स्टार एक्स्ट्रा प्रोटेक्ट - ऐड ऑन कवर

सेक्शन - I

A. बढ़ा हुआ कमरा किराया: नीचे दी गई सीमाओं के अनुसार अस्पताल / नर्सिंग होम द्वारा प्रदान किए गए कमरे, बोर्डिंग, नर्सिंग खर्च सभी शामिल हैं:
 

B. क्लेम गार्ड (गैर-चिकित्सा वस्तुओं (उपभोग्य सामग्रियों) के लिए कवरेज): यदि आधार पॉलिसी के तहत स्वीकार्य क्लेम है, तो निम्नलिखित वस्तुओं के लिए खर्च देय हो जाएगा।

इस खंड के तहत देय राशि आधार पॉलिसी के तहत बीमित राशि का हिस्सा होगी और इसके अतिरिक्त नहीं होगी।

C. आधुनिक उपचार के लिए बढ़ी हुई सीमा: उप-सीमाओं के साथ आधार पॉलिसी के तहत कवर की गई निम्नलिखित प्रक्रियाओं को आधार पॉलिसी की बीमा राशि तक कवर किया जाता है।

इस खंड के तहत देय राशि आधार पॉलिसी के तहत बीमित राशि का हिस्सा होगी और इसके अतिरिक्त नहीं होगी।

D. आयुष उपचार के लिए बढ़ी हुई सीमा: आयुष अस्पताल में आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी चिकित्सा प्रणालियों के तहत उपचार पर किए गए रोगी अस्पताल में भर्ती के लिए चिकित्सा व्यय आधार पॉलिसी की बीमा राशि तक देय है।

नोट: आयुष उपचार के तहत कवरेज के दायरे से योग और प्राकृतिक चिकित्सा प्रणालियों को बाहर रखा गया है। इस खंड के तहत देय राशि आधार पॉलिसी के तहत बीमित राशि का हिस्सा होगी और इसके अतिरिक्त नहीं होगी।

होम केयर उपचार: बीमित व्यक्ति द्वारा घर पर प्राप्त उपचार के लिए बेस पॉलिसी की बीमित राशि का 10% तक देय, पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 5 लाख रुपये के अधीन, केवल नीचे उल्लिखित निर्दिष्ट शर्तों के लिए, जिसे सामान्य रूप से अस्पताल में देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन वास्तव में घर पर लिया जाता है, बशर्ते कि:

1. चिकित्सक बीमित व्यक्ति को घर पर इलाज कराने की सलाह देता है।
2. घरेलू देखभाल उपचार की अवधि के माध्यम से प्रत्येक दिन के लिए एक चिकित्सक द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी के साथ उपचार कीएक निरंतर सक्रिय लाइन है।
3. उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित उपचार के रिकॉर्ड सहित दैनिक निगरानी चार्ट बनाए रखा जाता है।
4. बीमित व्यक्ति कैशलेस / प्रतिपूर्ति के आधार पर "होम केयर ट्रीटमेंट" सेवा का लाभ उठा सकता है, यदि हमारी वेबसाइट "www.starhealth.in" में दिए गए हमारे नेटवर्क सेवा प्रदाताओं से लाभ उठाया जाता है। 
    

होम केयर उपचार के तहत कवर किए गए उपचार / शर्तों की सूची:

1. बुखार और संक्रामक रोग जिन्हें रोगी के रूप में प्रबंधित किया जा सकता है
2. सरल मूत्र पथ के संक्रमण, लेकिन पैरेंट्रल एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है
3. अस्थमा और सीओपीडी-माइल्ड एक्ससेर्बेशन को होम नेबुलाइजेशन की आवश्यकता होती है
4. तीव्र गैस्ट्राइटिस / गैस्ट्रोएंटेराइटिस
5. आई.वी. कीमोथेरेपी [जहां डॉक्टर द्वारा सलाह दी जाती है]
6. प्रशामक कैंसर देखभाल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता
7. तीव्र वर्टिगो
8. मधुमेह पैर और सेल्युलाइटिस
9. आईवीडीपी [गर्भाशय ग्रीवा और काठ डिस्क रोग]
10. डिस्चार्ज के बाद आईवी एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता वाली प्रमुख सर्जरी / आर्थ्रोप्लास्टी
11. डिस्चार्ज के बाद मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोट के मामलों की देखभाल
12. छुट्टी के बाद घर पर सीवीए देखभाल पोस्ट
     

इस खंड के तहत देय राशि आधार पॉलिसी के तहत बीमित राशि का हिस्सा होगी और इसके अतिरिक्त नहीं होगी।

F. बोनस गार्ड:

1. आधार नीति के तहत उपलब्ध संचयी बोनस नवीकरण के समय कम नहीं किया जाएगा जब तक कि बोनस का उपयोग नहीं किया जाता है।
2. बीमित राशि के पूर्ण उपयोग और संचयी बोनस के शून्य उपयोग पर, आधार नीति के तहत इस प्रकार दिए गए संचयी बोनस को कम नहीं किया जाएगा।
3. बीमित राशि के पूर्ण उपयोग और संचयी बोनस के आंशिक उपयोग पर, नवीकरण पर आधार नीति के तहत दिया गया संचयी बोनस उपलब्ध शेष संचयी बोनस होगा।
4. बीमित राशि के पूर्ण उपयोग और संचयी बोनस के पूर्ण उपयोग पर, नवीकरण पर आधार नीति के तहत दिया गया संचयी बोनस "शून्य" होगा।
    

सेक्शन-I के लिए प्रीमियम विवरण

सेक्शन - II

A. कुल कटौती योग्य चुनने का विकल्प: यदि बीमित व्यक्ति निम्नलिखित में से कोई भी कटौती करता है, तो कंपनी प्रीमियम पर छूट प्रदान करेगी।

कंपनी आधार पॉलिसी के तहत केवल तभी उत्तरदायी होगी जब स्वीकार्य क्लेम/क्लेम्स कुल कटौती योग्य सीमा से अधिक हो।

B. सामान्य शर्तें (सेक्शन I और सेक्शन II दोनों पर लागू): 
 

1. ऐड ऑन कवर को बेस पॉलिसी के साथ केवल बेस पॉलिसी (रु. 10,00,000/- और उससे अधिक बीमा राशि के साथ) या तो स्थापना के समय या आधार पॉलिसी के नवीकरण के दौरान खरीदा जा सकता है।
2. ऐड ऑन कवर केवल तभी उपलब्ध होगा जब इसका विशेष रूप से आधार नीति अनुसूची में उल्लेख किया गया हो।
3. इस ऐड ऑन कवर के तहत कोई भी दावा आधार नीति के तहत स्वीकार्य दावे के अधीन होगा।
4. जहां कहीं ऐड ऑन कवर (सेक्शन 1 बेनिफिट्स) में उल्लिखित लाभ पहले से ही बेस पॉलिसी में उपलब्ध हैं, ऐड ऑन कवर बेनिफिट्स मौजूदा लाभों की जगह लेंगे।
5. ऐड ऑन कवर के तहत सीमाएं आधार नीति के तहत सीमाओं के अतिरिक्त नहीं होंगी।
6. जहां भी ऐड ऑन कवर में उल्लिखित लाभ आधार पॉलिसी में उपलब्ध नहीं हैं, वहां ऐड ऑन कवर लाभ आधार पॉलिसी के मौजूदा लाभों में जुड़ जाएंगे।
7. नवीकरण के दौरान, यदि बीमित व्यक्ति आधार पॉलिसी बीमा राशि को 10,00,000/- रुपये से कम कर देता है, तो ऐड ऑन कवर उपलब्ध नहीं होगा।
8. यदि बीमित व्यक्ति मौजूदा आधार पॉलिसी से कंपनी द्वारा पेश किए गए किसी अन्य उत्पाद में स्थानांतरित हो जाता है, तो ऐड ऑन कवर प्रदान करना माइग्रेट किए गए उत्पाद में ऐड ऑन कवर की उपलब्धता के अधीन है।
9. यदि ऐड ऑन कवर में धारा I का चयन किया जाता है, तो बीमित व्यक्ति नवीकरण के समय इससे बाहर नहीं निकल सकता है बशर्ते कि बीमित राशि रु.10,00,000/- और उससे अधिक हो।

फ्री लुक पीरियड

फ्री लुक पीरियड नई व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों पर लागू होगा, न कि नवीनीकरण पर या पॉलिसी को पोर्ट / माइग्रेट करते समय। बीमित व्यक्ति को पॉलिसी के नियमों और शर्तों की समीक्षा करने के लिए पॉलिसी दस्तावेज की प्राप्ति की तारीख से 30 दिनों की मुफ्त लुक अवधि की अनुमति दी जाएगी, और यदि स्वीकार्य नहीं है तो इसे वापस करने की अनुमति दी जाएगी।

यदि बीमित व्यक्ति ने फ्री लुक पीरियड के दौरान कोई दावा नहीं किया है, तो बीमित व्यक्ति निम्नलिखित का हकदार होगा-

1. बीमित व्यक्ति की चिकित्सा जांच और स्टाम्प ड्यूटी शुल्क पर कंपनी द्वारा किए गए किसी भी खर्च से कम भुगतान किए गए प्रीमियम की वापसी।

2. जहां जोखिम पहले ही शुरू हो चुका है और बीमित व्यक्ति द्वारा पॉलिसी की वापसी के विकल्प का उपयोग किया जाता है, कवर की अवधि के लिए आनुपातिक जोखिम प्रीमियम के लिए कटौती या

3. जहां बीमा कवरेज का केवल एक हिस्सा शुरू हो गया है, ऐसी अवधि के दौरान बीमा कवरेज के अनुरूप आनुपातिक प्रीमियम।