திடீர் மாரடைப்பு - அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

அறிமுகம்   

இதயம் திடீரென துடிப்பதை நிறுத்தும்போது திடீர் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. மாரடைப்பு மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவை ஒத்த சொற்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவை ஒரே பொருளைக் குறிக்கவில்லை. இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தில் அடைப்பு ஏற்படும்போது மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. இதயம் செயலிழப்பை அனுபவிக்கும் போது, அது திடீர் மாரடைப்பை ஏற்படுத்தும்.  

திடீர் மாரடைப்பு (SCA) என்பது ஒரு "மின்சார" பிரச்சனை, அதே சமயம் மாரடைப்பு என்பது ஒரு "சுழற்சி" பிரச்சனை.  

மாரடைப்பு   

ஒரு தமனி அடைக்கப்பட்டு, ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த இரத்தம் இதயத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்குச் செல்வதைத் தடுக்கும்போது மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. அடைபட்ட தமனியால் பொதுவாக வழங்கப்படும் இதயத்தின் பகுதி விரைவாக அடைப்பை அகற்றாவிட்டால் மோசமடையத் தொடங்குகிறது. சிகிச்சை இல்லாமல் நபர் நீண்ட நேரம் இருக்கும்போது அதிக சேதம் ஏற்படுகிறது.  

திடீர் மாரடைப்பு என்றால் என்ன?   

இதயம் திடீரென இரத்தத்தை பம்ப் செய்வதை நிறுத்தும்போது திடீர் இதயத் தடுப்பு ஏற்படுகிறது. நபர் உயிர் பிழைக்காதபோது திடீர் இதய மரணம் (SCD) ஏற்படுகிறது. அந்த நபருக்கு இதய நோய் இருப்பதாக அறியப்படலாம் அல்லது அறியப்படாமலும் இருக்கலாம்.

திடீர் மாரடைப்பு எந்த வயதினருக்கும் ஏற்படலாம். SCA மற்றும் SCD ஆகியவை அசாதாரணமானவை, அவை குடும்பங்கள், தொழில் மற்றும் சமூகத்தில் மோசமான விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன.  

சுட்டன் மாரடைப்பு மரணம் என்றால் என்ன ?

திடீர், எதிர்பாராத மரணம் திடீர் இதய இறப்பு (SCD) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது இதய செயல்பாடு குறைபாட்டால் (திடீர் இதயத் தடுப்பு) ஏற்படுகிறது. இயற்கை மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம் திடீர் இதய மரணம். இதய நோயால் ஏற்படும் இறப்புகளில் பாதி திடீர் இதய மரணத்தால் ஏற்படுகின்றன.  

30 வயது முதல் 40 வயது வரை உள்ள பெரியவர்கள் திடீர் இதய மரணத்தால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர்.   

இதயத் தாக்குதல் மற்றும் மாரடைப்பு   ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு 

திடீர் மாரடைப்பு ஏற்படும் போது,   

• இதயத்தின் மின்சுற்றில் எதிர்பாராத முறைகேடுகள் ஏற்படுகின்றன.  
• வேகமான இதயத்துடிப்பு உள்ளது.  
• வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் இதயத்தை நடுங்கச் செய்கிறது அல்லது படபடக்கச் செய்கிறது.  
• இந்த மின் மாற்றங்களால் இதயத்தால் இரத்தத்தை திறம்பட பம்ப் செய்ய முடியாது, மேலும் இரத்தம் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்குச் செல்ல முடியாது. அவசர சிகிச்சை உடனடியாகத் தொடங்கப்படாவிட்டால், இந்த நிலை மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.  

ஆரம்ப நிமிடங்களில் மிகப்பெரிய கவலை என்னவென்றால், மூளைக்கு போதுமான இரத்தம் செல்லாது, இது மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

மாரடைப்பு (மாரடைப்பு) திடீர் மாரடைப்புக்கு பொருந்தாது.  

• கரோனரி தமனிகள் அடைக்கப்படும்போது ஒருவருக்கு மாரடைப்பு ஏற்படலாம். இதன் விளைவாக இதயத்திற்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த இரத்தம் கிடைக்காது.   
• இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் இதய தசையை அடைய முடியாவிட்டால், ஒருவருக்கு இதய பாதிப்பு ஏற்படலாம்.  

திடீர் மாரடைப்புக்கான காரணங்கள்   

இதயத்தின் மின்சுற்றில் ஏற்படும் ஒழுங்கற்ற தன்மையான வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (VF) பொதுவாக திடீர் இதயத் தடுப்புக்கு காரணமாகிறது. VF இன் விளைவாக உடலுக்கும் மூளைக்கும் இரத்த விநியோகம் நின்றுவிடுகிறது, மேலும் இதயம் படபடக்கத் தொடங்குகிறது.  

இதயத் துடிப்பு மற்றும் மாரடைப்பு இரண்டும் ஒன்றல்ல. கரோனரி தமனி அடைப்பு இதயத் தசை சேதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. மாரடைப்புக்குப் பிறகு SCA உருவாகலாம்.

இதயத்தில் ஏற்படும் அனைத்து மின் செயல்பாடுகளும் விரைவாக நின்றுபோவது, பொதுவாக அசிஸ்டோல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது SCA உடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இது துடிப்பு இல்லாத மின் செயல்பாடு (PEA) உடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது இதயத்தை துடித்து இரத்தத்தை பம்ப் செய்யும் திறனைப் பாதிக்கும் ஒரு ஒழுங்கற்ற மின் செயல்பாடு ஆகும்.  

பின்வரும் நிலைமைகள் இளம் பருவத்தினருக்கு SCA/SCD ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்:  

• ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி - இதய தசையின் தடித்தல் (ஹைபர்டிராஃபி) ஏற்படுத்தும் ஒரு வகையான இதய தசை நோய். இந்த தடித்தல் பொதுவாக இதயத்தின் கீழ் இடது அறையான இடது வென்ட்ரிக்கிளில் நடைபெறுகிறது.   
• பிறவி இதய நோய் - இது பிறப்பிலிருந்தே இதயத்தின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், மிட்ரல் வால்வு புரோலாப்ஸ் மற்றும் ஒழுங்கற்ற கரோனரி தமனிகள் ஆகியவை SCD வழக்குகளில் 10 முதல் 15 சதவீதம் வரை உள்ள கட்டமைப்பு இதய குறைபாடுகளுக்கு சில எடுத்துக்காட்டுகள்.  
• இதய தசை கோளாறு - அரித்மோஜெனிக் கார்டியோமயோபதி இதய தசையைப் பாதிக்கிறது. காலப்போக்கில், இந்த நோய் இதய தசை முறிவை ஏற்படுத்தி, அரித்மியா மற்றும் அகால மரணம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.  
• அரித்மியா - இதயத்துடிப்பு அல்லது இதயத் துடிப்பின் வழக்கமான தாளத்திலிருந்து ஏதேனும் விலகல் அரித்மியா என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. நீண்ட QT நோய்க்குறி மற்றும் கேட்டகோலமினெர்ஜிக் பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை SCA/SCD உடன் தொடர்புடைய மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் மரபுவழி இதய தாளக் கோளாறுகளில் இரண்டு.  

திடீர் மாரடைப்பு அறிகுறிகள்   

கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில் எந்த எச்சரிக்கை அறிகுறிகளும் இல்லாமலேயே திடீர் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. 

திடீர் மாரடைப்புக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:  

• மயக்கம்  
• தலைச்சுற்றல்  
• நெஞ்சு வலி  
• இதயத் துடிப்பு மிகை இதயத் துடிப்பு  
• தலைச்சுற்றல்.  
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்  
• உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வரலாறு  
• படபடப்பு  
• இதய நிலை காரணமாக செயல்பாடுகளில் கட்டுப்பாடு.  
• உடல் உழைப்பின் போது மிகுந்த சோர்வு அல்லது மூச்சுத் திணறல்  
• காரணமில்லாத மயக்கம் (மயக்கம்), குறிப்பாக செயல்பாடுகளின் போது அல்லது உடனடியாக.  

திடீர் மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ளவர்கள்  

இரண்டு முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்   

• மாரடைப்பு வரலாறு - மாரடைப்புக்குப் பிறகு முதல் ஆறு மாதங்களில் திடீர் மாரடைப்பு இறப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.  
• கரோனரி தமனி நோய் - குடும்ப வரலாற்றில் CVD, புகைபிடித்தல் மற்றும் அதிக கொழுப்பு இருப்பது திடீர் இதய இறப்புடன் தொடர்புடைய கரோனரி தமனி நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளாகும்.  

திடீர் மாரடைப்பு நோயைக் கண்டறிதல்   

நோயாளிக்கு திடீரென இதயத் தடுப்பு ஏற்பட்டால், மருத்துவர் அதைக் கண்டறிய முடியும்,  

• சுவாசிக்கவில்லையா?  
• மயக்கத்தில் உள்ளது  
• நாடித்துடிப்பு இல்லை  

திடீர் மாரடைப்பு அடிக்கடி மரணத்திற்கு காரணமாக இருப்பதால், பல வழக்குகள் மரணத்திற்குப் பிறகு அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

இதய நிகழ்வுகளுக்கான காரணத்தைக் கண்டறியவும், மேலும் திடீர் இதயத் தடுப்பைத் தடுக்கவும் சுகாதார நிபுணர் சோதனைகளை நடத்த விரும்புவார். 

சோதனைகளில் அடங்கும்,  

• ஈசிஜி அல்லது ஈகேஜி (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்)  
• இதய எம்ஆர்ஐ 
• இதயத்தின் மின் கடத்தலுக்குத் தேவையான எலக்ட்ரோலைட்டுகளை இரத்தப் பரிசோதனைகள் பரிசோதிக்கின்றன. 
• எக்கோ கார்டியோகிராம் 
• இதயத்தின் வடிகுழாய் நீக்கம்  

திடீர் மாரடைப்பு ஏற்படும் போது என்ன செய்ய வேண்டும்?   

1. சிபிஆர்   

திடீர் மாரடைப்பின் போது, CPR (கார்டியோபல்மோனரி ரிசசிட்டேஷன்) மூளை மற்றும் பிற அத்தியாவசிய உறுப்புகளுக்கு இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை தொடர்ந்து பாய்ச்சுகிறது. உடனடியாக முறையான CPR-ஐச் செய்யத் தொடங்கி, பயிற்சி பெற்ற அவசர மருத்துவ பணியாளர்கள் வரும் வரை அதைத் தொடரவும்.  

காயமடைந்த நபர் இயல்பான சுழற்சிக்குத் திரும்புவதை அனுபவிக்காவிட்டால் (தன்னிச்சையாகவோ அல்லது AED அதிர்ச்சியைப் பெற்ற பின்னரோ), விழித்திருந்தால் (நகரும் மற்றும் சுவாசிக்கும்), சுயநினைவுடன் இருந்து, பேசும் வரை, அவசர மருத்துவ சேவைகள் (EMS) வந்து பொறுப்பேற்கும் வரை CPR தொடர வேண்டும். பயிற்சி பெற்ற மருத்துவ பணியாளர்கள் CPR இன் ஒரு பகுதியாக மீட்பு சுவாசத்தைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். 

2. ஏ.இ.டி.   

திடீர் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், AED (தானியங்கி வெளிப்புற டிஃபிபிரிலேட்டர்) வழக்கமான இதயத் துடிப்பை மீட்டெடுக்கும். பள்ளிகள், மால்கள், வணிகங்கள், ஹோட்டல்கள், விமான நிலையங்கள் மற்றும் விளையாட்டுப் பகுதிகள் போன்ற பொது இடங்களில் AED-களைக் காணலாம். AED-களில் படிப்படியான ஆடியோ வழிமுறைகள் உள்ளன மற்றும் பயன்படுத்த எளிதானவை. 

இதயம் திடீரென மாரடைப்பு ஏற்படும்போது, AED மார்பு வழியாக (இதயத்திற்குச் செல்லும்) மின்சார அதிர்ச்சியைக் கொடுத்து ஒழுங்கற்ற தாளத்தை நிறுத்தும். இது இதயம் அதன் வழக்கமான தாளத்திற்குத் திரும்ப அனுமதிக்கிறது.   

3. ஐசிடி   

SCA-வை அனுபவித்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு அல்லது அத்தகைய நிலையை அனுபவிக்கும் அபாயத்தில் இருப்பதாக நம்பப்படும் குழந்தைகளுக்கு SCD-யைத் தடுக்க மருத்துவர்கள் ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டரைப் பொருத்தலாம். பொருத்தக்கூடிய கார்டியோவர்டர் டிஃபிபிரிலேட்டர் என்பது டிஃபிபிரிலேஷன் அல்லது வேகக்கட்டுப்பாட்டிற்கான ஆற்றல் மூலத்தைக் கொண்ட ஒரு சிறிய கணினிமயமாக்கப்பட்ட கேஜெட் ஆகும்.  

குழந்தையின் இதய அறைகள் முனைகளில் மின்முனைகளைக் கொண்ட கம்பிகள் மூலம் ஒரு ஐசிடியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இது உயிருக்கு கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு தாளத்தைக் கண்டறிந்து, தாளத்தை இயல்பு நிலைக்கு மீட்டெடுக்க மின் அதிர்ச்சியை அளிக்கும் திறன் கொண்டது.  

SCA-விலிருந்து தப்பிய குழந்தைகள் அல்லது அத்தகைய இருதய நிகழ்வுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள குழந்தைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நடைமுறைகளின்படி ICD உள்வைப்புக்கு உட்படுகிறார்கள். SCD-யைத் தடுக்க, இந்தக் காரணங்களுக்காக குழந்தைகளுக்கு வழங்கப்படும் ICD-களை வெளியேற்றுவது சாத்தியமாகும்.  

திடீர் மாரடைப்பு தடுப்பு   

திடீர் மாரடைப்பைத் தடுக்க எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளை முதன்மைத் தடுப்பு விவரிக்கிறது. திடீர் மாரடைப்பு மரணத்திற்கு மக்களைத் தூண்டும் ஒரு நோயைக் கண்டறிந்து, ஆரம்பத்திலேயே செயல்படுவது, நோயின் நிகழ்வு மற்றும் பரவலைக் குறைக்க அவசியம்.  

எச்சரிக்கை அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் அல்லது குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்களை மதிப்பீடு செய்வது முதன்மைத் தடுப்பின் ஒரு பகுதியாகும். மருந்துகளுடன் ஆரம்பகால சிகிச்சை, வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் டிஃபிபிரிலேஷன் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது ஆகியவை இதயப் பிரச்சினை அல்லது பிற ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் சாத்தியமாகும்.  

ஒருவருக்கு திடீர் மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பிறகு, திடீர் மாரடைப்பு மரணத்தைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முயற்சிகள் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு எனப்படும். இந்த நடைமுறைகளில் தானியங்கி வெளிப்புற டிஃபிபிரிலேட்டர்கள் (AEDகள்), பொருத்தக்கூடிய கார்டியோவர்டர் டிஃபிபிரிலேட்டர்கள் (ICDகள்) மற்றும் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுதல் (CPR) ஆகியவை அடங்கும்.  

ஒரு மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்?   

திடீர் மாரடைப்பிலிருந்து மீண்டு வரும்போது, சுகாதார நிபுணர்களுடன் பல பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகள் இருக்கும். SCA-க்குப் பிறகு மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது, நோயாளி மற்றொரு எதிர்பாராத மாரடைப்பைத் தடுக்க உதவும் நடைமுறைகள் அல்லது சிகிச்சைகளைப் பெறுவார்.  

ஏதேனும் புதிய அறிகுறிகள் ஏற்பட்டாலோ அல்லது அறிகுறிகள் மேம்படவில்லை என்றாலோ மருத்துவரிடம் தொடர்ந்து தெரியப்படுத்துங்கள்.  

முடிவுரை   

திடீர் மாரடைப்பிலிருந்து தப்பிப்பது நீண்ட கால மீட்சியின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. மூளைக்கு எவ்வளவு காலம் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை இருந்தது என்பதைப் பொறுத்து மூளை பாதிப்பு இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம். இதன் பொருள் அன்றாடப் பணிகளைச் செய்யும் திறன் தடைபடுகிறது. கூடுதலாக, மன அழுத்தம் மற்றும் மனச்சோர்வு உள்ளிட்ட மனநலப் பிரச்சினைகளுடன் போராட்டங்கள் ஏற்படலாம். ஆராய்ச்சியின் படி, திடீர் மாரடைப்பிலிருந்து தப்பியவர்களின் வாழ்க்கைத் தரம் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு மேம்பட்டது.