ABHA உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கான வழிகாட்டி
ABHA சுகாதாரக் கணக்கு மூலம் காப்பீடு கோருதல்
ABHA அல்லது ஆயுஷ்மான் பாரத் சுகாதாரக் கணக்கு என்பது ஆயுஷ்மான் பாரத் டிஜிட்டல் இயக்கத்தின் (ABDM) கீழ் உள்ள ஒரு காப்பீட்டுக் கணக்காகும். செப்டம்பர் 27, 2021 அன்று தொடங்கப்பட்ட இந்த இயக்கம், இந்தியாவின் சுகாதார உள்கட்டமைப்பை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பயனர்கள் தங்கள் அனைத்து மருத்துவ விவரங்களையும் உள்ளிடுவதன் மூலம், நாடு முழுவதும் உள்ள பல்வேறு சுகாதார மையங்கள் மற்றும் மருத்துவ நிபுணர்களுடன் இந்த விவரங்களைப் பகிர்ந்துகொள்ள, பாதுகாப்பான மற்றும் ஒற்றைப் புள்ளி அணுகலைப் பெறலாம். இந்த அணுகல் பயனர்களின் ஒப்புதலுக்கு உட்பட்டது.
ABHA காப்பீட்டைக் கோருவதற்கான செயல்முறைகள்
ABHA அட்டை வைத்திருப்பதன் நன்மைகள் அனைத்தையும் நீங்கள் இப்போது தெரிந்துகொண்டதால், இந்த மருத்துவக் காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கான 2 வழிமுறைகள் இதோ:
- பணமில்லா அடிப்படையில் காப்பீடு பெறுதல்: ஆயுஷ்மான் பாரத் சுகாதாரக் கணக்கு, அனைத்து அரசு மருத்துவமனைகள் மற்றும் பட்டியலிடப்பட்ட சில தனியார் மருத்துவமனைகளிலும் பணமில்லா சிகிச்சைக்கான விரிவான அணுகலை வழங்குகிறது. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர், தனது பாலிசி ஆவணத்தில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள செயல்முறையின்படி அங்கீகாரம் பெறுவதற்காக சுகாதார நிறுவனத்திற்குத் தெரிவிக்க வேண்டும். பணமில்லா வசதிகளைப் பெறுவதற்கு, அந்த நபர் சுகாதாரப் பிரிவில் உள்ள மருத்துவ ஒருங்கிணைப்பாளரையும் தொடர்பு கொள்ளலாம்.
- திருப்பிச் செலுத்தும் அடிப்படையில் காப்பீடு கோருதல்: திருப்பிச் செலுத்தும் அடிப்படையில் கோரும் இந்த முறையில், பயனாளி முதலில் சுகாதார சேவைகளைப் பெறுவதற்காகத் தன் சொந்தப் பணத்தைச் செலுத்த வேண்டும். அதனைத் தொடர்ந்து, அந்த நபர் பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா இணையதளத்தில் மருந்துச் சீட்டுகள் மற்றும் பிற ரசீதுகளுடன் திருப்பிச் செலுத்தும் படிவத்தைச் சமர்ப்பிக்க வேண்டும் . காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் மட்டுமே இந்தக் கோரிக்கையை எழுப்ப முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டவுடன், தற்போதைய மத்திய அரசு சுகாதாரத் திட்ட விகிதங்களின்படி மருத்துவச் செலவு திருப்பிச் செலுத்தப்படும் .
ABHA அட்டை கோரிக்கை செயல்முறையில் பணமில்லா மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் விருப்பங்கள் இரண்டுமே உள்ளன, மேலும் வெளிப்படைத்தன்மைக்காக பயனாளிகள் தங்கள் கோரிக்கை நிலையை ஆன்லைனில் கண்காணிக்கலாம்.
ABHA அட்டை வைத்திருப்பதன் நன்மைகள்
ABHA காப்பீடு பின்வரும் பல்வேறு காரணங்களுக்காகப் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:
- ABHA அட்டை வைத்திருப்பவர்கள், இத்திட்டத்தின் கீழ் அரசு மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகளில் ₹5 லட்சம் வரையிலான மருத்துவ சேவைகளை இலவசமாகப் பெறலாம் .
- இந்திய அரசு, மருத்துவமனையில் சேர்வதற்கு முந்தைய 3 நாட்களுக்கான செலவுகளையும், மருத்துவமனையில் சேர்ந்ததற்குப் பிந்தைய 15 நாட்களுக்கான செலவுகளையும் ஏற்கிறது.
- பல சிகிச்சைகள் அளிக்கப்படும் பட்சத்தில், அதற்கான செலவு மிக உயர்ந்த தொகுப்பின் கீழ் ஈடுசெய்யப்படும். இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது சிகிச்சைகளுக்கு, செலவு ஈடுசெய்தல் முறையே 50% மற்றும் 25% ஆக இருக்கும்.
- இந்தக் காப்பீட்டுத் திட்டம், 50 வகையான புற்றுநோய்களுக்கான புற்றுநோயியல் மற்றும் கீமோதெரபி செலவுகளுக்கும் பொருந்தும்.
- இது தொடர் சிகிச்சை செலவுகளையும் உள்ளடக்கியது.
- இந்தத் திட்டத்தின் கீழ், காப்பீடு செய்த தனிநபர்களும் பயனாளிகளும் சேர்க்கை சேவைகளுடன் பணமில்லா வசதிகளையும் பெற்றுக்கொள்ளலாம்.
ABHA சுகாதாரக் காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கு நினைவில் கொள்ள வேண்டிய விஷயங்கள்
ABHA அட்டை ஒரு டிஜிட்டல் முயற்சி என்பதால், அதைப் பெறும்போது அதன் அச்சிட்ட பிரதிகள் எதுவும் தேவையில்லை. இருப்பினும், சிரமமில்லாத கோரிக்கை செயல்முறைக்குக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில அம்சங்கள் உள்ளன:
- மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறும்போது அனைத்து மருத்துவக் கட்டண ரசீதுகளையும் உங்களுடனே வைத்திருப்பதை உறுதி செய்யுங்கள். ஒரே ஒரு ரசீது அல்லது பற்றுச்சீட்டு விடுபட்டால் கூட, இழப்பீடு கோரும் செயல்முறையில் பாதிப்பு ஏற்படலாம்.
- கோரும்போது உங்கள் ஆதார் அட்டை, பான் அட்டை மற்றும் வாக்காளர் அடையாள அட்டையின் நகல்களைக் கொண்டு வரவும்.
- எதிர்காலப் பயன்பாட்டிற்காக, சமர்ப்பிக்கப்பட்ட அனைத்து மருத்துவக் கட்டண ரசீதுகளையும் மற்றும் முறையாகப் பூர்த்தி செய்யப்பட்ட படிவங்களையும் பத்திரமாக வைத்துக் கொள்ளுங்கள். இது, ஏதேனும் சிரமம் ஏற்பட்டால் புகார் அளிக்க உங்களுக்கு உதவும்.
இந்திய அரசு ஆயுஷ்மான் பாரத் சுகாதாரக் கணக்கு அட்டை மூலம் ஒரு குறைபாடற்ற சுகாதாரச் சூழலை உருவாக்க விரும்புகிறது. உங்களுக்கு ஏதேனும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் அருகிலுள்ள ABHA பதிவு மையத்தைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் அல்லது 1800-11-4477 என்ற கட்டணமில்லா வாடிக்கையாளர் சேவை எண்ணை அழைக்கவும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
ABHA அட்டை மூலம் பணம் பெறும் செயல்முறையானது, அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் பணமில்லா சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அல்லது பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா இணையதளம் மூலம் பணத்தைத் திரும்பப் பெறுவதற்கான கோரிக்கையைச் சமர்ப்பிப்பது ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இந்தச் செயல்முறை சுமுகமாக நடைபெற, தேவையான அனைத்து ஆவணங்களையும் ரசீதுகளையும் தயாராக வைத்திருப்பதை உறுதிசெய்யுங்கள்.
அதிகாரப்பூர்வ PM-JAY இணையதளத்தில் உள்நுழைவதன் மூலமாகவோ அல்லது மருத்துவமனையின் மருத்துவ ஒருங்கிணைப்பாளரைத் தொடர்புகொள்வதன் மூலமாகவோ உங்கள் ABHA அட்டை கோரிக்கையின் நிலையை நீங்கள் சரிபார்க்கலாம். உங்கள் கோரிக்கை அங்கீகரிக்கப்பட்டதா, நிலுவையில் உள்ளதா அல்லது கூடுதல் ஆவணங்கள் தேவையா என்பதை அந்த நிலை காட்டும்.
ஆம், நீங்கள் பல சிகிச்சைகளுக்காக ABHA அட்டை கோரிக்கையை எழுப்பலாம். அதிகபட்ச தொகுப்புச் செலவு முழுமையாக ஈடுசெய்யப்படும், அதே சமயம் அடுத்தடுத்த சிகிச்சைகளுக்கு முறையே 50% மற்றும் 25% ஈடுசெய்யப்படும்.
ஆம், உங்கள் மருத்துவப் பதிவுகளைக் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் டிஜிட்டல் முறையில் பகிர்வதன் மூலம், சுகாதாரக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கை செயல்முறையை விரைவுபடுத்த உங்கள் ABHA அட்டையைப் பயன்படுத்தலாம். இது உங்கள் உடல்நல வரலாற்றிற்கான ஒரு டிஜிட்டல் களஞ்சியமாகச் செயல்படுவதால், கோரிக்கைகளின் போது காகித ஆவணங்களைக் கொண்டு செல்ல வேண்டிய தேவையைக் குறைக்கிறது.
பதிவுகள் டிஜிட்டல் முறையில் சேமிக்கப்படுவதால், ABHA அட்டையைப் பயன்படுத்தி காப்பீடு கோருவதற்கு பொதுவாக குறைந்தபட்ச ஆவணங்களே தேவைப்படுகின்றன. உங்கள் ABHA எண், அடையாளச் சரிபார்ப்புக்கான ஆதார் அட்டை, OTP-க்கான இணைக்கப்பட்ட கைபேசி எண் மற்றும் தொடர்புடைய மருத்துவமனைப் பதிவுகள் ஆகியவை முக்கியத் தேவைகளாகும்.
ABHA அட்டை ஒரு நேரடி காப்பீட்டுத் திட்டம் அல்ல, மாறாக மருத்துவப் பதிவுகளுக்கான ஒரு டிஜிட்டல் சுகாதாரக் களஞ்சியமாகச் செயல்படுகிறது. இருப்பினும், இது பதிவுகளைப் பாதுகாப்பாக இணைப்பதன் மூலம், எளிதான மற்றும் வேகமான காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகளை நெறிப்படுத்துகிறது. இதைப் பயன்படுத்த, மருத்துவமனை ஊழியர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும், உங்கள் 14-இலக்க ABHA அடையாள எண்ணைப் பகிரவும், மேலும் காப்பீட்டு நடைமுறைகளை எளிதாக்க ABHA செயலி வழியாக மருத்துவ ஆவணங்களை இணைக்கவும்.
உங்கள் ABHA அட்டை அல்லது அது தொடர்பான கோரிக்கை நிலையைச் சரிபார்க்க, உங்கள் ABHA முகவரி, இணைக்கப்பட்ட கைபேசி எண் அல்லது OTP சரிபார்ப்புடன் கூடிய ஆதார் எண்ணைப் பயன்படுத்தி அதிகாரப்பூர்வ ABHA இணையதளத்தில் உள்நுழையவும். அதிகாரப்பூர்வ PM-JAY இணையதளத்தில் உங்கள் பயனாளி நிலையைச் சரிபார்ப்பதன் மூலம் PM-JAY கோரிக்கைகளின் நிலையையும் நீங்கள் கண்காணிக்கலாம்.
ஆம், ஆயுஷ்மான் பாரத் (ABHA-உடன் இணைக்கப்பட்ட PMJAY) திட்டத்தின் கீழ் நீங்கள் பல சிகிச்சைகள் அல்லது மருத்துவ நடைமுறைகளுக்காகக் கோரிக்கை விடுக்கலாம். இத்திட்டம் இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை சிகிச்சைகளுக்காக ஒரு குடும்பத்திற்கு ஆண்டுதோறும் ₹5 லட்சம் வரை காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குகிறது.
This FAQ page contains information for general purpose only and has no medical or legal advice. For any personalized advice, do refer company's policy documents or consult a licensed health insurance agent. T & C apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in
