பிளேட்லெட் மாற்று சிகிச்சையின் செலவு

இரத்தத் தட்டு மாற்று சிகிச்சையின் செலவை எது பாதிக்கிறது?

பிளேட்லெட் செலுத்துவதற்கான செலவு மாறுபடலாம், ஆனால் பொதுவாக, அரசு இரத்த வங்கிகளில், ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து பெறப்படும் (மொத்த இரத்தத்திலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட) ஒரு யூனிட் பிளேட்லெட்டின் விலை சுமார் ₹300–₹400 அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கும். ஆனால், (அஃபெரெசிஸ் மூலம் பெறப்படும்) ஒரு நன்கொடையாளரின் பிளேட்லெட்டின் விலை ஒரு யூனிட்டிற்கு சுமார் ₹1,500–₹3,000 வரை இருக்கலாம். கார்ப்பரேட் மருத்துவமனைகள், அஃபெரெசிஸ் மூலம் பிளேட்லெட்டுகளைப் பிரித்தெடுப்பதற்கு ஒரு யூனிட்டிற்கு ₹1,500–₹3,000 வரை கட்டணம் வசூலிக்கக்கூடும்.

இரத்தமாற்ற வகை (சீரற்ற கொடையாளரிடமிருந்து பெறப்படும் இரத்தம் அல்லது இரத்தப் பிரிப்பு முறை), புவியியல் இருப்பிடம் மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்படும் சூழல் (தனியார் அல்லது அரசு மருத்துவமனை) உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்து செலவு மாறுபடலாம்.  

இரத்தத் தட்டு மாற்று சிகிச்சையின் செலவை எது பாதிக்கிறது?  

பிளேட்லெட்டுகள் பெறப்படும் மூலம், அவற்றைச் சேகரிக்கும் முறை, நோய்க்கிருமிகளைக் குறைத்தல் போன்ற கூடுதல் சிகிச்சைகளின் தேவை, மற்றும் இரத்தமாற்றச் செயல்முறையின் ஒட்டுமொத்த சிக்கலான தன்மை போன்ற பல காரணிகளால் பிளேட்லெட் இரத்தமாற்றத்தின் செலவு பாதிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் உடல்நிலை மற்றும் தேவைப்படும் இரத்தமாற்றத்தின் வகை, அதாவது ஒற்றை-கொடையாளர் பிளேட்லெட்டுகள் (SDP) அல்லது தொகுக்கப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகள் போன்றவையும் பிற காரணிகளாகும். பிளேட்லெட் இரத்தமாற்றத்தின் செலவைப் பாதிக்கும் காரணிகளைப் பார்ப்போம்:   

1. இரத்தத் தட்டுகளின் மூலம் மற்றும் அதனைச் சேகரிக்கும் முறை

• அஃபெரெசிஸ்: முழு இரத்தத்திலிருந்து பெறப்படும் தட்டு அணுக்களை விட, அஃபெரெசிஸ் மூலம் சேகரிக்கப்படும் தட்டு அணுக்கள் அதிக விலை கொண்டவையாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது. அஃபெரெசிஸ் என்பது, முழு இரத்தத்திலிருந்து தட்டு அணுக்களைப் பிரித்து, இரத்தத்தின் மற்ற கூறுகளை மீண்டும் கொடையாளிக்கே செலுத்தும் ஒரு செயல்முறையாகும்.  
• ஒற்றை-கொடையாளர் vs. தொகுக்கப்பட்டது : தொகுக்கப்பட்ட இரத்தத் தட்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ஒற்றை-கொடையாளர் இரத்தத் தட்டுகள் (SDP) பெரும்பாலும் அதிக விலை கொண்டவையாக இருக்கின்றன.

2. கூடுதல் சிகிச்சைகள்

• நோய்க்கிருமி குறைப்பு: இரத்தமாற்றம் மூலம் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளின் சிக்கல்களைக் குறைப்பதற்காக, நோய்க்கிருமி குறைப்பு (எ.கா., அமோடோசலன் மற்றும் புற ஊதா A ஒளி) போன்ற தொழில்நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை ஒட்டுமொத்த செலவை அதிகரிக்கிறது. 
• பாக்டீரியா பரிசோதனை: இரத்தத் தட்டுகளுக்கான கூடுதல் பாக்டீரியா பரிசோதனையும் செலவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.  

3. இரத்தமாற்ற நிகழ்வின் சிக்கலான தன்மை  

• இரத்தமாற்றத்திற்கான பொருட்கள் மற்றும் உபகரணங்கள்: இரத்தமாற்ற செயல்முறையின் போது பயன்படுத்தப்படும் குழாய்கள் மற்றும் வடிகட்டிகள் போன்ற பொருட்களின் விலையும் மொத்த செலவில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.  
• சிகிச்சைக்கு உட்படாமை : பிளேட்லெட் சிகிச்சைக்கு உட்படாமை என்பது, நோயாளியின் உடல் செலுத்தப்படும் பிளேட்லெட்டுகளுக்குப் போதுமான அளவு பதிலளிக்காத நிலையாகும். இதனால், அதிக இரத்தமாற்றங்கள், (HLA-பொருந்திய பிளேட்லெட்டுகள் போன்ற) சிறப்பு பிளேட்லெட் தயாரிப்புகள் மற்றும் நீண்ட மருத்துவமனைத் தங்குதல்கள் தேவைப்படுவதால் செலவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும். 
• தொழிலாளர் செலவுகள்: செவிலியர்கள், ஆய்வகத் தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் மற்றும் நிர்வாகப் பணியாளர்கள் போன்ற சுகாதாரப் பணியாளர்கள், இரத்தத் தட்டுகளைச் சேகரித்தல், பதப்படுத்துதல் மற்றும் செலுத்துதல் ஆகியவற்றில் செலவிடும் நேரம், ஒட்டுமொத்த செலவுக்குப் பங்களிக்கிறது.  

4. பிற காரணிகள்

• மருத்துவமனை கட்டணங்கள் : மருத்துவமனைகள் அமைந்துள்ள இடம் மற்றும் வழங்கப்படும் சேவைகளைப் பொறுத்து, இரத்தத் தட்டு மாற்று சிகிச்சைக்கான கட்டண அமைப்புகள் வேறுபடலாம்.  
• நோயாளியின் இணைக்கட்டணம்: இரத்தமாற்றம் மற்றும் அது தொடர்பான சேவைகளுக்காக, நோயாளிகள் இணைக்கட்டணங்கள் அல்லது கழிவுத்தொகைகள் வடிவில் தங்கள் சொந்தப் பணத்தைச் செலவழிக்க நேரிடலாம்.   
• சேமிப்பு மற்றும் கையாளுதல்: இரத்தத் தட்டுகளைச் சேமிப்பதற்கும் கையாளுவதற்கும் ஆகும் செலவும், பொருத்தமான வெப்பநிலை மற்றும் நிலைமைகளைப் பராமரிப்பதும், இரத்தத் தட்டு மாற்று சிகிச்சையின் செலவில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

பிளேட்லெட் மாற்று சிகிச்சை என்றால் என்ன?

குறைந்த இரத்தத் தட்டு எண்ணிக்கை அல்லது மோசமான இரத்தத் தட்டு செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு நிலையைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க, இரத்தத் தட்டு செறிவை ஒரு சிரை வழியாக மனித உடலில் செலுத்தும் முறையே இரத்தத் தட்டு மாற்று சிகிச்சை ஆகும். புற்றுநோய் கீமோதெரபிக்கு உட்படும் நோயாளிகளுக்கு இரத்தத் தட்டு மாற்று சிகிச்சைகள் பொதுவாகத் தேவைப்படுகின்றன, ஆனால் டெங்கு, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, பெரிய அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் காயங்கள் போன்ற நிலைகளிலும் இவை அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்தத் தட்டு மாற்று சிகிச்சையின் நன்மைகள் என்னென்ன?

பிளேட்லெட் மாற்று சிகிச்சை என்பது, குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை அல்லது பிளேட்லெட் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க அல்லது நிறுத்த உதவும் ஒரு மருத்துவ செயல்முறையாகும். கீமோதெரபி அல்லது ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்பவர்கள், இரத்தக் கோளாறுகள் உள்ளவர்கள், மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது காயம் காரணமாக அதிக இரத்த இழப்பைச் சந்திக்கும் நோயாளிகளுக்கு இது உதவுகிறது. 

• இரத்தப்போக்கிற்கு சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் தடுத்தல்: குறைந்த இரத்தத் தட்டு எண்ணிக்கை (த்ரோம்போசைட்டோபீனியா) அல்லது குறைபாடுள்ள இரத்தத் தட்டு செயல்பாடு காரணமாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அல்லது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தத் தட்டு மாற்று சிகிச்சை முக்கியமானது.  
• தடுப்புமுறைப் பயன்பாடு: அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி அல்லது ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற முறைகளுக்கு முன்பு, இரத்தத் தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க அல்லது நிறுத்த, இரத்தத் தட்டுக்கள் தடுப்புமுறையாகச் செலுத்தப்படுகின்றன.  

புற்றுநோய் மற்றும் இரத்தக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆதரவளித்தல்

புற்றுநோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும்போது இரத்தத் தட்டுகள் முக்கியமானவை, ஏனெனில் அவை இரத்தம் உறைவதற்கு உதவுவதோடு, உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தையும் குறைக்கின்றன. மற்ற இரத்தக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், தண்டு செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டவர்களுக்கும் ஆதரவளிப்பதில் அவை முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன.   

1. இரத்த இழப்பை நிர்வகித்தல் : பெரிய அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது கடுமையான காயங்கள் காரணமாக இழந்த இரத்தத் தட்டுகளை ஈடுசெய்வதன் மூலம், இரத்தத் தட்டு ஏற்றம் நோயாளிகளை நிலைப்படுத்தவும் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது. 
2. மருத்துவ விளைவுகளை மேம்படுத்துதல்: தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகளின் விகிதத்தைக் குறைப்பதன் மூலம், இரத்தத் தட்டு மாற்று சிகிச்சையானது நோயாளிகளுக்கு மேம்பட்ட மருத்துவ விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.  
3. ஒற்றை நன்கொடையாளர் நன்மைகள்: ஒரே நன்கொடையாளரிடமிருந்து இரத்தத் தட்டுகள் பெறப்படும் ஒற்றை-நன்கொடையாளர் இரத்தத் தட்டு மாற்று சிகிச்சைகள், பலவகை இரத்தத் தட்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக இரத்தத் தட்டு விளைச்சல் மற்றும் பிறர் நோயெதிர்ப்புத் தூண்டலுக்கான குறைந்த ஆபத்து போன்ற நன்மைகளை வழங்குகின்றன, இருப்பினும் இரத்த மாற்று சிகிச்சை தொடர்பான அபாயங்கள் இன்னும் உள்ளன.

எந்த வகையான மருத்துவமனைகள் இரத்தத் தட்டு மாற்று சிகிச்சையை வழங்குகின்றன?

இரத்த வங்கி அல்லது இரத்தமாற்று மருத்துவத் துறை உள்ள எந்தவொரு மருத்துவமனையிலும் இரத்தத் தட்டுக்கள் ஏற்றப்படுகின்றன. இந்தத் துறைகள், தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்காக இரத்தத் தட்டுக்கள் போன்ற இரத்தக் கூறுகளைச் சேகரித்தல், சேமித்தல் மற்றும் வழங்குதல் ஆகியவற்றை நிர்வகிக்கின்றன. புற்றுநோய் மையங்கள், விபத்து சிகிச்சை மையங்கள் போன்ற சிறப்புச் சேவைகளைக் கொண்ட அல்லது பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்யும் மருத்துவமனைகளில் இந்த வசதிகள் இருப்பதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.

1. சிறப்பு மருத்துவமனைகள் : பெரிய அறுவை சிகிச்சைகள், விபத்து சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றைக் கையாளும் அல்லது புற்றுநோய் போன்ற இரத்தவியல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவமனைகள், பிளேட்லெட் ஏற்றுதல் போன்ற வலுவான இரத்தமாற்றுச் சேவைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.
2. இரத்த வங்கிகள் மற்றும் இரத்தமாற்று மருத்துவத் துறைகள்: இவை ஒரு மருத்துவமனையில் இரத்தப் பொருட்களை நிர்வகிக்கும் முக்கியப் பிரிவுகளாகும். இவை, நோயாளிகளுக்குத் தட்டு அணுக்கள் போன்ற பாதுகாப்பான மற்றும் முறையாகப் பரிசோதிக்கப்பட்ட இரத்தக் கூறுகள் கிடைப்பதை உறுதி செய்கின்றன.      
3. 24/7 சேவை : இரத்தமாற்றுச் சேவைகளை வழங்கும் பல மருத்துவமனைகள், அவசர மற்றும் நெருக்கடியான சூழ்நிலைகளைச் சமாளிக்க 24/7 சேவையை வழங்குகின்றன.   
4. அதிநவீன வசதிகள்: மேம்பட்ட இரத்தமாற்று வசதிகளைக் கொண்ட மருத்துவமனைகள், பொதுவாக இரத்தக் கொடையாளர்களிடமிருந்து நேரடியாக இரத்தத் தட்டுகளைச் சேகரிக்க அஃபெரெசிஸ் போன்ற தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன, மேலும் இரத்தமாற்றங்களின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்த தரக் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளையும் செயல்படுத்துகின்றன.    

இரத்தத் தட்டுக்கள் செலுத்தப்படும்போது என்ன நடக்கிறது?

பிளேட்லெட் மாற்று சிகிச்சையின் போது, குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை அல்லது செயலிழந்த பிளேட்லெட்டுகளைச் சரிசெய்வதற்காக, பிளேட்லெட் செறிவு ஒரு நோயாளியின் இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. இதன் நோக்கம் இரத்தப்போக்கைத் தடுப்பது அல்லது நிறுத்துவதாகும். இந்தச் செயல்முறையில், ஒரு சிரையில் ஊசியைச் செருகி, அதை பிளேட்லெட் செறிவு கொண்ட ஒரு பையுடன் இணைத்து, பின்னர் அது நோயாளியின் இரத்த ஓட்ட மண்டலத்திற்குள் பாய அனுமதிக்கப்படுகிறது.    

1. இரத்தத் தட்டு மாற்று சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு

• இரத்த வகைப்படுத்துதல்: இரத்தமாற்ற எதிர்வினைகளால் ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறைப்பதற்காக, நோயாளியின் இரத்தத்தில் ABO மற்றும் RhD பொருந்தக்கூடியதன்மை உள்ளதா என வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• வெள்ளையணு குறைப்பு: காய்ச்சல் மற்றும் பிறவகை நோயெதிர்ப்புத் தூண்டல் போன்ற சிக்கல்களைக் குறைப்பதற்காக, இரத்தத் தட்டுப் பொருட்கள் பொதுவாக வெள்ளையணு குறைப்புக்கு (வெள்ளையணுக்கள் அகற்றப்படுதல்) உட்படுத்தப்படுகின்றன.
• கதிர்வீச்சு: இரத்தமாற்றத்துடன் தொடர்புடைய ஒட்டு-எதிர்-ஓம்புயிர் நோயை (TA-GvHD) தடுக்க அல்லது நிறுத்த, இரத்தத் தட்டுகளும் கதிர்வீச்சுக்கு உட்படுத்தப்படலாம்.

2. இரத்தமாற்ற செயல்முறை

பொதுவாகக் கையில் உள்ள ஒரு சிரையில் ஊசி செருகப்பட்டு, ஒரு வடிகுழாய் பொருத்தப்படுகிறது. இரத்தத் தட்டுச் செறிவு அந்த வடிகுழாயுடன் இணைக்கப்பட்டு உள்ளே பாய அனுமதிக்கப்படுகிறது; இதற்குப் பொதுவாக 30 நிமிடங்கள் முதல் சில மணிநேரங்கள் வரை ஆகும்.

இரத்தம் செலுத்தப்படும் நேரத்தில், முக்கிய அறிகுறிகளான உடல் வெப்பநிலை, நாடித்துடிப்பு போன்றவை கண்காணிக்கப்படுகின்றன அல்லது சரிபார்க்கப்படுகின்றன.

3. இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு  

• காய்ச்சல், குளிர் நடுக்கம் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் போன்ற இரத்தமாற்ற எதிர்வினைகளுக்காக நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்படலாம்.  
• இரத்தமாற்றத்தின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, தொடர் இரத்தப் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படலாம்.

நோயாளி சிறிது காலம் ஓய்வெடுக்க அறிவுறுத்தப்படலாம்.