টেরাটোমার লক্ষণ, কারণ ও চিকিৎসা সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা

টেরাটোমা কী: লক্ষণ, প্রকারভেদ ও চিকিৎসা

টেরাটোমা হলো এক ধরনের বিরল টিউমার যা জনন কোষ থেকে উৎপন্ন হয় এবং তা থেকে ত্বক, চুল, মাংসপেশী, এমনকি দাঁতের মতো বিভিন্ন ধরনের কলা বিকশিত হতে পারে। এই টিউমারগুলো বিনাইন (ক্যান্সারবিহীন) বা ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সারযুক্ত) হতে পারে এবং সাধারণত ডিম্বাশয়, অণ্ডকোষ বা মেরুদণ্ডের শেষাংশে দেখা যায়। কিছু টেরাটোমার কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না এবং তা আকস্মিকভাবেই ধরা পড়ে, কিন্তু অন্যগুলো গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে। 

সুতরাং, সময়মতো রোগ নির্ণয় ও ব্যবস্থাপনার জন্য টেরাটোমার লক্ষণ, প্রকারভেদ, কারণ এবং চিকিৎসার বিকল্পগুলো সম্পর্কে জানা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

টেরাটোমা কী?

টেরাটোমা হলো এক প্রকার জার্ম-সেল টিউমার, যাতে বিভিন্ন অঙ্গ বা দেহাংশের মতো দেখতে টিস্যু থাকে। এর অস্বাভাবিক টিস্যু গঠনের কারণে "টেরাটোমা" শব্দটি গ্রিক শব্দ 'টেরাস' থেকে এসেছে, যার অর্থ "দানব"। টেরাটোমা টিউমার প্লুরিপোটেন্ট কোষ থেকে বিকশিত হয়, যা বিভিন্ন ধরণের টিস্যুতে রূপান্তরিত হতে পারে। টেরাটোমা সবচেয়ে বেশি প্রজনন অঙ্গে (ডিম্বাশয় এবং শুক্রাশয়) দেখা যায়, তবে এটি মিডিয়াস্টিনাম, মস্তিষ্ক বা স্যাক্রোকক্সিজিয়াল অঞ্চলেও (মেরুদণ্ডের শেষ প্রান্তের কাছে) দেখা যেতে পারে। এর গঠনের উপর নির্ভর করে, এটি পরিণত (বিনাইন) বা অপরিণত (ম্যালিগন্যান্ট) হতে পারে।

টেরাটোমার প্রকারভেদগুলো কী কী? 

টেরাটোমাকে এর হিস্টোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে প্রধানত দুটি শ্রেণীতে ভাগ করা হয়:

• পরিণত টেরাটোমা: এগুলো সাধারণত সৌম্য টিউমার, যা সু-বিভাজিত টিস্যু দ্বারা গঠিত এবং তিনটি জার্ম লেয়ার—এক্টোডার্ম, মেসোডার্ম ও এন্ডোডার্ম—এর স্বাভাবিক উপজাতের অনুরূপ। পরিণত টেরাটোমা প্রায়শই সিস্টিক হয় এবং সাধারণত ডার্ময়েড সিস্ট নামে পরিচিত, বিশেষ করে যখন এটি ডিম্বাশয়ে দেখা দেয়। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নারীদের প্রজননক্ষম বয়সে নির্ণয় করা হয়। 
• অপরিণত টেরাটোমা: এগুলো সাধারণত ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, যা টেরাটোমা ক্যান্সার নামেও পরিচিত। এগুলোতে অপরিণত বা ভ্রূণ-সদৃশ টিস্যু থাকে এবং উপস্থিত অপরিণত নিউরাল টিস্যুর পরিমাণের উপর ভিত্তি করে এদের গ্রেড নির্ধারণ করা হয়। পরিণত টেরাটোমার তুলনায় অপরিণত টেরাটোমা বেশি আক্রমণাত্মক এবং মেটাস্ট্যাসিসের (শরীরে ছড়িয়ে পড়ার) সম্ভাবনা বেশি থাকে। এগুলো সাধারণত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। 
   

এছাড়াও, টেরাটোমাকে তাদের অবস্থানের উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

• ওভারিয়ান টেরাটোমা: এটি মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ প্রকার এবং সাধারণত নিরীহ প্রকৃতির হয়। তবে, মাঝে মাঝে এটি মারাত্মক রূপ নিতে পারে।
•  টেস্টিকুলার টেরাটোমা: পুরুষদের ক্ষেত্রে, টেরাটোমা অণ্ডকোষে হতে পারে এবং এটি ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সারযুক্ত) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, বিশেষ করে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে। এটি অণ্ডকোষের ক্যান্সারের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ। 
• স্যাক্রোকক্সিজিয়াল টেরাটোমা: এই টিউমারগুলো মেরুদণ্ডের শেষ প্রান্তের হাড়ের গোড়ায় তৈরি হয় এবং নবজাতকদের মধ্যে এটি সবচেয়ে সাধারণ টেরাটোমা, যদিও এটি বিরলও বটে। এটি মেয়েদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং এর ম্যালিগন্যান্সির (ক্যান্সার) সম্ভাবনা বিভিন্ন মাত্রার হতে পারে।

ভ্রূণীয়

ফেটিফর্ম টেরাটোমা হলো এক অত্যন্ত বিরল ধরনের ডার্ময়েড সিস্ট, যা প্রতি ৫ লক্ষ মানুষের মধ্যে প্রায় ১ জনের হয়ে থাকে। এর মধ্যে জীবন্ত টিস্যু থাকে এবং এটি দেখতে একটি বিকৃত ভ্রূণের মতো, কিন্তু এতে প্লাসেন্টা বা অ্যামনিওটিক থলি থাকে না, ফলে এর বিকাশ অসম্ভব হয়ে পড়ে। ৯০% ক্ষেত্রে, জীবনের প্রথম ১৮ মাসের মধ্যেই এটি নির্ণয় করা হয়। যদিও এটি দেখতে প্যারাসাইটিক টুইন (ফিটাস ইন ফিটু)-এর মতো, তবে প্যারাসাইটিক টুইন কেবল সেইসব যমজদের ক্ষেত্রেই দেখা যায় যাদের প্লাসেন্টা একই কিন্তু অ্যামনিওটিক থলি আলাদা।

টেরাটোমার সাধারণ লক্ষণগুলো কী কী?

টেরাটোমা প্রাথমিক পর্যায়ে প্রায়শই উপসর্গবিহীন থাকে। যখন উপসর্গ দেখা দেয়, তখন তা টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে ভিন্ন ভিন্ন হয়। টেরাটোমার কিছু সাধারণ উপসর্গের মধ্যে রয়েছে:

• ব্যথা
• রক্তক্ষরণ
• ফোলা
• BhCG (বিটা-হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন)-এর মাত্রা সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছে
• এএফপি (আলফা-ফিটোপ্রোটিন)-এর মাত্রা সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছে
   

ডিম্বাশয়ের টেরাটোমার লক্ষণ

ওভারিয়ান টেরাটোমা আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো অনুভব করতে পারেন:

• পেটে ব্যথা
• ডিম্বাশয়ের উপর চাপের কারণে শ্রোণীতে ব্যথা
• কোনো কোনো ক্ষেত্রে, ওভারিয়ান টেরাটোমা এনএমডিএ এনসেফালাইটিসের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, যা একটি বিরল রোগ এবং এর ফলে মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি ও মানসিক বিকার দেখা দেয়।
• কিছু মহিলার মাসিক চক্রে অনিয়ম দেখা দিতে পারে।
   

অণ্ডকোষের টেরাটোমার লক্ষণ

অণ্ডকোষের টেরাটোমা নিম্নলিখিতভাবে প্রকাশ পেতে পারে:

• অণ্ডকোষে ব্যথাহীন পিণ্ড
• একটি বা উভয় অণ্ডকোষে ফোলাভাব
• কিছু লোক উপসর্গহীন থাকতে পারে।
   

স্যাক্রোকক্সিজিয়াল টেরাটোমার লক্ষণ

এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• মেরুদণ্ডের শেষ প্রান্তের ব্যথা (কক্সিডাইনিয়া)
• মেরুদণ্ডের শেষ প্রান্তে একটি দৃশ্যমান পিণ্ড
• পেটে ব্যথা
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• প্রস্রাবের সময় ব্যথা (ডিসইউরিয়া)
• যৌনাঙ্গে ফোলাভাব
• পায়ে দুর্বলতা

অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে, কিছু টেরাটোমা, বিশেষ করে ছোট আকারের হলে, লক্ষণীয় কোনো উপসর্গ সৃষ্টি নাও করতে পারে এবং প্রায়শই অন্য কোনো কারণে ইমেজিং করার সময় আকস্মিকভাবে আবিষ্কৃত হয়। 

অন্যান্য কিছু উপসর্গের মধ্যে স্নায়বিক উপসর্গও অন্তর্ভুক্ত। কদাচিৎ, ওভারিয়ান টেরাটোমা অ্যান্টি-এনএমডিএ রিসেপ্টর এনসেফালাইটিস নামক একটি অবস্থার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, যার ফলে বিভ্রান্তি, স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং খিঁচুনির মতো উপসর্গ দেখা দেয়।

টেরাটোমার কারণসমূহ

 
টেরাটোমা হলো জার্ম সেল থেকে উদ্ভূত এক ধরনের জটিল টিউমার। জার্ম সেল হলো প্লুরিপোটেন্ট সেল যা বিভিন্ন ধরনের টিস্যুতে রূপান্তরিত হতে সক্ষম। 
টেরাটোমার সঠিক কারণ এখনও পুরোপুরি বোঝা যায়নি, তবে এর বিভিন্ন কারণ সম্পর্কে বেশ কিছু তত্ত্ব প্রস্তাব করা হয়েছে, যেমন:

ভ্রূণীয় বিকাশ এবং জনন কোষের পার্থক্যকরণ

ভ্রূণবিকাশের সময়, জনন কোষগুলো প্রজনন কোষে (শুক্রাণু বা ডিম্বাণু) পরিণত হওয়ার জন্য নির্দিষ্ট স্থানে স্থানান্তরিত হয়। এই স্থানান্তর বা বিভেদন প্রক্রিয়ায় ত্রুটির ফলে টেরাটোমা গঠিত হতে পারে। জনন কোষের বহুক্ষমতাসম্পন্ন প্রকৃতির কারণে এই টিউমারগুলোতে চুল, দাঁত বা হাড়ের মতো বিভিন্ন কলা থাকতে পারে। 

বহুক্ষমতাসম্পন্ন স্টেম সেল এবং জার্ম লেয়ার

মনে করা হয়, টেরাটোমা তিনটি প্রধান জার্ম লেয়ার—এক্টোডার্ম, মেসোডার্ম এবং এন্ডোডার্ম—এর সাথে সম্পর্কিত প্লুরিপোটেন্ট স্টেম সেল থেকে উৎপন্ন হয়। এই স্তরগুলো থেকে শরীরের সমস্ত টিস্যু ও অঙ্গ তৈরি হয়। এই কোষগুলোর স্বাভাবিক বিভেদন প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত ঘটলে টেরাটোমা গঠিত হতে পারে। 

জিনগত পরিবর্তন এবং পরিবেশগত কারণ

যদিও টেরাটোমা বিকাশের সাথে নির্দিষ্ট জিনগত মিউটেশনের কোনো নিশ্চিত সংযোগ পাওয়া যায়নি, কিছু গবেষণা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, জনন-মূত্রনালী এবং মেরুদণ্ডের নিম্নাংশকে প্রভাবিত করে এমন বংশগত রোগের সাথে এর একটি সম্ভাব্য যোগসূত্রের ইঙ্গিত দেয়। ভ্রূণীয় বিকাশের সময়কার পরিবেশগত কারণগুলোও একটি ভূমিকা পালন করতে পারে, যদিও এ বিষয়ে সুনির্দিষ্ট প্রমাণ সীমিত। 

ভ্রূণীয় কোষ বিশ্রাম তত্ত্ব

আরেকটি অনুমান অনুযায়ী, ভ্রূণীয় কোষের অবশিষ্টাংশ থেকে টেরাটোমা তৈরি হয়, যা অস্বাভাবিকভাবে টিকে থাকে এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করে। এই অবশিষ্ট কোষগুলো একাধিক ধরনের কলায় রূপান্তরিত হওয়ার ক্ষমতা ধরে রাখে, যার ফলে টেরাটোমায় অসমসত্ত্ব গঠন দেখা যায়। 

পার্থেনোজেনেটিক অ্যাক্টিভেশন

বিরল ক্ষেত্রে, পার্থেনোজেনেটিক অ্যাক্টিভেশনের ফলে টেরাটোমা সৃষ্টি হতে পারে, যেখানে একটি ওসাইট (ডিম্বাণু) নিষেক ছাড়াই বিভাজিত হতে শুরু করে। এর ফলে এমন একটি টেরাটোমা তৈরি হতে পারে, যাতে বিভিন্ন ধরনের টিস্যু থাকলেও কার্যকর ভ্রূণীয় বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় কাঠামো অনুপস্থিত থাকে।  

টেরাটোমা নির্ণয়ের উপায়

টেরাটোমা নির্ণয়ের জন্য শারীরিক পরীক্ষা, রোগীর পূর্ববর্তী রোগের ইতিহাস পর্যালোচনা এবং বিশেষায়িত পরীক্ষার সমন্বয় করা হয়। আপনার চিকিৎসক প্রথমে শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে কোনো পিণ্ড, ফোলাভাব বা অস্বাভাবিক বৃদ্ধি আছে কিনা তা পরীক্ষা করতে পারেন, বিশেষ করে ডিম্বাশয়, অণ্ডকোষ বা স্যাক্রোকক্সিজিয়াল অঞ্চলে। এছাড়া তারা ব্যথা বা অস্বস্তির মতো উপসর্গ সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করেন।

টেরাটোমা নির্ণয়ে সহায়ক অন্যান্য পরীক্ষাগুলো হলো:

ইমেজিং পরীক্ষা

এর মধ্যে বিভিন্ন ধরনের পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যেমন:

• ডিম্বাশয় এবং অণ্ডকোষের টেরাটোমা সনাক্ত করতে আল্ট্রাসাউন্ড।
• টিউমারের অভ্যন্তরে ক্যালসিফিকেশন এবং হাড়ের মতো কাঠামো শনাক্ত করার জন্য এক্স-রে করা হয়।
• টিউমারের আকার ও অবস্থান সম্পর্কে বিস্তারিত চিত্র পেতে সিটি স্ক্যান করা হয়।
• নরম টিস্যুর সম্পৃক্ততা এবং টিউমারের গঠন নির্ণয়ে এমআরআই সাহায্য করে।
   

রক্ত পরীক্ষা

এটি টিউমার মার্কার পরিমাপ করতে সাহায্য করে, যেমন:

• বিটা-হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (BhCG) – কিছু টেরাটোমাতে এর মাত্রা সামান্য বৃদ্ধি পায়।
• আলফা-ফিটোপ্রোটিন (এএফপি) – ম্যালিগন্যান্সির (ক্যান্সারের) ইঙ্গিত দিতে পারে।
• বায়োপসি: এই পরীক্ষায়, টেরাটোমাটি নিরীহ নাকি ক্যান্সারযুক্ত, তা নির্ধারণ করার জন্য টিস্যুর নমুনা নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়।
• প্রসবকালীন রোগনির্ণয়: উন্নত ইমেজিং কৌশল স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের গর্ভাবস্থায় কিছু টেরাটোমা শনাক্ত করতে সাহায্য করে, যার ফলে প্রয়োজনে দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা যায়।

টেরাটোমার চিকিৎসা কীভাবে করবেন? 

টেরাটোমার চিকিৎসা এর ধরন, আকার, অবস্থান এবং এটি সৌম্য নাকি মারাত্মক, এই ধরনের বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। টেরাটোমার প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে অপসারণ: বেশিরভাগ টেরাটোমা টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে যদি সেগুলি কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে বা ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। ডিম্বাশয় বা অণ্ডকোষের টেরাটোমার ক্ষেত্রে, প্রয়োজনে আক্রান্ত ডিম্বাশয় বা অণ্ডকোষটিও অপসারণ করা হতে পারে।
• কেমোথেরাপি: ম্যালিগন্যান্ট টেরাটোমা, বিশেষ করে টেস্টিসের এবং কিছু ওভারিয়ান টেরাটোমার ক্ষেত্রে, ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে এবং এর আরও বিস্তার রোধ করতে প্রায়শই কেমোথেরাপির প্রয়োজন হয়।
• রেডিয়েশন থেরাপি: বিরল ক্ষেত্রে, যদি টিউমারটি ক্যান্সারযুক্ত হয় এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা না যায়, তবে রেডিয়েশন থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে।
• পর্যবেক্ষণ: ছোট, নিরীহ টেরাটোমা, যা কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না, সেগুলোর বৃদ্ধি বা পরিবর্তন পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত ইমেজিং পরীক্ষার মাধ্যমে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।

মিশ্র টিউমার বনাম টেরাটোমার মধ্যে পার্থক্য

যদিও মিশ্র টিউমার এবং টেরাটোমা উভয়ের মধ্যেই বিভিন্ন ধরনের টিস্যু থাকে, তবুও এদের উৎপত্তি ও আচরণ স্বতন্ত্র। জেনে নিন এদের মধ্যে পার্থক্যগুলো কী কী:

টেরাটোমার জটিলতা ও পূর্বাভাস কী?

বেশিরভাগ টেরাটোমা নিরীহ প্রকৃতির এবং আক্রমণাত্মক ক্যান্সারের মতো আচরণ করে না। এমনকি ম্যালিগন্যান্ট হলেও, প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ এবং চিকিৎসার ফলে বেঁচে থাকার হার অনেক বেশি থাকে। যেহেতু এই টিউমারগুলো খুব কমই ছড়ায়, তাই টেরাটোমায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সামগ্রিক পূর্বাভাস সাধারণত অনুকূল থাকে।
তবে, টেরাটোমা থেকে যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

• টর্শন: টিউমারের মোচড়, যার ফলে তীব্র ব্যথা হয়।
• সংক্রমণ: ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতির কারণে প্রদাহ এবং অন্যান্য জটিলতা দেখা দিতে পারে।
• ফেটে যাওয়া: টিউমারটি ফেটে যায় বা ছিঁড়ে যায়, যার ফলে অভ্যন্তরীণ সমস্যা সৃষ্টি হতে পারে।
• ক্যান্সারজনিত রূপান্তর: একটি সৌম্য টেরাটোমা সময়ের সাথে সাথে ম্যালিগন্যান্ট হয়ে উঠতে পারে।

শেষ কথা

টেরাটোমা সাধারণত ক্যান্সারবিহীন হয় এবং প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা গেলে এতে বেঁচে থাকার হার অনেক বেশি থাকে। তবে, টেরাটোমার লক্ষণগুলোর ওপর নজর রাখা জরুরি, কারণ কিছু ক্ষেত্রে এটি টর্শন, ফেটে যাওয়া বা এমনকি ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। সময়মতো চিকিৎসা, যার মধ্যে সার্জারি এবং ফলো-আপ যত্ন অন্তর্ভুক্ত, পেলে বেশিরভাগ ব্যক্তিই ভালোভাবে সেরে ওঠেন। যদি আপনি ফোলা, ব্যথা বা পিণ্ডের মতো অস্বাভাবিক লক্ষণ অনুভব করেন, তবে সঠিক মূল্যায়ন এবং চিকিৎসার জন্য একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করুন। প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ চিকিৎসার ফলাফলকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।