एक पॉलिसी जो विशेष रूप से महिलाओं और उनके परिवार की हेल्थ जरूरतों को कवर करने के लिए बनाई गई है।
मिड-टर्म इन्क्लुशन
एक अतिरिक्त प्रीमियम के साथ, नवविवाहित जीवनसाथी, नवजात शिशु और कानूनी रूप से गोद लिए गए बच्चे को पॉलिसी में शामिल किया जा सकता है। प्रतीक्षा अवधि नए जॉइनर्स को शामिल करने की तारीख से लागू होगी।
मैटरनिटी सुविधा ((पॉलिसी की शर्तों के अनुसार प्रतीक्षा अवधि पूरी करने के बाद)
नॉर्मल और सिजेरियन सेक्शन (प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर दोनों) सहित डिलीवरी खर्च पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमाओं तक कवर किए जाते हैं।
उप-प्रजनन क्षमता के लिए सहायक प्रजनन उपचार
प्रमाणित सहायक प्रजनन उपचार के लिए किए गए खर्च निर्धारित सीमा तक कवर किए जाते हैं।
बेरिएट्रिक सर्जरी
बेरिएट्रिक सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए किए गए अस्पताल में भर्ती होने का खर्च रु. 2,50,000 और रु. 5,00,000/- जो अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों को शामिल करते हैं।
नवजात शिशु के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने का खर्च
नवजात शिशु के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने का खर्च कवर किया जाता है, जिसमें 12 महीने तक टीकाकरण खर्च शामिल है।
प्रसव पूर्व केयर (गर्भावस्था केयर)
यह पॉलिसी निर्दिष्ट सीमाओं तक गर्भावस्था की पुष्टि के बाद प्रसव पूर्व देखभाल के लिए किए गए आउट पेशेंट खर्चों को कवर करती है।
वैकल्पिक कवर (कैंसर के निदान पर एकमुश्त राशि)
यह पॉलिसी कैंसर के निदान के लिए पहली बार वैकल्पिक लाभ के रूप में एकमुश्त कवर प्रदान करती है।
DETAILED LIST
समझें योजना में क्या शामिल है
महत्वपूर्ण विशेषताएं
पॉलिसी प्रकार
यह पॉलिसी केवल व्यक्तिगत या फ्लोटर आधार पर लिया जा सकता है।
पॉलिसी अवधि
इस पॉलिसी का लाभ एक, दो या तीन वर्ष की अवधि के लिए उठाया जा सकता है।
प्री-मेडिकल परीक्षण
इस पॉलिसी का लाभ उठाने से पहले किसी मेडिकल जांच की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं को अपनी गर्भावस्था के 12वें से 20वें सप्ताह के बीच स्टार हेल्थ के निर्दिष्ट स्कैन केंद्रों पर किए गए स्कैन की रिपोर्ट जमा करनी होती है। स्कैन की लागत बीमाधारक द्वारा वहन की जाएगी।
व्यक्तिगत प्रवेश आयु
केवल 18 से 75 वर्ष की महिला ही व्यक्तिगत बीमा राशि के इस पॉलिसी का लाभ उठा सकती हैं।
फ्लोटर प्रवेश आयु
फ्लोटर बीमा राशि का लाभ उठाने के लिए परिवार में कम से कम एक महिला की आयु 18 से 75 वर्ष के बीच होनी चाहिए। यह पॉलिसी 91 दिन से 25 वर्ष की आयु के बीच के केवल तीन बच्चों को कवर कर सकती है। इस पॉलिसी के तहत, बीमाधारक की बेटी को अधिकतम 30 वर्ष की आयु तक कवर किया जा सकता है, यदि वह अविवाहित या बेरोजगार है।
बीमित राशि
इस पॉलिसी के तहत बीमित राशि के विकल्प हैं रु. 5,00,000/-, रु. 10,00,000/-, रु. 15,00,000/-, रु. 20,00,000/-, रु. 50,00,000/- और रु.1,00,00,000/-
मरीज़ अस्पताल में भर्ती
बीमारी, चोट या दुर्घटना के कारण 24 घंटे से अधिक की समय के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च कवर किए जाते है।
अस्पताल में भर्ती होने से पहले
इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 60 दिन पहले तक के मेडिकल खर्च को भी कवर किया जाता है।
अस्पताल में भर्ती के बाद
अस्पताल से डिस्चार्ज की तारीख से 90 दिनों तक के चिकित्सा खर्च को कवर किया जाता है!
कमरे का किराया
मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किए गए कमरे, बोर्डिंग और नर्सिंग खर्च को 5 लाख रुपये की बीमा राशि के लिए प्रति दिन बीमा राशि के 1% तक कवर किया जाता है; 10/15/20/25 लाख रुपये के बीमा विकल्प के लिए कोई भी कमरा (सुइट या उससे ऊपर की श्रेणी को छोड़कर) और 50 लाख व ₹1 करोड़ रुपये बीमा राशि विकल्पों के लिए कोई भी कमरा।
रोड एम्बुलेंस
इस पॉलिसी में अस्पताल में प्रवेश के लिए, बेहतर चिकित्सा उपचार के लिए एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित करने के लिए और अस्पताल से निवास स्थान पर स्थानांतरित करने के लिए एम्बुलेंस शुल्क शामिल है।
एयर एम्बुलेंस
संपूर्ण पॉलिसी अवधि के लिए बीमित राशि के 10% तक एयर एम्बुलेंस के खर्च को कवर किया जाता है।
आधुनिक उपचार
ओरल कीमोथेरेपी (कैंसर इलाज), इंट्राविट्रियल इंजेक्शन, रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक इलाज के लिए किए गए खर्च पॉलिसी सेक्शन में उल्लिखित सीमा तक कवर किए जाते हैं।
आयुष उपचार
आयुष अस्पतालों में आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी चिकित्सा पद्धतियों के तहत इलाज के लिए रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च बीमित राशि तक कवर किया जाता है।
डे-केयर प्रक्रियाएं
तकनीकी प्रगति के कारण 24 घंटे से कम समय पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले मेडिकल इलाज और सर्जिकल प्रक्रियाओं को कवर किया जाता है।
स्टार मदर कवर
अस्पताल में मां के रहने के लिए एकल निजी एसी कमरे के खर्च को कवर करता है यदि बीमित व्यक्ति 12 वर्ष से कम उम्र का बच्चा है, बशर्ते बच्चे का आईसीयू में इलाज किया गया हो और अस्पताल में भर्ती होने के लिए स्वीकार्य क्लेम हो।
साझा आवास
बीमित व्यक्ति द्वारा एक साझा आवास पर किए गए खर्च को पॉलिसी क्लॉज में उल्लिखित सीमाओं तक कवर किए जाते हैं।
पुनर्वास और दर्द प्रबंधन
पुनर्वास और दर्द प्रबंधन के लिए किए गए खर्चों को निर्दिष्ट उप-सीमा तक या अधिकतम बीमित राशि के 10% प्रतिशत तक, जो भी कम हो, प्रति वर्ष पॉलिसी में कवर किया जाता है।
अंग दाता के लिए खर्चे
दाता से प्राप्तकर्ता बीमित व्यक्ति को अंग प्रत्यारोपण के लिए किए गए मरीज़ को अस्पताल में भर्ती होने का खर्च देय होता है बशर्ते प्रत्यारोपण के लिए दावा देय हो। इसके अलावा, रीडो सर्जरी / आईसीयू प्रवेश की आवश्यकता वाली जटिलताओं के लिए दाता द्वारा किए गए खर्च, (यदि कोई हो) को कवर किया जाएगा।
युटेरो फेटल सर्जेरी/रिपेयर
इस पॉलिसी में उल्लिखित गर्भाशय भ्रूण सर्जरी और प्रक्रियाओं के लिए किए गए खर्च प्रतीक्षा अवधि के साथ कवर किए गए हैं। हालाँकि, नवजात के जन्मजात रोग/दोष से संबंधित इलाज के लिए प्रतीक्षा अवधि लागू नहीं होगी।
वैकल्पिक नसबंदी खर्चे
वैकल्पिक नसबंदी (ट्यूबक्टॉमी/पुरुष नसबंदी) के लिए किए गए खर्च को प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर किया जाता है, बशर्ते कि बीमित व्यक्ति विवाहित हो और वह 22 वर्ष और उससे अधिक हो।
दुर्घटना के कारण गर्भपात
पॉलिसी की सीमाओं के अनुसार दुर्घटना के कारण होने वाली गर्भपात के लिए एकमुश्त राशि प्रदान की जाती है, प्रतीक्षा अवधि के अधीन।
नॉन-मेडिकल वस्तुओं के लिए कवरेज
अगर पॉलिसी के तहत अस्पताल में इलाज के खर्च का क्लेम है, तो नॉन-मेडिकल वस्तुओं के खर्च भी कवर किए जाते हैं
आउट पेशेंट परामर्श
आउट पेशेंट के रूप में मेडिकल परामर्श पर किए गए खर्च को पॉलिसी में उल्लिखित सीमा तक कवर किया जाता है।
बिमारियों की रोकथाम के लिए प्रिवेंटिव मेडिकल टेस्ट
पॉलिसी दस्तावेज़ में उल्लिखित परीक्षणों के लिए किए गए हेल्थ चेक-अप के खर्च का भुगतान प्रत्येक पॉलिसी वर्ष के लिए निर्दिष्ट सीमा तक किया जाएगा।
बीमित राशि की स्वचालित बहाली
पॉलिसी अवधि के दौरान बीमित राशि का आंशिक या पूर्ण उपयोग पर बीमित राशि का 100% उसी नीति वर्ष में एक बार फिर से बहाल कर दिया जाएगा जिसका उपयोग सभी क्लेम्स और बाद में अस्पताल में भर्ती कराने के लिए किया जा सकता है।
संचयी बोनस
प्रत्येक क्लेम-फ्री वर्ष के लिए बीमित राशि के 20% पर संचयी बोनस प्रदान किया जाता है, जो बीमित राशि के अधिकतम 100% के अधीन होता है।
स्टार वेलनेस प्रोग्राम
वेलनेस प्रोग्राम विभिन्न कल्याण गतिविधियों के माध्यम से बीमित व्यक्ति की स्वस्थ जीवन शैली को प्रेरित और प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, अर्जित कल्याण बोनस अंकों का उपयोग नवीकरण छूट का लाभ उठाने के लिए किया जा सकता है।
लंबी अवधि की छूट
दूसरे वर्ष के प्रीमियम पर 10% की छूट और दूसरे और तीसरे वर्ष के प्रीमियम पर 11.25% की छूट प्राप्त करें।
किस्त विकल्प
पॉलिसी प्रीमियम का भुगतान तिमाही या छमाही आधार पर किया जा सकता है। इसका भुगतान वार्षिक, द्विवार्षिक (दो वर्ष में एक बार) और त्रैवार्षिक (तीन वर्ष में एक बार) के आधार पर भी किया जा सकता है।
सरोगेसी कवर
कंपनी "सहायक प्रजनन उपचार" के तहत निर्दिष्ट उप-सीमाओं तक सरोगेट मां के लिए 36 महीने की अवधि के लिए प्रसवोत्तर प्रसव जटिलताओं को कवर करने वाले इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती खर्चों की क्षतिपूर्ति करेगी। कवर उपचार/प्रक्रिया शुरू होने की तारीख से शुरू होगा।
कंपनी सरोगेट मां के लिए "दुर्घटना के कारण गर्भपात" के मामले में एकमुश्त राशि का भुगतान करेगी जैसा कि "दुर्घटना के कारण गर्भपात" कवरेज के तहत निर्दिष्ट है और इस कवर के तहत उल्लिखित प्रतीक्षा अवधि लागू नहीं है।
ओसाइट डोनर कवर
कंपनी 12 महीने की अवधि के लिए "सहायक प्रजनन उपचार" के तहत निर्दिष्ट उप-सीमाओं तक ओसाइट डोनर के लिए सहायक प्रजनन उपचार प्रक्रियाओं से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के लिए इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती खर्चों की क्षतिपूर्ति करेगी। कवर उपचार/प्रक्रिया शुरू होने की तारीख से शुरू होगा।
पॉलिसी विवरण और नियम और शर्तें जानने के लिए कृपया पॉलिसी दस्तावेजों को देखें।
इस योजना का उद्देश्य विभिन्न विशेष गतिविधियों के माध्यम से बीमित व्यक्तियों की स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, प्रोत्साहित करना और पुरस्कृत करना है। जैसा कि नीचे उल्लेख किया गया है, स्वास्थ्य गतिविधियों को बीमित व्यक्ति को वेलनेस रिवॉर्ड पॉइंट अर्जित करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसे कंपनी द्वारा ट्रैक और निगरानी की जाएगी। यह वेलनेस प्रोग्राम स्टार हेल्थ कस्टमर मोबाइल ऐप "स्टार पावर" और "स्टार हेल्थ कस्टमर पोर्टल" (डिजिटल प्लेटफॉर्म) के माध्यम से स्टार वेलनेस प्लेटफॉर्म के माध्यम से ऑनलाइन प्रशासित किया जा रहा है।
नोट: नीचे दी गई तालिका में उल्लिखित कल्याण गतिविधियां केवल 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के बीमित व्यक्तियों के लिए लागू हैं।
निम्नलिखित तालिका वेलनेस प्रोग्राम के तहत उपलब्ध रिन्यूअल प्रीमियम पर छूट दर्शाती है!
वेलनेस पॉइंट्स कमाए
प्रीमियम में छूट
200 से 350 तक
2%
351 से 600 तक
5%
601 से 750 तक
7%
751 से 1000 तक
10%
*वेटेज निम्नलिखित तालिका के अनुसार दिया गया है।:
परिवार का आकार
वेटेज
स्वयं, पति या पत्नी
1:1
स्वयं, पति या पत्नी और आश्रित बच्चे (18 वर्ष तक)
1:1:0:0:0
स्वयं, पति या पत्नी और आश्रित बच्चे (18 वर्ष से अधिक आयु)
2:2:1:1:1
नोट: दो वर्ष की पॉलिसी के मामले में, दो वर्ष की अवधि में अर्जित स्वास्थ्य केंद्रों की कुल संख्या दो से विभाजित की जाएगा।
कृपया दो वर्ष की पॉलिसी के मामले में प्रीमियम, वेटेज और हिसाब में छूट की हिसाब को समझने के लिए उदाहरण देखें।
वेलनेस सेवाओं और गतिविधियों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है।
सी.न.
गतिविधि
किसी पॉलिसी वर्ष में प्रत्येक नीति के तहत अर्जित किए जाने वाले वेलनेस पॉइंट्स की अधिकतम संख्या।
1.
स्वास्थ्य को प्रबंधित और ट्रैक करें।
a) ऑनलाइन हेल्थ रिस्क असेसमेंट
50
b) प्रिवेन्टिव रिस्क असेसमेंट
200
2.
वेलनेस के लिए संबंध
a) वॉकथॉन, मैराथन, साइक्लोथन और इसी तरह की गतिविधियों में भाग लेना।
100
b) एक हेल्थ क्लब में सदस्यता (1 वर्ष या उससे अधिक के लिए)
100
3.
सक्रिय रहें - यदि बीमित सदस्य मोबाइल ऐप पर स्टेप काउंट लक्ष्य हासिल कर लेते हैं।
200
4.
a) वजन प्रबंधन योजना (बीमित व्यक्ति के लिए जो अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त है)
100
स्टार वेलनेस प्रोग्राम को अपनाने के माध्यम से बीमित फिटनेस सफलता की कहानी साझा करना ( बीमित व्यक्ति के लिए जो अधिक वजन / मोटापे से ग्रस्त नहीं है)
50
5.
a) क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम (बीमित व्यक्ति के लिए जो पुरानी स्थिति से पीड़ित है - मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा)
250
b) डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम के पूरा होने पर (बीमित व्यक्ति के लिए जो पुरानी स्थिति से पीड़ित नहीं है - मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा)
125
अतिरिक्त वेलनेस सेवाएं
6.
टेली हेल्थ सर्विसेज
7.
मेडिकल कॉन्सियर्ज सर्विसेज
8.
डिजिटल हेल्थ वॉल्ट
9.
वेलनेस कंटेंट
10.
पोस्ट-ऑपरेटिव केयर
11.
नेटवर्क प्रदाताओं से छूट
1. स्वास्थ्य को प्रबंधित और ट्रैक करें:
a) स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन का पूरा होना (HRA):
स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन (HRA) प्रश्नावली बीमित व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के मूल्यांकन के लिए एक ऑनलाइन उपकरण है। इससे बीमित व्यक्ति को अपनी व्यक्तिगत जीवन शैली का आत्मनिरीक्षण करने में मदद करता है। बीमित व्यक्ति वेबसाइट www.starhealth.in पर अपने खाते में लॉग इन कर HRA प्रश्नकर्ता को पूरा कर सकते हैं। बीमित व्यक्ति इसे प्रति पॉलिसी वर्ष में एक बार कर सकता है। ऑनलाइन HRA प्रश्नावली के पूरा होने पर बीमित व्यक्ति 50 वेलनेस पॉइंट्स कमाता है। नोट: HRA के तहत उल्लिखित वेलनेस पॉइंट प्राप्त करने के लिए बीमित व्यक्ति को HRA गतिविधि शुरू करने के समय से एक महीने के भीतर पूरे HRA को पूरा करना होगा।
b) निवारक जोखिम मूल्यांकन:
बीमाकृत पॉलिसी वर्ष के दौरान डायग्नोस्टिक / प्रिवेंटिव टेस्ट्स करके भी वेलनेस अंक अर्जित कर सकता है। इन परीक्षणों में निम्नलिखित चार अनिवार्य परीक्षणों को शामिल किया जाना चाहिए। बीमित व्यक्ति अपने खर्चे पर किसी भी डायग्नोस्टिक सेंटर में ये परीक्षण करा सकता है!
यदि सबमिट की गई रिपोर्टों के सभी परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो बीमित व्यक्ति 200 वेलनेस पॉइंट प्राप्त होंगे।
यदि किसी एक परीक्षण का परिणाम सामान्य सीमा के भीतर नहीं है जैसा कि लैब रिपोर्ट में निर्दिष्ट किया गया है, बीमित व्यक्ति 150 वेलनेस पॉइंट मिलेंगे।
यदि दो या अधिक परीक्षण परिणाम सामान्य सीमा के भीतर नहीं हैं, तो बीमित व्यक्ति केवल 100 वेलनेस पॉइंट प्राप्त होंगे।
नोट: इन परीक्षण रिपोर्टों को एक साथ प्रस्तुत किया जाना चाहिए और इस तरह की स्वास्थ्य जांच से गुजरने की तारीख से 30 दिनों के भीतर प्रस्तुत की जानी चाहिए।
प्रिवेन्टिव रिस्क असेसमेंट के तहत अनिवार्य परीक्षणों की सूची!
बीमित व्यक्ति नीचे दिए गए अनुसार फिटनेस और स्वास्थ्य संबंधी गतिविधियों में से किसी भी कार्य को करने के लिए वेलनेस पॉइंट अर्जित करता है। फिटनेस और वेलनेस पॉइंट्स की सूची।
पहल
वेलनेस पॉइंट्स
a.
वॉकथॉन, मैराथन, साइक्लोथन और इसी तरह की गतिविधियों में भाग लेना
100
कार्यक्रम में भाग लेने के लिए प्रवेश टिकट के विवरण के साथ BIB नंबर जमा करना।
b.
एक हेल्थ क्लब मेम्बरशिप में (एक वर्ष या अधिक के लिए) – जिम/योगा केन्द्र/ज़ुम्बा क्लास/एयरोबिक एक्सरसाइज/ स्पोर्ट्स क्लब/ पिलाटेस क्लासेस/ ताई चि/ मार्शल आर्ट/ जिम्नास्टिक/डांस क्लासेस.
100
नोट: यदि बीमित व्यक्ति किसी हेल्थ क्लब का सदस्य नहीं है तो उसे पॉलिसी रिस्क प्रारंभ की तारीख से 3 महीने के भीतर क्लब में शामिल होना चाहिए। बीमित व्यक्ति को स्वास्थ्य क्लब की सदस्यता जमा करनी चाहिए।
3. सक्रिय रहें:
बीमित व्यक्ति स्टार मोबाइल एप्लिकेशन पर स्टेप काउंट लक्ष्य प्राप्त करने के लिए वेलनेस पॉइंट अर्जित करेगा। जैसा कि नीचे उल्लेख किया गया है।
पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन चलने की औसत संख्या
वेलनेस पॉइंट्स
यदि पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रति दिन चलने की औसत संख्या 5000 और 7999 के बीच है।
100
यदि पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रति दिन चलने की औसत संख्या 8000 और 9999 के बीच है!
150
यदि किसी पॉलिसी वर्ष में प्रति दिन कदमों की औसत संख्या - 10000 और अधिक होनी चाहिए।
200
नोट:
स्टे एक्टिव के तहत प्रति दिन कदमों की औसत संख्या की गणना के लिए प्रत्येक पॉलिसी वर्ष के पहले महीने और आखिरी महीने पर विचार नहीं किया जाएगा।
इस फ़ायदा का लाभ उठाने के लिए पॉलिसी जोखिम शुरू होने की तारीख से 30 दिनों के भीतर मोबाइल ऐप डाउनलोड किया जाना चाहिए।
एक बीमित सदस्य द्वारा की गई औसत स्टेप काउंट को स्टार वेलनेस मोबाइल एप्लिकेशन पर ट्रैक किया जाएगा।
वेट मैनेजमेंट प्रोग्राम
a) यह प्रोग्राम बीमित व्यक्तियों को अधिक वजन और मोटापे के साथ पैनलबद्ध वेलनेस विशेषज्ञों के माध्यम से उनके बॉडी मास इंडेक्स (BMI) का प्रबंधन करने में मदद करेगा, जो बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त वजन कम करने और उनके (BMI) को बनाए रखने में मार्गदर्शन करेंगे।
वजन प्रबंधन प्रोग्राम की स्वीकृति पर बीमित व्यक्ति 50 वेलनेस पॉइंट अर्जित करता है।
यदि परिणाम प्राप्त होते हैं और नीचे दिए गए विवरण के अनुसार बनाए रखा जाता है तो अतिरिक्त 50 वेलनेस प्वाइंट दिए जाएंगे।
सी.न.
बीमारी का नाम
सबमिट किए गए मूल्य
वेलनेस पॉइंट प्राप्त करने के लिए मानदंड
1.
मोटापा (अगर BMI 29 से ऊपर है)
- ऊंचाई और वजन (BMI की गणना करने के लिए)
18 से 29 के बीच बीएमआई हासिल करना और उसे बनाए रखना।
2.
अधिक वजन (अगर BMI 25 और 29 के बीच है)
- ऊंचाई और वजन (BMI की गणना करने के लिए)
BMI को दो अंक कम करना और पॉलिसी वर्ष में उसी BMI को बनाए रखना।
मूल्य (बीएमआई के लिए) प्रत्येक 2 महीनों के लिए (प्रत्येक नीति वर्ष में 5 गुना तक) जमा किए जाएंगे।
यदि बीमित व्यक्ति अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त नहीं है तो बीमित व्यक्ति हमारे साथ स्टार वेलनेस गतिविधियों को अपनाने के माध्यम से अपनी फिटनेस सफलता की कहानी प्रस्तुत कर सकता है। स्टार गतिविधियों को अपनाने के माध्यम से फिटनेस सफलता की सक्सेस स्टोरी प्रस्तुत करने पर बीमित व्यक्ति को 50 वेलनेस पॉइंट मिलेंगे।
5. क्रोनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम:
a) यह प्रोग्राम डायबिटीज, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा से पीड़ित बीमित व्यक्तियों को एम-पैनल्ड वेलनेस विशेषज्ञों के माध्यम से उनके स्वास्थ्य को ट्रैक करने में मदद करेगा जो स्वास्थ्य स्थिति को बनाए रखने/ सुधारने में बीमित व्यक्ति का मार्गदर्शन करेंगे।
क्रॉनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम की स्वीकृति पर, बीमित व्यक्ति 100 वेलनेस पॉइंट मिलेंगे।
बीमित व्यक्ति को पॉलिसी वर्ष में हर 3 महीने में अधिकतम 3 बार परीक्षा परिणाम मूल्य जमा करना होता है।
यदि परीक्षा परिणाम मूल्य नीचे दिए गए मूल्यों की +- 10% सीमा के भीतर हैं, तो एक पॉलिसी वर्ष में कम से कम 2 बार, एक अतिरिक्त 150 वेलनेस पॉइंट प्रदान किए जाएंगे।
यह परीक्षण रिपोर्ट स्वास्थ्य जांच की तिथि से 1 महीने के भीतर जमा की जानी चाहिए।
सी.न.
बीमारी का नाम
परीक्षण जमा किया जाना है।
अतिरिक्त कल्याण अंक प्राप्त करने के लिए मान मानदंड
1.
डायबिटीज (इंश्योरेड) या तो HbA1c टेस्ट वैल्यू (या) फास्टिंग ब्लड शुगर (एफबी) रेंज और पोस्टप्रैन्डियल टेस्ट वैल्यू जमा कर सकते हैं।
HbA1c
≤ 6.5
फास्टिंग ब्लड शुगर (FBS) रेंज
100 से 125 mg/dl
पोस्टप्रैंडियल टेस्ट वैल्यू
160 mg/dl से नीचे
2.
उच्च रक्तचाप
के साथ मापा जाता है - बीपी उपकरण
सिस्टोलिक रेंज - 110 से 140 mmHg डायस्टोलिक रेंज - 70 से 90 mmHg
3.
कार्डियोवैस्कुलर रोग
एलडीएल कोलेस्ट्रॉल
100 से 159 mg/dl
कुल कोलेस्ट्रॉल / एचडीएल कोलेस्ट्रॉल अनुपात
≤ 4.0
4.
अस्थमा
पीएफटी (पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट)
FEV1 (PFC) 75% या उससे अधिक FEV1 है / FVC 70% या उससे अधिक है
b) यदि बीमित व्यक्ति पुरानी परिस्थितियों (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या अस्थमा) से पीड़ित नहीं है, तो वह ‘डी-स्ट्रेस एंड माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम’ का विकल्प चुन सकता है। यह कार्यक्रम बीमित व्यक्ति को आंतरिक (स्वयं उत्पादित) और बाहरी कारकों के कारण उत्पन्न तनाव को कम करने में मदद करता है और तनाव को संभालने की क्षमता को बढ़ाता है।
डी-स्ट्रेस और माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम की स्वीकृति पर बीमित व्यक्ति 50 वेलनेस पॉइंट्स मिलेंगे।
डी-स्ट्रेस और माइंड बॉडी हीलिंग प्रोग्राम के पूरा होने पर बीमित व्यक्ति को अतिरिक्त 75 वेलनेस पॉइंट्स मिलेंगे।
नोट: यह 10 सप्ताह का प्रोग्राम है जिसे बीमित व्यक्ति को बिना किसी ब्रेक के पूरा करना होता है।
6. टेली हेल्थ सेवाएं:
टेली-स्वास्थ्य सेवा के माध्यम से एक दूसरी मेडिकल राय, चिकित्सा मार्गदर्शन और तंदुरूस्ती उपलब्ध है। यह फोन और मोबाइल पर ऐप के जरिए चैट, वॉयस और वीडियो के जरिए डिलीवर किया जाता है। डॉक्टरों और विशेषज्ञों की हमारी टीम टेली-परामर्श के माध्यम से इलाज के लिए दवाएं साझा करती है और यदि आवश्यक हो तो अनुवर्ती चिकित्सा सलाह देती है।
7. मेडिकल कॉनसिर्ज सर्विसेज:
बीमित व्यक्ति निम्नलिखित सेवाओं का लाभ उठाने के लिए स्टार हेल्थ से भी संपर्क कर सकते हैं:- आपातकालीन सहायता सूचना जैसे निकटतम एम्बुलेंस/अस्पताल/ब्लड बैंक आदि।
8. डिजिटल हेल्थ वॉल्ट
विश्वसनीय प्राप्तकर्ताओं के साथ स्वास्थ्य डेटा को स्टोर/एक्सेस और साझा करने के लिए बीमित व्यक्ति के लिए एक सुरक्षित व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिकॉर्ड सिस्टम। इस पोर्टल का उपयोग करते हुए, बीमित व्यक्ति अपने स्वास्थ्य दस्तावेजों (पर्चे, लैब रिपोर्ट, डिस्चार्ज सारांश आदि) परिवार के सदस्यों को जोड़ने वाले स्वास्थ्य डेटा को ट्रैक करें।
9. वेलनेस कंटेंट
वेलनेस पोर्टल स्वास्थ्य लेख, ब्लॉग, सुझाव और अन्य स्वास्थ्य और वेलनेस कंटेंट का समृद्ध संग्रह प्रदान करता है। कंटेंट विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों द्वारा लिखी गई है। बीमित व्यक्ति को विभिन्न स्वास्थ्य पहलुओं के बारे में सीखने और सकारात्मक स्वास्थ्य परिवर्तनों को शामिल करने के लिए एक एकल और विश्वसनीय स्रोत होने से फायदा होगा।
10. पोस्ट ऑपरेटिव केयर
यह उनके मेडिकल प्रश्नों को हल करने के लिए अनुवर्ती फोन कॉल (मुख्य रूप से सर्जिकल मामलों के लिए) के माध्यम से किया जाता है।
11. नेटवर्क प्रदाताओं से छूट
बीमित व्यक्ति हमारे नेटवर्क प्रदाताओं द्वारा दी जाने वाली सेवाओं पर छूट का लाभ उठा सकता है जो हमारी वेबसाइट पर प्रदर्शित की जाएगी।
वेलनेस गतिविधि के तहत नियम और शर्तें लागु।
इस संबंध में बीमित द्वारा प्रदान की गई किसी भी जानकारी को गुप्त रखा जाएगा।
वेलनेस रिवार्ड पॉइंट्स के लिए कोई कैश रिडेम्पशन नहीं होगा।
बीमित व्यक्ति को ऐसी गतिविधि/टेस्ट करने के लिए एक महीने के भीतर विभिन्न वेलनेस गतिविधियों के लिए संबंधित दस्तावेजों, रिपोर्ट, रसीद आदि को सूचित और प्रस्तुत करना चाहिए।
सूचीबद्ध सेवा प्रदाता के माध्यम से प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए, स्टार हेल्थ केवल एक सहायक के रूप में कार्य कर रहा है, इसलिए किसी भी वृद्धिशील लागत या सेवाओं के लिए जिम्मेदार नहीं होगा।
सभी मेडिकल सेवाएं सूचीबद्ध स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा प्रदान की जा रही हैं। हम पैनल बनाने से पहले पूरी जांच-पड़ताल सुनिश्चित करते हैं। हालांकि बीमित व्यक्ति को चिकित्सा सलाह/सेवाओं का लाभ उठाने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। इन सलाहों/सेवाओं का उपयोग करने का निर्णय केवल बीमित व्यक्ति के निर्णय में है।
यदि अनुचित तरीके से हासिल किया गया तो हम वेलनेस रिवार्ड पॉइंट्स को हटाने का अधिकार सुरक्षित रखते हैं।
स्टार हेल्थ, इसके समूह निकाय या उससे संबद्ध, उनके संबंधित निदेशक, अधिकारी, कर्मचारी, एजेंट, विक्रेता, किसी भी कार्रवाई, क्लेम्स, मांगों, नुकसान, लागत, प्रभार और व्यय के लिए जिम्मेदार या उत्तरदायी नहीं हैं, जो एक सदस्य का क्लेम करता है कि वह स्वास्थ्य कार्यक्रम के माध्यम से और / या के कारण, निरंतर या उपगत हुआ है।
प्रस्तावित सेवाएं समय-समय पर IRDAI द्वारा जारी दिशा - निर्देशों के अधीन हैं।
लाभों का उदाहरण:
आइए देखें कि बीमित व्यक्ति "स्टार वेलनेस प्रोग्राम" के माध्यम से प्रीमियम पर छूट का लाभ कैसे उठा सकता है
सिनेरिओ– 1
42 वर्षीय सुरेश और उनकी पत्नी लक्ष्मी अपने दो आश्रित बच्चों (18 वर्ष से कम आयु के) के साथ 25 लाख रुपये की बीमा राशि के साथ स्टार वोमेन केयर इंश्योरेंस पॉलिसी (फ्लोटर सम इंश्योर्ड) खरीदते हैं, हम समझते हैं कि वे फ्लोटर पॉलिसी के तहत वेलनेस पॉइंट कैसे हासिल कर सकते हैं। सुरेश ने बताया कि वह मधुमेह और उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। सुरेश ने अपने बॉडी मास इंडेक्स (BMI) को 30 और लक्ष्मी ने अपनी (BMI) को 25 घोषित किया है।
सुरेश और लक्ष्मी ने स्टार वेलनेस कार्यक्रम के तहत नामांकन किया और निम्नलिखित स्वास्थ्य गतिविधियों को पूरा किया।
सी.न.
पॉलिसी वर्ष के दौरान शुरू की गई वेलनेस गतिविधि का नाम
सुरेश द्वारा प्राप्त किया वेलनेस पॉइंट्स
लक्ष्मी द्वारा प्राप्त किया वेलनेस पॉइंट्स
1
ऑनलाइन हेल्थ रिस्क असेसमेंट (HRA) पूरा किया
50
50
2
हेल्थ चेक-अप रिपोर्ट जमा की गई
200
200
3
मैराथन में हिस्सा लिया
100
0
4
जिम में भाग लिया
100
100
5
पॉलिसी वर्ष के दौरान प्रति दिन 10,000 औसत कदम हासिल किए
200
200
6
सुरेश ने वेट मैनेजमेंट प्रोग्राम को स्वीकार किया और 27 BMI तक पहुंच गए।
लक्ष्मी ने वेट मैनेजमेंट प्रोग्राम को स्वीकार किया और 27 BMI तक पहुंच गए।
100
100
7
सुरेश ने क्रॉनिक कंडीशन मैनेजमेंट प्रोग्राम के माध्यम से मधुमेह और उच्च रक्तचाप का प्रबंधन किया।
लक्ष्मी ने 'डि-स्ट्रेस और माइंड बॉडी हीलिंग' प्रोग्राम पूरा किया है।
250
125
प्राप्त किए गए वेलनेस पॉइंट्स की कुल संख्या
1000
775
वेटेज के आधार पर वेलनेस पॉइंट्स की संख्या - 1:1
500 (1000X1/2)
388 (775X1/2)
सुरेश और लक्ष्मी द्वारा अर्जित कल्याण बिंदुओं की कुल संख्या = 888 (500 + 388)
अर्जित कल्याण बिंदुओं की संख्या के आधार पर, सुरेश और लक्ष्मी नवीकरण प्रीमियम पर 10% छूट प्राप्त करने के योग्य हैं
प्रतीक्षा अवधि
1. पहले से मौजूद बीमारियों के लिए - 24 महीने 2. विशिष्ट बीमारियों/प्रसंस्थाओं के लिए – 24 महीने 3. प्रारंभिक प्रतीक्षा काल - 30 दिन (दुर्घटनाओं को छोड़कर)
फ्री लुक पीरियड
पॉलिसी की शुरुआत के समय बीमित व्यक्ति को पॉलिसी की नियमों और शर्तों की समीक्षा करने और यदि स्वीकार्य नहीं है तो पॉलिसी को वापस करने के लिए पॉलिसी की प्राप्ति की तारीख से 30 दिनों की काल अवकाश की अनुमति दी जाएगी। ऐसे मामले में प्रीमियम रिफंड निम्नानुसार होगा।
यदि बीमित व्यक्ति ने फ्री लुक पीरियड के दौरान कोई क्लेम नहीं किया है तो बीमित व्यक्ति इसके हकदार होंगे।
1. बीमित व्यक्तियों की चिकित्सा जांच और स्टाम्प शुल्क पर बीमाकर्ता द्वारा किए गए किसी भी खर्च को घटाकर भुगतान किए गए प्रीमियम की वापसी।
2. जहां जोखिम पहले ही शुरू हो चुका है और पॉलिसी की वापसी का विकल्प पॉलिसी धारक द्वारा प्रयोग किया जाता है, कवर पर अवधि के लिए आनुपातिक जोखिम प्रीमियम की दिशा में कटौती।
3. ऐसी अवधि के दौरान बीमा कवरेज के अनुरूप प्रीमियम। रिन्यूअल के समय फ्री लुक अवधि लागू नहीं होगी।
नोट: रिन्यूअल प्रीमियम, नियम और शर्तें IRDAI से पूर्व अनुमति के साथ परिवर्तन के अधीन हैं।
प्री-मेडिकल परिक्षण
इस पॉलिसी का लाभ उठाने के लिए किसी पूर्व-स्वीकृति चिकित्सा स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं को अपनी गर्भावस्था के 12 वें और 20 वें सप्ताह के दौरान स्टार हेल्थ निर्दिष्ट स्कैन केंद्रों में ली गई अपनी स्कैन रिपोर्ट प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है।
नॉन-मेडिकल वस्तुओं
उपलब्ध है नॉन मेडिकल वस्तुओं के लिए कवरेज - विवरण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
आधुनिक उपचार
आधुनिक उपचार के लिए कवरेज कृपया यहां क्लिक करें
प्रीमियम इलस्ट्रेशन
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स्टार हेल्थ
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नॉन-नेटवर्क अस्पताल में उपचार प्राप्त करने के लिए, (स्टार हेल्थ के साथ समझौते में नहीं), आप प्रतिपूर्ति क्लेम्स का लाभ उठा सकते हैं।
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अस्पताल, जहां क्लेम स्वीकार्य नहीं हैं। लेकिन जान जोखम में डालने वाली स्थितियों / दुर्घटनाओं के खर्च स्थिरीकरण तक देय हैं।
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