கர்ப்ப காலத்திற்கான ஸ்டார் சுகாதாரக் காப்பீட்டைப் பெறுவது எப்படி?
கர்ப்பகாலக் காப்பீடு – காப்பீட்டு வரம்பு, காத்திருப்புக் காலம் மற்றும் உரிமைகோரல் செயல்முறை
கர்ப்பம் என்பது ஒரு சிறப்பான பயணம், மேலும் சரியான மருத்துவக் காப்பீட்டைக் கொண்டிருப்பது இந்தக் காலகட்டத்தில் ஏற்படும் நிதிச் சுமையைக் குறைக்க உதவும். ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ், குறிப்பிட்ட திட்டங்களின் கீழ் பிரசவச் செலவுகள், பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய பராமரிப்பு, மற்றும் பச்சிளம் குழந்தைக்கான காப்பீடு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய மகப்பேறுப் பலன்களை வழங்குகிறது.
சிரமமில்லாத கோரிக்கை செயல்முறையை உறுதிசெய்ய, நீங்கள் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் பணமில்லா கோரிக்கை முறையையோ அல்லது நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சைக்கான பணத்தைத் திரும்பப் பெறும் முறையையோ தேர்வு செய்யலாம்.
ஸ்டார் ஹெல்த் வழங்கும் கர்ப்பக் காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கான செயல்முறை
நீங்கள் ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் மகப்பேறு திட்டத்தின் கீழ் காப்பீடு பெற்றிருந்தால் , அதன் பலன்களைப் பெறுவதற்கான வழிமுறைகள் பின்வருமாறு:
பணமில்லா கோரிக்கைக்கான வழிமுறைகள் (நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில்)
- நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளைச் சரிபார்க்கவும்: அருகிலுள்ள நெட்வொர்க் மருத்துவமனையைக் கண்டறிய, ஸ்டார் ஹெல்த் இணையதளத்தைப் பார்வையிடவும் அல்லது வாடிக்கையாளர் செயலியைப் பயன்படுத்தவும்.
- ஸ்டார் ஹெல்த்துக்குத் தெரிவிக்கவும்: திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனைச் சேர்க்கைக்குக் குறைந்தது 48 மணி நேரத்திற்கு முன்போ அல்லது அவசர மருத்துவமனைச் சேர்க்கையின் போது 24 மணி நேரத்திற்குள்ளாகவோ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்குத் தெரிவிக்கவும்.
- முன் அங்கீகாரக் கோரிக்கையைச் சமர்ப்பிக்கவும்: மருத்துவமனை, ஒப்புதலுக்காக ஸ்டார் ஹெல்த் நிறுவனத்திற்கு ஒரு முன் அங்கீகாரக் கோரிக்கையை அனுப்பும்.
- ஒப்புதல் செயல்முறை: ஸ்டார் ஹெல்த் கோரிக்கையை மதிப்பாய்வு செய்து, கொள்கை விதிமுறைகளின் அடிப்படையில் பணமில்லா வசதியை உறுதி செய்கிறது.
- மருத்துவமனையில் தங்குதல் மற்றும் சிகிச்சை: ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டவுடன், காப்பீட்டில் அடங்காத செலவுகளைத் தவிர, நீங்கள் முன்பணம் செலுத்தாமல் பிரசவத்தை மேற்கொள்ளலாம்.
செலவுத் தொகை திரும்பப் பெறுவதற்கான கோரிக்கைக்கு (நெட்வொர்க்கில் சேராத மருத்துவமனைகளில்)
- அனுமதி பெறுதல் மற்றும் கட்டணங்களைச் செலுத்துதல்: காப்பீட்டு வலையமைப்பில் இல்லாத மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெற்றால், கட்டணங்களை நேரடியாக மருத்துவமனைக்குச் செலுத்தவும்.
- தேவையான ஆவணங்களைச் சேகரிக்கவும்: மருத்துவமனையிலிருந்து அசல் கட்டணப் பட்டியல்கள், மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்டதற்கான சுருக்கங்கள், மருத்துவ அறிக்கைகள் மற்றும் மருந்துச் சீட்டுகளைப் பெறவும்.
- கோரிக்கை ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிக்கவும்: அசல் ஆவணங்களின் முழுத் தொகுப்பையும் அருகிலுள்ள ஸ்டார் ஹெல்த் அலுவலகத்திற்கு அனுப்பவும், அவற்றை வாடிக்கையாளர் போர்டல் அல்லது செயலி வழியாகப் பதிவேற்றவும், மேலும் அசல் ஆவணங்களைத் தபால்/கூரியர் மூலம் அனுப்பவும்.
- செயலாக்கம் மற்றும் தீர்வு: காப்பீட்டாளர், பாலிசி விதிமுறைகளின்படி கோரிக்கையைச் சரிபார்த்துச் செயல்படுத்துவார்.
கர்ப்ப காலத்தில் ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கோரும்போது நினைவில் கொள்ள வேண்டிய முக்கிய குறிப்புகள்
ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தின் கீழ் மகப்பேறு கோரிக்கை வைப்பதற்கு முன் , கடைசி நேர எதிர்பாராத சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, அதன் முக்கிய விதிமுறைகளையும் நிபந்தனைகளையும் புரிந்துகொள்வது அவசியம்.
1. மகப்பேறு காப்பீட்டிற்கான காத்திருப்புக் காலம்
காப்பீட்டுத் திட்டத்தைப் பொறுத்து, பொதுவாக 1 முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் காத்திருப்புக் காலத்திற்குப் பிறகே மகப்பேறு நலன்கள் வழங்கப்படும். இந்தக் காலம் நிறைவடைவதற்கு முன்பு செய்யப்படும் கோரிக்கைகளுக்குப் பணம் திரும்ப அளிக்கப்படாது.
2. காப்பீடு செய்யப்பட்ட செலவுகள்
பெரும்பாலான ஸ்டார் ஹெல்த் மகப்பேறு திட்டங்கள் பின்வரும் செலவுகளை உள்ளடக்குகின்றன:
- சாதாரண மற்றும் சி-பிரிவு பிரசவ செலவுகள்
- மருத்துவப் பரிசோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் உட்பட, பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய பராமரிப்பு.
- குறிப்பிட்ட காலத்திற்கான பச்சிளம் குழந்தை காப்பீடு (திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டிருந்தால்)
- பிறந்த குழந்தைக்கான தடுப்பூசி செலவுகள் (குறிப்பிட்ட திட்டங்களின் கீழ்)
3. உரிமைகோரல் செயலாக்கத்திற்கான KYC இணக்கம்
ஒழுங்குமுறைத் தேவைகளின்படி, தாமதங்களைத் தவிர்ப்பதற்காக, பாலிசிதாரர்கள் கோரிக்கை ஆவணங்களுடன் CKYC (மத்திய வாடிக்கையாளரை அறிதல்) எண் அல்லது KYC ஆவணங்களை (ஆதார், பான் அல்லது பிற செல்லுபடியாகும் அடையாளச் சான்று) வழங்க வேண்டும்.
4. விலக்குகள் மற்றும் வரம்புகள்
விலக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் அவசரநிலை தவிர மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு பொதுவாக காப்பீடு வழங்கப்படாது. மேலும், மருத்துவமல்லாத செலவுகள் மற்றும் முன்பே இருக்கும் நோய்களால் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கும் காப்பீடு வழங்கப்படாமல் போகலாம்.
ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ், அதன் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் பணமில்லா சிகிச்சை மூலமாகவோ அல்லது நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகளில் பணத்தைத் திரும்பப் பெறுவதன் மூலமாகவோ, மகப்பேறு காப்பீட்டுக் கோரிக்கை செயல்முறையைச் சுமுகமாகவும் மன அழுத்தமின்றியும் உறுதி செய்கிறது .
எனவே, சிரமமில்லாத அனுபவத்தைப் பெற, காத்திருப்புக் காலம், காப்பீட்டு விவரங்கள் மற்றும் KYC தேவைகள் பற்றித் தெரிந்துகொள்ளுங்கள். உதவிக்கு, ஸ்டார் ஹெல்த் உதவி எண்ணைத் தொடர்புகொள்ளுங்கள் அல்லது அவர்களின் அதிகாரப்பூர்வ இணையதளத்தைப் பார்வையிடவும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
ஸ்டார் ஹெல்த் நிறுவனத்திடம் மகப்பேறு செலவினங்களைக் கோருவதற்கு உங்களுக்குத் தேவைப்படும் ஆவணங்கள்: கோரிக்கை படிவம், மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறிய பின் வழங்கப்படும் அறிக்கை, மருத்துவக் கட்டண ரசீதுகள் மற்றும் பற்றுச்சீட்டுகள், மருத்துவ அறிக்கைகள், மருத்துவரின் பரிந்துரைச் சீட்டுகள் போன்றவை.
பணமில்லா கோரிக்கைக்கு: ஸ்டார் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியின் கீழ், தனிநபர்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்குத் தெரிவித்து, கோரிக்கை படிவத்தை நிரப்பி, முன்-அங்கீகாரப் படிவத்தைச் சமர்ப்பித்து, அனைத்து மருத்துவமனை பில்கள் மற்றும் ஆவணங்களையும் வழங்குவதன் மூலம் கர்ப்பகாலக் கோரிக்கையைத் தாக்கல் செய்யலாம். மறுபுறம், பணத்தைத் திரும்பப் பெறும் கோரிக்கைக்கு, நீங்கள் முதலில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு, மருத்துவமனை பில்களைச் செலுத்த வேண்டும், தேவையான ஆவணங்களைச் சேகரித்து, பின்னர் பணத்தைத் திரும்பப் பெறுவதற்காக கோரிக்கை படிவத்துடன் குறிப்பிட்ட நிறுவனத்திடம் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.
ஆம், நீங்கள் ஸ்டார் ஹெல்த் திட்டத்தின் கீழ் பணமில்லா மகப்பேறுப் பலன்களைப் பெற விரும்பினால், கர்ப்பகாலக் கோரிக்கைக்கு முன்-அங்கீகாரம் பெற வேண்டும். இந்த முன்-அங்கீகாரப் படிவத்தை, திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனைச் சேர்க்கைக்கு 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பும், அவசர மருத்துவச் சூழ்நிலைகளில் 24 மணி நேரத்திற்குள்ளும் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.
கர்ப்பகாலக் காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கு உங்களுக்கு உதவக்கூடிய படிப்படியான செயல்முறை இதோ:
காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் அனுமதி பெறுங்கள்.
முன்-அங்கீகாரப் படிவத்தைச் சமர்ப்பிக்கவும்.
பணமில்லா சிகிச்சைக்கான ஒப்புதலைப் பெறுங்கள்
மேலும், பணத்தைத் திரும்பப் பெறுவதற்கு, அசல் மருத்துவக் கட்டண ரசீதுகள், அறிக்கைகள், மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறிய பின் செய்ய வேண்டியவற்றின் சுருக்கம் மற்றும் கோரிக்கை படிவம் ஆகியவற்றைச் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.
Health Insurance Coverage for pre-existing medical conditions is subject to underwriting review and may involve additional requirements, loadings, or exclusions. Please disclose your medical history in the proposal form for a personalised assessment.
This FAQ page contains information for general purpose only and has no medical or legal advice. For any personalized advice, do refer company's policy documents or consult a licensed health insurance agent. T & C apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in
