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मेडी क्लासिक इंश्योरेंस पॉलिसी (व्यक्तिगत)

*I hereby authorise Star Health Insurance to contact me. It will override my registry on the NCPR.

IRDAI UIN: SHAHLIP23037V072223

हाईलाइट्स

योजना अनिवार्य

essentials

बीमित राशि

योजना के तहत उपलब्ध बीमा राशि विकल्प हैं - 1.5/2/3/4/5/10/15 लाख, और गोल्ड प्लान - 3/4/5/10/15/20/25 लाख हैं।
essentials

स्वचालित बहाली

पॉलिसी अवधि के दौरान कवरेज की सीमा समाप्त होने पर, पॉलिसी वर्ष के दौरान एक बार मूल बीमा राशि का 200% बहाल किया जाएगा।
essentials

किस्त विकल्प

यदि पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान तिमाही या छमाही आधार पर किया जा सकता है। इसका भुगतान वार्षिक, द्विवार्षिक (2 साल में एक बार) और त्रैवार्षिक (3 साल में एक बार) आधार पर भी किया जा सकता है।
essentials

नॉन एलोपैथिक/आयुष

आयुष अस्पतालों में दवाओं की आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी प्रणालियों के तहत इलाज पर होने वाले खर्च को कवर किया जाता है।
essentials

नवजात शिशु कवर

गोल्ड प्लान के तहत, यदि मां को बिना किसी ब्रेक के 12 महीने के लिए कवर किया जाता है, तो नवजात शिशु के लिए अस्पताल में भर्ती का खर्च निर्दिष्ट सीमा के अनुसार 16 वें दिन से कवर किया जाता है।
essentials

जोन के आधार पर प्रीमियम का विभाजन

व्यापक कवरेज प्रदान करने के लिए इस पॉलिसी के तहत जोन के आधार पर प्रीमियम का विभाजन किया गया है।
essentials

डे केयर प्रक्रियाएं

चिकित्सा उपचार और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं जिन्हें तकनीकी प्रगति के कारण अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे से कम समय की आवश्यकता होती है और उन्हें कवर किया जाता है।
essentials

अंग दाता के लिए खर्चे

गोल्ड प्लान के तहत, यदि बीमित व्यक्ति प्राप्तकर्ता है, तो अंग प्रत्यारोपण के लिए किए गए अस्पताल में भर्ती होने का खर्च कवर किया जाता है।
विस्तृत सूची

समझें योजना में क्या शामिल है

महत्वपूर्ण विशेषताएं

प्रवेश आयु

5 महीने से 65 साल के बीच का कोई भी व्यक्ति इस पॉलिसी का लाभ उठा सकता है।

मरीज़ अस्पताल में भर्ती

बीमारी, चोट या दुर्घटनाओं के कारण 24 घंटे से अधिक की अवधि के लिए किए गए अस्पताल के खर्च को कवर किया जाता है। 

अस्पताल में भर्ती होने से पहले

इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के अलावा, अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 30 दिन पहले तक किए गए मेडिकल खर्च को भी कवर किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती के बाद

अस्पताल में भर्ती होने के बाद के मेडिकल खर्च को अस्पताल से छुट्टी की तारीख से 60 दिनों तक पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमाओं के अनुसार कवर किया जाता है।

कमरे का किराया

इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किए गए कमरे, रहने और नर्सिंग खर्च को प्रति दिन 5000 रुपये की मूल बीमा राशि के 2% तक कवर किया जाता है।

रोड एम्बुलेंस

निजी एम्बुलेंस सेवा द्वारा बीमित व्यक्ति को परिवहन के लिए प्रति अस्पताल में 750 रुपये तक का एम्बुलेंस शुल्क और 1,500 रुपये प्रति पॉलिसी अवधि की सभी सीमा को कवर किया जाता है।

डे केयर प्रक्रियाएं

चिकित्सा उपचार और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं जिन्हें तकनीकी प्रगति के कारण अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे से कम समय की आवश्यकता होती है और उन्हें कवर किया जाता है।

आधुनिक उपचार

ओरल कीमोथेरेपी, इंट्रा विट्रियल इंजेक्शन, रोबोटिक सर्जरी आदि जैसे आधुनिक उपचारों के लिए किए गए खर्च को पॉलिसी अनुसूची में उल्लिखित सीमाओं तक कवर किया जाता है।

नॉन एलोपैथिक उपचार / आयुष

आयुष अस्पतालों में दवाओं की आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी चिकित्सा प्रणालियों के तहत उपचार के लिए किए गए खर्च को पॉलिसी अवधि के दौरान अधिकतम 25,000 रुपये के अधीन बीमित राशि के 25% तक कवर किया जाता है।

मोतियाबिंद उपचार

मोतियाबिंद के उपचार के लिए किए गए खर्च को पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमा तक कवर किए जाते हैं।

बीमित मूल राशि की स्वचालित बहाली

पॉलिसी अवधि के दौरान कवरेज की सीमा पूरी होने पर, मूल बीमा राशि का 200% पॉलिसी वर्ष में एक बार बहाल किया जाएगा, जिसका लाभ किसी विशेष शारीरिक समस्या या बीमारी के इलाज के लिए लिया जा सकता है यदि वही शारीरिक समस्या या बीमारी नहीं होती तो क्लेम करने के लिए किया जा सकता है।

मनोरोग और मनोवैज्ञानिक के लिए कवरेज

पहली बार मनोरोग और मनोदैहिक विकारों के उपचार के लिए किए गए खर्च को कवर किया जाता है यदि बीमित व्यक्ति लगातार 5 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती होता है।

परिवार पैकेज योजना

5 महीने से 45 वर्ष तक के व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है। बीमित राशि को बीमित परिवार के सदस्यों के बीच समान रूप से विभाजित किया जाता है। स्वास्थ्य जांच लाभों की गणना पॉलिसी बीमा राशि पर की जाएगी और सभी बीमित व्यक्तियों के बीच समान रूप से विभाजित की जाएगी।

संचयी बोनस

बीमित व्यक्ति प्रत्येक दावा मुक्त वर्ष के लिए मूल बीमा राशि के 5% पर गणना किए गए संचयी बोनस के लिए पात्र होगा, जो मूल बीमा राशि के अधिकतम 25% के अधीन होगा।

हेल्थ चेक-अप

हेल्थ चेक-अप की लागत के लिए किए गए खर्च को मूल बीमित राशि के 1% तक कवर किया जाता है, जो 2,00,000/- रुपये और उससे अधिक की मूल बीमा राशि के लिए अधिकतम 5000/- रुपये तक होता है। बीमित व्यक्ति निरंतर कवरेज के अधीन चार क्लेम मुक्त वर्षों के प्रत्येक ब्लॉक के बाद बीमित व्यक्ति इस लाभ के लिए पात्र है।

सह-भुगतान

इस पॉलिसी के तहत प्रत्‍येक स्‍वीकार्य क्लेम की राशि के 10% के सह-भुगतान के अधीन किया जाता है, साथ-साथ उन बीमाकृत व्‍यक्तियों के लिए भी, जिनकी आयु इस पॉलिसी में प्रवेश के समय 61 वर्ष या उससे अधिक हो तो, नई पॉलिसियों के लिए भी भुगतान किया जायेगा।

महत्वपूर्ण विशेषताएं (गोल्ड प्लान के लिए)

प्रवेश आयु

गोल्ड प्लान के तहत 16 दिन से 65 वर्ष के बीच की उम्र का कोई भी व्यक्ति इस पॉलिसी का लाभ उठा सकता है।

मरीज़ अस्पताल में भर्ती

बीमारी, चोट या दुर्घटना के कारण 24 घंटे से अधिक की काल के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर किया जाता है.

अस्पताल में भर्ती होने से पहले

इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के अलावा, अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 30 दिन पहले तक किए गए मेडिकल खर्च भी कवर किए जाते हैं।

अस्पताल में भर्ती के बाद

अस्पताल से छुट्टी मिलने की तारीख से 60 दिनों तक अस्पताल में भर्ती होने के बाद के मेडिकल खर्च को कवर किया जाता है।

कमरे का किराया

इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किए गए कमरे, रहने और नर्सिंग के खर्च को पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमा तक कवर किया जाता है।

रोड एम्बुलेंस

निजी एम्बुलेंस सेवा द्वारा बीमित व्यक्ति के परिवहन के लिए प्रति अस्पताल में भर्ती होने पर रु. 2,000/- तक का एम्बुलेंस शुल्क कवर किया जाता है।

डे केयर प्रक्रियाएं

चिकित्सा उपचार और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं जिन्हें तकनीकी प्रगति के कारण अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे से कम समय की आवश्यकता होती है और उन्हें कवर किया जाता है।

आधुनिक उपचार

ओरल कीमोथेरेपी, इंट्रा विट्रिल इंजेक्शन, रोबोटिक सर्जरी आदि जैसे आधुनिक उपचारों के लिए किए गए खर्च। पॉलिसी अनुसूची में उल्लिखित सीमा तक कवर किया जाता है।

मोतियाबिंद उपचार

मोतियाबिंद उपचार के लिए किए गए खर्च को पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमा तक कवर किया जाता है।

मनोरोग और मनोवैज्ञानिक के लिए कवरेज

पहली बार मनोरोग और मनोदैहिक विकारों के उपचार के लिए किए गए खर्च को कवर किया जाता है यदि बीमित व्यक्ति लगातार 5 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती होता है।

हेल्थ चेक-अप

हेल्थ चेक-अप की लागत के लिए किए गए खर्च को मूल बीमित राशि के 1% तक कवर किया जाता है, जो 2,00,000/- रुपये और उससे अधिक की मूल बीमा राशि के लिए अधिकतम 5000/- रुपये तक होता है।

संचयी बोनस

प्रत्येक दावा मुक्त वर्ष के लिए बीमित व्यक्ति दूसरे वर्ष में मूल बीमा राशि के 25% पर गणना किए गए संचयी बोनस के लिए पात्र होगा और बाद के प्रत्येक वर्षों के लिए मूल बीमा राशि का अतिरिक्त 20% समग्र रूप से अधिकतम 100% के अधीन होगा।

बीमित मूल राशि की स्वचालित बहाली

पॉलिसी अवधि के दौरान कवरेज की सीमा समाप्त होने पर, पॉलिसी वर्ष के दौरान एक बार मूल बीमा राशि का 200% बहाल किया जाएगा जिसका उपयोग बीमारी या बीमारी से असंबंधित बीमारी या बीमारी के लिए किया जा सकता है जिसके लिए दावे किए गए थे।

सुपर बहाली

पॉलिसी अवधि के दौरान कवरेज की सीमा समाप्त होने पर, गोल्ड प्लान के तहत, शेष पॉलिसी वर्ष के लिए एक बार बीमित राशि का 100% बहाल किया जाएगा जिसका उपयोग सभी दावों के लिए किया जा सकता है।

घरेलू अस्पताल में भर्ती

तीन दिनों से अधिक की अवधि के लिए एक चिकित्सक की सलाह पर आयुष सहित घरेलू अस्पताल में भर्ती के लिए किए गए खर्च को कवर किया जाता है।

साझा आवास

यदि बीमित व्यक्ति एक नेटवर्क वाले अस्पताल में साझा आवास का विकल्प चुनता है, तो पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित बीमित राशि के लिए नकद सहायता प्रदान की जाएगी।

अंग दाता के लिए खर्चे

यदि बीमित व्यक्ति प्राप्तकर्ता है, तो अंग प्रत्यारोपण के लिए किए गए अस्पताल में भर्ती खर्च को कवर किया जाता है।

सड़क दुर्घटना (आरटीए) के लिए अतिरिक्त मूल बीमा राशि

यदि मूल बीमा राशि समाप्त हो जाती है, तो सड़क दुर्घटनाओं के कारण अस्पताल में भर्ती होने के लिए, इसे 50% तक बढ़ाया जाएगा।

नवजात शिशु के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने का खर्च

नवजात शिशु के लिए कवरेज उसके जन्म के 16 वें दिन से पॉलिसी की समाप्ति तिथि तक शुरू होता है और मूल बीमा राशि के 10% या पचास हजार रुपये, जो भी कम हो, की सीमा के अधीन है, जो मूल बीमा राशि की उपलब्धता के अधीन है, बशर्ते मां को बिना किसी ब्रेक के 12 महीने की निरंतर अवधि के लिए पॉलिसी के तहत बीमा किया गया हो।

नॉन एलोपैथिक उपचार / आयुष

आयुष अस्पतालों में दवाओं की आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी चिकित्सा प्रणालियों के तहत उपचार के लिए किए गए खर्च को पॉलिसी अवधि के दौरान अधिकतम 25,000 रुपये के अधीन बीमित राशि के 25% तक कवर किया जाता है।

पेशेंट केयर

अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद बीमित व्यक्ति के निवास पर एक परिचारक के लिए किए गए खर्च को कवर किया जाता है, बशर्ते कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा इसकी सिफारिश की गई हो। इस तरह के खर्च प्रत्येक पूर्ण दिन के लिए 5 दिन प्रति घटना और 14 दिन प्रति पॉलिसी अवधि के लिए 400 रुपये तक देय हैं।

अस्पताल नकद लाभ

अस्पताल में प्रत्येक दिन के लिए रु. 1000/- का नकद लाभ यह प्रत्येक अस्पताल में भर्ती होने पर अधिकतम 7 दिनों के लिए और पॉलिसी अवधि के दौरान 14 दिनों के लिए प्रदान किया जाता है।

सह-भुगतान

इस पॉलिसी को प्रत्येक स्वीकार्य क्लेम की राशि के 10% के सह-भुगतान के अधीन किया जाता है, नए के साथ-साथ बीमित व्यक्तियों के लिए बाद में नवीनीकृत पॉलिसियों के लिए, जिनकी इस पॉलिसी में प्रवेश के समय आयु 61 वर्ष और उससे अधिक है।

पारिवारिक छूट

यदि परिवार के 2 या अधिक सदस्य इस पॉलिसी के तहत कवर किया जाता है तो प्रीमियम पर 5% की छूट उपलब्ध है।

प्रमुख अंग दाता छूट

यदि बीमित व्यक्ति यह प्रमाण प्रस्तुत करता है कि उसने एक प्रमुख अंग दान किया है, तो रिन्यूअल के समय प्रीमियम का 25% की छूट उपलब्ध है। यह छूट बाद के रिन्यूअल के लिए भी उपलब्ध है।
पॉलिसी विवरण और नियम और शर्तें जानने के लिए कृपया पॉलिसी दस्तावेजों को देखें।
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