ஆரோக்கியஸ்ரீயின் உச்ச வரம்பு என்ன?

ஆந்திரப் பிரதேசத்தில் ஆரோக்கியஸ்ரீ திட்ட வரம்பு ₹25 லட்சம் வரை அதிகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆரோக்யஸ்ரீ என்பது ஆந்திரப் பிரதேசம் மற்றும் தெலங்கானாவில் உள்ள சமூகத்தின் பொருளாதார ரீதியாக நலிந்த பிரிவினருக்கு தரமான மருத்துவ சிகிச்சையை வழங்கும் ஒரு அரசு நிதியுதவி பெறும் சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டமாகும். மேலும், இத்திட்டம் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் பணமில்லா சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம், சுகாதாரச் செலவுகளின் நிதிச் சுமையைக் குறைப்பதில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது.

இதன் மிக முக்கியமான அம்சம், ஆண்டுதோறும் வழங்கப்படும் அதிகபட்ச காப்பீட்டு வரம்பாகும். இது, காப்பீடு பெற்ற ஒவ்வொரு குடும்பத்திற்கும் ஆண்டுதோறும் வழங்கப்படும் மொத்த நிதிக் காப்பீட்டை வரையறுக்கிறது. ஆரோக்கியஸ்ரீ திட்டத்தின் கீழ் கிடைக்கும் அதிகபட்ச காப்பீட்டுத் தொகை, அதன் நன்மைகள் மற்றும் பிற விவரங்களைத் தெரிந்துகொள்ள தொடர்ந்து படிக்கவும்.

ஆரோக்யஸ்ரீ திட்டத்தின் அதிகபட்ச வரம்பு

சமீபத்திய தகவல்களின்படி, ஆரோக்கியஸ்ரீ திட்டத்தின் கீழ் ஒரு குடும்பத்திற்கு ஆண்டுக்கு வழங்கப்படும் அதிகபட்ச நிதி வரம்பு ₹5 லட்சம் ஆகும். ஒரு பயனாளிக் குடும்பம், ஒரு வருடத்திற்குள் ₹5 லட்சம் வரையிலான இலவச மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெறலாம்.

இந்த ₹5 லட்சம் காப்பீடானது, உள்நோயாளியாக மருத்துவமனையில் தங்குதல் மற்றும் பல்வேறு வகையான உடல்நலப் பிரச்சனைகளுக்கான சிகிச்சை முறைகள் ஆகிய இரண்டையும் உள்ளடக்கியது, அவற்றுள் சில:

• இதய அறுவை சிகிச்சைகள்
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் டயாலிசிஸ்
• புற்றுநோய் சிகிச்சைகள்
• நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை
• அதிர்ச்சி சிகிச்சை
• உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள்
• தீக்காயங்கள் மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள்
• மேலும் பல மூன்றாம் நிலை மருத்துவ தலையீடுகள்
   

பட்டியலிடப்பட்ட மருத்துவமனையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படும் பட்சத்தில், இந்தத் திட்டம் ஒவ்வொரு சிகிச்சை முறைக்குமான ஒரு நிலையான தொகுப்பு விலையை, நோயாளிக்குத் தனிப்பட்ட முறையில் கட்டணம் விதிக்காமல் முழுமையாக உள்ளடக்கியுள்ளது.

₹5 லட்சம் வரம்பு எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

ஆரோக்கியஸ்ரீ திட்டத்தின் கீழ் ₹5 லட்சம் வரம்பு செயல்படும் விதம் இதுதான்:

• இந்த வரம்பு ஒரு நபருக்கு அல்ல, ஒரு குடும்பத்திற்குப் பொருந்தும்.
• தகுதியுள்ள அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் ஆண்டுதோறும் ₹5 லட்சம் காப்பீடு கிடைக்கிறது.
• சிறப்பு நேர்வுகளிலோ அல்லது அவசர நிலைகளிலோ சிகிச்சைச் செலவுகள் ₹5 லட்சத்தைத் தாண்டும் பட்சத்தில், மருத்துவ வாரியம் அல்லது மருத்துவமனையின் பரிந்துரையின் அடிப்படையில் இத்திட்டம் கூடுதல் உதவியை வழங்குவதைப் பரிசீலிக்கலாம்.
• ஒரு குடும்பம் ஓராண்டுக்குள் ₹5 லட்சம் வரம்பைப் பயன்படுத்தாவிட்டால், பயன்படுத்தப்படாத தொகை அடுத்த ஆண்டுக்குக் கொண்டு செல்லப்படாது.
   

உதாரணமாக, ஒருவர் ₹2.5 லட்சம் செலவில் இதய அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டால், மீதமுள்ள ₹2.5 லட்சம் அதே ஆண்டில் வெவ்வேறு குடும்ப உறுப்பினர்களின் பயன்பாட்டிற்காகக் கிடைக்கும்.

ஆரோக்கியஸ்ரீ திட்டத்தின் சிறப்பு ஏற்பாடுகள் மற்றும் கூடுதல் பாதுகாப்பு

வழக்கமான ₹5 லட்சம் வருடாந்திர காப்பீட்டுத் திட்டத்துடன் கூடுதலாக, விபத்துகள், கடுமையான தீக்காயங்கள் மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்புகள் உள்ளிட்ட உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைகளுக்கு ஆரோக்கியஸ்ரீ வரம்பற்ற அவசர சிகிச்சையையும் வழங்குகிறது. இந்த நிகழ்வுகள் தனித்தனியாகக் கையாளப்படுவதால், ₹5 லட்சம் வரம்பைத் தாண்டும் செலவுகள், மருத்துவமனைகளுக்குத் திரும்பச் செலுத்தப்படுவதற்கோ அல்லது நேரடியாகச் செலுத்தப்படுவதற்கோ ஒப்புதல் அளிக்கப்படுகிறது.

இத்திட்டத்தின் கீழ் உள்ள சேவைகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு அனுமதி மறுக்கப்படாமல் இருப்பதையும், கட்டணம் வசூலிக்கப்படாமல் இருப்பதையும் உறுதி செய்வதற்காக, மாவட்ட ஒருங்கிணைப்பாளர்கள், வலையமைப்பு மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவத் தணிக்கைக் குழுக்கள் போன்ற நடைமுறைகளை இந்த அறக்கட்டளை நிறுவியுள்ளது.

ஆரோக்யஸ்ரீ திட்டத்தின் கீழ் சேர்த்தல்

ஆரோக்யஸ்ரீ, பின்வருவன உள்ளிட்ட பல்வேறு சிறப்புப் பிரிவுகளில் 2000-க்கும் மேற்பட்ட அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சைகளை வழங்குகிறது:

• இதயவியல்
• சிறுநீரகவியல்
• புற்றுநோயியல்
• நரம்பியல்
• இரைப்பை குடலியல்
• எலும்பியல்
• குழந்தை மருத்துவம்
• காது, மூக்கு, தொண்டை மற்றும் பொது அறுவை சிகிச்சை
   

ஆரோக்கியஸ்ரீ திட்டத்தின் கீழ் உள்ள விலக்குகள்

இந்தத் திட்டத்தில் எல்லா நோய்களும் சேர்க்கப்படவில்லை. விலக்குகளில் சில:
 

• அழகு அறுவை சிகிச்சைகள்
• மது/போதைப்பொருள் பழக்கத்தால் ஏற்படும் உறுப்பு செயலிழப்புகள் (உயிர் காக்கும் சிகிச்சை தவிர)
• பல் மருத்துவ சிகிச்சைகள் (காயத்துடன் தொடர்புடையவை தவிர)
• தொடர்ச்சியான வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு தேவைப்படும் சில நாள்பட்ட நோய்கள்
   

இருப்பினும், ஆரோக்கியஸ்ரீ அறக்கட்டளையானது அனைத்து அவசர மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளிலும், விருப்பத்தின் பேரிலான அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட காப்பீட்டின் கீழ் சிகிச்சை அளிக்க முடியும்.

ஆரோக்கியஸ்ரீயின் பலன்களைப் பெறுவது எப்படி?

ஆரோக்கியஸ்ரீ திட்டத்தின் கீழ் ₹5 லட்சம் பலனைப் பெறுவதற்கு, பின்வரும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்:

• இத்திட்டத்தின் கீழ் நடத்தப்படும் வலையமைப்பு மருத்துவமனைக்கோ அல்லது சுகாதார முகாமுக்கோ செல்லவும்.
• மருத்துவமனை, இணையவழிப் பதிவு மூலம் இந்த வழக்கிற்கு முன்அங்கீகாரம் அளித்து, ஆரோக்கியஸ்ரீ அறக்கட்டளையிடமிருந்து ஒப்புதலைப் பெறும்.
• சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறக்கட்டளை கட்டணத்தை நேரடியாக மருத்துவமனைக்குச் செலுத்துகிறது.
   

நோயாளிகளுக்கு வீட்டிலிருந்து மருத்துவமனைக்கு இலவசப் போக்குவரத்து வசதியும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டிருக்கும் போது இலவச உணவும் வழங்கப்படுகின்றன.
 

ஆரோக்யஸ்ரீ திட்டத்தின் பலன்கள்

ஆரோக்கியஸ்ரீ திட்டம் அதன் பயனாளிகளுக்குப் பரந்த அளவிலான பலன்களை உள்ளடக்கிய விரிவான நன்மைகளை வழங்குகிறது:
 

• விரிவான மருத்துவக் காப்பீடு: இந்தத் திட்டம், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் காது உள்வைப்பு போன்ற உயிர் காக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் உட்பட, பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் உபாதைகளுக்கான 1,672-க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கியுள்ளது.
• முன்னரே இருக்கும் நோய்கள்: நீண்டகால நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு நிவாரணம் அளிக்கும் வகையில், முன்னரே இருக்கும் நோய்களுக்கான சிகிச்சையும் இதில் அடங்கும்.
• பணமில்லா மருத்துவமனைச் சிகிச்சை: பயனாளிகள், பட்டியலிடப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் உள்ள பணமில்லா மருத்துவமனைச் சிகிச்சை வசதிகளைப் பயன்படுத்திக்கொள்ளலாம். இது மருத்துவ அவசர காலங்களில் ஏற்படும் நிதிச் சுமையைக் குறைக்கும்.
• அதிக செலவுள்ள சிகிச்சைக்கான காப்பீடு: இந்தத் திட்டம் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற அதிக செலவுள்ள சிகிச்சைகளுக்குக் காப்பீடு வழங்குகிறது. இதன் மூலம், நிதிச் சிக்கல்கள் உயிர்காக்கும் சிகிச்சைகளைப் பெறுவதைத் தடுக்காது என்பது உறுதி செய்யப்படுகிறது.
   

ஆரோக்கியஸ்ரீ திட்டம் பொது சுகாதாரத்தின் ஒரு முக்கிய தூணாகும். இது பொருளாதார ரீதியாக நலிவடைந்த குடும்பங்களுக்கு அத்தியாவசியமான நிதிப் பாதுகாப்பையும், உயர்தர மருத்துவ வசதியையும் வழங்குகிறது. ஆந்திரப் பிரதேசத்தில் ₹25 லட்சம் வரையிலும், தெலங்கானாவில் ₹10 லட்சம் வரையிலும் சமீபத்தில் காப்பீட்டுத் தொகை அதிகரிக்கப்பட்டிருப்பது, சுகாதார வசதிகளை மேம்படுத்துவதில் இரு மாநில அரசுகளின் அர்ப்பணிப்புக்குச் சான்றாக அமைகிறது.

தகுதி நிபந்தனைகளைப் பூர்த்திசெய்து, எளிய விண்ணப்ப செயல்முறையைப் பின்பற்றுவதன் மூலம், குடும்பங்கள் மருத்துவச் செலவுகளின் சுமையை கணிசமாகக் குறைத்துக்கொண்டு, குணமடைவதிலும் நல்வாழ்விலும் கவனம் செலுத்தலாம்.