முழங்கால் மூட்டு இடைவெளிக்குச் சிகிச்சை அளிப்பதற்கான மருத்துவ முறைகள் யாவை

இந்தியாவில் பொதுவாகக் காணப்படும் தசை மற்றும் எலும்பு சார்ந்த புகார்களில் முழங்கால் மூட்டு வலி மற்றும் சிதைவும் அடங்கும். இது அனைத்து வயதுக் குழுவினரையும் பாதிக்கிறது. மூட்டு இடைவெளி சுருங்குதல் என்பது எக்ஸ்-ரேயில் காணப்படும் முழங்கால் மூட்டு எலும்புகளுக்கு இடையேயான இடைவெளி குறைவதைக் குறிக்கிறது. இது பொதுவாக கீல்வாதத்தில் ஏற்படும் குருத்தெலும்பு இழப்புடன் தொடர்புடையது.

இந்த நிலை, நடமாடும் திறனையும் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் கணிசமாகப் பாதிக்கக்கூடும். மேலும் சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், அறிகுறிகளைத் திறம்படக் கையாளவும், அறுவை சிகிச்சையைத் தாமதப்படுத்தவும் அல்லது தவிர்க்கவும், கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவ அணுகுமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியமாகும்.

மேலும் படிக்கவும்!

முழங்கால் மூட்டு இடைவெளி ஏற்படக் காரணம் என்ன?

முழங்கால் மூட்டு இடைவெளி, அல்லது மூட்டுப் பகுதி சுருங்குதல், முதன்மையாக இவற்றால் ஏற்படுகிறது:

• கீல்வாதம் என்பது மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், இதில் பாதுகாப்பு குருத்தெலும்பு படிப்படியாக மறைந்துவிடுகிறது.
• முடக்கு வாதம் என்பது மூட்டுறை மற்றும் மூட்டுப் புறணியைப் பாதிக்கும் ஒரு தன்னுடல் தாக்குநோய் ஆகும்.
• மெனிஸ்கஸ் காயங்கள் அல்லது தசைநார் சேதம் குருத்தெலும்பு சிதைவை விரைவுபடுத்தக்கூடும்.
• உடல் பருமன் முழங்கால் மூட்டில் ஏற்படும் இயக்க அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது.
• காயம் அல்லது முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகள் காரணமாகப் பொருத்தமின்மை அல்லது உறுதியற்ற தன்மை ஏற்படலாம்.

நோய்ப்பரவல் ஆய்வுகளின்படி, இந்தியாவில் 30 முதல் 60 மில்லியன் மக்கள் கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்றும், இதில் முழங்கால் கீல்வாதமே மிகவும் பரவலாகக் காணப்படும் வடிவமாகும் என்றும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

முழங்கால் மூட்டு இடைவெளி அல்லது குருத்தெலும்பு இழப்பின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் என்னென்ன?

அறிகுறிகள் படிப்படியாக உருவாகலாம், மேலும் அவை பெரும்பாலும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கும்:

● குறிப்பாக அசைவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு ஏற்படும் தொடர்ச்சியான முழங்கால் வலி.
● செயலற்ற காலங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் விறைப்பு.
● வீக்கம் அல்லது மென்மைத்தன்மை.
● அசைவின் போது உராய்வு அல்லது முறிவு போன்ற சத்தங்கள்.
● இயக்க வரம்பு குறைதல்.
● முற்றிய நிலைகளில் கால்கள் வளைதல் (வாரஸ் அல்லது வால்கஸ் குறைபாடு).

சரியான நேரத்தில் மருத்துவ சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு, எக்ஸ்-ரே (மூட்டு இடைவெளி சுருங்குவதைக் கண்டறிய) மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ (குருத்தெலும்பு சேதம் மற்றும் மென்மையான திசுக்களை மதிப்பிட) மூலம் ஆரம்பத்திலேயே நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் அவசியம். எனவே, இந்த அறிகுறிகளைக் கண்டவுடன் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். 

முழங்கால் மூட்டு இடைவெளி சுருங்குவதற்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத மருத்துவ அணுகுமுறைகள் என்னென்ன?

மருத்துவ சிகிச்சை முறைகள், நோயின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்குதல், வலியைத் தணித்தல் மற்றும் மூட்டு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. அவற்றுள் அடங்குபவை:

1. மருந்தியல் சிகிச்சை

i. வலி மேலாண்மை

• NSAID-கள் (ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்): வலி மற்றும் அழற்சியைக் குறைக்க இபுப்ரோஃபென் அல்லது டிக்ளோஃபெனாக்.
• மேற்பூச்சு வலி நிவாரணிகள்: டிக்ளோஃபெனாக் அல்லது கேப்சைசின் அடங்கிய ஜெல்கள், குறைவான உடல் ரீதியான பக்க விளைவுகளுடன் திறம்படச் செயல்படுகின்றன.
• பாராசிட்டமால்: லேசானது முதல் மிதமான வலிக்கு அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

NSAID மருந்துகளை நீண்டகாலம் பயன்படுத்துவதால் இரைப்பை அல்லது சிறுநீரகப் பிரச்சினைகள் ஏற்படக்கூடும், எனவே அவற்றை மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்த வேண்டும்.

ii. நோயை மாற்றியமைக்கும் காரணிகள்

• குளுக்கோசமைன் மற்றும் காண்ட்ராய்டின் சல்பேட்: குளுக்கோசமைன் மற்றும் காண்ட்ராய்டின் சிலருக்கு நோயின் அறிகுறிகளில் இருந்து நிவாரணம் அளிக்கக்கூடும், ஆனால் குருத்தெலும்பைப் பாதுகாப்பது அல்லது நோயை மாற்றியமைப்பது தொடர்பான சான்றுகள் சீரற்றவையாக உள்ளன.
• டயசெரின்: டயசெரின் என்பது கீல்வாதத்திற்கான (SYSADOA) ஒரு அறிகுறி சார்ந்த, மெதுவாகச் செயல்படும் மருந்தாகும்; இது சில நோயாளிகளுக்கு வலியைக் குறைக்கக்கூடும்; கட்டமைப்பு மாற்றத்திற்கான சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன.
• டுலோக்செடின்: நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்காக, குறிப்பாக மைய நரம்பு மண்டல உணர்திறன் அதிகரிப்பு உள்ள நேர்வுகளில், சில சமயங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. மூட்டுக்குள்ளான ஊசி மருந்துகள்

i. ஹையலூரோனிக் அமில ஊசிகள் (விஸ்கோசப்ளிமென்டேஷன்)

• மூட்டுக்கு மசகுத்தன்மை அளிக்கவும், அதன் இயக்கத்தை மேம்படுத்தவும், கூழ் போன்ற ஒரு பொருள் மூட்டுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
• ஆரம்ப மற்றும் மிதமான கீல்வாதத்திற்கு குறிப்பாக நன்மை பயக்கும்.

ii. பிளேட்லெட்-ரிச் பிளாஸ்மா (PRP) சிகிச்சை

• நோயாளியின் சொந்த இரத்தத் தட்டுகளைப் பயன்படுத்தி குணமாதலைத் தூண்டும் ஒரு வளர்ந்து வரும் மீளுருவாக்க நுட்பம்.
• லேசானது முதல் மிதமான முழங்கால் கீல்வாதத்தில், PRP வலி மற்றும் அழற்சியைக் குறைத்து, செயல்பாட்டை மேம்படுத்தக்கூடும்; உண்மையான குருத்தெலும்பு மீளுருவாக்கத்திற்கான சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன.
• இதற்கு 2–3 அமர்வுகள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் இந்திய மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் நம்பிக்கையூட்டும் முடிவுகள் கிடைத்துள்ளன.

iii. ஸ்டீராய்டு ஊசிகள்

• கடுமையான வலி மற்றும் அழற்சியிலிருந்து கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மூலம் குறுகிய கால நிவாரணம் கிடைக்கிறது.
• காலப்போக்கில் குருத்தெலும்பு பலவீனமடையும் அபாயம் இருப்பதால், அளவோடு பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

3. இயன்முறை சிகிச்சை மற்றும் புனர்வாழ்வு

பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சைக்கு ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட உடற்பயிற்சி சிகிச்சை முறை தேவைப்படுகிறது. நுட்பங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

● தொடை முன்புறத் தசைகளை வலுப்படுத்துதல் (நேரான கால் தூக்குதல், சிறு குந்துகைகள்)
● முழு இயக்க வரம்பை உள்ளடக்கிய பயிற்சிகள்
● நீச்சல் அல்லது மிதிவண்டி ஓட்டுதல் உள்ளிட்ட குறைந்த தாக்கமுள்ள விளையாட்டுகள்
● முழங்கால் தாங்கிகள் அல்லது எலும்பியல் ஆதரவைப் பயன்படுத்துதல்
● உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) 25-க்கு மேல் இருந்தால் எடை குறைப்புத் திட்டங்கள்

4. ஆர்த்தோபயாலஜிக்ஸ் மற்றும் புதிய மீளுருவாக்க அணுகுமுறைகள்

முழங்கால் மூட்டு சிதைவைச் சரிசெய்வதற்காக, இந்தியாவிலும் உலக அளவிலும் அதிநவீன சிகிச்சை முறைகள் ஆராயப்பட்டு வருகின்றன:

• ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை: குருத்தெலும்பை மீளுருவாக்கம் செய்ய மெசென்கைமல் ஸ்டெம் செல்களைப் பயன்படுத்துகிறது. இது இன்னும் சோதனைக் கட்டங்களில் இருந்தாலும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மூன்றாம் நிலை மருத்துவ மையங்களில் கிடைக்கிறது.
• திசுப் பொறியியல்: உயிரிப் பொறியியல் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட குருத்தெலும்புத் தாங்கிகள் குறித்த ஆராய்ச்சி தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகிறது.
• மரபணு சிகிச்சை: சோதனை நிலையில் உள்ளது, ஆனால் காலப்போக்கில் நடைமுறைக்கு உகந்ததாக மாறக்கூடும்.

இந்த சிகிச்சைகள் உற்சாகமூட்டுவதாக இருந்தாலும், அவை செலவு மிக்கவை மற்றும் பெரும்பாலான காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் கீழ் இன்னும் உள்ளடக்கப்படவில்லை அல்லது எளிதில் கிடைக்கக்கூடியவையாக இல்லை.

உணவும் சத்து மாத்திரைகளும் முழங்கால் மூட்டு இடைவெளியைச் சரிசெய்ய உதவுமா?

மூட்டு ஆரோக்கியத்தைப் பேணுவதும், அழற்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதும் பெருமளவில் உணவைச் சார்ந்தே இருக்கின்றன. ஒருவர் சேர்த்துக்கொள்ளக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டியவை இதோ:

• ஒமேகா-3 நிறைந்த உணவுகள் (ஆளி விதைகள், வால்நட்ஸ், மீன்), மஞ்சள் (குர்குமின்) மற்றும் ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்கள் (பெர்ரி பழங்கள், கீரை வகைகள்) போன்ற அழற்சி எதிர்ப்பு உணவுகள்.
• அழற்சியை உண்டாக்கும் அதிகப்படியான சர்க்கரை மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளைத் தவிர்க்கவும்.
• எலும்புகளின் வலிமைக்கு வைட்டமின் டி மற்றும் கால்சியம் இன்றியமையாதவை.
• இந்திய எலும்பியல் நிபுணர்கள் பொதுவாக குளுக்கோசமைன், காண்ட்ராய்டின் மற்றும் எம்.எஸ்.எம் போன்ற சத்து மாத்திரைகளைப் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

தனிப்பயனாக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்துத் திட்டங்களுக்காக, மருத்துவ உணவியல் நிபுணரைக் கலந்தாலோசிப்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

ஆயுர்வேதம் அல்லது யோகா போன்ற மாற்று சிகிச்சை முறைகள் முழங்கால் மூட்டு இடைவெளிக்குப் பலனளிக்குமா?

துணை சிகிச்சைகள் கூடுதல் நிவாரணம் அளிக்கக்கூடும். அவற்றுள் அடங்குபவை:

1. ஆயுர்வேதம்

• பஞ்சகர்மா சிகிச்சைகள் (எ.கா., அபியங்கா, ஜானு பஸ்தி)
• ஷல்லாகி (போஸ்வெல்லியா), குக்குலு மற்றும் அஸ்வகந்தா போன்ற மூலிகை மருந்துகள்
• சான்றளிக்கப்பட்ட ஆயுர்வேத மருத்துவர்களை அணுகி, அலோபதி மருந்துகளுடனான இடைவினைகள் குறித்துச் சரிபார்க்கவும்.

2. யோகா

• கீழ் மூட்டுத் தசைகளை வலுப்படுத்துவதிலும் நீட்டுவதிலும் கவனம் செலுத்தும் யோகாசனங்கள், செயல்பாட்டை மேம்படுத்தி, விறைப்பைக் குறைக்கும்.
• சில பரிந்துரைக்கப்பட்ட போஸ்கள் தடாசனம், வஜ்ராசனம் மற்றும் மகராசனம் (கண்காணிப்பின் கீழ்).

முழங்கால் மூட்டு இடைவெளிக்கு சிகிச்சையளிக்க அறுவை சிகிச்சை எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

பழமையான சிகிச்சை முறைகள் பலனளிக்காமலும், வலியானது அன்றாடச் செயல்பாடுகளைக் கடுமையாகப் பாதித்தாலும், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். அதற்கான சிகிச்சை முறைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
 

1. உயர் கால் எலும்பு அறுவை சிகிச்சை (HTO)
 

ஒரு பக்க மூட்டு இடைவெளி சுருக்கம் உள்ள இளம் நோயாளிகளுக்கான சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை.
 

2. முழு முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (TKR)

மூட்டு இடைவெளி கடுமையாகக் குறைந்து, வலி தொடர்ந்து இருக்கும்போது, முற்றிய கீல்வாத நிலையில் இது பரிசீலிக்கப்படுகிறது. இந்தியாவில் ஆண்டுதோறும் 1.5 லட்சத்திற்கும் மேற்பட்ட முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன; புகழ்பெற்ற மையங்களில் செய்யப்படும்போது சிறந்த முடிவுகள் கிடைக்கின்றன.

முழங்கால் மூட்டுப் பிரச்சனைகளை நிர்வகிப்பதில் மருத்துவக் காப்பீடு என்ன பங்கு வகிக்கிறது?

முழங்கால் மூட்டுப் பிரச்சனைகளைக் கையாள்வதில் மருத்துவக் காப்பீடு ஒரு முக்கியப் பங்காற்ற முடியும். விரிவான மருத்துவத் திட்டங்கள், அறுவை சிகிச்சைச் செலவுகள், நோய் கண்டறிதல், ஆலோசனைகள் மற்றும் பலவற்றிற்குக் காப்பீட்டை வழங்குவதோடு, பணமில்லா மருத்துவமனைச் செலவுகளுக்கான பலன்களையும் அளிக்கின்றன. 

இதனால், நோயாளிகள் செலவுகளைப் பற்றிக் கவலைப்படாமல், சிறந்த மருத்துவ நிபுணர்களிடம் சிகிச்சை பெற முடியும். இருப்பினும், காப்பீட்டுத் தொகையின் அளவு, காப்பீட்டு நிறுவனம் மற்றும் பாலிசி வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.