எந்த மருத்துவக் காப்பீடு வலிப்பு நோயை உள்ளடக்கும்?
இந்தியாவில் வலிப்பு நோயாளிகளுக்கான சுகாதார காப்பீடு
வலிப்பு நோய் என்பது உலகெங்கிலும் மில்லியன் கணக்கான மக்களைப் பாதிக்கும், மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்களால் உண்டாகும் ஒரு நரம்பியல் கோளாறு ஆகும். இந்த நிலையின் மேலாண்மையில் மருந்துகள், நோயறிதல் சோதனைகள் மற்றும் சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சைகள் உட்பட நீண்ட காலப் பராமரிப்பு அடங்கும்.
இது ஒரு முக்கியமான கேள்வியை எழுப்புகிறது: இந்தியாவில் மருத்துவக் காப்பீடு வலிப்பு நோய்க்கான சிகிச்சையை உள்ளடக்குகிறதா?
சுகாதாரக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் பொதுவாக வலிப்பு நோய் மற்றும் அது தொடர்பான சிகிச்சைகளை எவ்வாறு அணுகுகின்றன என்பதற்கான ஒரு விளக்கம் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.
மருத்துவக் காப்பீடு வலிப்பு நோயை உள்ளடக்குமா?
பொதுவாக, மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் வலிப்பு நோயை நேரடியாக உள்ளடக்குவதில்லை. இது ஒரு நரம்பியல் கோளாறாகவோ அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் ஒரு நோயாகவோ வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒருவேளை, ஒருவர் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வாங்குவதற்கு முன்பே அவருக்கு வலிப்பு நோய் இருப்பதாக வைத்துக்கொள்வோம். அப்படிப்பட்ட நிலையில், அது 'ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்' என்ற பிரிவின் கீழ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், அது தொடர்பான எந்தவொரு கோரிக்கையையும் ஈடுசெய்வதற்கு முன்பு, காப்பீட்டு நிறுவனம் 1 முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை காத்திருப்புக் காலத்தை விதிக்கக்கூடும்.
காப்பீட்டுத் திட்டம் தொடங்கிய பிறகு வலிப்பு நோய் ஏற்பட்டாலும் கூட, அதன் அடிப்படைக் காரணம் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ள மரபணுக் கோளாறு, மூளைக் காயம் அல்லது பிற நரம்பியல் நிலைகளின் கீழ் வராத வரையில், அது எப்போதும் வெளிப்படையாகக் காப்பீட்டின் கீழ் உள்ளடக்கப்படுவதில்லை.
மறைமுகக் காப்பீட்டில் IRDAI வழிகாட்டுதல்களின் பங்கு
இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையம் (IRDAI), வலிப்பு நோய்க்கு மறைமுகக் காப்பீட்டை வழங்கக்கூடிய புதிய வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்கியுள்ளது. சமீபத்திய விதிகளின்படி, பொதுவாக வலிப்பு நோயுடன் தொடர்புடைய மரபணுப் பிரச்சனைகள், நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் மனநலக் கோளாறுகள் தொடர்பான பாதிப்புகளுக்குக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் காப்பீடு வழங்கும்.
உதாரணமாக, சில சமயங்களில், வலிப்பு நோயானது ஒரு மரபணு நிலையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்; எனவே, இந்த நோயானது நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் அல்லது மூளைக் காயங்களால் ஏற்படக்கூடும். அந்தச் சூழலில், மருத்துவக் காப்பீடு வலிப்பு நோயை ஒரு தனிப்பட்ட கோளாறாகக் கருதி காப்பீடு வழங்காமல் இருக்கலாம், ஆனால் அதன் மூல காரணத்திற்கு காப்பீடு வழங்கும். இது, நோயாளி வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான சிகிச்சையைக் கோருவதற்கு ஒரு வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது.
மேலும், சில சமயங்களில், வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர், அந்த நோயின் உளவியல் விளைவுகளால் மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டம் போன்ற மனநலப் பிரச்சினைகளால் அவதிப்படலாம். காப்பீட்டுத் திட்டம் மனநலக் காப்பீட்டை வழங்கினால், அது தொடர்பான பாதிப்புகளுக்கான சிகிச்சையும் ஒரு இரண்டாம் நிலை நிவாரணமாகக் காப்பீட்டின் கீழ் வரலாம்.
வலிப்பு நோய் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் என்னென்ன அம்சங்களைக் கவனிக்க வேண்டும்?
இந்தியாவில் வலிப்பு நோய் அல்லது பிற அடிப்படை நோய்களுக்காக மருத்துவக் காப்பீடு வாங்கும்போது, உங்கள் பாலிசியின் பின்வரும் அம்சங்களைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்:
1. முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கான நிபந்தனை: முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கான காத்திருப்புக் கால விலக்கை எப்போதும் தேர்வு செய்யவும். பல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் வலிப்பு நோயை முன்பே இருக்கும் நோயாகக் கருதுவதால், 1 முதல் 3 ஆண்டுகள் காத்திருப்புக் காலத்திற்குப் பிறகு, அதன் அடிப்படைக் காரணங்களுக்கான சிகிச்சைகளுக்குக் காப்பீடு வழங்கக்கூடும். இந்தக் காத்திருப்புக் காலத்தை நீக்கும் அல்லது குறைக்கும் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள், வலிப்பு நோய் வரலாறு உள்ளவர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானவை.
2. நரம்பியல் கோளாறு காப்பீடு: வலிப்பு நோய் ஒரு நரம்பியல் கோளாறு என்பதால், உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் நரம்பியல் தொடர்பான நோய்களையும் உள்ளடக்கியுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். மூளைக் காயங்கள் அல்லது கட்டமைப்பு சார்ந்த குறைபாடுகள் போன்ற உள்ளார்ந்த நரம்பியல் நோய்களுடன் வலிப்பு நோய் தொடர்புடையதாக இருந்தால், இது முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.
3. மரபணுக் கோளாறு காப்பீடு: வலிப்பு நோயானது சில சமயங்களில், டியூபரஸ் ஸ்க்லரோசிஸ் போன்ற பரம்பரை நோய்கள் போன்ற மரபணுக் காரணிகளால் ஏற்படலாம். வலிப்பு நோயுடன் தொடர்புடைய சிகிச்சைச் செலவுகளை ஈடுகட்ட மறைமுகமாக உதவக்கூடிய மரபணுக் கோளாறுகளை இந்தக் காப்பீட்டுத் திட்டம் உள்ளடக்குகிறதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்.
4. மனநலக் காப்பீடு: வலிப்பு நோயுடன் சேர்ந்து பதட்டம் அல்லது மனச்சோர்வு போன்ற மனநலப் பாதிப்புகளும் உங்களுக்கு இருந்தால், மனநலக் கோளாறுகளைஉள்ளடக்கிய காப்பீட்டுத் திட்டங்களைத் தேடுங்கள் . இத்தகைய காப்பீடு, வலிப்பு நோயின் உளவியல் தாக்கத்தைச் சமாளிக்க உதவக்கூடும்.
5. வெளிநோயாளர் மற்றும் மருந்துச் செலவுக் காப்பீடு: வலிப்பு நோய்க்குப் பொதுவாக வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அடங்கிய நீண்ட கால சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. காப்பீட்டுத் திட்டம் வெளிநோயாளர் சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கியுள்ளதா அல்லது தொடர்ச்சியான மருந்துச் செலவுகளுக்கான பணத்தைத் திரும்ப வழங்குகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். இது பொதுவாக பெரும்பாலான சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் உள்ள ஒரு குறைபாடாகும்.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
வலிப்பு நோயை முன்பே இருக்கும் ஒரு நரம்பியல் கோளாறாக வகைப்படுத்துவது என்பது, பொதுவாக உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் அதை பாலிசி வாங்குவதற்கு முன்பே இருந்த ஒரு அறியப்பட்ட நிலையாகக் கருதும் என்பதாகும். இருப்பினும், இது ஒரு தனிநபரை காப்பீட்டிற்குத் தகுதியற்றவராக்குவதில்லை; மாறாக, வலிப்பு நோய் தொடர்பான சிகிச்சைக்கான காப்பீட்டு வரம்பில் இது குறிப்பிடத்தக்க கட்டுப்பாடுகளை விதிக்கிறது.
ஆம், இந்தியாவில் மருத்துவக் காப்பீடு, பொதுவாக நரம்பியல் கோளாறுகள் என வகைப்படுத்தப்படும் வலிப்பு நோய்க்கான சிகிச்சையை உள்ளடக்கியுள்ளது. இந்தக் காப்பீட்டில் பொதுவாக மருத்துவமனைச் செலவுகள், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பல சமயங்களில் மருந்துகளும் அடங்கும்.
ஆம், பாலிசி தொடங்கும் தேதிக்கு 48 மாதங்களுக்குள் வலிப்பு நோய் கண்டறியப்பட்டிருந்தாலோ அல்லது சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டிருந்தாலோ, அது பொதுவாக சுகாதாரக் காப்பீட்டில் முன்பே இருக்கும் ஒரு நோயாகக் கருதப்படுகிறது. இது ஒரு நரம்பியல் கோளாறின் கீழ் வருவதால், இது தொடர்பான கோரிக்கையை ஈடு செய்வதற்கு முன்பு பொதுவாக 1 முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை காத்திருப்புக் காலம் விதிக்கப்படுகிறது.
Health Insurance Coverage for pre-existing medical conditions is subject to underwriting review and may involve additional requirements, loadings, or exclusions. Please disclose your medical history in the proposal form for a personalised assessment.
This FAQ page contains information for general purpose only and has no medical or legal advice. For any personalized advice, do refer company's policy documents or consult a licensed health insurance agent. T & C apply. For further detailed information or inquiries, feel free to reach out via email at marketing.d2c@starhealth.in
