हालचालीची मर्यादा कमी होणे.
● गंभीर अवस्थेत पायांना बाक येणे (व्हॅरस किंवा व्हॅल्गस विकृती).

वेळेवर वैद्यकीय उपचार सुरू करण्यासाठी, एक्स-रे (सांध्यातील जागा कमी झाल्याचे तपासण्यासाठी) आणि एमआरआय (कुर्चा व मऊ उतींचे नुकसान तपासण्यासाठी) द्वारे लवकर निदान करणे अत्यावश्यक आहे. त्यामुळे, ही लक्षणे दिसताच ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. 

गुडघ्याच्या सांध्यातील जागा अरुंद होण्यावर उपचार करण्याचे शस्त्रक्रियाविरहित वैद्यकीय उपाय कोणते आहेत?

वैद्यकीय उपचार पर्यायांचा उद्देश रोगाची वाढ मंदावणे, वेदना कमी करणे आणि सांध्यांचे कार्य सुधारणे हा असतो. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

१. औषधोपचार

१. वेदना व्यवस्थापन

• NSAIDs (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स): वेदना आणि सूज कमी करण्यासाठी आयबुप्रोफेन किंवा डायक्लोफेनॅक.
• स्थानिक वेदनाशामक: डायक्लोफेनाक किंवा कॅप्सायसिन असलेले जेल कमी प्रणालीगत दुष्परिणामांसह प्रभावी असतात.
• पॅरासिटामॉल: अनेकदा सौम्य ते मध्यम वेदनांसाठी दिले जाते.

एनएसएआयडीच्या दीर्घकाळ वापरामुळे पोटाचे किंवा मूत्रपिंडाचे विकार होऊ शकतात, त्यामुळे त्यांचा वापर डॉक्टरांच्या देखरेखीखालीच केला पाहिजे.

ii. रोग-सुधारक घटक

• ग्लुकोसामाइन आणि कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट: ग्लुकोसामाइन आणि कॉन्ड्रोइटिन काही व्यक्तींमध्ये लक्षणांपासून आराम देऊ शकतात, परंतु उपास्थीचे संरक्षण किंवा रोगात बदल झाल्याचा पुरावा विसंगत आहे.
• डायसेरीन: डायसेरीन हे ऑस्टियोआर्थरायटिससाठी एक लक्षणात्मक, हळू-कार्य करणारे औषध (SYSADOA) आहे, जे काही रुग्णांमधील वेदना कमी करू शकते; संरचनात्मक बदलाचे पुरावे मर्यादित आहेत.
• ड्युलोक्सेटिन: कधीकधी दीर्घकालीन वेदना व्यवस्थापनासाठी, विशेषतः केंद्रीय संवेदनशीलता असलेल्या रुग्णांमध्ये, लिहून दिले जाते.

२. सांध्याच्या आत दिले जाणारे इंजेक्शन

i. हायलुरोनिक ॲसिड इंजेक्शन (व्हिस्कोसप्लिमेंटेशन)

• सांध्याला वंगण लावण्यासाठी आणि त्याची हालचाल सुधारण्यासाठी त्यात जेलसारखा पदार्थ इंजेक्ट केला जातो.
• सुरुवातीच्या ते मध्यम स्वरूपाच्या ऑस्टिओआर्थरायटिसमध्ये विशेषतः फायदेशीर.

ii. प्लेटलेट-रिच प्लाझ्मा (पीआरपी) थेरपी

• एक उदयोन्मुख पुनरुत्पादक तंत्रज्ञान, ज्यामध्ये जखम भरण्यास चालना देण्यासाठी रुग्णाच्या स्वतःच्या प्लेटलेट्सचा वापर केला जातो.
• सौम्य ते मध्यम स्वरूपाच्या गुडघ्याच्या संधिवातामध्ये पीआरपी वेदना आणि दाह कमी करून कार्यक्षमता सुधारू शकते; तथापि, खऱ्या अर्थाने कूर्चा पुनर्निर्मिती होत असल्याचा पुरावा मर्यादित आहे.
• यासाठी २-३ सत्रांची आवश्यकता असते आणि भारतीय क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये आश्वासक परिणाम दिसून आले आहेत.

iii. स्टेरॉइड इंजेक्शन

• कॉर्टिकोस्टिरॉइड्समुळे तीव्र वेदना आणि दाह यांपासून अल्पकालीन आराम मिळतो.
• याचा मर्यादित वापर करण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण कालांतराने उपास्थी (कार्टिलेज) कमकुवत होण्याचा धोका असतो.

३. फिजिओथेरपी आणि पुनर्वसन

रूढिवादी आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या उपचारांसाठी एका संरचित शारीरिक उपचार पद्धतीची आवश्यकता असते. त्यातील तंत्रांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

● क्वाड्रिसेप्स स्नायू बळकट करणे (स्ट्रेट लेग लिफ्ट्स, मिनी स्क्वॅट्स)
● हालचालींची विस्तृत श्रेणी असलेले व्यायाम
● पोहणे किंवा सायकलिंग यांसारखे कमी आघाताचे खेळ
● नी ब्रेस किंवा ऑर्थोटिक सपोर्टचा वापर
● बीएमआय (BMI) २५ पेक्षा जास्त असल्यास वजन कमी करण्याचे कार्यक्रम

४. ऑर्थोबायोलॉजिक्स आणि नवीन पुनरुत्पादक दृष्टिकोन

गुडघ्याच्या सांध्याच्या ऱ्हासावर उपाययोजना करण्यासाठी भारतात आणि जगभरात अत्याधुनिक उपचार पद्धतींचा शोध घेतला जात आहे.

• स्टेम सेल थेरपी: यामध्ये कूर्चा (कार्टिलेज) पुन्हा तयार करण्यासाठी मेसेनकायमल स्टेम सेल्सचा वापर केला जातो. ही थेरपी अजूनही चाचणीच्या टप्प्यात असली तरी, निवडक तृतीयक आरोग्य सेवा केंद्रांमध्ये उपलब्ध आहे.
• ऊती अभियांत्रिकी: जैवअभियांत्रिकीद्वारे तयार केलेल्या उपास्थीच्या आधारस्तरांवरील संशोधन सुरू आहे.
• जनुकीय उपचार: प्रायोगिक आहे, परंतु कालांतराने व्यावहारिक ठरू शकते.

जरी या प्रक्रिया रोमांचक असल्या तरी, त्या खर्चिक आहेत आणि अद्याप बहुतेक विमा योजनांमध्ये समाविष्ट नाहीत किंवा सहज उपलब्ध नाहीत.

आहार आणि सप्लिमेंट्समुळे गुडघ्याच्या सांध्यातील अंतर नियंत्रित ठेवण्यास मदत होऊ शकते का?

सांध्यांचे आरोग्य टिकवणे आणि दाह नियंत्रणात ठेवणे हे मोठ्या प्रमाणावर आहारावर अवलंबून असते. आहारात खालील गोष्टींचा समावेश करण्याचा विचार केला जाऊ शकतो:

• दाहशामक पदार्थ जसे की ओमेगा-३ युक्त पदार्थ (जवस, अक्रोड, मासे), हळद (कर्क्यूमिन), आणि अँटीऑक्सिडंट्स (बेरी, हिरव्या पालेभाज्या).
• दाह वाढवणारी अतिरिक्त साखर आणि प्रक्रिया केलेले पदार्थ टाळा.
• हाडांच्या मजबुतीसाठी व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम अत्यंत महत्त्वाचे आहेत.
• भारतीय अस्थिरोग तज्ञ सामान्यतः ग्लुकोसामाइन, कॉन्ड्रोइटिन आणि एमएसएम सारख्या सप्लिमेंट्सची शिफारस करतात.

वैयक्तिकृत पोषण योजनांसाठी क्लिनिकल आहारतज्ञाचा सल्ला घेणे उचित आहे.

गुडघ्याच्या सांध्यातील फटीसाठी आयुर्वेद किंवा योगासारख्या पर्यायी उपचारपद्धती प्रभावी आहेत का?

पूरक उपचारांमुळे अतिरिक्त आराम मिळू शकतो. त्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

१. आयुर्वेद

• पंचकर्म उपचार (उदा., अभ्यंग, जानु बस्ती)
• शल्लाकी (बोसवेलिया), गुग्गुलू आणि अश्वगंधा यांसारखी हर्बल औषधे
• प्रमाणित आयुर्वेदिक तज्ञांचा सल्ला घ्या आणि ॲलोपॅथिक औषधांसोबत होणाऱ्या आंतरक्रिया तपासा.

२. योग

• पायांच्या स्नायूंना बळकट करण्यावर आणि ताणण्यावर लक्ष केंद्रित करणाऱ्या योगासनांमुळे त्यांची कार्यक्षमता सुधारू शकते आणि ताठरपणा कमी होऊ शकतो.
• ताडासन, वज्रासन आणि मकरासन (पर्यवेक्षणाखाली) ही काही शिफारस केलेली पोझेस आहेत.

गुडघ्याच्या सांध्यातील फटीवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केव्हा सुचवली जाते?

जर पारंपरिक उपचार अयशस्वी ठरले आणि वेदनांमुळे दैनंदिन कामांमध्ये गंभीर अडथळा येत असेल, तर शस्त्रक्रियेचा सल्ला दिला जाऊ शकतो. शस्त्रक्रिया प्रक्रियांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:
 

१. हाय टिबियल ऑस्टियोटॉमी (एचटीओ)
 

एका बाजूच्या सांध्यामधील जागा कमी असलेल्या तरुण रुग्णांसाठी पुनर्रचना शस्त्रक्रिया.
 

२. संपूर्ण गुडघा प्रत्यारोपण (टीकेआर)

जेव्हा सांध्यामधील जागा खूप कमी झालेली असते आणि वेदना सतत जाणवत असते, तेव्हा प्रगत ऑस्टिओआर्थरायटिसमध्ये याचा विचार केला जातो. भारतात दरवर्षी दीड लाखांहून अधिक टोटल नी रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रिया (TKR) केल्या जातात आणि नामांकित केंद्रांमध्ये केल्यास त्याचे परिणाम उत्कृष्ट मिळतात.

गुडघ्याच्या सांध्याच्या आजारांच्या व्यवस्थापनात आरोग्य विम्याची भूमिका काय असते?

गुडघ्याच्या सांध्याच्या समस्यांचे व्यवस्थापन करण्यात आरोग्य विमा महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावू शकतो. सर्वसमावेशक आरोग्य योजनांमध्ये शस्त्रक्रियेचा खर्च, निदान, सल्लामसलत आणि इतर अनेक गोष्टींसाठी संरक्षण मिळू शकते, तसेच कॅशलेस हॉस्पिटलायझेशनचे फायदेही मिळतात. 

यामुळे रुग्णांना खर्चाची चिंता न करता उपचारांसाठी सर्वोत्तम वैद्यकीय व्यावसायिकांपर्यंत पोहोचता येते. तथापि, व्याप्तीची व्याप्ती विमा कंपनी आणि पॉलिसीच्या प्रकारानुसार वेगवेगळी असेल.